อาหารจากพืชไม่ได้ถูกสร้างมาเท่าเทียมกัน: บทเรียนสำหรับการมีชีวิตที่ยืนยาวและกระตือรือร้น

การศึกษาใหม่เกี่ยวกับโภชนาการและการแก่ชราในผู้สูงอายุชาวจีนพบว่าผู้ทานมังสวิรัติมีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวอย่าง "สุขภาพดี" น้อยกว่าผู้ทานเนื้อสัตว์ โดยผู้ทานมังสวิรัติมีความสัมพันธ์ที่แย่ที่สุด คุณภาพของอาหารจากพืชมีความสำคัญ: อาหารจากพืชคุณภาพสูงช่วยลดช่องว่างระหว่างผู้ทานเนื้อสัตว์และพืช ผลการศึกษานี้นำเสนอเป็นบทคัดย่อในCurrent Developments in Nutritionและมีรายละเอียดในบทความฉบับเต็มในnpj Aging

พื้นหลัง

เหตุใดจึงต้องทดสอบ “การกินมังสวิรัติ ↔ การแก่อย่างมีสุขภาพดี”
ในผู้สูงอายุ สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่ต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่เราทำแต่ยังรวมถึงสิ่งที่เราทดแทนด้วยนั่นคือ การขาดโปรตีนและสารอาหารแต่ละชนิดจะเร่งให้เกิดภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง การสูญเสียทางสติปัญญาและการทำงาน ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของผลลัพธ์ “การแก่อย่างมีสุขภาพดี” ในกลุ่มประชากรชาวจีนของ CLHLS และในงานวิจัยnpj Aging

คุณภาพของอาหารจากพืชเป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุม
การศึกษาได้จำแนก อาหารจากพืชที่ ดีต่อสุขภาพและอาหารที่ดีต่อสุขภาพโดยใช้ดัชนี hPDI/uPDI โดยใน hPDI คำว่า "plus" หมายถึงธัญพืชไม่ขัดสี ผัก/ผลไม้ พืชตระกูลถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง น้ำมัน ชา/กาแฟ ส่วนใน uPDI คำว่า "plus" หมายถึงธัญพืชขัดสี เครื่องดื่มรสหวาน ของหวาน ฯลฯ อาหารที่มีคุณภาพต่ำ (uPDI สูง hPDI ต่ำ) มักก่อให้เกิดผลเสียมากกว่า

โปรตีน: ค่าปกติสำหรับผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปจะสูงกว่าปกติ
มติของ PROT-AGE/ESPEN แนะนำให้ผู้สูงอายุได้รับโปรตีนประมาณ 1.0–1.2 กรัม/กก./วัน (สูงกว่าในช่วงเจ็บป่วย/ฟื้นฟูสมรรถภาพ และช่วงฝึกความแข็งแรง) หากต่ำกว่านี้ ความเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อและสมรรถภาพจะเพิ่มขึ้น ดังนั้น “ฐานพืช” สำหรับผู้สูงอายุจึงควรอุดมไปด้วยโปรตีน (พืชตระกูลถั่ว/ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง ถั่วเปลือกแข็ง/เมล็ดพืช) และควรแบ่งรับประทานในมื้ออาหาร

สารอาหารที่สำคัญในอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัด

• B12: การดูดซึมจากอาหารลดลงในผู้สูงอายุ โปรไฟล์ความเสี่ยงสูงในผู้ทานมังสวิรัติ/มังสวิรัติ → แนะนำให้เสริมอาหารหรืออาหารเสริม
• โอเมก้า-3 EPA/DHA: การแปลง ALA จากพืชเป็น EPA/DHA นั้นมีจำกัด (เปอร์เซ็นต์เดียว) ดังนั้น สำหรับผู้สูงอายุที่ขาดปลา จึงควรพิจารณาใช้สาหร่ายขนาดเล็ก-DHA/EPA
• แคลเซียม/วิตามินดี ธาตุเหล็ก ไอโอดีน และสังกะสียังต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โดยเฉพาะกับอาหารประเภท "UPDI" (ที่ผ่านการขัดสีและมีอาหารสมบูรณ์น้อย)

ข้อมูลของจีนแสดงให้เห็นอะไรบ้าง?
ในnpj Aging CLHLS รูปแบบการรับประทานอาหารมังสวิรัติมีความสัมพันธ์กับโอกาสเกิด "วัยชราอย่างมีสุขภาพดี" ที่ลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณภาพของอาหารที่เน้นพืชอยู่ในระดับต่ำ (uPDI สูง/hPDI ต่ำ) มีการสังเกตสัญญาณที่คล้ายกันสำหรับภาวะเปราะบางในฐานข้อมูลเดียวกัน ซึ่งเน้นย้ำถึงบทบาทของคุณภาพและความเพียงพอของสารอาหาร ความเชื่อมโยงเหล่านี้เป็นเพียงการสังเกต (ยังไม่สามารถพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้) แต่แนวทางในการป้องกันนั้นชัดเจน นั่นคือเน้นพืชเป็นหลัก แต่คุณภาพสูงและสมดุล

มีการศึกษาวิจัยอย่างไร

• ใครและจำนวนเท่าใด: ผู้เข้าร่วมสูงอายุที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวน 2,888 รายในช่วงเริ่มต้นจากการศึกษาตามยาวแห่งชาติของจีน (CLHLS); ติดตามผลโดยเฉลี่ย ~6 ปี
• ประเภทอาหาร: มีการระบุรูปแบบอาหาร 4 แบบตามความถี่ในการบริโภค ได้แก่ มังสวิรัติ มังสวิรัติแบบกินไข่ มังสวิรัติแบบกินปลา และมังสวิรัติแบบกินทั้งพืชและสัตว์ นอกจากนี้ ยังได้ประเมินคุณภาพของอาหารจากพืชโดยใช้ ดัชนี hPDI (อาหารจากพืชเพื่อสุขภาพ) และuPDI (อาหารเพื่อสุขภาพน้อยกว่า)
• “การแก่อย่างมีสุขภาพดี” คืออะไร: การมีอายุยืนยาวถึง 80 ปี โดยไม่มีโรคเรื้อรังร้ายแรง และไม่มีความเสื่อมถอยทางร่างกาย สติปัญญา และจิตใจ

ผลลัพธ์หลัก

• เมื่อเทียบกับผู้ที่กินทั้งพืชและสัตว์ ผู้ที่ทานมังสวิรัติมีโอกาสน้อยกว่าที่จะบรรลุ “วัยชราอย่างมีสุขภาพดี”: อัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้วอยู่ที่ 0.65 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.47–0.89) ส่วนผู้ที่ทานมังสวิรัติ อัตราส่วนความเสี่ยงยิ่งต่ำกว่า: 0.43 (0.21–0.89)
• เมื่อจำแนกตามส่วนประกอบ พบว่าผู้ที่ทานมังสวิรัติซึ่งมีอายุถึง 80 ปี มีแนวโน้มที่จะมีโรคเรื้อรังร้ายแรง ข้อจำกัดในการทำงานทางกาย และความบกพร่องทางสติปัญญา
• คุณภาพของอาหารเป็นสิ่งสำคัญ: เมื่อรับประทานอาหารจากพืชที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพมากขึ้น ผลลัพธ์โดยรวมจะแทบไม่แตกต่างจากผู้ที่กินเนื้อสัตว์เลย และเมื่อรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น ความเสี่ยงจากส่วนผสมที่ไม่พึงประสงค์ก็จะเพิ่มขึ้น

เพราะเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น?

ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงสูงที่จะขาดโปรตีน วิตามินบี 12 แคลเซียม ธาตุเหล็ก โอเมก้า 3 รวมถึงภาวะซาร์โคพีเนียและภาวะกระดูกพรุน การรับประทานอาหารจากพืชอย่างเคร่งครัดโดยไม่ได้ปรับเปลี่ยนสารอาหารเหล่านี้อย่างรอบคอบอาจส่งผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ กระดูก และการทำงานของสมอง ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อเกณฑ์ของ “วัยชราอย่างมีสุขภาพดี”

ข้อสงวนสิทธิ์ที่สำคัญ

• นี่คือการศึกษาเชิงสังเกต: ความสัมพันธ์ ≠ สาเหตุ อาจมีปัจจัยสับสนที่เหลืออยู่จากวิถีชีวิต
• การประเมินโภชนาการ - FFQ แบบความถี่สั้นลง ไม่มีส่วนใดเลย รายละเอียดอาหารอาจสูญหายในกลุ่มย่อย
• ผลลัพธ์ดังกล่าวใช้ได้กับประชากรสูงอายุชาวจีน - คำถามเกี่ยวกับการถ่ายโอนไปยังประเทศอื่นและระบบการรับประทานอาหารยังคงเป็นที่ถกเถียง

ความรู้สึกเชิงปฏิบัติ (หากคุณอายุ 60 ปีขึ้นไป)

• ไม่ใช่วาระต่อต้านพืช ประเด็นคือเมื่ออายุมากขึ้น อาหารจากพืชควรมีคุณภาพสูง: โปรตีนเพียงพอ (1.0–1.2 กรัม/กิโลกรัม/วัน ตามแนวทาง), แหล่งวิตามินบี 12 (อาหารเสริมเป็นสิ่งจำเป็นหากคุณเป็นมังสวิรัติ), แคลเซียม, ธาตุเหล็ก/ไอโอดีน/ซีลีเนียม, โอเมก้า 3 (ALA + EPA/DHA หากจำเป็น)
• รูปแบบที่ยืดหยุ่น (มังสวิรัติแบบเปสโกหรือแบบโอโว) อาจเป็นการประนีประนอมในทางปฏิบัติ ลดความเสี่ยงของการขาดสารอาหาร และรักษามวลกล้ามเนื้อและกระดูก
• ควรปรึกษาแพทย์/นักโภชนาการเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองภาวะขาดสารอาหารและแผนการแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีข้อจำกัดอย่างรุนแรง คำแนะนำเหล่านี้สอดคล้องกับผลการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับรูปแบบการรับประทานอาหารที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดี ได้แก่ การรับประทานอาหารจากพืช + การรับประทานผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ "ดีต่อสุขภาพ" ในปริมาณปานกลาง

ที่มา: บทคัดย่อCurrent Developments in Nutrition (พฤษภาคม 2025) และบทความฉบับเต็มnpj Agingพร้อมวิธีการและรูปภาพโดยละเอียดDOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106050