เส้นเลือดขอดในหญิงตั้งครรภ์

ตามข้อมูลของสูติแพทย์และนรีแพทย์ พบว่าสตรีมีครรภ์ร้อยละ 55 มักมีเส้นเลือดขอดระหว่างตั้งครรภ์ การไหลเวียนของหลอดเลือดดำที่ผิดปกติทำให้แม่ตั้งครรภ์วิตกกังวลและเกิดคำถามมากมาย

เราจะพยายามตอบคำถามเหล่านั้น แต่การสนทนาของเราในวันนี้จะเน้นไปที่เส้นเลือดขอดที่ขา เนื่องจากข้อมูลโดยละเอียดเรื่อง “เส้นเลือดขอดที่ช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอกในหญิงตั้งครรภ์” ได้ถูกเผยแพร่บนพอร์ทัลของเราแล้ว (คุณสามารถติดตามลิงก์ได้)

สาเหตุของเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์อธิบายสาเหตุของเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์โดยอาศัยปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้ผนังเส้นเลือดอ่อนแอลงหรือลิ้นหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอ รวมทั้งลักษณะเฉพาะของสภาวะทางสรีรวิทยาของร่างกายผู้หญิงในช่วงนี้

การไหลเวียนของเลือดดำจากบริเวณขาส่วนล่าง – ท้าทายแรงโน้มถ่วง – เกิดขึ้นได้จากการหดตัวของกล้ามเนื้อที่กระทำกับผนังหลอดเลือดดำ (ซึ่งเรียกว่าปั๊มหลอดเลือดดำของกล้ามเนื้อ) และลิ้นหลอดเลือดดำ ซึ่งมีหน้าที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับ เมื่อผนังหลอดเลือดดำอ่อนแอ หลอดเลือดจะยืดออก ในขณะที่ช่องว่างของหลอดเลือดจะขยายออก และลิ้นหลอดเลือดดำจะไม่สามารถปิดได้สนิท ส่งผลให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดดำของขาสูงขึ้น และเกิดเส้นเลือดขอดขึ้น ดังนั้น หากผู้หญิงในครอบครัวเป็นโรคเรื้อรังนี้ หญิงตั้งครรภ์ไม่น่าจะหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยนี้ได้

แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมนั้นสร้างปัจจัยเบื้องต้นสำหรับการเกิดเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น และสาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเปลี่ยนแปลงของระบบบางอย่างที่เป็นลักษณะเฉพาะของภาวะนี้ ประการแรก ระบบสร้างเม็ดเลือดในหญิงตั้งครรภ์จะทำงานเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดในหลอดเลือด ซึ่งเรียกว่าภาวะที่มีสภาพทางสรีรวิทยา ซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาปกติของภาวะเลือดเกินในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้เมื่อสิ้นสุดระยะตั้งครรภ์ ปริมาณเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้น 32-35% และแน่นอนว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความดันในหลอดเลือด โดยเฉพาะในหลอดเลือดดำที่ขา

ประการที่สอง ระดับโปรเจสเตอโรนที่สูงในหญิงตั้งครรภ์ รวมถึงฮอร์โมนรีแล็กซินที่สังเคราะห์โดยรังไข่และรกในกระบวนการเตรียมร่างกายสำหรับการคลอดบุตร ทำให้เกิดการคลายตัวของไม่เพียงแต่เอ็นข้อต่อและเส้นใยกล้ามเนื้อของโครงกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดด้วย รวมถึงผนังหลอดเลือดดำด้วย และในที่นี้ ทุกอย่างล้วนสรุปได้ว่าลิ้นหลอดเลือดดำไม่สามารถทำหน้าที่ของมันได้

และสุดท้ายอย่าลืมว่าการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นจะกดดันหลอดเลือดดำในบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องท้องอย่างต่อเนื่องและเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการของเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์

อาการหลักของเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์คือ ขาจะรู้สึกเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วเมื่อเดินหรือหลังจากยืนได้ไม่นาน และกลายเป็น “ขาหนัก” มักบวมในช่วงท้ายวัน บริเวณเท้าและข้อเท้า และเมื่อเวลาผ่านไป อาการบวมจะส่งผลต่อหน้าแข้ง ในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน อาจเกิดตะคริวที่กล้ามเนื้อน่องได้

ผู้หญิงส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นตาข่ายหรือ "ดาว" สีน้ำเงินหรือม่วงใต้ผิวหนังที่ปรากฏที่ส่วนล่างของหน้าแข้ง บนเท้า (ที่หลังเท้าและใกล้ข้อเท้า) หรือบนน่อง อาการนี้เรียกว่า เส้นเลือดฝอยแตก ซึ่งเป็นอาการภายนอกที่แสดงถึงการขยายตัวของลูเมนของหลอดเลือดขนาดเล็ก นอกจากนี้ หลอดเลือดขนาดเล็กแต่ละเส้นหรือบางส่วนของหลอดเลือดอาจปรากฏออกมาทางผิวหนัง หลอดเลือดดังกล่าวบิดตัวใต้ผิวหนังเป็นเส้นเลือดสีน้ำเงิน และมักจะบวมและเต้นเป็นจังหวะ ยื่นออกมาเหนือผิวหนัง

นอกจากนี้ อาจรู้สึกคันผิวหนัง แสบร้อน และปวดเมื่อย โดยอาการจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังใต้หรือเหนือหัวเข่า หลอดเลือดดำหัวเข่า หลอดเลือดดำหลัง หรือหลอดเลือดดำต้นขาชั้นผิว (ด้านในของต้นขา)

การวินิจฉัยเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์จะทำโดยอาศัยการตรวจร่างกายผู้ป่วยและการเก็บประวัติทางการแพทย์ ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องยาก การตรวจเลือดเพื่อหาเกล็ดเลือด การอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือด การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และการตรวจรีโอวาโซกราฟีจะทำกับสตรีมีครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หากสงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ

การรักษาเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อจำกัด วิธีหลักที่ใช้สำหรับสตรีมีครรภ์คือการรักษาด้วยการรัดด้วยผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นและถุงน่องรัด (ถุงน่องแบบยาวถึงเข่า ถุงน่องรัดรูปสำหรับสตรีมีครรภ์) ทั้งสองวิธีสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือร้านขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ โดยต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นเลือดขอดก่อน ซึ่งจะกำหนดระดับหรือประเภทของการรัดที่เหมาะสม

ตามกฎแล้ว เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน แนะนำให้สตรีมีครรภ์สวมถุงน่องแบบพิเศษระดับการบีบอัด 1 (ความดัน 18-21 มม. ปรอท) และในกรณีที่มีเส้นเลือดขอดที่เห็นได้ชัด - ระดับ 2 (22-27 มม. ปรอท)

ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาด้วยการบีบอัด สามารถลดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำชั้นผิวเผินของส่วนล่างของร่างกาย เพิ่มความเข้มข้นของการไหลเวียนเลือดดำ และลดการคั่งค้างและบวมของเลือด

สำหรับผลิตภัณฑ์ยาภายนอกสำหรับรักษาเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์ สามารถใช้เจล Venoruton และ ขี้ผึ้ง Troxevasin ได้ ในไตรมาสที่ 2 และ 3

เส้นเลือดขอดที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มักจะหายไปภายในไม่กี่เดือนหลังคลอด ซึ่งเป็นช่วงที่ฮอร์โมนของผู้หญิงจะคงที่หลังจากการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ หากหลอดเลือดในขาไม่กลับมาเป็นปกติภายในเวลามากกว่า 6 เดือน คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์เฉพาะทางด้านเส้นเลือดหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด (สำหรับการทำสเกลโรเทอราพีหรือการผ่าตัดตัดเส้นเลือด)

การป้องกันและการพยากรณ์โรคเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์

คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงพันธุกรรมหรือการผลิตฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถดำเนินการเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำให้เป็นปกติและช่วยป้องกันหรือลดผลกระทบของเส้นเลือดขอดได้

การป้องกันเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์ตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นเลือดแนะนำ ได้แก่

• นอนหลับตอนกลางคืนและพักผ่อนในตอนกลางวันโดยยกขาให้สูง 30 องศาเมื่อเทียบกับระนาบของหัวใจ (เพียงแค่วางหมอนแข็งๆ ไว้ใต้ที่นอนตรงปลายเตียงก็เพียงพอแล้ว)
• ในช่วงปลายการตั้งครรภ์ พยายามนอนตะแคงซ้าย เพราะจะช่วยลดแรงกดบน vena cava inferior ซึ่งตั้งอยู่ทางด้านขวาของร่างกาย
• หลีกเลี่ยงการยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน (ต้องเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายทุกๆ 30-40 นาที หรือพัก 10 นาที)
• จำเป็นต้องนั่งโดยไม่ต้องไขว่ห้างหรือไขว้ขาข้างหนึ่งทับอีกข้างหนึ่ง
• ลดความสูงส้นเท้าสูงสุด (ไม่เกิน 5 ซม.)
• เดินเล่นทุกวัน ตามด้วยการนอนราบโดยยกขาสูงเป็นเวลาไม่กี่นาที
• การควบคุมการเพิ่มขึ้นของน้ำหนัก (น้ำหนักเกินหรือเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงเวลาสั้นๆ มักส่งผลเสียต่อหลอดเลือดโดยเฉพาะ)
• การลดการบริโภคเกลือ (เพื่อลดอาการบวม)
• การได้รับวิตามินซีในปริมาณที่เพียงพอซึ่งจำเป็นต่อการสังเคราะห์คอลลาเจนและอีลาสตินซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหลอดเลือด
• การสวมใส่ถุงน่องรัดที่ผ่านการคัดเลือกอย่างถูกต้องและเหมาะสมอย่างต่อเนื่อง

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การพยากรณ์โรคเส้นเลือดขอดในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของพยาธิวิทยาและลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ดังนั้น สถานการณ์จึงมีความซับซ้อนโดยมีแนวโน้มทางพันธุกรรม การตั้งครรภ์ซ้ำ การตั้งครรภ์แฝด การคลอดบุตรยาก อายุ 35 ปีขึ้นไปในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก โรคอ้วน การเกิดหลอดเลือดดำโป่งพองที่ผิวเผิน

การมีเส้นเลือดขอดก่อนการตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงที่เส้นเลือดขอดในระหว่างการตั้งครรภ์จะทำให้เกิดลิ่มเลือดและการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหลังคลอดได้