การติดตามตัวบ่งชี้เป้าหมายของสถานะทารกในครรภ์ด้วยการสแกนอัลตราซาวนด์

ความเป็นไปได้ของวิธีอัลตราโซนิคมีดังต่อไปนี้:

การระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนที่นำเสนอความยากลำบากในการระบุส่วนที่นำเสนอมักพบในผู้หญิงที่มีภาวะอ้วน มีน้ำคร่ำมาก และมีอาการบีบตัวอย่างรุนแรงและบ่อยครั้ง ในสถานการณ์เช่นนี้ ศีรษะที่ตั้งสูง การตรวจภายในก็ไม่สามารถคลี่คลายข้อสงสัยได้

การตรวจชีวมิติของทารกในครรภ์ การกำหนดน้ำหนักของทารกในครรภ์ก่อนคลอดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่ทำการคลอด การทราบน้ำหนักที่คาดว่าจะเป็นของทารกในครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าก้นก่อนกำหนด หากมีข้อบ่งชี้ในการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด สำหรับเรื่องนี้ มีวิธีการที่เสนอโดย AV Rudakov ซึ่งน่าเสียดายที่ในภาวะน้ำคร่ำมากเกินไปและภาวะอ้วน มักมีข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยจำนวนมาก

การประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงนั้นจำเป็นต้องวัดขนาดศีรษะของทารกจากข้างขม่อมให้แม่นยำพอสมควร โดยเลือกขนาดนี้เป็นจุดอ้างอิงเนื่องจากให้ข้อมูลได้ดีที่สุด ประการแรก อัตราส่วนของขนาดศีรษะของทารกจากข้างขม่อมต่อน้ำหนักของทารกในครรภ์มีค่าตัวเลขคงที่มากที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดอื่นๆ ที่กำหนด ประการที่สอง กระดูกของกะโหลกศีรษะตั้งอยู่ในแนวขนานกันเฉพาะในบริเวณขมับข้างขม่อมในระยะทางที่ค่อนข้างไกล ดังนั้นจึงได้ภาพวงรีที่ชัดเจน เราใช้สูตรเจ็ดสูตร ซึ่งเราเลือกสูตรที่เชื่อถือได้มากที่สุด

สำหรับผลไม้ขนาดเล็ก น้ำหนักที่คาดการณ์ไว้โดยทั่วไปจะมากกว่าน้ำหนักจริง สำหรับผลไม้ขนาดใหญ่ จะพบความสัมพันธ์ที่ตรงกันข้าม กล่าวคือ ควรจำไว้ว่าสำหรับผลไม้ขนาดเล็ก น้ำหนักจริงจะมากกว่าน้ำหนักที่คาดการณ์ไว้ สำหรับผลไม้ขนาดใหญ่ น้ำหนักจริงจะน้อยกว่า ปัจจัยสำคัญในการกำหนดน้ำหนักของผลไม้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะของพารามิเตอร์ที่วัดได้ แต่เป็นความแม่นยำของการวัด สำหรับผลไม้ที่มีน้ำหนักถึง 4,000 กรัม การวัดเส้นผ่านศูนย์กลางไบพาไรเอทัลอย่างระมัดระวังจะช่วยให้คาดการณ์น้ำหนักได้แม่นยำเพียงพอ ปัญหาในการคาดการณ์น้ำหนักของผลไม้ขนาดใหญ่ต้องการการพัฒนาเพิ่มเติม

การกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างขนาดศีรษะของทารกและขนาดอุ้งเชิงกรานของมารดาโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์ สามารถดูซิมฟิซิสและโปมอนทอรีได้พร้อมกัน จึงสามารถวัดคอนจูเกตที่แท้จริงกับศีรษะที่ตั้งสูงได้ การวัดขนาดศีรษะสองข้างในภายหลังทำให้สามารถประมาณความน่าจะเป็นของความคลาดเคลื่อนระหว่างอุ้งเชิงกรานของมารดาและขนาดศีรษะของทารกได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องทราบในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าก้นลงหรือเป็นโรคเบาหวานในมารดา ซึ่งความคลาดเคลื่อนแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัสต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดตายได้

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดการวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดระหว่างการคลอดบุตรมีความสำคัญน้อยกว่าการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์อย่างมาก การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดที่แม่นยำที่สุด โดยการตรวจเอคโคกราฟีจะเริ่มตั้งแต่ 6 สัปดาห์ขึ้นไป ซึ่งสามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดได้ 100% ไม่เพียงแต่ช่วยให้วินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดได้ในระยะเริ่มต้นเท่านั้น แต่ยังสามารถตรวจสอบลักษณะการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้จากตัวบ่งชี้ทางชีวมาตร จำนวนรก (รกชนิดเดียวหรือแบบไดโคริโอนิก) และโพรงน้ำคร่ำ (แฝดชนิดเดียวหรือแบบไดโคริโอนิก)

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถแยกแยะการตั้งครรภ์แฝดจากภาวะน้ำคร่ำมากเกินปกติ ไฝที่มีน้ำคร่ำมากเกินปกติ และทารกตัวใหญ่ได้ วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์แฝดคือการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ (การคัดกรอง) ซึ่งก็คือการตรวจร่างกายผู้หญิงทั้งหมดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งเมื่ออายุครรภ์ได้ 16-20 สัปดาห์ ซึ่งช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ตำแหน่งของรก ฯลฯ ได้พร้อมกัน

การระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงทีจะถูกระบุไว้ในแง่ของการกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด (ตำแหน่งในแนวขวาง การเคลื่อนตัวลงก้น ฯลฯ)

ในอดีต วิธีหลักในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์แฝดในกรณีที่ไม่ชัดเจนคือการเอกซเรย์ รวมถึงการตรวจคลื่นเสียงและคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ วิธีแรกนั้นไม่ค่อยน่าใช้สักเท่าไร ส่วนวิธีที่สองนั้นไม่มีข้อมูลเพียงพอและสามารถใช้ได้โดยเฉพาะในระยะท้ายของการตั้งครรภ์

ความหมายของภาวะน้ำคร่ำมากผิดปกติ ภาวะน้ำคร่ำมากผิดปกติเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ภาวะน้ำคร่ำมากผิดปกติทำให้ยากต่อการระบุอายุครรภ์ ขนาดของทารกในครรภ์ และการมีข้อบกพร่องในการพัฒนาการ การวินิจฉัยจะใช้การตรวจพบโซนขนาดใหญ่โดยไม่มีการสะท้อนบนเอคโคแกรมระหว่างผนังมดลูกและทารกในครรภ์ ภาพของส่วนต่างๆ ของทารกในครรภ์และศีรษะจะอยู่ในตำแหน่งที่อิสระผิดปกติในระยะหนึ่งจากภาพของร่างกาย

การตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นเรื่องยากที่จะประเมินความสำคัญและความจำเป็นของการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอดเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างชัดเจนโดยเร็วที่สุด ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรยุติการตั้งครรภ์โดยเร็ว โดยเฉพาะในกรณีที่มีความซับซ้อน การวินิจฉัยความผิดปกติอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้หญิงไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดหลายอย่างระหว่างการคลอดบุตร โดยเฉพาะการผ่าตัดคลอด ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะ รวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์อื่นๆ (อาการบวมน้ำในครรภ์ของทารกในครรภ์ โรคไตที่มีซีสต์หลายใบ เนื้องอกในช่องท้องของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นต้น) จะได้รับการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

ภาวะไร้สมองสามารถตรวจพบได้ดีที่สุดในระนาบตามยาว เนื่องจากในตำแหน่งตามขวาง ภาพของฐานกะโหลกศีรษะสามารถเลียนแบบภาพวงกลมของศีรษะได้ สิ่งสำคัญคือต้องได้ภาพของฐานกะโหลกศีรษะ หลังจากนั้นจึงจะตรวจพบลักษณะผิดปกติของศีรษะได้อย่างง่ายดาย ในกรณีดังกล่าว มักตรวจพบภาวะน้ำคร่ำมากเกินปกติ

ในการวินิจฉัยภาวะน้ำคั่งในสมอง จำเป็นต้องกำหนดขนาดของศีรษะทั้งสองข้าง โดยค่าต่ำสุดในการวินิจฉัยในครรภ์ครบกำหนดคือ 11 ซม. นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบขนาดของศีรษะและหน้าอก จะพบว่าไม่สมส่วนกัน จากพื้นฐานเดียวกันนี้ การวินิจฉัยภาวะศีรษะเล็กจึงเกิดขึ้นได้

การกำหนดตำแหน่งของรกระยะเวลาปกติของการคลอดบุตร เปอร์เซ็นต์ของการบำบัดเสริมการคลอดบุตรที่ต่ำ ความถี่ของการผ่าตัดที่ต่ำระหว่างการคลอดบุตร การเสียเลือดทางพยาธิวิทยาในช่วงหลังคลอดและช่วงหลังคลอดในระยะแรก และการคลอดบุตรในภาวะขาดออกซิเจนโดยมีตำแหน่งของรกอยู่ในโพรงมดลูก ทำให้เราสามารถพิจารณาตำแหน่งประเภทนี้ได้ว่าเป็นตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด ขอแนะนำว่าเมื่อสตรีที่กำลังคลอดบุตรโดยมีตำแหน่งของรกอยู่ที่ก้นมดลูกและมีอาการเจ็บครรภ์ไม่มากร่วมกับพยาธิสภาพทางสูติศาสตร์หรือภายนอกอวัยวะสืบพันธุ์ ควรพิจารณาถึงการคลอดโดยการผ่าตัดคลอดในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ การวินิจฉัยจะพิจารณาจากอาการต่อไปนี้:

• ระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูก ตรวจพบสัญญาณสะท้อนเพิ่มเติมหลายจุด
• ภาพของขอบของรกที่หันไปทางทารกในครรภ์มีเส้นขาด (แสงสะท้อนจากแผ่นเยื่อบุผิวรก) โดยเฉพาะเมื่อรกตั้งอยู่บนผนังด้านหน้า ในเวลาเดียวกัน ระดับความสมบูรณ์ของรกก็จะถูกกำหนด ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในเสียงสะท้อนของเยื่อบุผิวรกในแต่ละระยะของการตั้งครรภ์ ระยะความสมบูรณ์จะแตกต่างกัน 3 ระยะ ในการตั้งครรภ์ที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่ละระยะจะสอดคล้องกับระยะเวลาหนึ่ง (ระยะที่ 1 - 12-31 สัปดาห์ ระยะที่ 2 - 32-36 สัปดาห์ ระยะที่ 3 - 37-40 สัปดาห์) ในภาวะพิษของการตั้งครรภ์ ครึ่งหนึ่งมีความแตกต่างระหว่างเสียงสะท้อนของเยื่อบุผิวรก (ความหนาแน่นของเสียง) และอายุครรภ์ ในภาวะพิษของการตั้งครรภ์ที่รุนแรง การลดลงของเสียงสะท้อนของเยื่อบุผิวรกก่อนวัยอันควรเป็นลักษณะเฉพาะที่สุด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจรกคือ:

• สงสัยว่ารกเกาะต่ำ ภาพจะชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและส่วนที่อยู่สูง (ส่วนหัว) หากรกไม่ได้อยู่บริเวณด้านหลังของมดลูก
• สงสัยว่ารกหลุดก่อนกำหนดซึ่งอยู่ตำแหน่งปกติ ความสำเร็จของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับระดับของภาวะรกหลุดก่อนกำหนด
• ในกรณีที่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัด หากรกอยู่บริเวณผนังด้านหน้าของมดลูก หรือในบริเวณที่มีรอยแผลเป็น ในสตรีเหล่านี้ มักพบสัญญาณของความล้มเหลวของรอยแผลเป็นระหว่างการคลอดบุตร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]