50 ปีแห่งการช่วยชีวิตด้วยการฉีดวัคซีน: โปรแกรม EPI ของ WHO ช่วยชีวิตคนได้ 154 ล้านคน

ในการศึกษาวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในThe Lancetนักวิจัยได้ตรวจสอบผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนจากโครงการขยายภูมิคุ้มกัน (Expand of Immunization: EPI) ขององค์การอนามัยโลก สมัชชาอนามัยโลกได้จัดตั้งโครงการขยายภูมิคุ้มกันในปี 1974 ซึ่งถือเป็นก้าวสำคัญในการขยายประโยชน์ของการฉีดวัคซีนให้กับทุกคน องค์การอนามัยโลกได้ริเริ่มโครงการนี้โดยมีเป้าหมายเบื้องต้นในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด โปลิโอ ไข้ทรพิษ ไอกรน บาดทะยัก คอตีบ และวัณโรคให้กับเด็กภายในปี 1990 ปัจจุบัน โครงการขยายภูมิคุ้มกันครอบคลุมถึงการป้องกันเชื้อโรคอื่นๆ สำหรับทุกกลุ่มอายุ การขยายโครงการฉีดวัคซีนให้ครอบคลุมโรคต่างๆ มากขึ้นทำให้การป้องกันเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้สร้างแบบจำลองผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนจาก EPI พวกเขาประเมินจำนวนการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ จำนวนปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ (กล่าวคือ ปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ) และจำนวนปีชีวิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรค 14 ชนิดตั้งแต่เดือนมิถุนายน 1974 ถึงเดือนพฤษภาคม 2024 ในประเทศสมาชิกของ WHO

มีการนำ วัคซีนป้องกันโรคต่อไปนี้มาใช้: วัณโรค ไข้เหลือง แบคทีเรีย Haemophilus influenzae ชนิด B คอตีบ โรคสมองอักเสบญี่ปุ่น โรคไอกรน หัด โรต้าไวรัส โปลิโอ หัดเยอรมัน โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสชนิดรุกราน บาดทะยัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบเอ และไวรัสตับอักเสบบี มีการพัฒนาระบบมาตรฐานสำหรับการประเมินผลกระทบต่อบุคคลที่ได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้ว

ทีมได้สังเคราะห์การประมาณความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนจากระบบข้อมูลโปลิโอขององค์การอนามัยโลก ฐานข้อมูลกิจกรรมการสร้างภูมิคุ้มกันเสริม แดชบอร์ดการสร้างภูมิคุ้มกัน และกลุ่มการสร้างแบบจำลองผลกระทบของวัคซีน (VIMC) มีการประเมินเหตุการณ์การฉีดวัคซีนทั้งหมด 24 เหตุการณ์ โดยแบ่งตามโรค วัคซีน จำนวนโดส และการสร้างภูมิคุ้มกันตามปกติหรือเสริม การสร้างแบบจำลองมี 3 รูปแบบ ในเบื้องต้น การประมาณผลกระทบได้มาจากการจำลองแบบจำลองการแพร่เชื้อที่เผยแพร่สำหรับโรคโปลิโอและโรคหัดในช่วงเวลา 50 ปี ประการที่สอง แบบจำลองการแพร่เชื้อของ VIMC ได้รับการขยายให้ครอบคลุมถึงไวรัสตับอักเสบบี โรต้าไวรัส หัดเยอรมัน เชื้อ H. influenzae ชนิด B โรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสที่รุกราน และโรคสมองอักเสบญี่ปุ่น ตั้งแต่ปี 2000 ถึงปี 2024 ประการที่สาม แบบจำลองภาระโรคคงที่สำหรับวัณโรค ไอกรน บาดทะยัก และคอตีบได้รับการปรับปรุง การสร้างแบบจำลองทั้งสามรูปแบบช่วยให้สามารถระบุผลกระทบของการฉีดวัคซีนได้ในระดับบุคคลและประชากร ผลลัพธ์หลักคือการประเมินผลกระทบของ EPI ต่ออัตราการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ จำนวนปีแห่งชีวิตที่เพิ่มขึ้น จำนวนปีแห่งชีวิตที่ดี และสัดส่วนของการลดลงของอัตราการเสียชีวิตของทารกที่เกิดจากการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ ในส่วนของผลลัพธ์รอง การแทรกแซงเหล่านี้ได้รับการประมาณการโดยกลุ่มรายได้ของธนาคารโลกและตามภูมิภาค

นักวิจัยประเมินว่าโครงการฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อโรค 14 ชนิดสามารถป้องกันการเสียชีวิตได้ประมาณ 154 ล้านรายตั้งแต่เดือนมิถุนายน พ.ศ. 2517 ถึงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2567 ซึ่งรวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบที่ป้องกันการเสียชีวิตได้ 146 ล้านราย นอกจากนี้ วัคซีนยังช่วยให้มีอายุใช้งานนานขึ้น 10,200 ล้านปีและมีอายุใช้งานนานขึ้น 9,000 ล้านปีในช่วงเวลาดังกล่าว โดยเฉลี่ยแล้ววัคซีนสามารถป้องกันได้ 66 ปีและมีอายุใช้งานนานขึ้น 58 ปี

จำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้ จำนวนปีแห่งชีวิตที่รอดพ้น และจำนวนปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้นจากการฉีดวัคซีน (ข้อมูลสะสม 1974–2024) โรคหัด: จำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้: 93.7 ล้านคน จำนวนปีแห่งชีวิตที่รอดพ้น: 5.7 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: 5.8 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: บาดทะยัก: จำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้: 27.9 ล้านคน จำนวนปีแห่งชีวิตที่รอดพ้น: 1.4 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: 1.4 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: ไอกรน: จำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้: 13.2 ล้านคน จำนวนปีแห่งชีวิตที่รอดพ้น: 0.8 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: 1 พันล้าน ปีแห่งวัณโรค: จำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้: 10.9 ล้านคน จำนวนปีแห่งชีวิตที่รอดพ้น: 0.6 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: 0.9 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่สมบูรณ์เพิ่มขึ้น: 0.9 พันล้าน ปีแห่งโรค Haemophilus influenzae ชนิด B: จำนวนผู้เสียชีวิตที่ป้องกันได้: 2.8 ล้านคน จำนวนปีแห่งชีวิตที่รอดพ้น: 0.2 พันล้าน ปีแห่งชีวิตที่ดีเพิ่มขึ้น: 0.2 พันล้าน โรคโปลิโอ: ป้องกันการเสียชีวิตได้: 1.6 ล้านราย ช่วยชีวิตได้ 0.1 พันล้านปี เพิ่มอายุขัยที่ดีได้: 0.8 พันล้านปี โรคอื่นๆ: ป้องกันการเสียชีวิตได้: 3.8 ล้านราย ช่วยชีวิตได้ 0.2 พันล้านปี เพิ่มอายุขัยที่ดีได้: 0.3 พันล้านปี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การป้องกันโรคโปลิโอสามารถช่วยชีวิตคนได้ 0.8 พันล้านปี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดช่วยชีวิตคนได้ 93.7 ล้านคนในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา และเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดในการช่วยชีวิตในทุกภูมิภาคขององค์การอนามัยโลกและกลุ่มรายได้ของธนาคารโลก นอกจากนี้ อัตราการเสียชีวิตของทารกทั่วโลกยังลดลงอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ปี 1974 โดยการฉีดวัคซีนคิดเป็น 40% ของความสำเร็จนี้โดยตรง

คาดว่าผู้คนที่มีอายุ 10, 25 หรือ 50 ปีในปี 2024 จะมีโอกาสรอดชีวิตในปีถัดไปเพิ่มขึ้น 44%, 35% หรือ 16% ตามลำดับ เมื่อเทียบกับสถานการณ์สมมติที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่ปี 1974 ภูมิภาคแอฟริกาและเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นสัมบูรณ์สูงสุดในความน่าจะเป็นของการมีชีวิตรอดตลอดชีวิต ในขณะที่ภูมิภาคยุโรปมีน้อยที่สุด ในทางกลับกัน ภูมิภาคยุโรปและแปซิฟิกตะวันตกมีอัตราการเพิ่มขึ้นสัมพัทธ์สูงสุด ในขณะที่ภูมิภาคแอฟริกามีน้อยที่สุด

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าวัคซีนช่วยชีวิตคนได้ประมาณ 154 ล้านคนตั้งแต่ปี 1974 ซึ่งส่วนใหญ่ (95%) เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ซึ่งหมายความว่าสามารถช่วยชีวิตคนได้ 9 พันล้านปี และมีชีวิตที่แข็งแรงเพิ่มขึ้น 10.2 พันล้านปีจากการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเป็นสาเหตุสำคัญที่สุด นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนยังมีส่วนรับผิดชอบต่อการลดลงของอัตราการเสียชีวิตของทารกทั่วโลกเกือบครึ่งหนึ่ง ดังนั้น เด็กที่เกิดในปี 2024 จะมีโอกาสรอดชีวิตเพิ่มขึ้น 40% ในแต่ละปี นอกจากนี้ ประโยชน์จากการได้รับวัคซีนสำหรับทารกต่อการอยู่รอดยังขยายไปถึงอายุเกิน 50 ปีอีกด้วย ภูมิภาคที่มีอัตราการเสียชีวิตในช่วงแรกสูงจะมีอัตราการรอดชีวิตสัมบูรณ์สูง แต่อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ต่ำกว่า