ระยะชะลอความเร็วที่ยาวนาน

ระยะการชะลอตัวที่ยาวนานมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลานานขึ้นในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกมากกว่า 3 ชั่วโมง และในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้งมากกว่า 1 ชั่วโมง ในสภาวะปกติ ระยะเวลาเฉลี่ยของระยะชะลอตัวคือ 54 นาทีในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 14 นาทีในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง

การวินิจฉัย หากต้องการวินิจฉัยภาวะการตกไข่ช้าเป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจภายในอย่างน้อย 2 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างระหว่างการตรวจ 3 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และ 1 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง โดยปกติแล้ว การตรวจภายในมากกว่า 2 ครั้งจะต้องทำในช่วงเวลาที่จำเป็นเพื่อวินิจฉัยโรค

ในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ ระยะการชะลอตัวจะตรวจพบได้ยากหากไม่ได้ตรวจช่องคลอดบ่อยๆ ในช่วงท้ายของระยะคลอดที่มีอาการรุนแรง อย่างไรก็ตาม หากเกิดความผิดปกติในระยะการชะลอตัว ก็จะตรวจพบได้ง่ายหากไม่ได้ถูกบดบังด้วยความผิดปกติอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นได้บ่อย โดยในประมาณ 70% ของกรณี ระยะการชะลอตัวจะยาวนานขึ้นพร้อมกับระยะการขยายปากมดลูกที่ยืดเยื้อ หรือมีการหยุดชะงักของการเคลื่อนตัวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ในกรณีดังกล่าว การวินิจฉัยอาจไม่สามารถทำได้เสมอไป เนื่องจากส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการตรวจหาความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ความถี่ พยาธิวิทยานี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ถึง 5% ของการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ถือเป็นความผิดปกติในการคลอดที่พบได้น้อยที่สุด

สาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระยะชะลอการคลอดที่ยาวนานคือทารกคลอดออกมาผิดปกติ ในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้งร้อยละ 40.7 ทารกคลอดออกมาในท่าศีรษะโดยหันท้ายทอยไปด้านหลัง และร้อยละ 25.4 ทารกคลอดออกมาในท่าขวาง ในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก พบว่าทารกคลอดออกมาในท่าศีรษะเอียงไปทางด้านหลัง ร้อยละ 26.3 และร้อยละ 60 ตามลำดับ ความแตกต่างระหว่างขนาดของทารกและอุ้งเชิงกรานของมารดาเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะผิดปกติในการคลอดประมาณร้อยละ 15 ระยะชะลอการคลอดที่ยาวนานมักพบในการคลอดที่มีปัญหาการเคลื่อนไหล่ของทารก (dystopia)

การพยากรณ์โรค จากการศึกษาของ E. Friedman (1978) พบว่าสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกมากกว่า 50% และสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้งประมาณ 30% ต้องคลอดบุตรโดยใช้คีมคีบทางหน้าท้อง สตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก 40% และสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง 16.9% ต้องใช้คีมคีบ (หมุนคีมขณะใช้คีม) ส่วนสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง 16.7% และ 8.5% ตามลำดับ ต้องผ่าตัดคลอด การพยากรณ์โรคสำหรับความผิดปกตินี้จะแย่ลงในสตรีที่ตั้งครรภ์ลูกคนแรก

การดำเนินการช่วงการลดความเร็วแบบยาวนาน

ขึ้นอยู่กับลักษณะการเคลื่อนตัวของส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์เป็นหลัก หากพบว่ามีการเคลื่อนตัวช้าลงนานกว่าปกติโดยที่ส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์เคลื่อนตัวลงมาอย่างเหมาะสม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเคลื่อนตัวลงมาต่ำกว่าระดับกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน) ก็ไม่น่าจะเกิดการเคลื่อนตัวที่ไม่สมส่วน และมีแนวโน้มว่าจะคลอดโดยผ่านช่องคลอดได้ หากระยะการเคลื่อนตัวช้าลงเกิดขึ้นพร้อมกับส่วนที่ยื่นออกมาอยู่สูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเคลื่อนตัวลงมาพร้อมกัน) สถานการณ์ดังกล่าวก็ค่อนข้างร้ายแรง โดยมีแนวโน้มสูงที่จะเกิดความไม่สอดคล้องกันระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และอุ้งเชิงกรานของมารดา

ในกรณีแรก - หยุดที่ตำแหน่ง +1 หรือตำแหน่งที่ต่ำกว่า - สาเหตุที่พบมากที่สุดคือ การนำเสนอทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง (ท้ายทอยหันไปด้านหลัง ศีรษะอยู่ในตำแหน่งขวาง) การใช้ยาสงบประสาทเกินขนาด และการวางยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง

การจัดการโดยปกติเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นด้วยออกซิโทซินอย่างอ่อนโยนหรือการสังเกตหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่รอการหยุดหรือลดผลของยาสงบประสาทหรือยาสลบ

กลุ่มหญิงที่ 2 ที่กำลังคลอดบุตร ซึ่งส่วนที่นำเสนอของทารกมีค่ามากกว่า 0ต้องได้รับการตรวจวัดอุ้งเชิงกรานโดยด่วน อนุญาตให้มีการพัฒนาการคลอดบุตรเพิ่มเติมได้ก็ต่อเมื่อไม่มีความแตกต่างกันระหว่างขนาดของทารกและอุ้งเชิงกรานของหญิงที่กำลังคลอดบุตร

จำนวนการคลอดบุตรครั้งก่อนๆ ของสตรีไม่ควรส่งผลกระทบต่อแผนการจัดการ สำหรับภาวะการคลอดบุตรผิดปกติประเภทนี้ ความถี่ของความคลาดเคลื่อนจะเกือบเท่ากันในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก (15.8%) และสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง (15.3%)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]