โรคหัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์มีอันตรายอะไรบ้าง?

โรคติดเชื้อไม่ได้เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เท่ากันทั้งหมด ตัวอย่างเช่น ไข้หวัดใหญ่หรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันชนิดอื่นๆ มักส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์ แต่โรคเหล่านี้มักไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม โรคหัดเยอรมันซึ่งพบได้ค่อนข้างน้อย ทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ในเกือบ 70% ของกรณี ความรุนแรงของรอยโรคขึ้นอยู่กับระยะการพัฒนาของมดลูกในช่วงเวลาที่มีการติดเชื้อ รอยโรคแบ่งออกเป็นโรคเอ็มบริโอพาธีย์ (เกิดขึ้นในช่วงการสร้างอวัยวะและการสร้างรกในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์) และโรคทารกในครรภ์ (เกิดขึ้นตั้งแต่เดือนที่สี่ของการตั้งครรภ์จนถึงคลอด)

สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคที่เกิดกับตัวอ่อนและทารกในครรภ์คือการติดเชื้อไวรัส แต่ตามที่กล่าวไปแล้วว่าไม่ใช่ไวรัสทุกชนิดจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ และไวรัสที่อันตรายที่สุดในเรื่องนี้ ได้แก่ หัดเยอรมัน ไซโตเมกะโลไวรัส เริม และไวรัสเอชไอวี

โรคหัดเยอรมันก่อให้เกิดความผิดปกติเพียงเล็กน้อยในทั้งเด็กและผู้ใหญ่ - ผื่น, ไข้, อ่อนเพลียเล็กน้อยและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกโต อย่างไรก็ตามอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับทารกในครรภ์ได้ อาจเกิดความผิดปกติแต่กำเนิดและในรายที่รุนแรง ทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้ ความรุนแรงของรอยโรคขึ้นอยู่กับเวลาของการติดเชื้อ หากแม่ติดเชื้อในสองเดือนแรกของการตั้งครรภ์ โอกาสที่ทารกในครรภ์จะติดเชื้อคือ 70-80% หากในเดือนที่ 3 - ประมาณ 50% ในภายหลังความถี่ของการติดเชื้อในมดลูกจะลดลงอย่างรวดเร็ว หากทารกในครรภ์ไม่เสียชีวิตในครรภ์ อาจมีความผิดปกติดังต่อไปนี้: หัวใจพิการแต่กำเนิด, หูหนวก, ตาบอด, ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (microcephaly) หากติดเชื้อในภายหลัง (หลังจาก 12-16 สัปดาห์) อาจมาพร้อมกับผื่น "หัดเยอรมัน" ทั่วไปในทารกแรกเกิดซึ่งจะหายได้ค่อนข้างเร็ว

หากคุณเคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคหัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์ ควรยุติการตั้งครรภ์นี้ หรือทำแท้งด้วยวิธีธรรมชาติ นักวิจัยบางคนแนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานแกมมาโกลบูลินเพื่อป้องกันความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสี่ยงของความผิดปกตินั้นสูงมาก แม้ว่าจะรับประทานไปแล้วก็ตาม จึงควรยุติการตั้งครรภ์นี้

การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัสก็เป็นอันตรายไม่น้อยสำหรับทารกในครรภ์ โรคนี้พบได้บ่อยในสตรีมีครรภ์ (ประมาณ 6%) และการตั้งครรภ์เองก็ทำให้ไซโตเมกะโลไวรัสแฝงทำงาน

การติดเชื้อในระยะแรกของมารดาจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าการติดเชื้อแฝง

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์ ไวรัสจะทำให้ทารกเสียชีวิตและแท้งบุตรเอง หากเกิดการติดเชื้อในระยะการสร้างอวัยวะ ทารกแรกเกิดอาจประสบกับภาวะตับและม้ามโต ภาวะศีรษะเล็ก (ไม่มีสมอง) ภาวะน้ำคั่งในกะโหลกศีรษะ (มีของเหลวไหลล้นในกะโหลกศีรษะ) ความผิดปกติทางจิต (เมื่ออายุมากขึ้น) ดวงตาเสียหาย เป็นต้น

การวินิจฉัยไซโตเมกะโลไวรัสเป็นเรื่องยากและไม่ใช่ห้องปฏิบัติการทุกแห่งที่จะทำการวิเคราะห์นี้ได้ แต่หากตรวจพบโรคในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่กล่าวข้างต้น ขอแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

โรคเริมสามารถทำให้แท้งบุตรได้เองในสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อนี้ ติดเชื้อในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ตัวเขียว มีไข้ หายใจลำบาก ชัก ในกรณีที่รุนแรงอาจเสียชีวิตได้

โรคหัดเป็นโรคที่พบได้น้อยในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากสตรีส่วนใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือติดเชื้อตั้งแต่ยังเป็นเด็ก อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็ว ๆ นี้พบการติดเชื้อนี้เพิ่มขึ้น รวมถึงในสตรีมีครรภ์ด้วย

ยังไม่มีรายงานการปรากฏของความผิดปกติในเด็กหลังจากมารดาเป็นโรคหัด แต่โรคนี้นำไปสู่การแท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด เด็กที่เกิดจากมารดาที่ป่วยในวัยเด็กหรือวัยรุ่นจะมีภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดต่อโรคนี้ ซึ่งจะคงอยู่ประมาณ 3 เดือน

ในการสรุปประเด็นนี้ ฉันอยากแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคน (และสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ด้วย) พยายามอย่าเจ็บป่วย! หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ให้จำกัดการเข้าไปยังสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน เพื่อไม่ให้เป็นหวัด รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล (ไวรัสตับอักเสบเอติดต่อได้จากการล้างมือที่สกปรก) ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าคุณถูกห้ามไม่ให้ไปเยี่ยมคนป่วย หากคุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์สตรี พยายามไปเมื่อมีคนไม่มาก