อาหารเมดิเตอร์เรเนียนและต่อมลูกหมาก: ผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโตมีปัสสาวะไหลดีขึ้นและมีอาการน้อยลง

จากการศึกษาเชิงคาดการณ์ในผู้ชาย 400 คนที่มีอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) อันเนื่องมาจากภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง (BPH) พบว่าการรับประทานอาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน (MedDiet) มากขึ้นสัมพันธ์กับอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุด (Qmax) ที่ดีขึ้น และความรุนแรงของอาการ (IPSS) ที่ลดลง ไม่พบความแตกต่างในด้านอัตราการไหลของปัสสาวะเฉลี่ย ปริมาณปัสสาวะตกค้าง หรือดัชนีมวลกาย (BMI) การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ออนไลน์เมื่อวันที่ 6 กรกฎาคม 2568 ในวารสาร The Prostate

พื้นหลัง

• โรคต่อมลูกหมากโต (LUTD) และต่อมลูกหมากโต (BPH) เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุเมื่ออายุมากขึ้น อัตราการเกิดโรคต่อมลูกหมากโตและอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) ที่เกี่ยวข้องจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผลการประเมินเมตาระบุว่าอัตราความชุกของภาวะนี้ตลอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 26% และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามอายุ จากการประมาณการทั่วโลกพบว่ามีผู้ป่วยหลายสิบล้านรายต่อปี ซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิต
• อาหารและภาวะต่อมลูกหมากโต (LUTD) มีความเกี่ยวข้องกัน แต่ยังไม่มีการกำหนดอาหาร "ที่เหมาะสม"งานวิจัยและการศึกษาประชากรพบความสัมพันธ์ระหว่างคุณภาพอาหารโดยรวม รูปแบบการบริโภคอาหาร และความเสี่ยง/ความรุนแรงของภาวะต่อมลูกหมากโต (LUTD) และภาวะต่อมลูกหมากโต: รูปแบบการบริโภคอาหารแบบ "ตะวันตก" (มีไขมันอิ่มตัวและเนื้อแดงสูง) สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลง ในขณะที่รูปแบบการบริโภคอาหารแบบ "เพื่อสุขภาพที่ดีกว่า" สัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีกว่า อย่างไรก็ตาม หลักฐานจากการศึกษาเชิงแทรกแซงยังมีจำกัด
• ทำไมต้องเลือกอาหารเมดิเตอร์เรเนียน (MedDiet) MedDiet มีพื้นฐานทางชีวภาพที่ดี ช่วยลดการอักเสบของระบบต่างๆ และปรับปรุงการทำงานของผนังหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลทางอ้อมต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอาการต่างๆ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน
• วิธีการวัดอาการและการปฏิบัติตามอาหารความรุนแรงของภาวะ LUTD ในผู้ชายได้รับการประเมินแบบมาตรฐานโดยใช้มาตราส่วน IPSS (7 อาการ + คำถามเกี่ยวกับคุณภาพชีวิต) และการปฏิบัติตามอาหาร MedDiet ได้รับการประเมินโดยใช้แบบสอบถาม MEDAS สั้นๆ 14 ข้อ ซึ่งผ่านการตรวจสอบความถูกต้องในประชากรกลุ่มต่างๆ
• งานวิจัยใหม่นี้ช่วยเติมเต็มช่องว่างอะไร? ในการศึกษาเชิงคาดการณ์ผู้ป่วย 400 รายที่มีภาวะ LUTD/สงสัยว่าเป็น BPH ได้เปรียบเทียบกลุ่มที่มีการปฏิบัติตาม MedDiet สูงและต่ำ (ตาม MEDAS) ซึ่งสัมพันธ์กับค่า uroflowmetry (Qmax เป็นต้น) ปริมาณปัสสาวะตกค้าง และ IPSS สรุป: การปฏิบัติตาม MedDiet ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับค่า Qmax ที่สูงขึ้นและอาการที่น้อยลง ไม่พบความแตกต่างในค่าเฉลี่ยของการไหลและ PVR ผู้เขียนแนะนำให้พิจารณาโภชนาการเป็นส่วนหนึ่งของการจัดการ BPH แบบไม่ใช้ยาอย่างครอบคลุม

พวกเขาทำอะไรกัน?

• ผู้ที่เข้าร่วม: ผู้ชาย 400 รายติดต่อกันที่มี LNMP/สงสัยว่าเป็น BPH
• พวกเขาถูกแบ่งออกอย่างไร: ตามความมุ่งมั่นที่มีต่อ MedDiet ตามแบบสอบถาม MEDAS - กลุ่มผู้ยึดมั่น (AMD, n=193) และผู้ไม่ยึดมั่น (NAMD, n=207)
• สิ่งที่วัด: การวัดอัตราการไหลของปัสสาวะ (Qmax, อัตราการไหลเฉลี่ย), ปริมาตรปัสสาวะที่เหลือ (PVR) และมาตราส่วนอาการ IPSS
• สถิติ: การเปรียบเทียบกลุ่มและความสัมพันธ์ของ MEDAS กับพารามิเตอร์ในปัสสาวะ

ผลลัพธ์หลัก

• Qmax สูงกว่าในผู้ที่ปฏิบัติตาม MedDiet: 13.87 ± 0.21 มล./วินาที เทียบกับ 12.08 ± 0.19 มล./วินาที (p < 0.001)
• IPSS - ต่ำกว่า (ดีกว่า): ค่ามัธยฐาน 9 เทียบกับ 17 คะแนน (p < 0.001)
• ไม่มีความแตกต่าง: อัตราการไหลเฉลี่ย, PVR และ BMI
• ความสัมพันธ์: MEDAS มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ Qmax (r = 0.259; p < 0.001) และมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับ IPSS (r = −0.610; p < 0.001)

เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?

• LNMP ใน BPH ส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต ในบริบทนี้ อาหารเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่ไม่ใช่ยา ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับยาและการสังเกตได้ ผู้เขียนเน้นย้ำว่า เนื่องจากการออกแบบการสังเกต ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่สัญญาณบ่งชี้ก็น่าพอใจ

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนคืออะไร (และช่วยได้อย่างไร)

MedDiet เน้นผัก ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว ธัญพืชไม่ขัดสี ถั่วเปลือกแข็ง น้ำมันมะกอก ปลาทั่วไป และเนื้อแดง/เนื้อแปรรูป น้ำตาล และอาหารแปรรูปขั้นสูงในปริมาณที่น้อยลง กลไกที่เป็นไปได้สำหรับการปรับปรุงภาวะต่อมลูกหมากโต/ภาวะต่อมลูกหมากโตหลังผ่าตัด (BPH/LUTD) ได้แก่ การลดการอักเสบและภาวะเครียดออกซิเดชัน การทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดดีขึ้น และมวลไขมันในช่องท้องลดลง ซึ่งอาจสะท้อนให้เห็นได้จากการไหลของปัสสาวะและอาการต่างๆ (คำอธิบายเหล่านี้มีความเป็นไปได้ทางชีววิทยา แต่ไม่ได้นำมาทดสอบโดยตรงในการศึกษานี้)

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับผู้ป่วย?

• ปรึกษากับแพทย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ: ขณะนี้ MedDiet สามารถนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของการจัดการ BPH อย่างครอบคลุม ร่วมกับการควบคุมน้ำหนัก การออกกำลังกาย และหากจำเป็น ให้ใช้อัลฟาบล็อกเกอร์/สารยับยั้ง 5-อัลฟา-รีดักเทส
• เน้นที่จาน “สีเขียว” ทุกวันและน้ำมันมะกอก ปลา 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ ถั่ว/พืชตระกูลถั่ว - เป็นประจำ จำกัดขนม ไส้กรอก/เบคอน อาหารจานด่วน และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ข้อจำกัด

• การศึกษาเชิงสังเกต: ไม่สามารถพูดได้ว่าอาหารนั้นสามารถ "รักษา" อาการได้เอง ปัจจัยที่ซ่อนอยู่ (การปฏิบัติตาม กิจกรรม โรคร่วม) อาจเกิดขึ้นได้
• การประเมินโภชนาการจะใช้แบบสอบถามเป็นหลัก จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบได้
• จำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มเพื่อยืนยันผลและทำความเข้าใจว่าส่วนประกอบใดของ MedDiet มีความสำคัญที่สุด

ที่มา: İ. Dağlı และคณะThe Prostate, “The Mediterranean Diet and Benign Prostatic Hyperplasia: A Pathway to Improved Urinary Health” (ออนไลน์ 6 กรกฎาคม 2568; พิมพ์ - กันยายน 2568) https://doi.org/10.1002/pros.70009