Hyponatremia ในทารกแรกเกิด

Hyponatremia คือความเข้มข้นของโซเดียมในซีรัมน้อยกว่า 135 meq / l hyponatremia ที่ออกเสียงสามารถนำไปสู่อาการชักหรือโคม่า การรักษา hyponatremia - การชดเชยโซเดียมอย่างรอบคอบ 0,9 % สารละลายโซเดียมคลอไรด์ ไม่จำเป็นต้องใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของ hyponatremia ในทารกแรกคลอด?

สาเหตุส่วนใหญ่ของ hyponatremia คือภาวะขาดน้ำในผู้ป่วยอาเจียนหรือท้องเสีย (หรือทั้งสองอย่าง) เมื่อความเสียหายที่เกิดจากระบบทางเดินอาหารขนาดใหญ่จะได้รับการชดเชยโดยของเหลวที่มีโซเดียมน้อยหรือไม่มีเลย

พบน้อยกว่าคือ euvolemic hyponatremia เนื่องจากมีการหลั่งสาร ADH และดังนั้นการเก็บของเหลว สาเหตุที่เป็นไปได้ของการละเมิดการหลั่ง ADH คือการติดเชื้อและเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้การเจือจางมากเกินไปของสูตรทารกสามารถนำไปสู่ภาวะมึนเมาน้ำ hypervolaemic hyponatremia พัฒนาในสภาวะการกักเก็บน้ำและการเก็บรักษาโซเดียมมากเกินไปตัวอย่างเช่นความล้มเหลวของหัวใจและไต

อาการของ hyponatremia ในทารกแรกเกิด

อาการของ hyponatremia ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนไม่แยแสปวดศีรษะชักและโคม่า อาการอื่น ๆ ได้แก่ ตะคริวและความอ่อนแอ ทารกแรกเกิดที่มีภาวะ hyodyatremic dehydration อาจอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงเนื่องจาก hyponatremia เป็นสาเหตุให้ปริมาณของเหลวนอกเซลล์ลดลงอย่างไม่เหมาะสม อาการและอาการแสดงเกี่ยวข้องกับระยะเวลาและระดับของ hyponatremia

การวินิจฉัยภาวะ hyponatremia ในทารกแรกคลอด

การวินิจฉัยว่าเป็น "hyponatremia" จะสันนิษฐานขึ้นจากอาการทางคลินิกและความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดลดลง ด้วยการคายน้ำอาจมีการเพิ่มขึ้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือด

[7], [8], [9],

การรักษาภาวะ hyponatremia ในทารกแรกคลอด

การรักษาภาวะการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 5%, การแก้ปัญหา 0,45-0,9% NaCl ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่สอดคล้องกับการขาดดุลนับป้อนสำหรับเป็นเวลาหลายวันตามความจำเป็นเพื่อแก้ไขความเข้มข้นของโซเดียม แต่ไม่เกิน 10-12 mEq / ( l วัน) เพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของของเหลวเข้าไปในสมองอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่มีภาวะ hypovolemic จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดโดยใช้โซลูชั่นที่มีเกลือสำหรับการแก้ไขการขาดโซเดียม (/ น้ำหนักตัว 10-12 mEq กก. หรือแม้กระทั่ง 15 mEq / กก. ในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะรุนแรง) และต้องการการบำรุงรักษาโซเดียม [ 3 เมตริกต่อวัน (kg day) ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%] ผู้ป่วยที่มีภาวะอาการ (เช่นความสับสน, ความบกพร่องทางจิตสำนึก) ต้องให้การรักษาฉุกเฉินของ 3% สารละลายโซเดียมคลอไรด์เพื่อป้องกันการชักหรืออาการโคม่า