โคบอลต์: หน้าที่และความเสี่ยงจากการได้รับมากเกินไป

โคบอลต์เป็นโลหะทรานซิชันและธาตุรองที่ร่างกายมนุษย์ต้องการเกือบทั้งหมดในฐานะส่วนหนึ่งของวิตามินบี 12 (โคบาลามิน) โคบอลต์อิสระนั้นไม่จำเป็นสำหรับมนุษย์ บทบาททางชีวภาพของมันเกิดขึ้นได้จากโมเลกุลวิตามินบี 12 ซึ่งมีไอออนของโคบอลต์อยู่ตรงกลาง [1]

วิตามินบี 12 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ การเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง การทำงานของระบบประสาท และการเผาผลาญกรดอะมิโนและไขมัน ดังนั้น ผลกระทบต่อระบบต่างๆ ของการขาดหรือเกินโคบอลต์ "ที่เป็นประโยชน์" ในทางปฏิบัติจึงปรากฏเป็นการขาดหรือเกินวิตามินบี 12 ไม่ใช่การขาดธาตุอาหารรองชนิดใดชนิดหนึ่ง "โคบอลต์" [2]

โคบอลต์ยังมีอยู่ในรูปแบบอื่นๆ เช่น โลหะอนินทรีย์และเกลือของโคบอลต์ในอุตสาหกรรม โลหะผสม สีย้อม ซีเมนต์คาร์ไบด์ และอื่นๆ ในรูปแบบเหล่านี้ โคบอลต์อาจเป็นพิษได้หากบริโภคมากเกินไปหรือผ่านการสูดดมละอองลอย ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายต่อปอด หัวใจ และระบบประสาท [3]

สำหรับคนทั่วไป แหล่งหลักของโคบอลต์คืออาหาร ได้แก่ เนื้อสัตว์ ปลา ผลิตภัณฑ์นม ธัญพืช และถั่ว ผู้ใหญ่โดยเฉลี่ยบริโภคโคบอลต์ประมาณ 5-50 ไมโครกรัมต่อวันผ่านทางอาหาร โดยโคบอลต์ส่วนใหญ่อยู่ในวิตามินบี 12 [4]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีมาตรฐานการบริโภคโคบอลต์อย่างเป็นทางการสำหรับธาตุอาหารรองที่แยกจากกัน มาตรฐานเหล่านี้คำนวณสำหรับวิตามินบี 12 และการปฏิบัติตามมาตรฐานเหล่านี้จะครอบคลุมความต้องการโคบอลต์ของร่างกายโดยอัตโนมัติ การพยายาม "เติมโคบอลต์" เกินกว่าวิตามินบี 12 ไม่ได้ให้ประโยชน์ใดๆ และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษ [5]

ตารางที่ 1 โคบอลต์โดยสังเขป

พารามิเตอร์	ความหมาย
รูปแบบทางเคมีที่สำคัญต่อมนุษย์	โคบอลต์ในวิตามินบี 12 (โคบาลามิน)
ฟังก์ชั่นหลัก	ทางอ้อม: การสร้างเม็ดเลือด การทำงานของระบบประสาท การสังเคราะห์ DNA กรดอะมิโนและการเผาผลาญไขมัน
แหล่งที่มาหลัก	ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (ผ่านทาง B12) ธัญพืช ถั่ว ในปริมาณที่น้อยกว่า
ปัญหาการขาดแคลน	จริงๆ แล้ว การขาดวิตามินบี 12 (โรคโลหิตจาง โรคทางระบบประสาท)
ปัญหาที่เกิดจากโคบอลต์อนินทรีย์ส่วนเกิน	พิษต่อหัวใจ ปอด และระบบประสาท

บทบาททางชีวภาพของโคบอลต์: ผ่านทางวิตามินบี 12

ในร่างกายมนุษย์ โคบอลต์ถูกรวมเข้าที่ศูนย์กลางของโมเลกุลวิตามินบี 12 ก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโคบาลามิน สารประกอบเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์สำหรับเอนไซม์สำคัญสองชนิด ได้แก่ เมไทโอนีนซินเทส และเมทิลมาโลนิล-โคเอมิวเทส เอนไซม์ทั้งสองชนิดนี้มีความสำคัญต่อการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ การเมทิลเลชัน และการเผาผลาญพลังงาน [6]

วิตามินบี 12 มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเมไทโอนีนซินเทสในการเปลี่ยนโฮโมซิสเทอีนเป็นเมไทโอนีน และต่อมาในกระบวนการสังเคราะห์เอส-อะดีโนซิลเมไทโอนีน ซึ่งเป็นสารให้หมู่เมทิลหลักในเซลล์ ดังนั้น โคบอลต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิตามินบี 12 จึงมีส่วนเกี่ยวข้องทางอ้อมในการควบคุมการแสดงออกของยีน การสังเคราะห์สารสื่อประสาทและฟอสโฟลิปิด และการสร้างปลอกไมอีลินของเส้นประสาท [7]

เอนไซม์ตัวที่สอง เมทิลมาโลนิล-โคเอ มิวเทส มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์สลายตัวของกรดอะมิโนและกรดไขมันบางชนิด เมื่อขาดวิตามินบี 12 การสะสมของกรดเมทิลมาโลนิกและสารเมแทบอไลต์ที่เกี่ยวข้องจะทำลายระบบประสาทและเพิ่มการสลายไมอีลิน ในกรณีนี้ โคบอลต์ทำหน้าที่เป็นไอออนกลาง ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานของโคบาลามินโคเอนไซม์ [8]

ด้วยบทบาทของโคบอลต์ในวิตามินบี 12 โคบอลต์จึงจำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดงตามปกติ การขาดวิตามินบี 12 นำไปสู่ภาวะโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก (megaloblastic anemia) ซึ่งการสังเคราะห์ดีเอ็นเอในไขกระดูกจะหยุดชะงัก และเซลล์เม็ดเลือดจะขยายใหญ่ขึ้น แต่ยังคงทำงานบกพร่อง อาการนี้มาพร้อมกับอาการอ่อนแรง หายใจลำบาก ประสิทธิภาพลดลง และผิวซีด [9]

ท้ายที่สุด โคบอลต์ ซึ่งเป็นส่วนประกอบของวิตามินบี 12 ส่งผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันและสุขภาพของเยื่อเมือก ระดับวิตามินบี 12 ที่ต่ำมักสัมพันธ์กับอาการอ่อนเพลียที่เพิ่มขึ้น ความบกพร่องทางสติปัญญา ภาวะซึมเศร้า อาการชา การเดินผิดปกติ และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบทั้งหมดนี้เกิดจากปฏิกิริยาการพึ่งพาวิตามินที่บกพร่อง ไม่ใช่จากการขาด "โลหะ" [10]

ตารางที่ 2 หน้าที่หลักของโคบอลต์ผ่านวิตามินบี 12

ระบบ	บทบาทของโคบอลต์ (ผ่านทาง B12)	ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการขาดสารอาหาร
การสร้างเม็ดเลือด	การเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง การสังเคราะห์ดีเอ็นเอในไขกระดูก	โรคโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก อ่อนแรง หายใจลำบาก
ระบบประสาท	การสังเคราะห์ไมอีลิน การเผาผลาญสารสื่อประสาท	อาการชา การเดินผิดปกติ ความบกพร่องทางสติปัญญา
การเผาผลาญกรดอะมิโนและไขมัน	การแปลงเมทิลมาโลนิล-CoA, เมทิลเลชัน	การสะสมของสารพิษ พิษต่อระบบประสาท
โฮโมซิสเทอีนและหลอดเลือด	การเปลี่ยนโฮโมซิสเทอีนเป็นเมไทโอนีน	ระดับโฮโมซิสเทอีนที่สูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือด
ภูมิคุ้มกันและเนื้อเยื่อ	สนับสนุนการแบ่งเซลล์และสุขภาพเยื่อเมือก	อาการอ่อนเพลีย ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปากอักเสบ

การประเมินความต้องการและการบริโภคโคบอลต์

เนื่องจากมนุษย์ต้องการโคบอลต์เพียงเป็นส่วนหนึ่งของวิตามินบี 12 จึงไม่มีมาตรฐานการบริโภคโคบอลต์อย่างเป็นทางการแยกต่างหาก คำแนะนำระหว่างประเทศกำหนดปริมาณวิตามินบี 12 ที่ควรได้รับต่อวันไว้ที่ประมาณ 2.4 ไมโครกรัมสำหรับผู้ใหญ่ และมากกว่านั้นเล็กน้อยสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร โคบอลต์มีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับมวลของโมเลกุลนี้ ดังนั้นปริมาณโคบอลต์ที่ร่างกายต้องการต่อวันจึงวัดเป็นเศษส่วนของไมโครกรัม [11]

จากการประมาณการพบว่าปริมาณโคบอลต์ที่ผู้ใหญ่ได้รับโดยเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ประมาณ 5-50 ไมโครกรัม ซึ่งประมาณ 10-20 ไมโครกรัมเป็นโคบอลต์อนินทรีย์ และโคบอลต์ที่เหลือเป็นวิตามินบี 12 ซึ่งสูงกว่าปริมาณโคบอลต์ขั้นต่ำที่ประเมินไว้สำหรับการสังเคราะห์วิตามินบี 12 หลายเท่า และภาวะขาดโคบอลต์จะไม่เกิดขึ้นหากรับประทานอาหารตามปกติ [12]

บางแหล่งข้อมูลแนะนำช่วงปริมาณโคบอลต์ที่ปลอดภัยโดยประมาณ ซึ่งอยู่ระหว่างประมาณ 10-20 ไมโครกรัมต่อวันเป็น "ปริมาณขั้นต่ำ" ทั่วไป ไปจนถึงระดับประมาณ 0.4-2.0 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งเป็นขีดจำกัดสูงสุดที่คาดว่าจะไม่ก่อให้เกิดพิษในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง ข้อมูลเหล่านี้เป็นเพียงค่าประมาณ ไม่ใช่มาตรฐานอย่างเป็นทางการ และไม่ได้พิจารณาถึงโรคเฉพาะบุคคลและลักษณะทางพันธุกรรม [13]

โคบอลต์มีบทบาทพิเศษในการประเมินการสัมผัสสาร: หน่วยงานกำกับดูแลและนักพิษวิทยาไม่ได้วิเคราะห์ว่า "ต้องใช้ปริมาณเท่าใด" แต่วิเคราะห์ว่า "ระดับการบริโภคที่ปลอดภัยในระยะยาวคือเท่าใด" สำหรับประชากรทั่วไป อาหารยังคงเป็นแหล่งสำคัญ น้ำดื่มมีส่วนช่วยน้อยมาก และความเสี่ยงร้ายแรงมักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารจากการประกอบอาชีพหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ (เช่น การปลูกถ่ายโลหะ) [14]

ดังนั้น ในทางปฏิบัติแล้ว การที่คนทั่วไปได้รับวิตามินบี 12 ในปริมาณที่เพียงพอตามมาตรฐานที่เหมาะสมกับวัย ถือว่าเพียงพอแล้ว และไม่มุ่งหวังที่จะ "เสริม" ด้วยโคบอลต์โดยเฉพาะ อาหารเสริมโคบอลต์ชนิดอื่นๆ นอกเหนือจากวิตามินบี 12 มักไม่ค่อยมีการกำหนดให้ใช้ และมีเพียงข้อบ่งใช้เฉพาะเท่านั้น [15]

ตารางที่ 3 การประมาณค่าอุปสงค์และอุปทานของโคบอลต์

พารามิเตอร์	ค่าโดยประมาณ
ความต้องการวิตามินบี 12 สำหรับผู้ใหญ่	ประมาณ 2.4 ไมโครกรัมต่อวัน
ความต้องการขั้นต่ำโดยประมาณสำหรับโคบอลต์	เศษส่วนของไมโครกรัมต่อวัน (เป็นส่วนหนึ่งของ B12)
ปริมาณโคบอลต์ที่บริโภคโดยเฉลี่ย	ประมาณ 5-50 ไมโครกรัมต่อวัน
ช่วงปริมาณการบริโภคที่ปลอดภัยโดยประมาณสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี	สูงสุด 0.4-2.0 มก. ต่อวัน (การศึกษาพิษวิทยา)
คำแนะนำเชิงปฏิบัติ	ให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินบี 12 เพียงพอ อย่ารับประทานโคบอลต์ในปริมาณที่มากเกินไป

แหล่งอาหารของโคบอลต์

เนื่องจากโคบอลต์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับมนุษย์ในฐานะส่วนหนึ่งของวิตามินบี 12 แหล่งโคบอลต์ที่ "ดีต่อสุขภาพ" หลักๆ จึงมาจากอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อสัตว์ ตับ ปลา อาหารทะเล ไข่ และผลิตภัณฑ์นม ในอาหารเหล่านี้ โคบอลต์มีอยู่ในรูปแบบโคบาลามินที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ซึ่งดูดซึมได้ง่ายผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนปลาย หากมีปัจจัยวิตามินบี 12 ทั้งภายในและภายนอก [16]

วิตามินบี 12 แทบจะไม่มีในอาหารจากพืช ยกเว้นในอาหารที่มีการเสริมวิตามิน อย่างไรก็ตาม โคบอลต์อนินทรีย์พบในปริมาณเล็กน้อยในธัญพืช ถั่วเปลือกแข็ง ถั่วเปลือกแข็ง ผัก และผลไม้ โคบอลต์รูปแบบเหล่านี้ไม่มีบทบาททางสรีรวิทยาที่สำคัญในมนุษย์ แต่สามารถหมุนเวียนผ่านจุลินทรีย์ในลำไส้และเข้าสู่ร่างกายได้ในปริมาณเล็กน้อย [17]

อาหารเสริมวิตามิน เช่น ซีเรียลอาหารเช้าบางชนิด เครื่องดื่มจากพืช และผลิตภัณฑ์จากยีสต์ อาจมีวิตามินบี 12 เสริม และโคบอลต์ สำหรับผู้ที่รับประทานอาหารวีแกน นี่เป็นวิธีหลักอย่างหนึ่งในการได้รับวิตามินบี 12 และโคบอลต์ที่เกี่ยวข้องจากอาหาร เว้นแต่จะใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแยกต่างหาก [18]

โดยทั่วไปโคบอลต์จะมีความเข้มข้นต่ำมากในน้ำดื่ม โดยทั่วไปจะน้อยกว่า 1-2 ส่วนในพันล้านส่วน ดังนั้นปริมาณโคบอลต์ที่บริโภคโดยรวมจึงน้อยมาก ในบางพื้นที่ใกล้กับอุตสาหกรรมเหมืองแร่หรือโลหะวิทยา ปริมาณโคบอลต์อาจสูงกว่านี้ และปัญหาคุณภาพน้ำจึงจำเป็นต้องมีการประเมินแยกต่างหาก [19]

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ไม่จำเป็นต้องมองหาอาหารที่มี "โคบอลต์สูง" เป็นพิเศษเพื่อให้ได้สมดุลโคบอลต์ที่ดี การรับประทานอาหารที่มีวิตามินบี 12 เพียงพอก็เพียงพอแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12 (มังสวิรัติ ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้) [20]

ตารางที่ 4 แหล่งอาหารหลักของโคบอลต์ (ผ่านทางวิตามินบี 12)

กลุ่มผลิตภัณฑ์	ตัวอย่าง	ลักษณะพิเศษ
เนื้อและเครื่องใน	เนื้อวัว, ไก่, ตับ	หนึ่งในแหล่งที่อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 และโคบอลต์
ปลาและอาหารทะเล	ปลาแซลมอน ปลาทูน่า ปลาซาร์ดีน หอยแมลงภู่	อุดมไปด้วยวิตามินบี 12 กรดไขมันที่เป็นประโยชน์
ผลิตภัณฑ์นม	นม, ชีส, โยเกิร์ต	วิตามินบี 12 ในปริมาณปานกลาง ดูดซึมได้ดี
ไข่	ไข่ไก่	แหล่งของ B12 แต่มีความเข้มข้นน้อยกว่าเนื้อสัตว์และปลา
อาหารเสริม	ซีเรียลอาหารเช้า เครื่องดื่มจากพืชที่มีวิตามินบี 12	แหล่งสำคัญของ B12 และโคบอลต์สำหรับมังสวิรัติ

ภาวะขาดโคบอลต์: ภาวะขาดวิตามินบี 12

ในทางคลินิก ยังไม่มีรายงานภาวะขาดโคบอลต์ "บริสุทธิ์" ที่มีระดับวิตามินบี 12 อยู่ในเกณฑ์ปกติในมนุษย์ ผลกระทบที่สำคัญทั้งหมดเกี่ยวข้องกับภาวะขาดวิตามินบี 12 ซึ่งอาจเกิดจากการได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ การดูดซึมบกพร่อง หรือปัญหาในการขนส่งและการใช้ประโยชน์ของวิตามิน [21]

สาเหตุหลักของการขาดวิตามินบี 12 (และ "การขาดโคบอลต์เชิงหน้าที่") ได้แก่ การรับประทานอาหารมังสวิรัติโดยไม่ได้เสริมอาหารหรืออาหารเสริม โรคโลหิตจางร้ายแรง โรคกระเพาะฝ่อ การผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนปลาย การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน (เช่น ยาต้านปั๊มโปรตอนหรือเมตฟอร์มิน) และความพิการแต่กำเนิดของโปรตีนขนส่ง[22]

อาการทั่วไป ได้แก่ ภาวะโลหิตจางชนิดเมกะโลบลาสติก อ่อนเพลีย หายใจถี่ ผิวซีดและเหลือง ลิ้นอักเสบ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายมือปลายเท้า เดินเซ สูญเสียความทรงจำ ซึมเศร้า และความบกพร่องทางสติปัญญา หากภาวะพร่องนี้เป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอาจกลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถกลับคืนสู่ปกติได้[23]

กลุ่มที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษคือผู้สูงอายุ ซึ่งมีปัญหาการผลิตแฟกเตอร์ภายในกระเพาะอาหารลดลง ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลง โรคทางเดินอาหารสะสม และความหลากหลายของอาหารที่ลดลง กลุ่มนี้มักต้องได้รับการปรับเปลี่ยนอาหารไม่เพียงแต่ทางโภชนาการเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการบำบัดด้วยวิตามินบี 12 ซึ่งบางครั้งอาจต้องฉีดเข้าเส้น [24]

ในเด็ก การขาดวิตามินบี 12 ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาการ กล้ามเนื้ออ่อนแรง เฉื่อยชา การเจริญเติบโตช้า และภาวะสติปัญญาเสื่อมถอย ดังนั้น เมื่ออนุญาตให้ผู้ปกครองแนะนำอาหารวีแกนให้กับลูกๆ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแน่ใจว่าได้รับวิตามินบี 12 และโคบอลต์อย่างเพียงพอ [25]

ตารางที่ 5 กลุ่มเสี่ยงหลักสำหรับภาวะขาดวิตามินบี 12 และ “ภาวะขาดโคบอลต์เชิงหน้าที่”

กลุ่ม	สาเหตุของความเสี่ยง
มังสวิรัติโดยไม่ต้องเสริมอาหารและสารปรุงแต่ง	ขาดแหล่งวิตามินบี 12 จากสัตว์ในอาหาร
ผู้สูงอายุ	ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลง เยื่อบุกระเพาะอาหารฝ่อลง และโรคร่วมอื่นๆ
ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนปลาย	การปลดปล่อยและการดูดซึมของ B12 บกพร่อง
ผู้ป่วยโรคโลหิตจางร้ายแรง	การหยุดชะงักของการผลิตปัจจัยภายใน
เด็กที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดโดยไม่มีผู้ดูแล	การขาดวิตามินบี 12 ในช่วงการเจริญเติบโตและพัฒนาการ

พิษของโคบอลต์: เมื่อยิ่งมีมากก็ยิ่งอันตราย

โคบอลต์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิตามินบี 12 ปลอดภัยเมื่อรับประทานในปริมาณปกติ และยังไม่มีรายงานความเป็นพิษภายใต้สภาวะเช่นนี้ ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้หากได้รับโคบอลต์อนินทรีย์ในปริมาณมากเกินไป หรือได้รับอาหารเสริมที่มีโคบอลต์ในปริมาณสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานติดต่อกันเป็นเวลานาน [26]

ในอดีต โรคที่เรียกว่า "โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากโคบอลต์" ได้รับการอธิบายในผู้ที่ดื่มเบียร์ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 โดยเติมโคบอลต์ลงไปเพื่อให้โฟมคงตัว ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายอย่างรุนแรง หัวใจล้มเหลว และเสียชีวิต กรณีศึกษาสมัยใหม่มีความเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกด้วยโลหะ และการปล่อยไอออนของโคบอลต์เข้าสู่กระแสเลือด [27]

การสัมผัสละอองลอยของโคบอลต์ในการทำงาน (เช่น ในระหว่างการผลิตโลหะผสมแข็งและเครื่องมือเพชร) อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ โรคหอบหืด และในบางกรณีอาจส่งผลต่อหัวใจ โคบอลต์และสารประกอบบางชนิดถือเป็นสารก่อมะเร็งเมื่อได้รับสัมผัสทางการหายใจ [28]

มีรายงานว่าภาวะพิษเฉียบพลันจากโคบอลต์ผ่านการกลืนกินทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย มีการเปลี่ยนแปลงของเลือด และความเสียหายของตับและไต การบริโภคมากเกินไปอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเลือด หัวใจล้มเหลว โรคเส้นประสาทส่วนปลาย ความบกพร่องทางการมองเห็น และโรคปอดเรื้อรัง [29]

อย่างไรก็ตาม สำหรับคนทั่วไปที่ไม่ได้สัมผัสกับโคบอลต์อุตสาหกรรมหรือรับประทานอาหารเสริมในปริมาณสูง ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจะต่ำมาก กรณีที่ระดับความปลอดภัยสูงเกินระดับที่กำหนดมักเกี่ยวข้องกับการใช้อาหารเสริม "ไมโครเอลิเมนต์" ยาสำหรับสัตว์ หรือยารักษาแบบทำเองที่บ้านอย่างไม่ควบคุม รวมถึงปัญหาทางเทคนิคของเอ็นโดโพรสทีซิส [30]

ตารางที่ 6 รูปแบบของความเป็นพิษของโคบอลต์และอาการแสดงหลัก

สถานการณ์	เส้นทางหลักของการสัมผัส	อาการแสดงทั่วไป
การติดต่อมืออาชีพ (ละอองลอย ฝุ่น)	การหายใจเข้า	โรคปอดเรื้อรัง หอบหืด ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อหัวใจ
ความล้มเหลวของเอ็นโดโปรสทีซิสแบบโลหะ	การปลดปล่อยไอออนภายใน	โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ โรคเส้นประสาทอักเสบ ความบกพร่องทางการมองเห็น
ตัวอย่างประวัติศาสตร์ของเบียร์โคบอลต์	การรับประทานยาในปริมาณสูง	ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง
พิษเฉียบพลันจากสารเติมแต่ง	การกลืน	คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ตับและไตเสียหาย
ส่วนเกินปานกลางในระยะยาว	การผสมผสานเส้นทาง	การเปลี่ยนแปลงของเลือด ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและระบบประสาท

คำแนะนำเชิงปฏิบัติ: วิธีจัดการกับโคบอลต์อย่างปลอดภัย

จากมุมมองเชิงปฏิบัติ เป้าหมายหลักคือการทำให้มั่นใจว่ามีระดับวิตามินบี 12 ที่เพียงพอ และดังนั้นจึงมีระดับโคบอลต์ทางอ้อม และหลีกเลี่ยงการได้รับโคบอลต์อนินทรีย์มากเกินไป สำหรับคนส่วนใหญ่ การบริโภคผลิตภัณฑ์จากสัตว์หรือแหล่งวิตามินบี 12 ที่เสริมก็เพียงพอแล้ว และขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร "จุลธาตุ" ที่ยังไม่ได้รับการทดสอบมากเกินไป [31]

สำหรับผู้ที่รับประทานอาหารวีแกนหรืออาหารจากพืชเกือบทั้งหมด การวางแผนการบริโภควิตามินบี 12 ผ่านอาหารเสริมหรือรูปแบบยาเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้จะช่วยให้ได้รับโคบอลต์ในปริมาณที่ต้องการโดยอัตโนมัติในรูปแบบสรีรวิทยา โดยไม่ต้องเติมเกลืออนินทรีย์ การรับประทานอาหารเสริมโคบอลต์ด้วยตนเองนั้นไม่จำเป็น [32]

หากงานของคุณต้องสัมผัสกับฝุ่นโคบอลต์หรือโลหะผสมแข็ง จำเป็นต้องมีมาตรการความปลอดภัยทางอุตสาหกรรมที่เข้มงวด ได้แก่ การระบายอากาศ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล และการดูแลทางการแพทย์ เรื่องนี้ไม่ใช่เรื่องของโภชนาการอีกต่อไป แต่เป็นเรื่องของสุขอนามัยและการปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างมืออาชีพ [33]

ผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนข้อสะโพกด้วยโลหะ โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ที่มีอาการอ่อนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ มีอาการหัวใจล้มเหลว โรคเส้นประสาทอักเสบ หรือสูญเสียการมองเห็น ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการตรวจระดับโคบอลต์ในเลือดและสภาพของข้อสะโพกเทียม ภาวะเหล่านี้พบได้น้อยมาก แต่มักเป็นภาวะที่อาจเกิดพิษจากโคบอลต์อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก [34]

ในชีวิตประจำวัน การหลีกเลี่ยงการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโคบอลต์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์นั้นเพียงพอแล้ว อ่านส่วนผสมของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอย่างละเอียด และจำไว้ว่า "ยิ่งมีสารอาหารรองในขวดเดียวมากเท่าไหร่ ยิ่งดีเท่านั้น" เป็นตรรกะที่ผิดพลาด สำหรับโคบอลต์ เช่นเดียวกับธาตุอื่นๆ อีกมากมาย หลักการนี้ใช้ได้ นั่นคือ ช่วงแคบๆ ไม่ใช่ปริมาณสูงสุด ถือว่าปลอดภัยและเป็นประโยชน์ [35]

ตารางที่ 7 โคบอลต์: รายการตรวจสอบสำหรับผู้อ่านอย่างรวดเร็ว

ขั้นตอน	จะทำอย่างไร
1	ให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินบี 12 ในปริมาณที่จำเป็น โดยคำนึงถึงอายุและการรับประทานอาหาร
2	อย่ามองหาผลิตภัณฑ์ที่มี "โคบอลต์สูง" โดยเฉพาะ
3	อย่ารับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโคบอลต์เดี่ยวๆ โดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์
4	เมื่อรับประทานอาหารมังสวิรัติ ควรรับประทานอาหารเสริมและ/หรืออาหารเสริม B12
5	เมื่อต้องสัมผัสกับโคบอลต์ในทางวิชาชีพ ควรปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัยในการทำงานอย่างเคร่งครัด
6	หากคุณมีการฝังโลหะและมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจที่เป็นไปได้