ปวดในช่องท้องของเด็ก

มีสาเหตุอย่างน้อย 85 อาการปวดท้องในเด็ก แต่ไม่ค่อยมีปัญหาในการหาสาเหตุที่แท้จริงเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ค่อนข้างหายากและถูกต้อง บ่อยที่สุดมีความจำเป็นที่จะต้องตัดสินใจคำถาม: มีโรคอินทรีย์หรืออาการปวดท้องเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากความเครียดทางอารมณ์หรือปัจจัยทางสรีรวิทยาอื่น ๆ หรือไม่?

เพียง 5-10% ของเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อหาอาการปวดท้องระบุลักษณะของโรคในธรรมชาติ แต่แม้ในกรณีนี้ความเครียดก็มีความสำคัญมาก (ตัวอย่างเช่นเมื่อเกิดแผลในกระเพาะอาหาร) เมื่อทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในระยะเริ่มแรกคำพังเพยของ Apley อาจมีประโยชน์มาก: ยิ่งจากสะดืออาการปวดท้องก็จะแปลเฉพาะภาษาท้องถิ่นก็ยิ่งมีแนวโน้มว่าจะเป็นแหล่งกำเนิดอินทรีย์เท่านั้น อย่างไรก็ตามเด็กมักพบว่ายากที่จะระบุตำแหน่งที่ช่องท้องเจ็บดังนั้นข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดอาจเชื่อถือได้มากขึ้น ตัวอย่างเช่นคำตอบของเด็กที่ป่วยเป็นคำถามของแพทย์: "คุณรู้สึกเจ็บปวดในกระเพาะอาหารของคุณเมื่อไหร่" ส่วนใหญ่มักเป็น "เมื่อฉันต้องไปโรงเรียน" "เมื่อฉันตระหนักว่าฉันกำลังเดินไปตามถนนที่ไม่ถูกต้อง" หรือคำตอบของคำถามของแพทย์: "ใครอยู่กับคุณเมื่อความเจ็บปวดเริ่มขึ้น?" "อะไร (หรือใคร) ลดความเจ็บปวด"? นอกจากนี้ยังสามารถระบุข้อมูลประวัติอื่น ๆ ที่ชี้ให้เห็นถึงการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่นอุจจาระที่แข็งมากแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของอาการปวดท้องอาจเป็นอาการท้องผูก

• เด็กของเผ่าพันธุ์ Negroid ควรสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว มีความจำเป็นต้องทำการทดสอบที่เหมาะสม
• เด็กที่มาจากครอบครัวในเอเชียสามารถทำวัณโรคได้ - จำเป็นต้องทำปฏิกิริยา Mantoux
• ในเด็กที่มีแนวโน้มที่จะกินสิ่งกินไม่ได้ (ความกระหายที่ผิดเพี้ยน) ขอแนะนำให้ตรวจเลือดเพื่อรักษาตะกั่วไว้
• ควรให้สงสัยเกี่ยวกับอาการปวดหัวไมเกรนในช่องท้องถ้าอาการปวดมีลักษณะเป็นระยะ ๆ พร้อมด้วยอาเจียนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้อง เด็กเหล่านี้สามารถแต่งตั้ง meterazin 2.5-5 มก. ทุกๆ 8 ชั่วโมงได้

ในกรณีส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องเป็นผลมาจากการอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโรคไวรัส (เช่นต่อมทอนซิลอักเสบรวมกับ mezadenitom เชิญชม) และไส้ติ่งอักเสบ หลายคนร่วมกันน้อยลงสาเหตุของตับอ่อนอยู่ในคางทูมโรคเบาหวานโรคลำไส้ volvulus, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ผนังอวัยวะ Meckel ของ pelticheskaya แผล Hirschsprung โรค, Henoch-Schönleinจ้ำและ hydronephrosis ในหญิงที่มีอายุมากกว่ามีประจำเดือนและ salpingitis อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง

เด็กผู้ชายมักจะต้องไม่รวมลูกอัณฑะ

การตรวจร่างกายของผู้ป่วย

จำเป็นต้องตรวจสอบปัสสาวะเสมอและส่งไปยังพืช การศึกษาอื่น ๆ - การสำรวจภาพของช่องท้อง, การนับเม็ดเลือดทางคลินิกด้วยการนับเม็ดเลือดขาว, ESR, การศึกษาทางหลอดเลือดดำ, การศึกษากับ barium enema

Esophagitis หลอดอัณฑุ โรคสามารถปรากฏเป็น regurgitation, apnea, pneumonia การสูญเสียน้ำหนัก anemia จากมุมมองของการวินิจฉัยการตรวจวัดความเป็นกรด - ด่างในหลอดอาหารมีความน่าเชื่อถือมากกว่าการศึกษาด้วย X-ray กับแบเรียม การรักษา:จำเป็นที่จะต้องให้อาหารลูกน้อยในท่านั่งส่วนปลายของตะแกรงควรยกขึ้นเล็กน้อยไม่แนะนำให้กระชับ (ห่อหุ้ม) ทารกและให้อาหารเขากับอาหารที่เป็นไขมัน อาจจำเป็นต้องมียาเช่นยาลดกรดและโซเดียมแมกนีเซียมอัลจิเนต ("ทารก Gaviscon") ที่มีอยู่ในซองและในขนาดเดียว เนื้อหาของซองหนึ่งผสมกับน้ำต้มสุกแช่เย็น 15 มล. และให้ทารกช้อนชาหลังจากให้นมบุตรทุกครั้ง หากเด็กกินนมเทียมปริมาณของยาจะเจือจางในส่วนผสมสำหรับให้อาหาร เด็กที่มีน้ำหนักตัวเกิน 4.5 กก. ควรได้รับ double dose (เช่นเนื้อหาของ 2 packets)

อาการท้องอืด

สาเหตุ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการท้องอืดในเด็ก

อากาศ

• การอุดตันในอุจจาระ
• การกลืนกินอากาศ
• malabsorption

น้ำในช่องท้อง

• nephrosis
• Gipoproteinemiya
• โรคตับแข็งของตับ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว

การสร้างเนื้องอกหนาแน่น

• neuroblastoma
• เนื้องอก Wilms
• เนื้องอกของต่อมหมวกไต

ซีสต์

• โรคไต polycystic
• ซีสต์ของตับ, ซินต์ dermoid
• ตับอ่อนถุง

ตับ สาเหตุของมันยังมีความหลากหลาย การติดเชื้อ: หลายคนเช่นเชื้อ mononucleosis ติดเชื้อ cytomegalovirus

เนื้องอกมะเร็ง: มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง neuroblastoma

โรคเมตาบอลิ: โรค Gaucher และ Hurler, cystinosis, galactosemia

สาเหตุอื่น ๆ : โรคโลหิตจางชนิดเคียว, ภาวะโลหิตจางชนิดอื่น, porphyria

ม้ามโต สาเหตุคล้ายกับโรคตับ (hepatomegaly) ยกเว้น neuroblastoma

Neuroblastoma เนื้องอกที่มีคุณภาพสูงนี้มาจาก neuroblasts ดั้งเดิมของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เกิดขึ้นด้วยความถี่ 1: 6000-1: 10000 มันแสดงออกว่าเป็นกฎโดยการเพิ่มขึ้นของปริมาณของช่องท้อง Neiroblastoma อาจปรากฏขึ้นในเด็กอายุใด แต่การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น (แม้จะมีทุเลาธรรมชาติ) ในเด็กน้อยกว่าหนึ่งปี (25% ของราย) และเด็กผู้ที่มีโรคอยู่ในผมและครั้งที่สองขั้นตอนของการพัฒนา เนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหนังศีรษะกระดูก (เกิด pancytopenia และ osteolytic bone lesions) ใน 92% ของผู้ป่วยการขับปัสสาวะของ catecholamines (vanillin-homdalic และกรด homovanilic) เพิ่มขึ้น การรักษา:ตัดตอน (ถ้าเป็นไปได้) และเคมีบำบัด (cyclophosphamide หรือ doxorubicin)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]