การพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควร

วัยแรกรุ่นก่อนวัยหมดประจำเดือนเป็นลักษณะการพัฒนาต้นของต่อมเต้านมเริ่มต้นของรอบประจำเดือนและผม pubic ต้นบน pubic ในเด็กผู้หญิงเพิ่มขึ้นในช่วงต้นองคชาตภายนอกในเด็กชาย ผมที่บริเวณ armpits ไม่เด่นชัดหรือไม่อยู่ ร่างกายมีการพัฒนาขึ้นตามสัดส่วนการเจริญเติบโตของเด็กทั้งสองเพศไม่แตกต่างจากคนรอบข้างพวกเขาไม่ได้ล้าหลังในการพัฒนาทางปัญญาดึงดูดใจทางเพศและการสำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองเป็นเรื่องไม่ชอบมาพากล

วัยแรกเกิดที่แท้จริงก่อนวัยอันควรเป็นกฎที่มาพร้อมกับภาวะมีบุตรยาก

ต้องระวังการตรวจทางระบบประสาทและจักษุวิทยาอย่างรอบคอบซึ่งในระยะแรกอาจบ่งบอกถึงการมีปริมาตรใน hypothalamus

ในบางคนการเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ลดลงไปเป็นวัย 8 ขวบและนี่อาจเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน ถ้าการพัฒนาทางเพศเริ่มเร็วกว่าวัยนี้ควรตรวจดูผู้ป่วย

สถานที่แรกในหมู่สาเหตุของโรคที่ถูกครอบครองโดยเนื้องอกของแผลในระบบประสาทส่วนกลางที่มีผลต่อพื้นที่ hypothalamic ความคมชัดอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตได้หลังจากที่ได้รับการถ่ายทอดโรคไขสันหลังูสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบแผลพุพองรุนแรง ในบางกรณีการเจริญพันธุ์ก่อนวัยอันควรที่มีลักษณะตามรัฐธรรมนูญเป็นไปได้

ด้านชีววิทยา แต่ละสัญญาณการคลังของระยะวัยแรกรุ่นอาจจะคิดว่าเป็นชนิดของการศึกษาทางชีวเคมีของฮอร์โมนบางอย่าง การเพิ่มพูนอัณฑะในเด็กชายเป็นสัญญาณแรกของการเริ่มมีพัฒนาการทางเพศและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเข้าสู่เลือดของปริมาณช็อกของ gonadotropin ต่อมใต้สมอง การเพิ่มขึ้นของต่อมเต้านมในเด็กผู้หญิงและอวัยวะเพศชายในชายมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหลั่งของเตียรอยด์เพศสัมพันธ์ที่อวัยวะเพศมากขึ้น การปรากฏตัวของผม pubic เป็นการแสดงออกของการผลิต androgens ในต่อมหมวกไต การเจริญเติบโตของเด็กชายจะเพิ่มขึ้นเมื่อลูกอัณฑะถึง 10-12 มิลลิลิตร (เมื่อวัดโดยเปรียบเทียบกับลูกกล้วยไม้) เด็กผู้หญิงเริ่มโตขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่หน้าอกของพวกเขาพัฒนาขึ้น ขั้นตอนที่สี่ของการพัฒนาต่อมนมมีลักษณะเฉพาะสำหรับการเริ่มมีประจำเดือน (ในผู้หญิงส่วนใหญ่) แต่การพัฒนาตัวละคร pubertal ที่สอดคล้องกันนี้บางครั้งอาจถูกรบกวน ดังนั้นตัวอย่างเช่นด้วยอาการ Cushing's syndrome อัตราการเจริญเติบโตของขนในบริเวณ pubic hair สามารถทำได้ดีกว่าการเพิ่มขึ้นของ testicular volume; เมื่อ hypothyroidism ของอัณฑะมีค่าสูงพอสมควร [ระดับของ FSH เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับ TSH มากยิ่งขึ้น แต่อัตราการเพิ่มขึ้นของการเจริญเติบโตจะลดลง

วัยแรกรุ่นก่อนวัยหมดประจำเดือนในชายเป็นที่ประจักษ์โดยการเติบโตอย่างรวดเร็วของอวัยวะเพศชายและอัณฑะความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการแข็งตัวการสำเร็จความใคร่ลักษณะของผม pubic ลักษณะของกลิ่นเฉพาะของร่างกายและ uke ดังนั้นลักษณะทางเพศที่สองจึงเปลี่ยนไปสำหรับเด็กหญิง สิ่งที่สำคัญที่สุดและมาพร้อมกับผลข้างเคียงอันกว้างใหญ่คือ "ภาวะแทรกซ้อน" คือการชะลอการเจริญเติบโตเกิดจากการหลอมเหลวของ epiphyses กับ diaphysis เมื่อตรวจเด็กเช่นนี้พ่อแม่ควรได้รับการถามเกี่ยวกับอาการต่อมไร้ท่อบางประการที่มีลักษณะทั่วไปที่ระบุถึงความผิดปกติของ hypothalamic: ไม่มี polyuria, polydipsia, โรคอ้วน, ความผิดปกติของการนอนหลับและการควบคุมอุณหภูมิ อาจมีสัญญาณของความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและความผิดปกติของตาบางอย่าง

การพัฒนาทางเพศก่อนวัยอันควรของเด็กหญิงเกิดขึ้นประมาณ 4 เท่าของเด็กชาย ในกรณีนี้เด็กหญิงมักจะไม่สามารถระบุสาเหตุได้ในขณะที่เด็กสามารถระบุได้ถึง 80-90% หากเริ่มมีอาการของโรคเกิดขึ้นเมื่ออายุได้ถึง 2 ปีสาเหตุอาจเป็น hamartoma ที่กำลังพัฒนาใน hypothalamus ในรูปของ tomogram ของคอมพิวเตอร์ดูเหมือนว่าจะมีการ "เสริมแรง" แบบกลม

เหตุผลอื่น ๆ (ส่วนใหญ่หายาก):

• เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางและไฮโดรฟลูออส
• เงื่อนไขหลังโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• Syndrome McCune - Albright
• Kraniofaringioma
• โรคหลอดเลือดตีบ
• hepatoblastoma
• Choriocarcinoma
• Gipotireoz

การตรวจร่างกายของผู้ป่วย ภาพพาโนรามาของกะโหลกศีรษะการกำหนดอายุของกระดูกตาม X-ray, CT สแกนกะโหลกศีรษะ (หัว) การศึกษาของการขับถ่ายปัสสาวะ 17 ketosteroids การอัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกราน (สำหรับสาว ๆ ) ความหมายของเนื้อหาใน T4 เลือด

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ประการแรกมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมเนื้องอกของลูกอัณฑะหรือรังไข่ การตรวจทางนรีเวชอย่างละเอียดควรเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย เมื่อเนื้องอกของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเกิดขึ้น psevdosozrevanie ก่อนวัยอันควรที่มีนัยสำคัญแสดงขนดกวัยทำเครื่องหมายกลายเป็นปูนของ epiphyses และขนาดสั้นตามลําดับความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและ ไม่มีวัฏจักรประจำเดือนที่แท้จริง ตามปกติการมีประจำเดือนที่เริ่มมีอาการจะเปลี่ยนเป็นประจำเดือนได้อย่างรวดเร็ว ควรจะแตกต่างจากโรค Albright การพัฒนาเฉพาะในเด็กหญิงและจาก neurofibromatosis Recklinghausen ซึ่งมักเป็นต้นเหตุของการกระปรี้กระเปร่าก่อนวัยอันควรในเด็กหญิง

สรีรวิทยาและการรักษาก่อนวัยอันควรในวัยแรกรุ่น

การรักษาควรมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ที่มีการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรในลักษณะรัฐธรรมนูญไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเป็นพิเศษ

เริ่มต้นวัยแรกรุ่นขึ้นอยู่กับการสิ้นสุดของการเบรกเซลล์ประสาทใน hypothalamus ตรงกลาง-ฐานที่หลั่งฮอร์โมน gonadotropin ปล่อย (GnRH) รวมทั้งจากการลดลงของความไว hypothalamic ใต้สมองในการลบความคิดเห็นเตียรอยด์ gonodalnymi การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความถี่และอำนาจคม "ร้อนวูบวาบ" (ในเลือด) ฮอร์โมน luteinizing (LH) และในระดับน้อย - ของฮอร์โมนกระตุ้น (FSH) และมันก็เป็นอย่างแม่นยำความสามารถในการหลั่ง "ชีพจร" จำนวน (จำนวนช็อต) GnRH ที่มีความเร็วสูงและทำให้เกิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ปกติ อย่างต่อเนื่องในการรักษาความเข้มข้นสูงในเลือดยับยั้งการหลั่งของ GnRH gonadotropins ขัดแย้งต่อมใต้สมองซึ่งจะสร้างพื้นฐานสำหรับการรักษาของวัยแรกรุ่นวัย analogs สังเคราะห์ GnRH ที่

หลังจากที่การบริหารใต้ผิวหนังหรือหลังจมูกสูตร insufflation ตรงข้ามเกิดขึ้นครบกําหนดการพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์และความสัมพันธ์ทางคลินิกทุกวัยแรกรุ่น (ยกเว้นการกระจายผม pubic เนื่องจากในกรณีนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง androgen โดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต) อัตราการเจริญเติบโตของโครงกระดูกยังลดลง การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งอายุ pubertal เฉลี่ยหรือก่อนการมาถึงของ menstruation (ถึงประมาณ 11 ปี) ในครอบครัวของผู้ป่วยดังกล่าวแพทย์ควรให้ความหวังว่าเด็กที่ป่วยจะยังคงพัฒนาไปตามปกติ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],