การเปลี่ยนแปลงของ hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกและคุณค่าการวินิจฉัย

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะเกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง บางอย่างสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในขณะที่บางอย่างซ่อนเร้นจนสามารถตรวจพบได้ด้วยการอัลตราซาวนด์หรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษก่อนที่จะมีอาการภายนอกที่บ่งบอกถึงความผิดปกติ สามารถตรวจสอบได้ในห้องแล็ปเท่านั้น ดังนั้น ระดับ hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะต่ำกว่าปกติอย่างมาก และสาเหตุของระดับฮอร์โมนที่สูงเกินไปอาจเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์

แพทย์มักจะตรวจพบพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยวิธีทางห้องปฏิบัติการ และแม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินโรคเฉพาะเจาะจงจากการวิเคราะห์ hCG หรือ AFP เพียงครั้งเดียว แต่การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนทำให้สามารถสงสัยโรคได้ทันเวลาและดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อรักษา และหากจำเป็นก็สามารถยุติการตั้งครรภ์ทางพยาธิสภาพได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ใครเป็นผู้ถูกกำหนดให้ตรวจ hCG และเมื่อใด?

การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจปัสสาวะซึ่งจำเป็นสำหรับสตรีเมื่อต้องวินิจฉัยการตั้งครรภ์ รวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการขึ้นทะเบียน สามารถบอกอะไรได้มากเกี่ยวกับสุขภาพของมารดาที่ตั้งครรภ์ แต่การตรวจเหล่านี้ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์ในแต่ละระยะและตำแหน่งของทารกในครรภ์ แต่การให้กำเนิดบุตรเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนและยาวนาน โดยแต่ละระยะจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ ซึ่งสามารถติดตามได้โดยการทำการทดสอบและการวิเคราะห์พิเศษเท่านั้น

การทดสอบพิเศษอย่างหนึ่งในระหว่างตั้งครรภ์คือการศึกษาระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในคน (hCG) ฮอร์โมนนี้คืออะไร ฮอร์โมนชนิดนี้เป็นฮอร์โมนเฉพาะที่แทบจะไม่มีในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงนอกช่วงตั้งครรภ์ ในผู้ชาย การตรวจพบฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือดสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่เกิดโรคมะเร็งในระบบสืบพันธุ์ (เทอราโทมา/เซมิโนมาของอัณฑะ) เท่านั้น เนื้องอกดังกล่าวส่วนใหญ่มักตรวจพบในเด็กชายและชายหนุ่ม ในกรณีนี้ การทดสอบฮอร์โมน hCG จะช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้

ระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ที่เพิ่มขึ้นในผู้หญิงมีแนวโน้มสูงว่าจะเริ่มตั้งครรภ์ ความจริงก็คือเอ็มบริโอมีหน้าที่ผลิตฮอร์โมนที่ผิดปกตินี้หรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มของฮอร์โมน ซึ่งทำหน้าที่ส่งสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ ฮอร์โมนนี้จึงเรียกว่าโคริออน ต่อมาเมื่อรกก่อตัว (ประมาณเดือนที่ 3-4 ของการตั้งครรภ์) รกจะเริ่มผลิตฮอร์โมน hCG เช่นกัน แต่ในปริมาณที่น้อยลง

คอร์ปัสลูเทียมเป็นเปลือกนอกของทารกในครรภ์ซึ่งช่วยสนับสนุนการทำงานของต่อมไร้ท่อชั่วคราว (คอร์ปัสลูเทียม) ตั้งแต่ช่วงปฏิสนธิจนถึงการสร้างรก กิจกรรมที่สำคัญของคอร์ปัสลูเทียมซึ่งผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นต่อการรักษาการตั้งครรภ์นั้นคงอยู่ได้อย่างแม่นยำเนื่องมาจากการผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในคอร์ปัสลูเทียม นั่นคือกระบวนการเหล่านี้เชื่อมโยงกันและมุ่งเป้าไปที่การเตรียมร่างกายของผู้หญิงให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร ไม่น่าแปลกใจที่คอร์ปัสลูเทียมจะเริ่มผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปินตั้งแต่ช่วงปฏิสนธิทันทีที่อสุจิของพ่อรวมเข้ากับไข่ของแม่

ระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในแต่ละวันจนถึงสัปดาห์ที่ 8-12 ของการตั้งครรภ์ หลังจากนั้นจะลดลงเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการเตรียมพร้อมของร่างกายสำหรับการคลอดบุตร เมื่อการสร้างรกสิ้นสุดลงในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ อวัยวะและระบบหลักทั้งหมดของทารกจะถูกสร้างขึ้นและเริ่มทำงานแล้ว นี่คือเด็กน้อยเต็มตัวที่ค่อยๆ เตรียมพร้อมสำหรับการดำรงอยู่โดยอิสระนอกครรภ์มารดา

ทำไม hCG จึงมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์? เนื่องจาก hCG ช่วยให้รักษาระดับฮอร์โมนอื่นๆ ในร่างกายของผู้หญิงได้อย่างเหมาะสม รวมถึงเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งมีความสำคัญมากต่อการตั้งครรภ์ตามปกติ เป็นที่ชัดเจนว่าระดับ hCG ที่เบี่ยงเบนจากค่าปกติจะบ่งบอกถึงความผิดปกติบางประการ

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ hCG มีอะไรบ้าง:

• ยานี้กำหนดให้แก่สตรีที่มีประจำเดือนล่าช้าหรือไม่มีประจำเดือนโดยไม่มีอาการอื่นๆ ของการตั้งครรภ์ หากระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น แสดงว่าตั้งครรภ์แล้ว มิฉะนั้นจะเกิดความผิดปกติบางอย่างในระบบสืบพันธุ์
• การใช้การวิเคราะห์นี้จะทำให้สามารถระบุการตั้งครรภ์ได้ในระยะเริ่มต้น เนื่องจากจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของระดับ hCG ในปัสสาวะในวันที่ 6-8 หลังจากการปฏิสนธิ (ซึ่งถือเป็นวิธีที่เร็วที่สุดวิธีหนึ่งในการระบุการตั้งครรภ์) และในเลือดดำในวันที่ 2-3 อีกด้วย
• การศึกษาจะถูกกำหนดไว้หากมีความสงสัยว่าจะตั้งครรภ์แฝดเมื่อมีตัวอ่อน 2 ตัวหรือมากกว่ากำลังเจริญเติบโตและสุกในครรภ์ของผู้หญิงในเวลาเดียวกัน
• การวิเคราะห์มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากแพทย์มีเหตุผลที่จะสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการตั้งครรภ์แช่แข็ง ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดและยุติการตั้งครรภ์ทันที (ระดับ hCG ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือการหยุดพัฒนาการของทารกในครรภ์จะเบี่ยงเบนไปจากค่าปกติ)
• หลังจากการแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการแท้งบุตรที่ไม่เป็นมืออาชีพ มีบางกรณีที่เนื้อเยื่อของตัวอ่อนและรกไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง การมีเนื้อเยื่อรกและรกหลงเหลืออยู่จะบ่งชี้ได้จากระดับ hCG ที่สูงซึ่งร่างกายผลิตออกมา โดยปกติ ในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ hCG ไม่ควรเกิน 5 IU ต่อเลือด 1 มล.

ควรกล่าวว่าในปัจจุบันการวิเคราะห์นี้กำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์โดยไม่มีข้อบ่งชี้ใดๆ ช่วงเวลาที่ละเอียดอ่อนนี้ในชีวิตของผู้หญิงมีหลายระยะที่สำคัญ ได้แก่ 8, 12-14, 16-18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลานี้เป็นช่วงที่การตั้งครรภ์หยุดชะงักหรือเกิดโรคอื่นๆ ได้ง่ายที่สุด ในเรื่องนี้ จะทำการตรวจคัดกรองที่กำหนดเฉพาะสำหรับระยะที่สำคัญเหล่านี้ ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที

การเพิ่มขึ้นของค่า hCG บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์กำลังเจริญเติบโตและพัฒนา ดังนั้น การทดสอบ hCG ร่วมกับการตรวจเลือดเพื่อหาอัลฟา-ฟีโตโปรตีนและเอสไตรออล จึงเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคพัฒนาการของทารกในครรภ์ก่อนคลอด

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพการตั้งครรภ์ที่หลากหลาย การทดสอบ hCG สามารถทำได้อย่างคล่องตัว กล่าวคือ เว้นระยะห่าง 2 วัน ความจริงก็คือ ในระหว่างการตั้งครรภ์ตามปกติ ระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในเลือดจะเพิ่มเป็นสองเท่าในช่วงเวลานี้ ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตั้งครรภ์ที่หยุดชะงัก การเติบโตของระดับ hCG จะรุนแรงน้อยลงมาก

การจัดเตรียมและเทคนิคการวิเคราะห์

การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการหลายวิธีใช้เพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ระหว่างตั้งครรภ์ วิธีการวิเคราะห์ที่ง่ายที่สุดคือการใช้แถบทดสอบ ซึ่งกลไกการออกฤทธิ์จะขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมน hCG ที่เพิ่มขึ้นหลังการปฏิสนธิ

ชุดทดสอบการตั้งครรภ์สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาทั่วไปหรือแม้แต่ซูเปอร์มาร์เก็ตทั่วไป ชุดทดสอบนี้มีลักษณะเป็นแถบทดสอบที่มีสารเคมีติดอยู่ ซึ่งจะเปลี่ยนสีเมื่อสัมผัสกับปัสสาวะ ทำให้มีแถบทดสอบชุดที่สองปรากฏขึ้นเพื่อบ่งชี้ว่าตั้งครรภ์

ความจริงก็คือ 6-8 วันหลังการปฏิสนธิ ปัสสาวะจะมีฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในระดับที่เพียงพอต่อการวินิจฉัยการตั้งครรภ์แล้ว อีกประการหนึ่งก็คือความไวของการทดสอบส่วนใหญ่ทำให้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ได้หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ขึ้นไปเท่านั้น การทดสอบที่แม่นยำที่สุดถือเป็นการทดสอบแบบเจ็ตและแบบนิ้ว ซึ่งไม่จำเป็นต้องจุ่มในภาชนะที่มีปัสสาวะหรือหยดลงไป แต่ให้วางใต้สายน้ำเปล่า

เพียง 10 วินาทีที่แถบทดสอบสัมผัสกับปัสสาวะก็เพียงพอที่จะเริ่มเกิดปฏิกิริยา และสามารถเห็นผลได้ภายใน 1-10 นาที ขึ้นอยู่กับระดับ hCG แต่หากในการทดสอบแบบทั่วไป ความเข้มข้นของฮอร์โมนและระยะเวลาการตั้งครรภ์สามารถตัดสินได้จากความเข้มของสีของแถบทดสอบที่ปรากฏเป็นหลัก การทดสอบแบบอิเล็กทรอนิกส์จะให้ข้อมูลในรูปแบบดิจิทัล

การทดสอบ hCG นี้ค่อนข้างเหมาะสำหรับการระบุการตั้งครรภ์ แต่ไม่สามารถบอกอะไรได้มากนักเกี่ยวกับระยะเวลาและลักษณะของการตั้งครรภ์ นั่นคือ การทดสอบ hCG ทั่วไปสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะไม่ให้ข้อมูลใดๆ การทดสอบเหล่านี้จะแสดงการมีอยู่ของการตั้งครรภ์ในทุกกรณี แต่เราสามารถเดาได้เพียงระดับของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินและพลวัตของการเจริญเติบโตเท่านั้น สีที่ไม่เข้มข้นเพียงพอของแถบที่สองหรือการไม่มีแถบนี้ระหว่างการทดสอบซ้ำอาจดูน่าสงสัย

การทดสอบแบบดิจิทัลน่าสนใจกว่าในเรื่องนี้เพราะช่วยให้คุณประเมินความเข้มข้นของฮอร์โมน และเมื่อทำการวิเคราะห์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ก็สามารถประเมินได้ว่าระดับ hCG เพิ่มขึ้นเท่าใดในช่วงระยะเวลาหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้ได้ผลลัพธ์ที่แท้จริงใน 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์สูงขึ้น ซึ่งหลังจากนั้นก็อาจเกิดเหตุการณ์เช่นผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบได้

การทดสอบปัสสาวะหาฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์จะทำในห้องปฏิบัติการในลักษณะเดียวกัน ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องส่งปัสสาวะสดตอนเช้ามาตรวจวิเคราะห์ เหตุใดจึงต้องปัสสาวะตอนเช้า? เนื่องจากความเข้มข้นของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ดื่ม ยิ่งผู้หญิงดื่มน้ำมาก ความเข้มข้นของฮอร์โมนการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งลดลง ซึ่งจะทำให้ผลการทดสอบที่แท้จริงบิดเบือนไป นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมากในวันก่อนการทดสอบ โดยเฉพาะก่อนเข้านอน

ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ถือว่าเหมาะสมที่สุดที่จะทำการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน hCG ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินตรวจพบได้ในเลือดเร็วกว่าปัสสาวะ และผลการตรวจเลือดถือว่าแม่นยำที่สุด เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ หลังจากนั้นแยกส่วนของเหลวโดยใช้เครื่องเหวี่ยงและเติมสารเคมีลงไป อุปกรณ์สำหรับทำการวิเคราะห์จะแปลงผลเชิงปริมาณเป็นผลลัพธ์ดิจิทัลซึ่งใช้ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์

การทดสอบใดๆ ก็ตามจะมีคุณค่าในการวินิจฉัยหากผลการทดสอบมีความน่าเชื่อถือ ดังนั้นก่อนทำการทดสอบ มักต้องมีการเตรียมตัวบางประการ โดยปกติแล้ว ควรบริจาคเลือด เช่น ปัสสาวะ ในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า หรือหลังจากตื่นนอนสักพักหนึ่ง แต่แม้ว่าจะต้องบริจาคเลือดในเวลาอื่น เพื่อเพิ่มความแม่นยำของการทดสอบ ขอแนะนำให้งดอาหารและจำกัดการดื่มน้ำเป็นเวลา 5-7 ชั่วโมงก่อนนำเลือดไปวิเคราะห์

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผู้หญิงแทบทุกคนใฝ่ฝันว่าสักวันหนึ่งจะได้เป็นแม่ที่มีความสุขของลูกของตัวเอง แต่เพื่อที่จะทำสิ่งนี้ได้ เธอต้องตั้งครรภ์และให้กำเนิดลูก การปฏิสนธิของไข่จะเกิดขึ้นหลังจากที่เข้าไปในท่อนำไข่ แต่เพียงเท่านี้ไม่เพียงพอต่อการพัฒนาการตั้งครรภ์ตามปกติ หลังจากนั้น คู่ตัวอ่อนที่สร้างตัวอ่อนของมนุษย์จะต้องเคลื่อนที่ผ่านท่อนำไข่ไปยังมดลูกโดยตรง ซึ่งจะถูกตรึงให้คงอยู่ถาวร 2-3 สัปดาห์หลังการปฏิสนธิ

แต่บางครั้งไข่ก็อาจไม่มีเวลาฝังตัวในมดลูกตามเวลาที่กำหนด และต้อง “ฝังตัว” ในที่อื่น โดยส่วนใหญ่มักจะฝังตัวที่ท่อนำไข่ ส่วนไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์แล้วมักฝังตัวใกล้รังไข่ ในช่องท้อง หรือปากมดลูก อย่างไรก็ตาม หากตัวอ่อนพัฒนาภายนอกมดลูก มักเรียกว่า “ตั้งครรภ์นอกมดลูก”

สถานการณ์ดังกล่าวถือว่าไม่เหมาะสมต่อการพัฒนาตามปกติของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกในครรภ์ได้ฝังตัวอยู่ภายในท่อนำไข่ ขนาดของช่องว่างของท่อนำไข่ไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อรองรับการเพิ่มจำนวนของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโตและพัฒนา ดังนั้น ทารกในครรภ์จะพัฒนาช้าและเสียชีวิตในไม่ช้า การตั้งครรภ์เช่นนี้ไม่มีประโยชน์ใดๆ

นอกจากนี้การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์อีกด้วย ช่องว่างของท่อนำไข่ที่เล็กและผนังที่ยืดหยุ่นไม่เพียงพอเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการแตกของอวัยวะเมื่อทารกโตขึ้น ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อันตรายอย่างยิ่ง ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกภายในมาก หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ผู้หญิงคนนั้นอาจเสี่ยงต่อการเสียชีวิต และแม้ว่าแพทย์จะช่วยชีวิตเธอได้ แต่ก็ไม่สามารถซ่อมแซมท่อนำไข่ที่เสียหายได้อีกต่อไป ซึ่งหมายความว่าโอกาสในการตั้งครรภ์จะต่ำมาก แม้จะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โอกาสในการตั้งครรภ์ก็ลดลงครึ่งหนึ่ง

ในช่วงเดือนแรกๆ หลังการปฏิสนธิ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกแยะระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกกับการตั้งครรภ์ปกติได้หากไม่ได้ทำการตรวจพิเศษ ผู้หญิงอาจเกิดภาวะพิษในระยะแรก ต่อมน้ำนมบวม ประจำเดือนหยุดลง หรือมีเลือดออกกระปริดกระปรอยทุกเดือน

ไม่ว่าตัวอ่อนจะอยู่ที่ใด ตัวอ่อนจะล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มป้องกัน (คอเรียน) ซึ่งผลิตฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ ซึ่งหมายความว่าระดับฮอร์โมน hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น การวิเคราะห์จะช่วยในสถานการณ์เช่นนี้ได้อย่างไร เนื่องจากฮอร์โมน hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีความแตกต่างกันอย่างมาก

ระดับ HCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะที่ทารกในครรภ์ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ตามปกติ ถึงแม้ว่าทารกในครรภ์จะมีขนาดเล็กและสามารถเข้าไปในโพรงของท่อนำไข่ได้ แต่การเจริญเติบโตสามารถดำเนินไปได้ตามปกติ ดังจะเห็นได้จากระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ที่เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ แต่พลวัตของการเจริญเติบโตของฮอร์โมน hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลงไป

หากต้องการเข้าใจความแตกต่างระหว่างการเติบโตของระดับ hCG ในครรภ์มารดาและครรภ์นอกมดลูกได้ดีขึ้น คุณจำเป็นต้องทราบระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์เมื่อไม่ได้ตั้งครรภ์ เชื่อกันว่าความเข้มข้นของฮอร์โมนเฉพาะนี้จะเปลี่ยนแปลงทุก 1.5-2 วัน ซึ่งระหว่างนั้นระดับจะเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า นั่นคือ การวัด hCG ในช่วงเวลาสองสามวัน คุณสามารถสรุปได้ว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างไร

การอธิบายการเปลี่ยนแปลงของระดับ hCG รายวันในระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่มีประโยชน์อะไร เพียงแค่พิจารณาถึงค่าปกติเป็นรายสัปดาห์ตลอดช่วงพัฒนาการของทารกในครรภ์ แล้วเปรียบเทียบค่าปกติของ hCG กับตัวบ่งชี้ที่สังเกตได้ในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็เพียงพอแล้ว

หากผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ อาจตรวจไม่พบโกนาโดโทรปินในเลือด หรืออาจมีปริมาณไม่เกิน 5 IU/มล. นี่คือจุดอ้างอิง หากระดับ hCG เพิ่มขึ้นอีก จะบ่งชี้ว่าผู้หญิงตั้งครรภ์ หรือในผู้ชายเป็นมะเร็งวิทยา แต่เนื่องจากฮอร์โมนโกนาโดโทรปินจากโคริโอนิกเริ่มหลั่งตั้งแต่ช่วงปฏิสนธิ ระดับฮอร์โมนอาจเพิ่มขึ้นเป็น 20-35 IU/มล. ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ในช่วงสัปดาห์แรกถึงสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ เมื่อทารกในครรภ์ยังอยู่ในมดลูก ปริมาณ hCG ในเลือดของผู้หญิงจะผันผวนระหว่างประมาณ 20 ถึง 350 IU/มล. เราเน้นคำว่า "ประมาณ" เนื่องจากห้องปฏิบัติการต่างๆ กำหนดความเข้มข้นของโกนาโดโทรปินในระหว่างการตั้งครรภ์โดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้น สถาบันที่มีลักษณะนี้แต่ละแห่งจึงได้พัฒนาตารางของตนเองเพื่อกำหนดค่ามาตรฐาน hCG สำหรับการตั้งครรภ์ปกติและผิดปกติ

ให้เรายกตัวอย่างตารางหนึ่ง โดยคอลัมน์แรกจะแสดงอายุครรภ์เป็นสัปดาห์ และคอลัมน์ที่สองจะแสดงค่าขีดจำกัดบนและล่างของบรรทัดฐาน hCG ในหน่วย IU ต่อเลือด 1 มิลลิลิตร

1-2	25-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	20900-291000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

หากผลการทดสอบที่คุณได้รับตรงตามกรอบของตารางด้านบน ไม่ควรถือเป็นเหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก ตารางนี้จัดทำขึ้นเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลโดยเฉพาะ และจากตารางนี้ เราจะเห็นได้ว่าระดับ hCG จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงสัปดาห์ที่ 7 ถึง 11 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นจึงค่อยๆ ลดลง

เราได้พิจารณาพลวัตของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติและการวางตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ถูกต้อง แต่ hCG คืออะไรในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยทั่วไป ภาพจะเหมือนกัน: ขั้นแรกคือระดับ hCG จะเพิ่มขึ้น จากนั้นจึงลดลง แต่การเพิ่มขึ้นของระดับ hCG ในกรณีนี้จะต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับในระหว่างการตั้งครรภ์ที่พัฒนาตามปกติ

ดังนั้นในช่วงสองสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ อาจไม่มีความแตกต่างใดๆ ในการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินของโคริโอนิก แต่ในช่วงสัปดาห์ที่ 3-4 ตัวบ่งชี้อาจลดลง 2 เท่าหรือมากกว่าจากที่คาดไว้สำหรับช่วงเวลานี้ ระดับสูงสุดของ hCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยปกติจะไม่เกิน 75,000 IU/ml ในขณะที่การตั้งครรภ์ปกติในช่วงเวลาเดียวกัน ตัวบ่งชี้จะสูงถึง 291,000 IU/ml

อย่างที่เราเห็น ความแตกต่างนั้นสังเกตได้ชัดเจน ระดับฮอร์โมนโกนาโดโทรปินในมนุษย์ที่ต่ำเป็นตัวบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์กำลังล่าช้าในการพัฒนา และหากฮอร์โมนนี้ไปอยู่ที่ท่อนำไข่ สิ่งนี้เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และไม่สำคัญว่าทารกในครรภ์จะตั้งครรภ์อย่างไร การปฏิสนธิในหลอดแก้ว เมื่อไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ถูกฝังโดยตรงในมดลูกของผู้หญิง ยังมีสถานการณ์ที่ตัวอ่อนเปลี่ยนตำแหน่ง เลื่อนเข้าไปในท่อนำไข่หรือช่องท้อง ซึ่งต่อมาจะเกาะติดและเติบโต HCG ในการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังจากการทำเด็กหลอดแก้วมีพลวัตเช่นเดียวกับการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ซึ่งไม่ได้สิ้นสุดลงด้วยการเคลื่อนตัวของไข่เข้าไปในมดลูก

หากตรวจไม่พบการตั้งครรภ์นอกมดลูกในช่วงสัปดาห์แรกหลังการปฏิสนธิ ระดับ hCG จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งประมาณ 7-8 สัปดาห์ จากนั้นจึงลดลง ในระยะนี้ ทารกในครรภ์มักจะหยุดการเจริญเติบโตและตาย ซึ่งมักเกิดขึ้นหากอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม แต่การแตกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เร็วกว่านั้น

ระดับ hCG ในการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งจะไม่ถึงค่าสูง และหลังจากการตายของตัวอ่อน ระดับ hCG จะเริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว แต่สามารถเข้าใกล้ระดับปกติสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ได้หลังจากการแท้งบุตรหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ และจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่มีอนุภาคของเนื้อเยื่อตัวอ่อนหรือรกเหลืออยู่ในร่างกายของแม่

ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและตัวอ่อนค้างอยู่ในท่อนำไข่ ตัวอ่อนจะไม่ถูกปฏิเสธโดยธรรมชาติแม้ว่าทารกจะถูกแช่แข็งก็ตาม ในกรณีนี้ หากการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยายังคงดำเนินต่อไป ระดับ hCG จะต่ำมาก และไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน hCG ในระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกต่างจากปกติทำให้เราสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพ แต่สิ่งนี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ ยังพบการลดลงของระดับฮอร์โมนนี้พร้อมกับความเสี่ยงในการแท้งบุตรที่เกิดจากความล่าช้าในการพัฒนาของตัวอ่อนหรือรกทำงานไม่เพียงพอ แม้แต่อาการเช่นปวดท้องน้อยและมีเลือดออกเป็นสีน้ำตาลหรือแดงเป็นจุดๆ ก็ไม่มีความเฉพาะเจาะจง และไม่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการเหล่านี้ ดังนั้น เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผลอัลตราซาวนด์จึงมีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าไม่มีทารกในครรภ์ในมดลูกในขณะที่มีอาการอื่นๆ ของการตั้งครรภ์