การตั้งครรภ์และประจำเดือน

รอบเดือนถูกควบคุมโดยฮอร์โมนที่เตรียมร่างกายของผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ทุกเดือน ประจำเดือนคือการไหลเวียนของเลือดที่สม่ำเสมอเดือนละครั้งเนื่องมาจากเยื่อบุโพรงมดลูกปฏิเสธในกรณีที่ไม่มีการปฏิสนธิ

ระยะเวลาของรอบเดือนคือ 21-35 วันในเด็กสาวอาจถึง 45 วัน ครึ่งแรกของรอบเดือนเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับเอสโตรเจนซึ่งรับผิดชอบต่อความแข็งแรงของกระดูกและการเจริญเติบโตอย่างแข็งขันของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นสถานที่สำหรับการฝังตัวของตัวอ่อน การตกไข่หรือการปล่อยไข่จากรูขุมขนจะเกิดขึ้นประมาณกลางรอบเดือน ตามอุดมคติคือวันที่ 14 ซึ่งเป็นกลางของรอบเดือนโดยมีระยะเวลา 28 วัน ไข่จะเคลื่อนตัวเข้าไปในท่อนำไข่แล้วจึงเข้าสู่มดลูก เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยที่สุดสำหรับการตั้งครรภ์คือสามวันก่อนและวันสุดท้ายของการตกไข่ หากอสุจิแทรกเข้าไปในไข่ก็จะตั้งครรภ์และไม่มีประจำเดือน หากไม่ตั้งครรภ์ ไข่จะตาย พื้นหลังฮอร์โมนจะลดลงและชั้นในของมดลูกจะถูกปฏิเสธ การมีประจำเดือนครั้งต่อไปจะเริ่มขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

คุณสามารถมีประจำเดือนและตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกันได้หรือไม่?

คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์อาจไม่สงสัยเลยด้วยซ้ำว่าตัวเองมีตำแหน่งใหม่ในเดือนแรก ความจริงก็คือการปฏิสนธิจะเกิดขึ้นในช่วงกลางรอบเดือนโดยประมาณ ไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์จะต้องใช้เวลา 7-15 วันในการฝังตัวในเยื่อบุโพรงมดลูก และพื้นหลังของฮอร์โมนอาจไม่มีเวลาเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลานี้ หรือช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาภายในมดลูกตรงกับช่วงที่ระดับเอสโตรเจนลดลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการตกขาวเป็นเลือด ความสามารถในการหยั่งรากของตัวอ่อนขึ้นอยู่กับความเสถียรของพื้นหลังของฮอร์โมน โดยการตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นสถานการณ์ทั่วไปในช่วงแรกของการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างการมีประจำเดือนปกติและตกขาวเป็นเลือดระหว่างการปฏิสนธิ ซึ่งเป็นการตกขาวเพียงเล็กน้อย การที่มีประจำเดือนปกติในขณะที่มีการเกิดของชีวิตใหม่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจ โดยมักบ่งชี้ถึงปัญหาในการพัฒนาตัวอ่อน ความเสี่ยงของการแท้งบุตร และพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ การมีประจำเดือนปกติและการตั้งครรภ์ในเวลาเดียวกันในทุกระยะเป็นเหตุผลที่ต้องกังวลและควรไปพบสูตินรีแพทย์ ปัจจัยกระตุ้นที่อันตราย ได้แก่:

• ร่างกายของผู้หญิงผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอที่จะให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติ
• ระดับของแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) เพิ่มสูงขึ้นมาก จึงส่งผลให้เกิดการแยกตัวของไข่
• เลือดไปเลี้ยงไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ไม่เพียงพอที่ตำแหน่งการฝังตัวที่ไม่เหมาะสม ทำให้เกิดการปฏิเสธ
• สาเหตุทางพันธุกรรมที่ทำให้การพัฒนาของตัวอ่อนหยุดลง ส่งผลให้ยุติการตั้งครรภ์ได้เอง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก

สถานการณ์ทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรได้ ดังนั้นการไปพบแพทย์ตรงเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจะช่วยรับประกันการรักษาการตั้งครรภ์ได้

การตั้งครรภ์และประจำเดือนและผลตรวจเป็นลบ

การไม่มีประจำเดือนครั้งต่อไปเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงส่วนใหญ่ใช้การทดสอบแบบด่วนเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ แต่จะทำอย่างไรหากมีข้อสงสัยว่าตั้งครรภ์และมีตกขาวเป็นเลือด การมีประจำเดือนไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการทดสอบซึ่งตอบสนองต่อฮอร์โมน Human Chorionic Gonadotropin (hCG) ซึ่งปริมาณเชิงปริมาณจะเพิ่มขึ้นในเลือดก่อนแล้วจึงเพิ่มขึ้นในปัสสาวะ ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และความไวของการทดสอบนั้นเอง ข้อมูลที่แม่นยำที่สุดสามารถรับได้จากการทดสอบเลือดในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

สถานการณ์ที่ผู้หญิงสังเกตการตั้งครรภ์และการมีประจำเดือน และผลการทดสอบเป็นลบ บ่งบอกถึงข้อผิดพลาด:

• การทดสอบความไวต่ำ (ตรวจสอบผลหลังจาก 1 สัปดาห์)
• ปฏิบัติตามคำแนะนำการใช้อย่างเคร่งครัด (ทดสอบในตอนเช้า ใช้ปัสสาวะส่วนแรก)
• ไม่ควรดื่มน้ำมากเกินไปในเวลากลางคืน ซึ่งจะทำให้ระดับ hCG ลดลง และความน่าเชื่อถือของผลการตรวจก็ลดลงด้วย
• ปฏิบัติตามกฎแห่งความเป็นหมัน

ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ คุณอาจมีตกขาวคล้ายมีประจำเดือน ดังนั้นควรไปพบสูตินรีแพทย์

การตั้งครรภ์และประจำเดือนมาช้า

ผู้เชี่ยวชาญสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างสัญญาณการตั้งครรภ์ที่น่าสงสัยและที่น่าจะเป็นไปได้

สัญญาณเริ่มแรกที่น่าสงสัยมีดังนี้:

• อาการแพ้ท้อง/อาเจียน การเปลี่ยนแปลงความชอบรับรสชาติ
• การเปลี่ยนแปลงหรือแม้กระทั่งความบิดเบือนในความรู้สึกทางกลิ่น
• การเปลี่ยนแปลงของภูมิหลังทางจิตใจและอารมณ์ เช่น อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดมากขึ้น ง่วงนอน เวียนศีรษะ
• เม็ดสีบนใบหน้า เส้นขาวบริเวณหน้าท้อง รอบหัวนม;
• อาการปัสสาวะบ่อย
• ปริมาตรช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากอาการลำไส้อืด
• การคัดตึง/การเติมเต็มของต่อมน้ำนม

สัญญาณเริ่มแรกที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• อาการหยุดมีประจำเดือน – การมีประจำเดือนล่าช้า
• ต่อมน้ำนมขยายใหญ่และตึง
• ตรวจพบการเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินของผิวหนังที่เยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูก
• ขนาด รูปร่าง และความสม่ำเสมอของมดลูกจะเปลี่ยนแปลงเมื่อใกล้ถึงสัปดาห์ที่ 5 หรือ 6 ของการตั้งครรภ์

ควรสังเกตว่าการตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนล่าช้า รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรของต่อมน้ำนมและมดลูกสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ไม่มีการปฏิสนธิ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำการทดสอบ (ซึ่งสามารถทำได้ตั้งแต่วันแรกของการล่าช้าโดยมีรอบเดือนปกติ) หรือตรวจเลือด (ในช่วงวันแรกของการล่าช้าที่คาดว่าจะเกิดขึ้น) นอกจากนี้ คุณยังสามารถทำการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ ซึ่งช่วยให้คุณตรวจพบไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ได้ 1 สัปดาห์หลังจากล่าช้า

การยืนยันการตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนถือเป็นสัญญาณของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

สัญญาณของการมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์

ผู้หญิงทั่วโลกเกือบครึ่งหนึ่งคุ้นเคยกับอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) อาการไม่สบายตัวเป็นเรื่องเฉพาะบุคคลและผู้หญิงแต่ละคนก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ผู้เชี่ยวชาญจัดกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) เป็นกลุ่มอาการผิดปกติทางระบบประสาท จิตเวช ระบบไหลเวียนเลือด และการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัญหาคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศหญิง ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน อันเป็นผลจากการทำแท้ง การคุมกำเนิดที่ไม่ถูกต้อง โรคของบริเวณอวัยวะเพศ พยาธิสภาพในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นต้น แพทย์หลายคนชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) กับปัญหาการเผาผลาญเกลือน้ำ การขาดวิตามิน และการขาดวิตามินในร่างกายผู้หญิง

อาการทั่วไปของ PMS:

• การนอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ รู้สึก “ไม่สบาย” ในระหว่างวัน)
• ความรู้สึกคลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด;
• อาการเจ็บเต้านม/บวม;
• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว;
• อาการปวดดึงบริเวณอุ้งเชิงกราน หลังส่วนล่าง;
• การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม เช่น ความหงุดหงิด ซึมเศร้า โดดเดี่ยว ฯลฯ

จากที่กล่าวมาข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าอาการของประจำเดือนและการตั้งครรภ์ในระยะแรกนั้นเหมือนกัน ดังนั้น หากประจำเดือนครั้งต่อไปไม่มา ก็แสดงว่าสงสัยว่าตั้งครรภ์ การจะระบุข้อเท็จจริงของการปฏิสนธิด้วยตนเองนั้นอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ดังนั้น ควรไปพบสูตินรีแพทย์จะดีกว่า

อาการปวดและประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นแนวคิดที่แยกจากกัน อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่อยู่ในท่านี้มักจะสังเกตเห็นการตกขาวเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติดังกล่าวเกิดจาก: ความผิดปกติของฮอร์โมน กระบวนการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ในโพรงมดลูก หรือสถานการณ์อื่นๆ ที่แก้ไขได้ง่าย (ขึ้นอยู่กับการปรึกษาสูตินรีแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม) ในช่วงเดือนแรก ผู้หญิงอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยที่ช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่าง เช่นเดียวกับในช่วงมีประจำเดือน การเปลี่ยนแปลงในร่างกายในช่วงแรกจะนำไปสู่อาการปวดเรื้อรัง ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติในช่วงที่ไข่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัว

การมีอาการปวดและมีประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสัญญาณที่ไม่ดี สาเหตุประการแรกอาจมาจากการเจริญเติบโตของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์ โดยเฉพาะหากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ มีอาการคล้ายจะเป็นลม เลือดออกมาก ปวดเฉียบพลันและปวดเกร็ง อาการคล้ายกันนี้พบได้ในกรณีที่แท้งบุตร อาการปวดจะเป็นแบบปวดเกร็ง ปวดแบบปวดตึงบริเวณเอว และมีตกขาวเป็นเลือดร่วมด้วย

อาการปวดและมีเลือดปนอาจเป็นสัญญาณว่ารกหลุดก่อนกำหนด ซึ่งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรได้ โปรดโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตคุณและทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ด้วยห่วงอนามัยและประจำเดือน

การใช้เครื่องมือคุมกำเนิดแบบฝังในมดลูกเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ โอกาสเกิดการปฏิสนธิอยู่ที่ 1-2% และสาเหตุก็คือการที่เครื่องมือหลุดออกจากตัวมดลูก ความสามารถในการคุมกำเนิดของอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับการขัดถูเล็กๆ น้อยๆ บนชั้นในของมดลูก ดังนั้น หลังจากการปฏิสนธิ จึงมีความน่าจะเป็นสูงที่จะแท้งบุตรโดยธรรมชาติ นอกจากจะมีน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นแล้ว ไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้วยังสามารถเกาะอยู่ภายนอกเยื่อบุโพรงมดลูกได้อีกด้วย การมีเครื่องมือคุมกำเนิดแบบฝังในมดลูกจะเพิ่มโอกาสเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลายเท่า การพัฒนาของตัวอ่อนในบริเวณใกล้เคียงกับเครื่องมือยังนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ได้อีกด้วย

การตั้งครรภ์โดยใช้ห่วงอนามัยและการมีประจำเดือนนั้นเป็นไปได้ค่อนข้างมาก การมีประจำเดือนเท่านั้นที่เรียกได้ถูกต้องกว่าว่าการมีเลือดออก และการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นนอกโพรงมดลูกหรือบริเวณที่ตัวอ่อนเกาะติดจะไม่ประสบผลสำเร็จ ส่งผลให้ยุติการตั้งครรภ์ได้เร็ว การใช้ห่วงอนามัยจะทำให้โพรงมดลูกเปิดออกเล็กน้อย ซึ่งทำให้จุลินทรีย์ก่อโรคแทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูกได้โดยไม่ติดขัด

รอบเดือนและการตั้งครรภ์

ลองยกตัวอย่างรอบเดือนของผู้หญิงที่มีระยะเวลา 28 วัน โอกาสตั้งครรภ์สูงสุดจะอยู่ในช่วง 10-17 วัน (ซึ่งเรียกว่า "ช่วงเจริญพันธุ์") จำไว้ว่าวันแรกของรอบเดือนเป็นช่วงที่เลือดจะออกมา โอกาสตั้งครรภ์ก่อนและหลังรอบเดือนแทบจะเป็นศูนย์ โอกาสตั้งครรภ์จะสูงขึ้นหลังจากมีประจำเดือน โดยมีโอกาสตั้งครรภ์สูงสุดในช่วงกลางรอบเดือน

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การคำนวณดังกล่าวถูกนำมาใช้โดยผู้หญิงอย่างแพร่หลายในฐานะ "วิธีคุมกำเนิดแบบธรรมชาติ" การแพทย์สมัยใหม่ตั้งคำถามถึงวิธีการนี้ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน:

• บ่อยครั้งที่ผู้หญิง (อายุ 25-35 ปี) แม้จะมีรอบเดือนที่คงที่ ก็อาจมีการตกไข่เอง ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาจำนวนมาก
• โอกาสที่จะตั้งครรภ์ยังคงเหลืออยู่ระหว่างการมีประจำเดือน
• เนื่องมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน มักพบความผิดปกติของรอบเดือน (สาเหตุต่างๆ เช่น ความเครียด การออกแรงมากเกินไป การเปลี่ยนที่อยู่อาศัย ฯลฯ)

รอบเดือนและการตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและควบคุมโดยฮอร์โมน ในระยะแรกของรอบเดือนซึ่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) มีหน้าที่รับผิดชอบ รูขุมขนจะเจริญเติบโตและเยื่อบุมดลูกจะสร้างขึ้นใหม่ FSH กระตุ้นการผลิตเอสโตรเจนในรังไข่และการเจริญเติบโตของรูขุมขน ซึ่งรูขุมขนหนึ่งจะเติบโตโดดเด่น (ไข่จะเจริญเติบโตในรูขุมขน) เมื่อไข่เจริญเติบโต ระดับ FSH จะลดลงเมื่อสัญญาณจากไฮโปทาลามัสไปถึงต่อมใต้สมอง ระยะตกไข่และการผลิตฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) เริ่มต้นขึ้น รูขุมขนจะแตกและไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิจะออกมาจากรูขุมขน ระยะที่สองของรอบเดือนเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของ LH ซึ่งจะสร้างคอร์ปัสลูเทียม (มีการผลิตโปรเจสเตอโรนในนั้น) ที่บริเวณที่รูขุมขนแตก โปรเจสเตอโรนเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์โดยเพิ่มการไหลของของเหลวและสารอาหารและลดกิจกรรมการหดตัวของมดลูก หลังจากไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ฝังตัวแล้ว คอร์ปัสลูเทียมจะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อของการตั้งครรภ์ หากไม่เกิดการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของโปรเจสเตอโรนจะลดลง เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกขับออกและขับออกมาพร้อมกับเลือดประจำเดือน

เต้านมในช่วงตั้งครรภ์และมีประจำเดือน

ผู้หญิงแต่ละคนมีความแตกต่างกัน และอาการของการตั้งครรภ์ในแต่ละกรณีก็มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปที่เด่นชัดคืออาการที่ส่งผลให้ประจำเดือนมาช้า

เป็นที่ทราบกันดีว่าการตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนนั้นอยู่ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงจะนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายบริเวณหน้าอก ต่อมน้ำนมที่ขยายใหญ่ขึ้น การไหลเวียนของเลือดไปยังต่อมน้ำนมที่มากเกินไปจะเพิ่มความไวต่อความรู้สึก ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวด

เนื่องจากเต้านมมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกันในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างมีประจำเดือน จึงอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะภาวะหนึ่งจากอีกภาวะหนึ่งได้ ก่อนเริ่มมีประจำเดือน หัวนมจะบวมและเจ็บอย่างเห็นได้ชัด ส่วนในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ นอกจากจะรู้สึกเจ็บหรือรู้สึกตึงแล้ว ยังมักมีเส้นเลือดดำปรากฏขึ้นที่บริเวณต่อมน้ำนม หัวนมและบริเวณโดยรอบจะไวต่อความรู้สึกมากขึ้นและมีสีเข้มขึ้น

[ 4 ]

เพศสัมพันธ์และประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์

คำถามเกี่ยวกับความสัมพันธ์อันใกล้ชิดระหว่างคู่สมรสในช่วงตั้งครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล คำแนะนำของสูตินรีแพทย์ก็มีความสำคัญเช่นกัน ในกรณีที่มีข้อห้ามของแพทย์ ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทางกายเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในการมีบุตร

การตั้งครรภ์เกิดขึ้นภายใต้สภาวะที่ฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ซึ่งอาจลดการผลิตสารคัดหลั่งในช่องคลอด เพิ่มความเสี่ยงของผนังช่องคลอด และยังนำไปสู่การลดลงของภูมิคุ้มกัน หากคุณไม่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังและเซ็กส์ยังคงเป็นส่วนสำคัญในชีวิตของคุณ คุณควรใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการแทรกซึมของเชื้อโรค ในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ การมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้ มดลูกมีฮอร์โมนมากเกินไปและมีเลือดออกจากช่องคลอดอาจกลายเป็นปัจจัยที่ห้ามปรามได้ ความไวของต่อมน้ำนมที่เพิ่มขึ้นจะทำให้คู่รักต้องให้ความสนใจต่อความรู้สึกซึ่งกันและกันมากขึ้น

เรื่องเพศและประจำเดือนในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ก่อนการนัดพบแพทย์ แพทย์อาจกำหนดข้อจำกัดบางประการ ปรับระดับกิจกรรมทางเพศ และให้คำแนะนำอื่นๆ อาการปวดประจำเดือนและตกขาวเป็นเลือดเป็นสัญญาณอันตรายในช่วงไตรมาสแรกซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางสูตินรีเวช

การมีเพศสัมพันธ์ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ในกรณีที่มีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร รกเกาะต่ำ/มีภาวะรกเกาะต่ำ หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด หากผลการทดสอบยืนยันว่าตั้งครรภ์และมีประจำเดือนโดยมีตกขาวเล็กน้อย คู่สมรสทั้งสองจะต้องเข้ารับการรักษา

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงปลายการตั้งครรภ์มักไม่เป็นที่ยอมรับ น้ำอสุจิมีสารที่กระตุ้นการคลอด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกและการมีประจำเดือน

การตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูกอาจเกิดขึ้นในท่อนำไข่ รังไข่ หรือเยื่อบุช่องท้อง ทางการแพทย์ยังทราบถึงการตั้งครรภ์แบบผสม ซึ่งไข่ที่ได้รับการผสมแล้วส่วนหนึ่งอยู่ในมดลูกและอีกส่วนหนึ่งอยู่ภายนอก จำนวนการตั้งครรภ์แบบท่อนำไข่มีมากถึง 95% ของกรณีทั้งหมด

เมื่อพูดถึงสาเหตุของโรคดังกล่าว แพทย์มักจะชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของพังผืดในท่อนำไข่ เนื่องจากไข่หลังการปฏิสนธิไม่สามารถผ่านสิ่งกีดขวางที่ป้องกันไม่ให้เข้าไปในโพรงมดลูกได้ เนื่องจากมีขนาดใหญ่ การพัฒนาของตัวอ่อนจะดำเนินต่อไปในท่อนำไข่จนกว่าจะมีช่องว่างเพียงพอ หลังจากนั้นจึงเกิดการแท้งบุตรหรือท่อนำไข่แตก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักวินิจฉัยได้ยากในระยะเริ่มต้น การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางสูตินรีเวชไม่สามารถช่วยได้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกและประจำเดือน รวมถึงภาพทางคลินิกที่ผู้ป่วยอธิบายเป็นสัญญาณรองของการรับรู้ทางพยาธิวิทยา อาการของการพัฒนาตัวอ่อนนอกมดลูก ได้แก่:

• อาการปวดท้องน้อย;
• ความรู้สึกไม่สบายในช่องทวารหนัก;
• การมีเพศสัมพันธ์อันเจ็บปวด;
• มีเลือดออกทางช่องคลอด ประจำเดือนไม่ปกติ

การมีของเหลวอยู่ในฟอร์นิกซ์ส่วนหลัง รวมถึงการตอบสนองเชิงบวกต่อฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ ซึ่งระดับดังกล่าวจะคงที่ตามเวลา เป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่าเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือน หรือมีเลือดออกมากร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรงจนเป็นลม อาจทำให้เสียชีวิตได้ ท่อนำไข่แตกได้รวดเร็วมาก ดังนั้นคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินทันที

[ 5 ], [ 6 ]

การตั้งครรภ์ก่อนและหลังมีประจำเดือน

รอบเดือนแบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะฟอลลิคูลาร์ ระยะตกไข่ และระยะลูเตียล ซึ่งแต่ละระยะจะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและลักษณะการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ ระยะแรกคือการเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิสนธิที่เป็นไปได้ ระยะที่สอง (1-2 วัน) เป็นช่วงที่เหมาะสมต่อการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนอยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนอย่างเคร่งครัด ดังนั้นการพัฒนาของระยะที่สามของรอบเดือนจึงมีลักษณะเฉพาะคือการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว หากเกิดการปฏิสนธิขึ้น หรือการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกพร้อมมีเลือดปรากฏ หากยังไม่เกิดการตั้งครรภ์

โอกาสตั้งครรภ์สูงสุดในช่วงตกไข่ ซึ่งไม่สามารถคำนวณได้ด้วยตัวเองเสมอไปเนื่องจากรอบเดือนไม่ปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์และการวัดอุณหภูมิร่างกายทุกวันจะช่วยได้ การตรวจหลังนี้ต้องอาศัยความเอาใจใส่จากผู้หญิง แม้กระทั่งความจู้จี้จุกจิก ซึ่งในยุคที่ยุ่งวุ่นวาย ผู้หญิงทุกคนไม่สามารถทำอย่างนั้นได้

ปรากฏว่าทุกอย่างเป็นไปได้ในทางการแพทย์: การตั้งครรภ์ก่อนและหลังมีประจำเดือน แม้กระทั่งในช่วงที่มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน ปัจจัยต่อไปนี้จะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์หลังมีประจำเดือน:

• ระยะเวลารอบน้อยกว่า 21 วัน;
• การมีเลือดออกนานกว่า 7 วัน เพิ่มความเป็นไปได้ที่ไข่จะโตเต็มที่จะถูกปล่อยออกมาในช่วงไม่กี่วันสุดท้ายของการมีเลือดออก
• การขาดรอบเดือนที่สม่ำเสมอ ซึ่งไม่สามารถคาดเดาระยะเวลาตกไข่ได้
• การมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน;
• ปรากฏการณ์การตกไข่โดยธรรมชาติ

เชื่อกันว่าสองวันแรกของการมีประจำเดือนเป็นช่วงที่ “ปลอดภัย” ที่สุด โดยต้องคำนึงถึงความสามารถในการดำรงอยู่ของอสุจิในร่างกายผู้หญิงนานถึงเจ็ดวันด้วย

ประจำเดือนไม่ปกติและการตั้งครรภ์

จากสถิติพบว่าผู้หญิงประมาณร้อยละ 5 มีรอบเดือนไม่ปกติ แพทย์จึงแนะนำให้ดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น ลดความเครียด ใช้ยาคุมกำเนิดพิเศษหรือฮอร์โมนที่ควบคุมรอบเดือน

การมีประจำเดือนไม่ปกติและการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ละเอียดอ่อนซึ่งอาจแก้ไขได้ไม่เกิน 20% ความยากลำบากหลักในการวางแผนการตั้งครรภ์คือความเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาการตกไข่เนื่องจากรอบเดือนที่เปลี่ยนแปลง แพทย์ระบุว่าเมื่ออายุมากขึ้น โอกาสที่ผู้หญิงจะเกิดภาวะดังกล่าวจะลดลง ดังนั้นในช่วงอายุ 33-44 ปี โอกาสที่ผู้หญิงจะปฏิสนธิจะไม่เกิน 13%

น่าสนใจที่แพทย์บางคนแนะนำให้มีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอและบ่อยครั้งเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ ในขณะที่บางคนกลับเชื่อว่าเมื่อกิจกรรมทางเพศเข้มข้นขึ้น กิจกรรมของอสุจิก็จะลดลง ไม่ว่าพวกเขาจะพูดอย่างไร การตั้งครรภ์ถือเป็น "ของขวัญจากสวรรค์" และความปรารถนาอันแรงกล้าที่จะเป็นพ่อแม่และความสามารถในการมอบความรักจะสร้างปาฏิหาริย์เล็กๆ น้อยๆ ให้กับตนเอง

ประจำเดือนมาไม่ปกติและการตั้งครรภ์

ประมาณ 40% ของกรณีภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงทั้งหมดมีสาเหตุมาจากการมีประจำเดือนไม่ปกติ ไม่มีประจำเดือนหรือมีเลือดออกผิดปกติ ซึ่งปัญหาเหล่านี้จะไม่เกิดการตกไข่ ความผิดปกติดังกล่าวเรียกว่าภาวะไม่มีไข่ตกและต้องรักษาด้วยยารักษาภาวะมีบุตรยาก จากการปฏิบัติพบว่าภาวะผิดปกติของรอบเดือนเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้หากไม่ตรวจการทำงานของต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต และต่อมใต้สมอง

หากมีรอบเดือนที่ไม่ปกติ จะสามารถทราบการตกไข่ได้จากการวัดอุณหภูมิร่างกายเท่านั้น ซึ่งจะสังเกตได้จากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นในวันเดียวกันของเดือนถัดไป ควรนัดตรวจมาตรฐานเพื่อตรวจหาการตกไข่ วิธีที่เชื่อถือได้มากกว่าในการตรวจการตกไข่คืออัลตราซาวนด์ ซึ่งตรวจติดตามการเจริญเติบโตและการแตกของรูขุมขน บางครั้งนี่อาจเป็นวิธีเดียวในการวางแผนการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นกระบวนการที่แยกจากกันไม่ได้ การเริ่มมีประจำเดือนบ่งบอกถึงความพร้อมของร่างกายผู้หญิงที่จะตั้งครรภ์ คลอดบุตร และการมีรอบเดือนที่ไม่ปกติทำให้ความสุขในการเป็นแม่มีความซับซ้อนและล่าช้า ปัญหาการมีประจำเดือนมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในกรณีนี้ จะพบว่ามีซีสต์ในรังไข่เพิ่มมากขึ้น ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งคือความเครียดในชีวิตของผู้หญิง

ประจำเดือนมาไม่ปกติและการตั้งครรภ์เป็นงานหนักสำหรับสูตินรีแพทย์และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ หากความปรารถนาที่จะเป็นแม่มีมาก วิธีง่ายๆ สามารถช่วยได้ นั่นคือการมีเพศสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอโดยปราศจากความกลัว ความกังวล และความสงสัย

ประจำเดือนมาน้อยและการตั้งครรภ์

สตรีเพศในยุคปัจจุบันส่วนใหญ่ไม่สามารถอวดอ้างได้ว่ามีฮอร์โมนที่เหมาะสม ประจำเดือนไม่ปกติเกิดจากอารมณ์หรือร่างกายที่มากเกินไปบ่อยครั้ง โภชนาการที่ไม่ดี การเปลี่ยนเขตเวลา สถานการณ์ที่กดดัน เป็นต้น ความผิดปกติของฮอร์โมน การตั้งครรภ์ และการมีประจำเดือนมีความเกี่ยวข้องกันโดยตรง หากปริมาณโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ อาจมีความเสี่ยงที่ไข่จะหลุดออกได้ สถานการณ์จะดีขึ้นได้ด้วยการใช้ยา

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนอาจสังเกตเห็นการตกขาวเล็กน้อย ซึ่งแพทย์สูตินรีเวชจะมองว่าเป็นช่วงที่ตัวอ่อนฝังตัวในเยื่อบุมดลูก การมีประจำเดือนน้อยและการตั้งครรภ์ในช่วงแรกถือเป็นสถานการณ์ที่ยอมรับได้หากไม่มีอาการปวดร่วมด้วยและต้องได้รับการตรวจติดตามจากแพทย์ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเกิดจากการมีติ่งเนื้อบนพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูก ความไม่สม่ำเสมอของชั้นเมือก โรคต่างๆ (เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) เป็นต้น

ตกขาวสีแดงหรือสีน้ำตาลเล็กน้อยอาจบ่งบอกว่าทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโตอยู่ภายนอกโพรงมดลูก อาการนี้เป็นอันตรายต่อผู้หญิงและต้องได้รับการผ่าตัด ดังนั้นหากเกิดตกขาวใดๆ ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์

ประจำเดือนมามากและการตั้งครรภ์

ตามความเห็นของสูตินรีแพทย์ การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นปรากฏการณ์ที่เข้ากันไม่ได้ หากมีตกขาวเป็นเลือดหลังการปฏิสนธิ เรียกว่าเลือดออก การตกขาวเป็นเลือดเล็กน้อยในช่วงเริ่มต้นการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ครึ่งหนึ่ง และโดยทั่วไปไม่ถือเป็นโรค การเบี่ยงเบนดังกล่าวเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ การออกแรงมากเกินไป และปัจจัยอื่นๆ

การมีประจำเดือนมากและการตั้งครรภ์โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ อาการดังกล่าวบ่งชี้ว่า:

• การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาติ - มีตกขาวจำนวนมาก มักมีสีแดงสด ร่วมกับอาการปวดท้องน้อยและหลังส่วนล่าง
• การตั้งครรภ์แช่แข็ง – ตัวอ่อนหยุดการพัฒนาเนื่องจากโรคทางพันธุกรรม
• การพัฒนาของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก - อาจมีตกขาวมาก (หากท่อนำไข่แตก) หรือไม่มีตกขาวเลย อาการปวดเป็นตะคริว อาการกำเริบทำให้หมดสติและความดันลดลงอย่างรวดเร็ว
• ภาวะรกเกาะต่ำ - ตำแหน่งที่รกอยู่ใกล้กับปากมดลูกภายใน มักมีเลือดออกมากร่วมด้วย ซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้

[ 7 ]

ไม่มีประจำเดือนและการตั้งครรภ์

การไม่มีประจำเดือนหรือไม่มีประจำเดือนเป็นเวลานานไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาทางนรีเวช ต่อมไร้ท่อ หรือระบบประสาทเสมอไป ตัวอย่างของความผิดปกติทางสรีรวิทยา เช่น ช่วงตั้งครรภ์ ให้นมบุตร เข้าสู่วัยรุ่น และวัยหมดประจำเดือน

ภาวะประจำเดือนจะแบ่งออกเป็นภาวะประจำเดือนครั้งแรกเมื่อไม่มีประจำเดือนก่อนอายุ 16 ปี และภาวะประจำเดือนครั้งที่สอง ซึ่งหมายถึงการล่าช้าของประจำเดือนนานถึง 6 เดือนขึ้นไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ผ่านการปฏิสนธิ สาเหตุของการไม่มีประจำเดือนอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง สมอง และไฮโปทาลามัส ความอยากอาหาร ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้น ปัญหาต่อมไร้ท่อ เป็นต้น

การไม่มีประจำเดือนและการตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่ต้องปรึกษาแพทย์สูตินรีแพทย์และแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติของรอบเดือน:

• ภาวะมีบุตรยาก;
• การตรวจจับโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุในระยะเริ่มต้นอันเนื่องมาจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น โรคกระดูกพรุน เบาหวาน ปัญหาหลอดเลือดและหัวใจ
• ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งอวัยวะเพศเพิ่มขึ้น;
• ในช่วงเริ่มตั้งครรภ์ - ความเสี่ยงของการแท้งบุตรในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ การคลอดก่อนกำหนด เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ ครรภ์เป็นพิษ

ประจำเดือนมีลิ่มเลือดและการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นแนวคิดที่แยกจากกัน ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นตกขาวเป็นเลือด ควรไปพบแพทย์สูตินรีเวช

การมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุที่คุณควรไปพบแพทย์ทันที การมีเลือดออกดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณเตือนการแท้งบุตร ในกรณีนี้ อาจมีตกขาวสีแดงเข้มพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง อ่อนแรง มีไข้ และอาจมีอาการอาเจียน

การมีเลือดคั่งซึ่งกระตุ้นให้ไข่หลุดออกจะสังเกตได้จากตกขาวสีน้ำตาล ตกขาวมีลักษณะเป็นคราบและอาจมีลิ่มเลือดด้วย

อาการปวดแบบตะคริวเป็นอาการทั่วไปของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ กระบวนการนี้ทำให้มีเลือดออกเป็นลิ่มหรือเศษเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

หากหยุดการตั้งครรภ์ อาจมีเลือดออกมากและมีสิ่งแปลกปลอมหนาเกิดขึ้น

เลือดออกสีเข้มเป็นก้อนพร้อมกับปวดท้องและมดลูกตึงตัวเป็นอาการทั่วไปของภาวะรกลอกตัว โชคดีที่ภาวะรกลอกตัวอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นได้น้อย

การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนทำให้มารดาที่ตั้งครรภ์เกิดความวิตกกังวล ดังนั้นการไปพบแพทย์สูตินรีเวชทันเวลาจะช่วยหลีกเลี่ยงความกังวลที่ไม่จำเป็นและปัญหาในการมีบุตร

หากคุณตั้งครรภ์และมีประจำเดือนต้องทำอย่างไร?

ตามความเห็นของสูตินรีแพทย์ การตั้งครรภ์และการมีประจำเดือนเป็นสิ่งที่ไม่สอดคล้องกัน แพทย์จัดว่าการตกขาวที่มีเลือดในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเลือดออก ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจและระบุสาเหตุ

ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หรือที่เรียกกันว่า “ฮอร์โมนการตั้งครรภ์” ช่วยให้ตัวอ่อนฝังตัวในร่างกายของแม่ได้ หากขาดฮอร์โมนดังกล่าวหลังการปฏิสนธิ อาจเกิดการตกขาวเป็นเลือด ซึ่งเสี่ยงต่อการยุติการตั้งครรภ์ได้ การไปพบสูตินรีแพทย์อย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณกำจัดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มากเกินไปและคลอดบุตรที่แข็งแรงสมบูรณ์ได้

• กรณีที่เกิดการตั้งครรภ์และมีประจำเดือนก็อธิบายได้ดังนี้
• การฝังตัวของตัวอ่อนในโพรงมดลูกไม่สำเร็จ (มีเนื้องอกในมดลูก, โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ฯลฯ)
• ในระหว่างกระบวนการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้ว เยื่อบุโพรงมดลูกจะเกิดความเสียหายเล็กน้อย
• ผู้หญิงมีฮอร์โมนเพศชายมากเกินไป (hyperandrogenism) ส่งผลให้ไข่หลุดออก
• อันเป็นผลจากความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• เมื่อมีตัวอ่อนสองตัวเกิดมา ตัวหนึ่งก็ถูกปฏิเสธ

หากมีเลือดออกกระปริดกระปรอยหรือมีเลือดออกมากจากช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง (ไม่ว่าจะเป็นลักษณะใด เช่น เจ็บแปลบ ปวดเกร็ง หรือปวดรอบช่องคลอด) ควรไปพบสูตินรีแพทย์ทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินที่บ้าน ภาวะบางอย่าง เช่น ท่อนำไข่แตกอันเป็นผลจากการเจริญเติบโตของตัวอ่อนนอกมดลูก ถือเป็นภาวะที่อันตรายที่สุด ดังนั้น จำเป็นต้องตอบสนองทันทีและผ่าตัด