วิธีการวิจัยเกี่ยวกับการแท้งบุตร

ควรสังเกตว่าในวรรณกรรมมักจะมีความเห็นว่าไม่จำเป็นต้องทำการตรวจในกรณีที่แท้งบุตรเป็นประจำ เนื่องจากในแต่ละการตั้งครรภ์ คู่สามีภรรยาจะมีโอกาสตั้งครรภ์จนครบกำหนด 60% โดยไม่ต้องทำการตรวจและรักษา และมีโอกาสแท้งซ้ำเพียง 40% เท่านั้น และหากทรัพยากรทางการเงินของครอบครัวมีจำกัด การตรวจก็อาจไม่เกิดขึ้น โดยถือว่าการแท้งบุตรเป็นการแสดงออกถึงการคัดเลือกตามธรรมชาติ เมื่อพิจารณาว่าสภาพทางวัตถุของสังคมของเราไม่น่าพอใจ และวิธีการตรวจส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรเป็นการศึกษาวิจัยที่มีค่าใช้จ่ายสูง สำหรับครอบครัวจำนวนมาก ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขด้วยวิธีนี้

สำหรับผู้ที่ต้องการทราบสาเหตุของการแท้งบุตรและต้องการความช่วยเหลือภายนอกการตั้งครรภ์ เราเชื่อว่าการตรวจควรดำเนินการให้ครบถ้วน แต่ไม่ควรมีค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นสำหรับการวิจัยที่ไม่มีเหตุผลสำหรับผู้ป่วยรายนี้

เมื่อพิจารณาถึงสาเหตุหลายประการของการแท้งบุตรโดยนิสัย เราจะทำการตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพนี้ใน 2 ระยะ ในระยะที่ 1 เราจะประเมินสภาพของระบบสืบพันธุ์และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการพัฒนาตัวอ่อน

ในระยะที่ 2 กลไกการก่อโรคของการแท้งบุตรที่เป็นนิสัยและอาการผิดปกติที่พบได้น้อยจะได้รับการชี้แจงให้ชัดเจน

การตรวจด้วยภาพรังสีของมดลูกและท่อนำไข่เป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นในการตรวจ วิธีนี้จะช่วยเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของมดลูก การมีพังผืดในมดลูก ภาวะคอมดลูกไม่เจริญ และภาวะมดลูกไม่เจริญเต็มที่ ในกรณีที่แท้งบุตร ควรทำการตรวจด้วยภาพรังสีของมดลูกและท่อนำไข่ในวันที่ 18-22 ของรอบเดือน หากไม่มีอาการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของเลือด ปัสสาวะ และรอยเปื้อนในช่องคลอด

การศึกษาในระยะที่สองของรอบเดือนทำให้เราสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและความผิดปกติทางการทำงานหลายอย่างได้ ปากมดลูกส่วนคอคอดแคบลงในช่วงที่สองของรอบเดือนเนื่องจากการทำงานของโปรเจสเตอโรนและระบบประสาทซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น การขยายตัวของคอคอดอาจเกิดจากความบกพร่องของปากมดลูกส่วนคอคอด รวมถึงระยะที่สองของรอบเดือนที่ไม่สมบูรณ์ และระดับโปรเจสเตอโรนที่ลดลง สามารถแยกแยะภาวะเหล่านี้ได้โดยใช้การทดสอบอะดรีนาลีน-โปรเจสเตอโรน

วิธีการตรวจอื่นคือการส่องกล้องตรวจภายในมดลูก ซึ่งจะช่วยให้ระบุลักษณะของรอยโรคในโพรงมดลูก ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ในกรณีที่มดลูกผิดปกติ และขอบเขตของการพังผืดภายในมดลูกได้แม่นยำยิ่งขึ้น การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกให้ผลการตรวจบวกปลอมและลบปลอมน้อยกว่าการตรวจด้วยกล้องตรวจภายในมดลูก เนื่องจากอาจมีสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นได้

อย่างไรก็ตาม วิธีการทั้งสองวิธีนี้แม้จะให้ข้อมูลที่มีค่ามากเกี่ยวกับสภาวะของโพรงมดลูก แต่ก็ไม่ได้ทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของมดลูกได้ชัดเจน ไม่ว่าจะเป็นภาวะที่มีเปลือกมดลูกสองแฉกหรือภาวะผนังมดลูกเป็นโพรง

เมื่อพิจารณาว่าการแท้งบุตรโดยนิสัยนั้น ผนังกั้นมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรงกว่ามดลูกที่มีขอบยื่นสองแฉก การส่องกล้องจึงมักจำเป็นเพื่อชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของมดลูก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูงในการศึกษา การตรวจนี้จึงไม่ค่อยใช้เพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงในพยาธิวิทยาทางนรีเวชร่วมด้วย

วิธีอื่นนอกเหนือจากการส่องกล้องอาจเป็นการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (sonohysterosalpingography) ปรากฏอยู่ในสื่อต่างๆ ภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง สารที่สะท้อนกลับเป็นลบจะถูกใส่เข้าไปในโพรงมดลูก และวิธีการอัลตราซาวนด์จะตรวจสอบไม่เพียงแต่สภาพของโพรงมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพลวัตของการหดตัวของท่อนำไข่และความสามารถในการเปิดผ่านของท่อนำไข่ด้วย

เมื่อทำการตรวจ Hysterosalpingography เราขอแนะนำให้รับประทานยา doxycycline 100 มก. วันละ 2 ครั้ง, trichopol 0.25 มก. วันละ 3 ครั้ง, nystatin 0.5 วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 5-6 วันหลังจากทำหัตถการ 1 วัน ก่อนเริ่มการตรวจ เพื่อให้แน่ใจว่าหัตถการดำเนินไปอย่างราบรื่นและลดความรู้สึกไม่สบายหลังทำหัตถการ เราขอแนะนำให้รับประทานยาต้านพรอสตาแกลนดิน ได้แก่ indomethacin, voltaren, ibuprofen ในขนาดยาเพื่อการรักษาเป็นเวลา 1-2 วัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]