ผลกระทบของสารพิษต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

แอลกอฮอล์และยาเสพติดมีพิษต่อรกและทารกในครรภ์ และอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการแต่กำเนิด รวมถึงอาการถอนยาได้

แม้ว่าการใช้สารพิษบางชนิดจะไม่ถือเป็นพฤติกรรมที่ผิดกฎหมายของแม่ แต่การใช้สารพิษบางชนิดถือเป็นพฤติกรรมที่ผิดกฎหมาย ในทุกกรณี ควรประเมินสภาพแวดล้อมในบ้านเพื่อพิจารณาว่าจะสามารถดูแลทารกได้อย่างเหมาะสมหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือไม่ โดยอาจให้ครอบครัว เพื่อน และพยาบาลที่เยี่ยมเยียนช่วยเหลือดูแลทารกได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น การอุปถัมภ์เด็กหรือแผนการดูแลทางเลือกอื่นอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

แอลกอฮอล์และการตั้งครรภ์

การดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์ (Fetal Alcohol Syndrome: FAS) ซึ่งเป็นภาวะที่ร่างกายและสติปัญญาไม่ปกติร่วมกัน เมื่อแรกเกิด ทารกที่เป็นโรค FAS สามารถระบุได้จากรูปร่างที่ไม่สมส่วนและลักษณะใบหน้าทั่วไป ได้แก่ ศีรษะเล็ก ตาเล็ก เปลือกตาเล็ก รอยแยกบนเปลือกตาสั้น รอยพับของเปลือกตาบน ใบหน้าส่วนกลางเล็กหรือแบน แผ่นกรองจมูกแบนและยาว ริมฝีปากบนบาง และคางเล็ก อาจพบรอยเส้นขนบนใบหน้าผิดปกติ หัวใจพิการ และข้อหดเกร็ง อาการที่ร้ายแรงที่สุดคือความบกพร่องทางจิตขั้นรุนแรง ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นผลจากแอลกอฮอล์ที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดในเด็กจำนวนมากที่มีภาวะบกพร่องทางจิตที่เกิดจากมารดาที่ติดสุรา FAS อาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องทางจิตที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม ไม่มีลักษณะทางกายภาพหรือทางสติปัญญาใดๆ ที่สามารถระบุโรคได้ ยิ่งดื่มแอลกอฮอล์น้อย อาการทางคลินิกของเด็กก็จะยิ่งไม่รุนแรง และการวินิจฉัยระดับความรุนแรงอาจทำได้ยาก มักเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์จากผลกระทบของสารอื่นๆ (เช่น ยาสูบ ยาเสพติด) และปัจจัยอื่นๆ (เช่น โภชนาการที่ไม่ดี การดูแลทางการแพทย์ที่ไม่เพียงพอ ความรุนแรง) ซึ่งผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

การวินิจฉัยจะทำในทารกที่มีลักษณะเด่นซึ่งเกิดจากผู้ติดสุราเรื้อรังที่ดื่มสุราเกินขนาดในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากยังไม่ทราบแน่ชัดว่าแอลกอฮอล์จะส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์เมื่อใด หรือมีการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณขั้นต่ำที่ปลอดภัยหรือไม่ จึงควรแนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ควรประเมินพี่น้องของทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FAS เพื่อดูสัญญาณของกลุ่มอาการแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

บาร์บิทูเรตและการตั้งครรภ์

การใช้บาร์บิทูเรตในทางที่ผิดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการถอนยาในทารกแรกเกิด ซึ่งมีลักษณะคือกระสับกระส่าย กระสับกระส่าย และหงุดหงิดง่าย ซึ่งมักจะไม่ปรากฏอาการจนกว่าจะผ่านไป 7 ถึง 10 วันหลังคลอด ก่อนที่ทารกจะกลับบ้าน อาจจำเป็นต้องให้ยาระงับประสาทด้วยฟีโนบาร์บิทัลในขนาด 0.75 ถึง 1.5 มก./กก. ทางปากหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก ๆ 6 ชั่วโมง โดยค่อยๆ ลดขนาดลงเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการ

[ 6 ]

โคเคนและการตั้งครรภ์

โคเคนจะไปยับยั้งการดูดซึมกลับของสารสื่อประสาทนอร์เอพิเนฟรินและอีพิเนฟริน โคเคนจะผ่านรกและทำให้หลอดเลือดหดตัวและความดันโลหิตสูงในทารกในครรภ์ การใช้โคเคนในทางที่ผิดในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรโดยธรรมชาติเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากการไหลเวียนเลือดของมารดาไปยังหลอดเลือดรกที่ลดลง การคลอดก่อนกำหนดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทได้หากทารกในครรภ์รอดชีวิต ทารกที่เกิดจากมารดาที่ใช้โคเคนจะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ มีขนาดลำตัวและเส้นรอบวงศีรษะเล็กลง และมีคะแนนอัปการ์ต่ำ อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อสมองตายได้ รวมถึงความผิดปกติที่หายากที่เกี่ยวข้องกับการใช้โคเคนก่อนคลอด เช่น การตัดแขนขา ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น กล้ามเนื้อหน้าท้องแยกออกจากกัน และลำไส้ตีบหรือเนื้อตาย ทั้งหมดนี้เกิดจากการแตกของหลอดเลือด ซึ่งน่าจะเกิดจากภาวะขาดเลือดในบริเวณนั้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงของทารกในครรภ์หดตัวอย่างรุนแรงจากโคเคน นอกจากนี้ โคเคนยังมีสัญญาณของผลต่อระบบประสาทและพฤติกรรมเล็กน้อย เช่น สมาธิและความวิตกกังวลลดลง ไอคิวต่ำ การเจริญเติบโตและทักษะการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง

ทารกแรกเกิดบางคนอาจประสบกับอาการถอนยาหากแม่ใช้โคเคนไม่นานก่อนคลอด แต่อาการจะพบน้อยกว่าและรุนแรงน้อยกว่าอาการถอนยาโอปิออยด์ และได้รับการรักษาเหมือนกัน

[ 7 ], [ 8 ]

ฝิ่นและการตั้งครรภ์

การสัมผัสกับสารโอปิออยด์อาจทำให้เกิดอาการถอนยาได้ตั้งแต่แรกเกิดทารกแรกเกิดของสตรีที่ใช้ยาโอปิออยด์ในทางที่ผิดควรได้รับการสังเกตอาการถอนยา ซึ่งมักเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด อาการถอนยาที่มีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ กระสับกระส่าย ตื่นเต้นง่าย มีอาการกระสับกระส่าย อาเจียน ท้องเสีย เหงื่อออก ชัก และหายใจเร็ว ซึ่งนำไปสู่ภาวะด่างในเลือดในระบบทางเดินหายใจ การสัมผัสกับสารเบนโซไดอะซีพีนก่อนคลอดอาจทำให้เกิดผลที่คล้ายคลึงกัน

การรักษาอาการถอนยาเล็กน้อย ได้แก่ การห่อตัวและให้ยานอนหลับเป็นเวลาไม่กี่วันเพื่อลดอาการไฮเปอร์แอคทีฟ และให้นมบ่อยๆ เพื่อลดอาการกระสับกระส่าย หากอดทน ปัญหาส่วนใหญ่จะหายได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ อาการรุนแรงสามารถควบคุมได้ด้วยการเจือจางยาฝิ่นในน้ำ 25 เท่า (ซึ่งมี 10 มก./มล.) โดยให้ 2 หยด (0.1 มล.)/กก. ทางปากทุก 4 ชั่วโมง อาจเพิ่มขนาดยาได้ 0.1 มล./กก. ทุก 4 ชั่วโมงหากจำเป็น อาการถอนยาสามารถควบคุมได้ด้วยฟีโนบาร์บิทัลในขนาด 0.75-1.5 มก./กก. ทางปากทุก 6 ชั่วโมง ลดขนาดยาลงทีละน้อยและหยุดการรักษาหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือสัปดาห์เมื่ออาการดีขึ้น

อุบัติการณ์ของ SWS สูงขึ้นในทารกที่เกิดจากสตรีที่ใช้ยาโอปิออยด์ แต่ยังคงต่ำกว่า 10 ในทารก 1,000 ราย ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เครื่องตรวจวัดหัวใจและหลอดเลือดที่บ้านเป็นประจำในทารกเหล่านี้