ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำคือระดับโซเดียมในซีรั่มต่ำกว่า 135 mEq/L ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดอาการชักหรือโคม่า การรักษาภาวะโซเดียมในเลือดต่ำคือการใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% แทนโซเดียม โดยไม่จำเป็นต้องใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 3% มากนัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในเด็กแรกเกิด?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำคือภาวะขาดน้ำเนื่องจากปริมาณโซเดียมที่สูญเสียไปจากการอาเจียนหรือท้องเสีย (หรือทั้งสองอย่าง) เมื่อปริมาณโซเดียมที่สูญเสียไปจากทางเดินอาหารจำนวนมากถูกแทนที่ด้วยของเหลวที่มีโซเดียม เพียงเล็กน้อยหรือไม่มี เลย

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเนื่องจากปริมาณน้ำในร่างกายลดลงนั้นพบได้น้อยกว่า เนื่องมาจากการหลั่ง ADH บกพร่อง และด้วยเหตุนี้ จึงเกิดการกักเก็บของเหลวในร่างกาย สาเหตุที่เป็นไปได้ของการหลั่ง ADH บกพร่อง ได้แก่ การติดเชื้อและเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ การเจือจางนมผงสำหรับทารกมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะน้ำเป็นพิษได้ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเนื่องจากปริมาณน้ำในร่างกายสูงมักเกิดขึ้นในภาวะที่มีการกักเก็บของเหลวในร่างกายและมีการกักเก็บโซเดียมในร่างกายมากเกินไป เช่น ในภาวะหัวใจและไตวาย

อาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

อาการของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรง ปวดศีรษะ ชัก และโคม่า อาการอื่นๆ ได้แก่ ชักและอ่อนแรงทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดน้ำจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอาจป่วยหนักได้ เนื่องจากภาวะโซเดียมในเลือดต่ำทำให้ของเหลวนอกเซลล์ลดลงอย่างไม่สมดุล อาการและอาการแสดงจะเกี่ยวข้องกับระยะเวลาและระดับของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ

การวินิจฉัยภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

การวินิจฉัยภาวะโซเดียมในเลือดต่ำนั้นพิจารณาจากอาการทางคลินิกและระดับโซเดียมในซีรั่มที่ลดลง ภาวะขาดน้ำอาจส่งผลให้ระดับยูเรียไนโตรเจนในเลือดสูงขึ้น

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาภาวะโซเดียมในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจะรักษาด้วยกลูโคส 5% และโซเดียมคลอไรด์ 0.45-0.9% ทางเส้นเลือดดำในปริมาณที่สอดคล้องกับปริมาณที่ขาดหายไป โดยให้เป็นเวลาหลายวันเท่าที่จำเป็นเพื่อแก้ไขความเข้มข้นของโซเดียม แต่ไม่เกิน 10-12 mEq/(L 24 h) เพื่อหลีกเลี่ยงการไหลอย่างรวดเร็วของของเหลวไปที่สมอง ผู้ป่วยที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเนื่องจากปริมาณโซเดียมต่ำจำเป็นต้องขยายปริมาตรด้วยสารละลายที่มีเกลือเพื่อแก้ไขภาวะโซเดียมขาด (10-12 mEq/(kg น้ำหนักตัว หรือ 15 mEq/kg ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง) และรักษาระดับโซเดียมที่ร่างกายต้องการ [3 mEq/(kg 24 h) ในกลูโคส 5%] ผู้ป่วยที่มีอาการโซเดียมในเลือดต่ำ (เช่น ง่วงซึม หมดสติ) ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินด้วยโซเดียมคลอไรด์ 3% เพื่อป้องกันอาการชักหรือโคม่า