Electrocardiography ทารกในครรภ์โดยตรง

เครื่องมือและวิธีการ ขอแนะนำให้ใช้จอภาพผลไม้ BMT 9141 ร่วมกับอุปกรณ์บันทึกภาพและบันทึก ใช้ขั้วอิเล็กโทรดเป็นขั้วไฟฟ้า ขั้วไฟฟ้านำไปใช้กับส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์ (หัวก้น) กับข้อห้าม: รกเกาะต่ำ (บางส่วนหรือทั้งหมด) สายเกาะต่ำห่วงการแตกของถุงน้ำคร่ำที่หัว vysokostoyaschey แผ่นเชื่อมต่อจะถูกวางไว้บนต้นขาของแม่ซึ่งเป็นขั้วต่อการปิดของวงจรระหว่างขั้วไฟฟ้าและจอภาพ สำหรับการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจทารกในครรภ์โดยตรงแนะนำความเร็วของสายพาน 5o มิลลิเมตร / วินาทีและสำหรับความแตกต่างเป็นจำนวนมากของส่วนประกอบในจำนวนของสถานการณ์ทางสูติกรรมที่เหมาะสมเพื่อเพิ่มความเร็วของสายพานถึง 100 มิลลิเมตร / วินาที ระหว่างภาวะแทรกซ้อนกับ ECG ในกรณีที่พบได้น้อย (0.6-0.8%) ในทารกในครรภ์เป็นไปได้: ฝีหนังศีรษะมีเลือดออกเนื้อร้ายเนื้อร้าย ด้วยการหมุนของศีรษะของทารกในครรภ์ขั้วไฟฟ้าสกรูอาจบิดเบี้ยวได้เพื่อให้บางครั้งอาจเกิดการกระจัดกระจายบางส่วนซึ่งอาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนของคลองต้นกำเนิดเกิดความเสียหายได้ ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตามกฎของ asepsis ในการตั้งครรภ์และในการคลอดบุตร:

• การสุขาภิบาลของช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์
• ยึดมั่นอย่างเคร่งครัดกับกฎระเบียบปลอดเชื้อและฆ่าเชื้อโรคเมื่อใช้ขั้วไฟฟ้า
• หลังคลอดการรักษาสถานที่ในทันทีโดยใช้ขั้วไฟฟ้าด้วยสารละลายแอลกอฮอล์

รูปร่างของคลื่นไฟฟ้าในท้องของทารกในครรภ์ประกอบด้วยสองส่วนคือด้านข้างและหน้าอก ในฐานะที่เป็นกฎเชิงประจักษ์สามารถสันนิษฐานได้ว่าเกณฑ์เวลาในครรภ์ของทารกในครรภ์เป็นเปอร์เซ็นต์ของเวลาที่ใช้ในการรักษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของผู้ใหญ่

เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแกนไฟฟ้าของหัวใจโดย Larks:

• ถ้าเวกเตอร์ของแกนไฟฟ้าของหัวใจอยู่ในเขตระหว่าง 180 "ถึง 330" มันอยู่ในโซนสำคัญ;
• ถ้าไม่มีพยาธิวิทยาของสะดือเราสามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคหัวใจ
• ข้อมูลนี้มีให้สำหรับนัก neonatologist;
• ขอแนะนำให้ทำการคำนวณแกนของหัวใจเพื่อให้ตำแหน่งของแกนของหัวใจสามารถกำหนดได้ทันที

ควรเปรียบเทียบ (การกำหนดตำแหน่ง) ของแกนด้านในและหลังคลอดของหัวใจ ตัวอย่างเช่นเมื่อสายพันงวงรอบแน่นรอบคอของทารกในครรภ์, meconium เมื่อทารกในครรภ์ในระหว่างแรงงานได้รับพบแกนของหัวใจในพื้นที่ที่สำคัญก็อาจจะคิดว่าการคงอยู่ของหัวใจพยาธิวิทยาแกนใน 2 วันแรกหลังคลอด ดังนั้นแกนทางเดินปัสสาวะของหัวใจต้องใช้ ECG หลังคลอด

ความเป็นไปได้ของข้อสรุปที่ไม่ถูกต้อง (ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน):

• อุปกรณ์ทางเทคนิคทำงานไม่ได้
• การแบ่งชั้นของพัลของมารดาในการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจตายทารกในครรภ์
• แรงกระตุ้นของมารดาในคลื่นไฟฟ้าหัวใจในทารกในครรภ์ปกติ
• การเชื่อมต่อ (ขั้ว) ที่ไม่ถูกต้องของขั้วไฟฟ้าจากผิวของศีรษะของทารกในครรภ์
• การซ้อนทับของกระแสไฟฟ้าสลับบนเส้นคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์

แนะนำ:

• ก่อนการถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจทารกในครรภ์แต่ละครั้งจำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมว่าปราศจากผลกระทบรบกวน ECG ที่บันทึกด้วยความคมชัดและมีความสัมพันธ์ทางเทคนิค
• ในกรณีที่ไม่เป็นที่น่าสงสัยข้อมูลอื่น ๆ (CTG การวิเคราะห์กรดเบสและองค์ประกอบของก๊าซในเลือด ECG ของมารดา) ควรมีความสำคัญเป็นอันดับแรก ECG ของทารกในครรภ์ - มีวิธีวินิจฉัยเพิ่มเติมอยู่เสมอ

ความผิดปกติของทารกในครรภ์:

• P-teeth แบบย้อนกลับหรือแบบถาวรอาจเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาของสะดือ การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน: เครื่องกระตุ้นหัวใจย้ายถิ่น
• การเต้นของหัวใจในทารกในครรภ์มีสาเหตุมาจากการขาดออกซิเจนและความพิการ แต่กำเนิด
• ที่มีอาการไอโซแนสเซียมไซนัสบ่อย ๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลวในทารกในครรภ์ดังนั้นด้วยความพยายามที่จะป้องกันการเกิด cardioversion ด้วยความระมัดระวังบางอย่าง
• จังหวะบนของโหนด AV อาจเป็นอาการของภาวะขาดออกซิเจนและ / หรือพยาธิในครรภ์
• ในบางกรณีการเกิด extrasystoles ที่เกิดขึ้นใหม่มักไม่เป็นอันตรายและปลอดภัย การสลับกันอย่างสม่ำเสมอ (extrasystoles) แบบสลับ (bi-, tri- และ quadrigemini) เป็นสัญญาณเตือน จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามหลังคลอดด้วย ECG
• ความผิดปกติแบบจังหวะเหนือศีรษะเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงและเภสัชวิทยาปริกำเนิดของทารกในครรภ์มีการแสดง (ตัวแทน adrenergic, ยาแคปซูล antagonists ฯลฯ ) ในช่วงหลังคลอดการบำบัดด้วยความเข้มข้นเป็นข้อบังคับ หากไม่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด แต่กำเนิดการวินิจฉัยความดันเลือดสูงเหนือชั้นเป็นสิ่งที่ดี
• ที่มีการปิดกั้น AV ของ I-III การศึกษาระดับปริญญาหลังคลอดควรได้รับการยกเว้นโรคหัวใจ ทารกแรกเกิดที่มีการอุดตัน AV จำเป็นต้องมีการสังเกตอย่างเข้มข้นโดยนัก neonatologist
• การเบี้ยวและการแตกของคลื่น P ในแง่ของความล่าช้าของจุดบนของการเชื่อมต่อหรือการปิดล้อมของขาของกลุ่ม Hiss เป็นเกือบตลอดเวลาอาการของพยาธิวิทยาของสะดือ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้นโรคหัวใจและในช่วงหลังคลอดเพื่อลด ECG

การรักษาด้วย Intratonal ของความผิดปกติของจังหวะ เมื่อมีอาการกระตุกของทารกในครรภ์แนะนำ:

• การสร้างต้นกำเนิดเหนือของคลื่นไฟฟ้าหัวใจอิ่มตัวด้วยการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจของมารดาเพื่อไม่ให้มีข้อห้ามในการรักษาด้วยวิธีที่กำหนด
• การควบคุมความดันโลหิตและชีพจรในแม่
• 1 เม็ด anaprilina (obzidan, propranolol) - 25 มก. ภายในแม่ (หรือ 1 เม็ด - 0.25 มิลลิกรัม digoxin);
• การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ
• หลังคลอดและการสังเกตอย่างละเอียดของทารกแรกเกิดการบำบัดด้วย digoxin เป็นไปได้

การเพิ่มขึ้นและการล่มสลายของกลุ่ม ST การลดลงของส่วนของSTอาจบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพต่อไปนี้

• การละเมิดกฎระเบียบ (dysregulation) ของผลกระทบจากการไหลเวียนโลหิตของสมองและสมองเนื่องจากการบีบตัวของศีรษะระหว่างการคลอดผ่านช่องคลอด
• พยาธิวิทยาของสะดือ (abutment, nodes, anomalies เกี่ยวกับหลอดเลือด);
• การเปลี่ยนสมดุลของอิเลคโตรไลท์ (hyperkalemia);
• โรค Bland-White-Garland;
• myocarditis

มีสามรูปแบบของการลดลงของส่วน ST ในทารกในครรภ์ ECG:

• ลดลงต่ำสุดของส่วนST,
• ภาวะซึมเศร้าในแนวนอน (ภาวะซึมเศร้า) ของส่วนST,
• ลาดเอียงขึ้นไปของกลุ่มST

ดังนั้นการลดลงอย่างมากและยาวนานในส่วนของSTส่วนใหญ่จะเป็นอาการขาดออกซิเจนและ / หรือพยาธิวิทยาของสะดือ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องหาวิธีอื่นในการตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์ - สภาวะกรดและเบสในเลือด

Tine T ในระหว่างกระบวนการกระตุ้นในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดหรือการเพิ่ม T wave ไม่ควรทำแยกออกจากกันและควรมีการตีความคำอธิบายเหล่านี้อย่างรอบคอบ

ECG ของทารกในครรภ์ที่กำลังจะตาย ลักษณะเด่นที่สุด:

• สูงเฉียบพลันเฟสฟันคว่ำF;
• ขรุขระรูปร่างที่ผิดปกติQRS ซับซ้อน;
• การลดลงของส่วนST,
• การย่อช่วงPR;
• ผกผันzubtsaT

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาตัวบ่งชี้และยา ECG ที่แม่ได้รับในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร

โปรแกรมได้รับการพัฒนาเพื่อการวิเคราะห์คอมพิวเตอร์ของทารกในครรภ์ในครรภ์ในภาวะคลอดต่างๆ ด้วยการเพิ่มอุปกรณ์ทางเทคนิคของโรงพยาบาลคลอดบุตรและการทำให้ระบบอัตโนมัติของทารกในครรภ์ง่ายขึ้นจำนวนข้อมูลที่ยังอยู่ไกลจากการหมดนักสูติแพทย์จะได้รับข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์ในการคลอดบุตร

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],