ผลกระทบของสารพิษต่อทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์

แอลกอฮอล์และสารต้องห้ามเป็นพิษต่อรกและการพัฒนาทารกในครรภ์และอาจทำให้เกิดอาการขาตั้งเช่นเดียวกับอาการถอนตัวได้

ในขณะที่การใช้สารพิษบางอย่างไม่ได้หมายความว่าการกระทำที่ผิดกฎหมายในส่วนของแม่ในบางกรณีเธอฝ่าฝืนกฎหมาย ไม่ว่าในกรณีใดควรประเมินสภาพแวดล้อมในบ้านเพื่อพิจารณาว่าการดูแลเด็กหลังคลอดนั้นเพียงพอหรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของญาติเพื่อนและพยาบาลที่ไปเยือนผู้หญิงสามารถดูแลบุตรหลานของตนได้ ถ้าไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดอาจเป็นการโอนเด็กไปสู่การศึกษาหรือวางแผนการดูแลทางเลือกสำหรับเขา

แอลกอฮอล์และการตั้งครรภ์

การสัมผัสกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์ (FAS), การรวมกันของความบกพร่องทางร่างกายและองค์ความรู้ที่หลากหลาย ที่เกิดทารกที่มีอาการเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์สามารถโดดเด่นด้วยการพัฒนาทางกายภาพต่ำและชุดทั่วไปของใบหน้ารวมทั้ง microcephaly, microphthalmia, รอยแยก palpebral สั้น epikant ขนาดเล็กหรือแบนส่วนตรงกลางของใบหน้าแบนโบว์กรองยาวริมฝีปากบนบางคางเล็ก ๆ ในฐานะที่สามารถสังเกตได้ dermatoglyphics ผิดปกติ, โรคหัวใจและ contractures ร่วม อาการที่ร้ายแรงที่สุด - ลึกซึ้งปัญญาอ่อนซึ่งถือว่าเป็นผลกระทบ teratogenic ของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในจำนวนมากของเด็กที่มีความพิการทางสมองที่เกิดจากมารดาด้วยโรคพิษสุราเรื้อรัง; ดาวน์ซินโดรเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของทารกในครรภ์อาจจะไม่ใช่กรรมพันธุ์สาเหตุส่วนใหญ่ของปัญญาอ่อน ไม่มีเครื่องหมายทางร่างกายหรือความรู้ความเข้าใจเป็น pathognomonic; เครื่องดื่มแอลกอฮอล์น้อยกว่าอาการทางคลินิกรุนแรงน้อยลงในเด็กและการวินิจฉัยที่ไม่รุนแรงอาจเป็นเรื่องยาก บ่อยครั้งที่มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะผลกระทบของแอลกอฮอล์ในทารกในครรภ์การพัฒนาจากผลกระทบของสารอื่น ๆ (เช่นยาสูบยาเสพติด) และปัจจัยอื่น ๆ (เช่นโภชนาการที่ไม่ดีขาดการรักษาทางการแพทย์ความรุนแรง) ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงที่จะมีอิทธิพลของผู้หญิงที่ดื่มแอลกอฮอล์

การวินิจฉัยโรคนี้ทำขึ้นสำหรับทารกที่มีอาการลักษณะเฉพาะที่เกิดในผู้ติดสุราเรื้อรังที่ใช้แอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากไม่ทราบว่าในระหว่างตั้งครรภ์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มักเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมีระดับแอลกอฮอล์ต่ำและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ควรปรึกษาสตรีตั้งครรภ์ให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ พี่น้องสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FAS ควรได้รับการตรวจเพื่อตรวจหาอาการของโรคสุราในครรภ์

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturates และการตั้งครรภ์

การละเมิดระยะยาวของ barbiturates แม่ของเขาสามารถทำให้เกิดอาการถอนในทารกแรกเกิดซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความวิตกกังวลและความหงุดหงิดกวนซึ่งมักจะไม่พัฒนาจนถึง 7-10 วันหลังคลอดก่อนที่เด็กจะไม่ได้กำหนดที่บ้าน ยาระงับประสาทอาจจะต้อง Pentobarbital ขนาด 0.75-1.5 มิลลิกรัม / กิโลกรัมวาจาหรือเข้ากล้ามเนื้อทุก 6 ชั่วโมงจากการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการ

[6]

โคเคนและการตั้งครรภ์

โคเคนยับยั้งการ reuptake ของ neurotransmitters ของ noradrenaline และ epinephrine; มันผ่านรกและทำให้หลอดเลือดตีบและความดันโลหิตสูงในทารกในครรภ์ การใช้โคเคนในระหว่างตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดการหยุดชะงักของครรภ์และการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองซึ่งอาจเกิดจากการลดการไหลเวียนของเลือดของมารดาไปสู่ภาชนะที่มีครรภ์ นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่การตายของทารกในครรภ์ในครรภ์หรือความผิดปกติของระบบประสาทหากทารกในครรภ์ยังคงมีชีวิตอยู่ ทารกแรกคลอดจากมารดาที่ใช้โคเคนมีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยลดความยาวของลำตัวและเส้นรอบวงศีรษะและคะแนน Apgar ต่ำ รวมทั้งความผิดปรกติอันหาได้ยากที่เกี่ยวข้องกับการใช้โคเคนก่อนคลอดรวมถึงการตัดแขนขาอาจพัฒนาขึ้น malformations ของระบบทางเดินอาหารรวมทั้งความแตกต่างของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้อง; atresia หรือ necrosis ของลำไส้ พวกเขาทั้งหมดเกิดจากการแตกของหลอดเลือดซึ่งอาจเป็นสาเหตุรองจากการขาดเลือดในท้องถิ่นเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดแดงในครรภ์ที่เกิดจากโคเคนอย่างรุนแรง นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของอาการอ่อนประสาทพฤติกรรมของโคเคนจะสังเกตเห็นรวมทั้งความสนใจลดลงและความวิตกกังวลลดไอคิวและการเจริญเติบโตบกพร่องและทักษะยนต์ปรับ

ทารกแรกเกิดบางคนอาจมีอาการเว่อร์ได้ถ้าแม่ใช้โคเคนไม่นานก่อนเกิด แต่อาการไม่ค่อยบ่อยนักและรุนแรงน้อยกว่ากลุ่มอาการถอน opioid และการรักษาก็เหมือนกัน

[7], [8]

Opioids และการตั้งครรภ์

ผลของ opioids อาจทำให้เกิดการคลอดได้ ควรสังเกตทารกแรกเกิดจากสตรีที่ล่วงละเมิด opioids เพื่อระบุอาการถอนที่มักเกิดขึ้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด ลักษณะอาการของการถอนคือความกังวล, ความตื่นเต้น, hypertonia, อาเจียน, ท้องร่วง, เหงื่อ, ชักและ hyperventilation ซึ่งนำไปสู่ alkalosis ทางเดินหายใจ ผลที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดการสัมผัสกับ benzodiazepine ในครรภ์ได้

การรักษาอาการถอนอ่อนรวมถึงการห่อตัวและระงับประสาทเป็นเวลาหลายวันเพื่อลดการสมาธิสั้นทางกายและให้อาหารบ่อย ๆ เพื่อลดความวิตกกังวล หากคุณอดทนปัญหาส่วนใหญ่จะได้รับการแก้ไขภายในหนึ่งสัปดาห์ อาการรุนแรงจะถูกควบคุมโดยการเจือจาง 25 ครั้งของทิงเจอร์ฝิ่น (ที่มี 10 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร) ในน้ำทำให้ได้ยาหยอด 2 หยด (0.1 มิลลิลิตร) ต่อกิโลกรัมเป็นประจำทุก 4 ชั่วโมง ยานี้สามารถเพิ่มได้ 0.1 มิลลิลิตร / กิโลกรัมทุก 4 ชั่วโมงหากจำเป็น นอกจากนี้ยังมีอาการถอนได้ด้วย phenobarbital ในขนาด 0.75-1.5 มก. / กก. หลังจาก 6 ชั่วโมง ปริมาณยาค่อยๆลดลงและการรักษาจะหยุดหลังจากไม่กี่วันหรือสัปดาห์เมื่ออาการหายไป

อุบัติการณ์ของ SHS สูงกว่าในทารกที่คลอดจากสตรีที่ใช้ opioids แต่ยังต่ำกว่า 10/1000 คนดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้จอภาพระบบไหลเวียนโลหิตในบ้านเป็นประจำในเด็กเหล่านี้