ปัสสาวะไม่หยุดยั้งในเด็ก

กลางคืน enuresis - นี่คือความไม่สะดวกของปัสสาวะในฝัน.

(ไม่มีการพัฒนาควบคุมกระเพาะปัสสาวะในฝัน) มีการระบุไว้ใน 30 % เด็กอายุ 4 ปี, 10 % в อายุ 6 ปี, 3% เมื่ออายุ 12 ปีและ 1% เมื่ออายุ 18 ปี พบบ่อยในเด็กผู้ชายอาจมีลักษณะเป็นครอบครัวบางครั้งอาจสัมพันธ์กับความผิดปกติของการนอนหลับ Enuresis มักจะแสดงเฉพาะความล่าช้าในการเจริญเติบโตซึ่งจะหายไปในที่สุด.

การวินิจฉัยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่คงที่ในเด็ก

เฉพาะใน 1-2% ของผู้ป่วย enuresis ออกหากินเวลากลางคืนมีสาเหตุทางชีววิทยาโดยปกติ IC การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะสามารถแยกออกจากการวิเคราะห์และการปัสสาวะของปัสสาวะได้ สาเหตุที่หายาก - ความผิดปกติ แต่กำเนิดโรคศักดิ์สิทธิ์เส้นประสาทโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานเบาจืดการก่อปริมาณในกระดูกเชิงกราน - สามารถตัดออกในประวัติศาสตร์อย่างระมัดระวังและฟิสิกส์คาล์นการตรวจสอบ กลางคืน enuresis และความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะพร้อมกับเวลากลางวัน (เช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะเล็ด) อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการอัลตราซาวนด์ไต EI-MC หรือให้คำปรึกษาวิทยาการ ออกหากินเวลากลางคืน enuresis รองในประเด็นที่มีเครื่องหมายระยะเวลา "แห้ง" (นั่นคือการควบคุมกระเพาะปัสสาวะเป็น แต่ต่อมาก็หายไป) มักจะเป็นผลทางจิตวิทยาเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเงื่อนไข ความน่าจะเป็นของพยาธิวิทยาอินทรีย์ (เช่น IMS, เบาหวาน) สูงกว่าการเกิดเอ็นไซม์คืนแรก การสำรวจหรือคำแนะนำเพิ่มเติมแสดงร่วมกับอาการออกหากินเวลากลางคืน enuresis จากระบบทางเดินปัสสาวะในเวลากลางวันหรือมีอาการในลำไส้เช่นท้องผูกหรืออุจจาระมักมากในกาม

[1], [2], [3]

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็ก

ในกรณีส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะการเก็บรักษาปัสสาวะจะเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติเมื่ออายุ 6 ปีขึ้นไป การรักษาไม่แนะนำ ความน่าจะเป็นของการหายตัวไปของเด็กในวัยเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปีขึ้นไป 15% ต่อปี ผลกระทบทางจิตวิทยาของ enuresis ซึ่งสามารถพัฒนา (เช่นความอาย) ทำให้ความต้องการการรักษามีความกดดันมากขึ้นหลังจากอายุครบ 6 ปี

การให้คำปรึกษาเบื้องต้นเป็นประโยชน์อย่างมากเพื่อขจัดความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ enuresis ออกหากินเวลากลางคืน เด็กบอกสาเหตุและการพยากรณ์โรคของ enuresis ในขณะที่เป้าหมายคือการลบความรู้สึกผิดและความอัปยศ เด็กจะได้รับบทบาทอย่างแข็งขันรวมถึงการพูดคุยกับแพทย์การปัสสาวะก่อนเข้านอนการเก็บบันทึกประจำวันซึ่งแสดงให้เห็นถึงช่วงเวลาที่แห้งและเปียกการเปลี่ยนชุดเสื้อผ้าเปียกและชุดผ้าปูเตียงที่เป็นอิสระ เด็กไม่ควรดื่มของเหลว 2-3 ชั่วโมงก่อนนอนอย่างเคร่งครัดที่มีเครื่องดื่มมีคาเฟอีน การสนับสนุนที่เป็นบวกจะได้รับสำหรับคืนที่แห้งแล้ง (เช่นปฏิทินดาวและรางวัลที่เหมาะสมกับอายุอื่น ๆ )

นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการใช้อุปกรณ์สัญญาณเตือนพิเศษซึ่งมักจะแนะนำให้ใช้ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยพฤติกรรม จากผลการศึกษา 2 เรื่องของเด็กอายุ 5-15 ปีพบว่ามีผลในเชิงบวกร้อยละ 70 ในขณะที่อัตราการกำเริบของโรคมีเพียงร้อยละ 10-15 เท่านั้น อุปกรณ์เหล่านี้ใช้งานได้ง่ายมีให้และสัญญาณเสียงจะถูกกระตุ้นด้วยน้ำปัสสาวะหลายหยด ข้อเสียคือเวลาที่จำเป็นในการบรรลุความสำเร็จโดยรวม: ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกทารกตื่นขึ้นหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะไหลเต็ม ในอีกสองสามสัปดาห์ข้างหน้าการรักษาปัสสาวะไม่สมบูรณ์ และในที่สุดทารกตื่นขึ้นมาด้วยปฏิกิริยาการกระเพาะปัสสาวะหดตัวก่อนที่จะมีการปัสสาวะเกิดขึ้น อุปกรณ์นี้ควรใช้เป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากคืนเปียกครั้งสุดท้าย

การบำบัดยาอาจมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการข้างต้น หลักสูตรระยะสั้น (4-6 สัปดาห์) ของการรักษา acetate desmopressin (อนาล็อกสังเคราะห์ ADH) เป็นสเปรย์จมูกเป็นที่นิยมใช้ในผู้ป่วยที่หกปีหรือมากกว่ากับถาวร enuresis ออกหากินเวลากลางคืนบ่อย แนะนำขนาดเริ่มเป็นหนึ่งในการสูดดมในรูจมูกแต่ละ (รวมทั้งสิ้น 20 มก.) ก่อนนอน ในกรณีที่มีผลต่อขนาดยาอาจลดลงเหลือเพียงครั้งเดียว (10 ไมโครกรัม) ในกรณีที่ไม่มียาที่มีประสิทธิภาพสามารถเพิ่มขึ้นถึง 2 หายใจจมูกแต่ละข้าง (รวม 40 กรัม) ผลข้างเคียงที่เป็นของหายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติตามคำแนะนำของยา แต่อาจรวมถึงอาการปวดหัว, คลื่นไส้, ล้างของเยื่อบุจมูก, กำเดาเจ็บคอไอล้างอย่างฉับพลันของใบหน้าเช่นเดียวกับปวดลำไส้ไม่ใช่อย่างรุนแรง

Imipramine และยาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ไม่แนะนำให้ใช้เป็นยาเสพติดรายแรกเนื่องจากผลข้างเคียง (เช่น agranulocytosis); อันตรายที่อาจเกิดขึ้นและเป็นภัยต่อชีวิตในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุจากการเข้ารับการรักษาส่วนเกินและมีความถี่ที่ดีขึ้นในการใช้อุปกรณ์สัญญาณในการรักษาโรคประสาทอักเสบ หากการรักษาอื่น ๆ จะไม่ได้ผลและครอบครัวมีความสนใจอย่างมากในการรักษานั้นมันเป็นไปได้ที่จะใช้ imipramine (10-25 มิลลิกรัมรับประทานก่อนนอนเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งสัปดาห์ 25 มิลลิกรัมปริมาณสูงสุด 50 มิลลิกรัมในเด็กอายุ 6-12 ปีและ 7 มิลลิกรัมในเด็ก มากกว่า 12 ปี) ผลของการสั่งซื้อ imipramine มักพบในสัปดาห์แรกของการรักษาซึ่งทำให้เขาได้เปรียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผลกระทบที่รวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญสำหรับครอบครัวและเด็ก หากเด็กไม่ได้มี enuresis ภายในหนึ่งเดือนยาสามารถค่อยๆยกเลิกภายใน 2-4 สัปดาห์ การกลับเป็นซ้ำของ enuresis เกิดขึ้นบ่อยมากซึ่งจะช่วยลดความถี่ของผลในระยะยาวในเชิงบวกเป็น 25% หากมีอาการกลับคืนมาคุณสามารถแต่งตั้งผู้ป่วยได้ 3 เดือน การควบคุมการตรวจเลือดเพื่อตรวจหา agranulocytosis ผลที่หายากของการรักษาควรทำทุก 2-4 สัปดาห์ของการรักษา