ทำไมเด็กแรกเกิดจึงมีผิวสีหินอ่อน และมีความหมายว่าอย่างไร?

ผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิดคือการปรากฏตัวของเส้นเลือดฝอยบนผิวหนังของเด็กโดยมีพื้นหลังเป็นสีซีดภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในผิวหนังของเด็กอาจเกิดขึ้นในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์โดยมีพื้นหลังเป็นการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิโดยรอบ และสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ ได้ด้วย ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าเมื่อใดที่ผิวลายหินอ่อนเป็นอาการที่ร้ายแรงและเมื่อใดที่เป็นเพียงปฏิกิริยาทางสรีรวิทยา

สาเหตุ ผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิด

ผิวหนังของเด็กเป็นช่องทางในการสัมผัสระหว่างทารกกับสิ่งแวดล้อม ผิวหนังมีหน้าที่หลายอย่าง แม้ว่าผิวหนังของเด็กจะบางกว่าผิวหนังของผู้ใหญ่ แต่หน้าที่ในการปกป้องก็เป็นหนึ่งในหน้าที่หลัก หน้าที่ในการปกป้องไม่เพียงแต่สร้างเกราะป้องกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพของผิวหนังที่บ่งบอกถึงการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดด้วย ในกรณีนี้ การเปลี่ยนแปลงของสีผิว การเกิดผื่น หรือองค์ประกอบอื่นๆ อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพได้

ลายหินอ่อนบนผิวหนังคือลักษณะที่ลวดลายของหลอดเลือดปรากฏให้เห็นผ่านผิวหนังที่บางและบางของเด็ก ลายหินอ่อนอาจเกิดขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่งหรือปกคลุมผิวหนังทั้งหมด

สาเหตุของการเกิดรอยลายหินอ่อนบนผิวหนังสามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่ม คือ สาเหตุทางสรีรวิทยา ซึ่งเป็นปฏิกิริยาปกติของผิวหนังต่อการระคายเคือง และสาเหตุทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงปัญหา

[ 1 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดรอยแตกลายบนผิวหนัง ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนด เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้ จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังได้ง่าย นอกจากนี้ เด็กที่พ่อแม่มีอาการกล้ามเนื้อเกร็งเนื่องจากหลอดเลือดผิดปกติก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมได้ช้ากว่าปกติ

[ 2 ], [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของการสร้างลวดลายหินอ่อนบนผิวหนังคือหลอดเลือดที่อยู่บริเวณผิวเผินที่สุดเริ่มมีอาการกระตุกและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ซึ่งมีลักษณะคล้ายหินอ่อน การกระตุกของหลอดเลือดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ ภายใต้สภาวะปกติ การกระตุกของหลอดเลือดในทารกแรกเกิดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอุณหภูมิของสิ่งแวดล้อมเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผิวหนังของทารกแรกเกิดไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมได้ทันที ดังนั้น เมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าของทารก อุณหภูมิร่างกายของเขาอาจลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งแสดงออกมาโดยการกระตุกของหลอดเลือด โทนของหลอดเลือดจะกลับคืนมาเมื่อเด็กแต่งตัวและลวดลายหินอ่อนจะหายไป ถือเป็นการกระตุกของผิวหนังในทารกแรกเกิด มักจะสังเกตได้ว่าการกระตุกของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นที่ขาหรือแขนของเด็กเท่านั้น ซึ่งไม่ได้บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ แต่มีแนวโน้มสูงสุดที่จะเป็นสาเหตุของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในเด็ก

เมื่อผิวลายหินอ่อนของทารกแรกเกิดปรากฏขึ้นบ่อยมากโดยไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุส่วนใหญ่อาจเกิดจากภาวะทางพยาธิวิทยา โดยส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักเกิดขึ้นในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งทารกจะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมได้ช้ามาก สาเหตุของผิวลายหินอ่อนมักเกิดจากความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางจากการขาดออกซิเจน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร ภาวะพร่องออกซิเจนเป็นที่ทราบกันดีว่านำไปสู่ภาวะสมองขาดเลือด การขาดออกซิเจนของเซลล์สมองนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งและนำไปสู่ความผิดปกติของระบบต่างๆ การควบคุมโทนของหลอดเลือดเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาทอัตโนมัติ เมื่อสมองขาดออกซิเจน ระบบประสาทอัตโนมัติก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย ซึ่งอาจแสดงออกมาเป็นการละเมิดโทนของหลอดเลือดและจึงเกิดผิวลายหินอ่อนได้ ดังนั้นผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิดจึงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะพร่องออกซิเจนและสมองขาดเลือด อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นตลอดช่วงการฟื้นตัว การบาดเจ็บจากการคลอดมักทำให้เกิดความผิดปกติของโทนของหลอดเลือดไม่เพียงแต่ของผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะต่างๆ ด้วย ซึ่งจะแสดงออกภายนอกในรูปแบบของความผิดปกติของสีผิวดังกล่าว

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น อาจเกิดรอยหินอ่อนบนผิวหนังร่วมกับอาการช็อกจากพิษได้ อาการนี้มักเกิดขึ้นกับภาวะติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดส่วนใหญ่ และมีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดไม่แข็งแรงเนื่องจากพิษของแบคทีเรียและเลือดคั่งในเส้นเลือดฝอย ถือเป็นสาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของรอยหินอ่อนบนผิวหนังในทารกแรกเกิด ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

สาเหตุประการหนึ่งของการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตในผิวหนังอาจเกิดจากพยาธิสภาพแต่กำเนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดอาจไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจนในทันที และการมีลายหินอ่อนบนผิวหนังอาจเป็นอาการแรก เมื่อการทำงานของหัวใจหยุดชะงัก เลือดจะไปอยู่ที่อวัยวะที่ต้องการออกซิเจนเป็นหลัก ดังนั้น ผิวหนังจึงไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ และหลอดเลือดจะเกิดการกระตุกเพื่อส่งเลือดไปยังอวัยวะส่วนกลาง ดังนั้น การหยุดชะงักของหัวใจในทารกแรกเกิดจึงอาจทำให้เกิดลายหินอ่อนบนผิวหนัง ซึ่งถือเป็นอาการของโรคอย่างหนึ่ง

[ 4 ], [ 5 ]

อาการ ผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิด

เมื่อผิวหนังของทารกมีรอยข่วนเนื่องจากอุณหภูมิร่างกายลดลง จะทำให้ปลายมือปลายเท้าเย็นลง ผิวหนังบริเวณขาหรือแขนจะมีสีฟ้าเล็กน้อย อาการและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังทั้งหมดเหล่านี้ควรจะหายไปหลังจากแต่งตัวให้ทารกแล้ว

ส่วนใหญ่มักพบการแทรกของไขมันในเนื้อสมองในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกที่เกิดในภาวะขาดออกซิเจน หากไม่มีอาการอื่นที่น่าตกใจ อาการดังกล่าวก็จะหายไปเมื่อถึงปลายครึ่งแรกของชีวิต

มีอาการบางอย่างที่บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพหรือความเจ็บป่วยของเด็กร่วมกับการมีลายหินอ่อนบนผิวหนัง อาการเหล่านี้ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสามเหลี่ยมร่องแก้มและริมฝีปากเป็นครั้งคราวหรือถาวร สีผิวเป็นสีน้ำเงินในบริเวณนี้ซึ่งรวมกับลายหินอ่อนบนผิวหนัง รวมถึงอาการเขียวคล้ำของเยื่อเมือก อาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากพยาธิสภาพของหัวใจ อาการแรกของภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวแสดงออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงของสีผิวในทารกแรกเกิด ดังนั้นหากเด็กมีอาการหัวใจเต้นเร็วเป็นครั้งคราว อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติโดยไม่มีสาเหตุ คุณจำเป็นต้องคิดถึงความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดและตรวจดูทารกอย่างละเอียด

อาการของโรคผิวหนังที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอันเนื่องมาจากการขาดออกซิเจนและการขาดเลือดอาจคงอยู่ในเด็กได้นานหลายเดือน ถือเป็นอันตรายหากอาการของการเกิดลายหินอ่อนร่วมกับความล่าช้าในการพัฒนาจิตพลศาสตร์ของเด็กหรือความผิดปกติของโทนกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังจากความเสียหายจากการขาดออกซิเจนต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจใช้เวลานานถึงสามเดือน ในกรณีนี้ อาการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดจะค่อยๆ หายไป หากอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ามเนื้อตึงในเด็กยังคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่มีพลวัตเชิงบวกและมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังดังกล่าว คุณต้องพิจารณาถึงภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังด้วยเหตุผลหนึ่งหรืออีกเหตุผลหนึ่ง หากเด็กไม่เริ่มกุมหัวหรือมีปฏิกิริยากับสารระคายเคืองไม่ดี แสดงว่าอาจเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจนและคุณต้องเปลี่ยนการรักษาหรือเสริมการรักษาให้รุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของผิวหินอ่อนอาจเกิดขึ้นได้หากเกิดขึ้นกับพื้นหลังของพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีนี้ ความเสียหายของสมองที่ได้รับอาจนำไปสู่ความล่าช้าในการพัฒนาของเด็กและขัดขวางการทำงานของสมอง ภาวะแทรกซ้อนจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในผิวหนังพบได้น้อย แต่เด็กเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการ dystonia ของหลอดเลือดในอนาคต

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย ผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิด

พ่อแม่หลายคนกลัวผิวหินอ่อน เพราะเมื่อลูกน้อยมีผิวเป็นสีน้ำเงินทั้งตัว แสดงว่าลูกกำลังเป็นกังวลเรื่องสุขภาพ แต่การเตือนก็ไม่ใช่สิ่งที่ควรทำเสมอไป แต่ควรตรวจวินิจฉัยให้ถูกต้องเมื่อลูกน้อยต้องได้รับการตรวจ

การปรากฏตัวของลายหินอ่อนบนผิวหนังพร้อมกับอาการเขียวคล้ำเป็นระยะหรือต่อเนื่องในบริเวณใบหน้าต้องปรึกษากับแพทย์โรคหัวใจ โอกาสที่ทารกดังกล่าวอาจมีข้อบกพร่องทางหัวใจแต่กำเนิดหรือโรคหัวใจอื่น ๆ นั้นมีน้อย แต่ก็ยังมีอยู่ เด็กดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและค้นหาเมื่อมีอาการปรากฏขึ้น ในระหว่างการตรวจฟังเสียงหัวใจ ไม่สามารถสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ได้เสมอไป แต่เสียงหรือการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์ของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงใด ๆ อาจยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยโรคหัวใจ ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยสาเหตุอื่น ๆ

การปรึกษาแพทย์ระบบประสาทสำหรับเด็กที่มีผิวลายหินอ่อนและพัฒนาการทางจิตพลศาสตร์ที่บกพร่องนั้นมีความสำคัญมาก ในระหว่างการตรวจโดยแพทย์ระบบประสาท ข้อมูลประวัติจะถูกชี้แจงว่ามีปัญหาระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่ ในระหว่างการตรวจเด็ก โทนของกล้ามเนื้อ การตอบสนอง และความสมมาตรจะถูกกำหนด ซึ่งบ่งบอกถึงระบบประสาทของเด็ก หากมีภาวะขาดออกซิเจนระหว่างการคลอดบุตรและมีความผิดปกติของการตอบสนอง แสดงว่าผิวลายหินอ่อนอาจเป็นหนึ่งในอาการของช่วงฟื้นตัวดังกล่าวในเด็กหลังจากภาวะขาดออกซิเจน หากต้องการวินิจฉัยอย่างละเอียดมากขึ้น จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของสมองผ่านกระหม่อม - การตรวจคลื่นเสียงประสาท การตรวจนี้ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่ของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อสมองได้ เช่น เลือดออก

การทดสอบที่ทำกับเด็กที่มีผิวหนังเป็นลายนั้นไม่เจาะจง ขั้นแรกจะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป หากมีการเปลี่ยนแปลงใดๆ เกิดขึ้น สามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ละเอียดขึ้นได้

[ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังลายหินอ่อนควรทำกับโรคที่ไม่ใช่อาการของโรคก่อนเป็นอันดับแรก โดยต้องแยกภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในเด็กออกเสียก่อน

การรักษา ผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิด

การรักษาผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิดในฐานะปัญหาผิวหนังนั้นไม่จำเป็น สิ่งสำคัญคือการหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

หากเด็กมีปัญหาทางระบบประสาทและนี่คือสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ขั้นตอนสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา นอกเหนือไปจากยาเฉพาะแล้ว ก็คือ วิตามินและการกายภาพบำบัด

Agvantar เป็นยาจากกลุ่มของสารกระตุ้นการเผาผลาญซึ่งใช้ในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับพยาธิสภาพของระบบประสาท สารออกฤทธิ์ของยาคือเลโวคาร์นิทีน นี่เป็นสารประกอบจากธรรมชาติที่เมื่อเข้าสู่เซลล์จะถ่ายโอนเมตาบอไลต์ที่จำเป็นไปยังไมโตคอนเดรียซึ่งจะเพิ่มปริมาณพลังงานที่สังเคราะห์ขึ้น ในเซลล์ประสาทสิ่งนี้จะช่วยฟื้นฟูการเชื่อมต่อได้เร็วขึ้นและเร่งการสร้างไมอีลินของเส้นใย ดังนั้นยาจึงปรับปรุงการนำกระแสประสาทและทำให้โทนของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นปกติซึ่งช่วยเพิ่มปฏิกิริยาของหลอดเลือดในผิวหนัง ขนาดยา - 2 หยดสามครั้งต่อวันเพื่อให้ได้ผลเต็มที่จำเป็นต้องใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งเดือน ผลข้างเคียงอาจเป็นอาการอ่อนแรงอาหารไม่ย่อยซึ่งต้องลดขนาดยาลง

การนวดเป็นวิธีหลักในการแก้ไขพยาธิสภาพของระบบประสาทหลังจากภาวะขาดออกซิเจน และมีผลโดยตรงต่อผิวหนังของเด็กซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของหลอดเลือด ในระหว่างการนวด การทำงานของระบบระบายน้ำของผิวหนังจะดีขึ้นและโทนสีของผิวหนังก็จะดีขึ้นด้วย ซึ่งจะทำให้โทนสีของหลอดเลือดในผิวหนังดีขึ้นด้วย วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากในการต่อสู้กับรอยหยักของผิวหนังและความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนความร้อนในบริเวณของทารก

การนวดควรทำในห้องอุ่นที่มีการระบายอากาศก่อน คุณต้องเริ่มนวดระหว่างการให้นมและการนอนหลับ นวดหลังและแขนขาโดยคำนึงถึงความตึงตัวของกล้ามเนื้อของเด็ก หากต้องการลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อ คุณต้องวางเด็กนอนคว่ำในท่า "ตัวอ่อน" เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ คุณสามารถวางเด็กบนลูกบอลขนาดใหญ่แล้วโยกเด็ก ในกรณีนี้ คุณต้องวางแขนและขาบนลูกบอล หลังจากนั้น คุณต้องนวดกล้ามเนื้อของแขนขาควบคู่กับการถอนแขนและกดหน้าอก

หากโทนเสียงเพิ่มขึ้นก็จำเป็นต้องทำการกดจุดโดยกดเบาๆ บนกล้ามเนื้อหลังและแขนขา กระตุ้นโทนเสียงของกล้ามเนื้อในท่ายืนโดยให้เด็กได้รับการรองรับใต้รักแร้ ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องแกว่งเด็กไปในทิศทางต่างๆ โดยจับแขนด้วยการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวล

การนวดควรจบด้วยการลูบไล้ผิวทั่วๆ ไป เทคนิคทั้งหมดไม่ได้ซับซ้อนมากนัก ดังนั้นหลังจากฝึกฝนมาบ้างแล้ว คุณแม่ก็สามารถทำได้ด้วยตัวเอง

ควรทำกายภาพบำบัดหลังอาบน้ำทุกครั้ง ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยปรับสภาพผิวและกล้ามเนื้อให้ดีขึ้น แต่ยังช่วยปรับโทนสีโดยรวมของร่างกายอีกด้วย

การป้องกัน

การป้องกันไม่ให้เกิดผิวลายหินอ่อนในเด็กต้องควบคุมอุณหภูมิให้เหมาะสมและดูแลอย่างเหมาะสม หากผิวลายหินอ่อนในเด็กเป็นสัญญาณของปัญหาทางระบบประสาท จำเป็นต้องทำการรักษาที่ซับซ้อนและตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันความล่าช้าในการพัฒนาการในเด็กและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

[ 12 ], [ 13 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคนี้มักจะดีเสมอ หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด จำเป็นต้องชี้แจงการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

ผิวลายหินอ่อนในทารกแรกเกิดไม่ใช่โรคในกรณีส่วนใหญ่ แต่บ่งบอกถึงการปรับตัวตามปกติของผิวทารกแรกเกิดกับสภาพแวดล้อม แต่หากมีอาการหรืออาการแสดงอันตรายอื่นๆ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

[ 14 ]