การตรวจอัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์: เวลาที่เหมาะสม เป้าหมาย และสิ่งที่ประเมิน

อัลตราซาวนด์ทารกในครรภ์เป็นวิธีการถ่ายภาพก่อนคลอดหลักที่ใช้เพื่อยืนยันความมีชีวิตและอายุครรภ์ของทารกในครรภ์ ประเมินลักษณะทางกายวิภาคและการเจริญเติบโต และอำนวยความสะดวกในการตรวจพบความผิดปกติแต่เนิ่นๆ และการตัดสินใจทางคลินิก โปรโตคอลปัจจุบันเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจตั้งแต่เนิ่นๆ ในไตรมาสแรกและการคัดกรองทางกายวิภาคอย่างละเอียดในไตรมาสที่สอง พร้อมด้วยการใช้อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์แบบเฉพาะเจาะจงและวิธีการเพิ่มเติมในกลุ่มเสี่ยง วิธีการนี้ช่วยเพิ่มความแม่นยำของการกำหนดอายุครรภ์ การตรวจหาความผิดปกติ และคุณภาพของการจัดการการตั้งครรภ์ [1]

ไม่มีตารางการตรวจที่ครอบคลุมทุกกรณี แต่มีความเห็นพ้องกันว่า การตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ ควรดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 และการตรวจทางกายวิภาคอย่างละเอียดเป็นประจำควรดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 18 ถึง 22 การตรวจเพิ่มเติมในไตรมาสที่สามจะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงและข้อบ่งชี้ทางคลินิก และในการตั้งครรภ์แฝด ควรพิจารณาตารางการตรวจที่เข้มข้นกว่าและแยกกัน [2]

ความปลอดภัยตั้งอยู่บนหลักการ "เอาต์พุตเสียงที่สมเหตุสมผลขั้นต่ำ": มีการควบคุมดัชนีความร้อนและกลไก เวลาในการสแกนมีจำกัด และไม่แนะนำให้ใช้วิธีการ "จดจำ" ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ ข้อมูลที่สะสมยืนยันถึงโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีด้วยเทคนิคที่เหมาะสมและการปฏิบัติตามมาตรฐาน [3]

อัลตร้าซาวด์ควรทำเมื่อไรและอย่างไร: กำหนดการและเป้าหมายที่เหมาะสม

ไตรมาสแรก 11–14 สัปดาห์: การยืนยันความมีชีวิตและตำแหน่งของการตั้งครรภ์ การระบุอายุที่แม่นยำโดยพิจารณาจากความยาวยอด-ก้น การกำหนดจำนวนทารกในครรภ์และภาวะคอริโอนิซิตีในฝาแฝด การตรวจทางกายวิภาคเบื้องต้น และการประเมินความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมและความบกพร่องร้ายแรงบางประการ ช่วงเวลานี้ให้ความสมดุลที่ดีที่สุดระหว่างภาพทางการแพทย์และความสำคัญทางคลินิกของผลลัพธ์ [4]

ไตรมาสที่สอง 18-22 สัปดาห์: การตรวจร่างกายของทารกในครรภ์อย่างละเอียดเป็นประจำ การประเมินตำแหน่งของรก และพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของมารดา นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับการคัดกรองระบบ: เมื่อทำการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ จะสามารถตรวจพบความผิดปกติทางคลินิกที่สำคัญได้มากที่สุด [5]

ไตรมาสที่สาม: ประเมินการเจริญเติบโต น้ำคร่ำ การไหลเวียนของเลือดแบบดอปเปลอร์ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ ความสมบูรณ์ของรก และเครื่องหมายบ่งชี้ภาวะคลอดผิดปกติอย่างเฉพาะเจาะจงตามที่ระบุไว้ ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงต่ำ การตรวจคัดกรองตามปกติจะได้รับการพิจารณา ในขณะที่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและพบผลการตรวจเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามผลจะช่วยปรับปรุงการจัดการ [6]

แนวทางการรักษาทางคลินิกเฉพาะ: หากสงสัยว่ามีภาวะรกเกาะต่ำ ความเสี่ยงต่อภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตั้งครรภ์แฝด และความเสี่ยงทางสูติกรรมร่วมกัน ความถี่ในการตรวจอัลตราซาวนด์จะเพิ่มขึ้น ช่วงเวลาที่เฉพาะเจาะจงจะกำหนดโดยโปรโตคอลเฉพาะที่และสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ [7]

ตารางที่ 1 หน้าต่างที่แนะนำและวัตถุประสงค์หลักของการสำรวจ

ช่วงตั้งครรภ์	เวลาที่เหมาะสมที่สุด	ภารกิจหลัก	ความคิดเห็น
ไตรมาสแรก	11-14 สัปดาห์	การหาอายุโดยวัดความยาวระหว่างยอดถึงก้น ความสามารถในการมีชีวิต ตำแหน่ง จำนวนทารกในครรภ์และความเป็นเนื้อร้าย การทบทวนกายวิภาคในระยะเริ่มต้น	รากฐานของการดูแลก่อนคลอดที่มีคุณภาพ
ไตรมาสที่สอง	18-22 สัปดาห์	กายวิภาคศาสตร์โดยละเอียด รก พารามิเตอร์ทางชีวมาตรพื้นฐาน	กิจวัตรประจำวันสำหรับการตั้งครรภ์ทุกครั้ง
ไตรมาสที่สาม	รายบุคคล	การเจริญเติบโต น้ำ ดอปเปลอร์ในกรณีที่มีความเสี่ยง การนำเสนอ ตำแหน่งของทารกในครรภ์	ระบุถึงปัจจัยเสี่ยงและผลการตรวจ
การตั้งครรภ์แฝด	ตามโครงการเฉพาะบุคคล	การตรวจติดตามการเจริญเติบโตและการไหลเวียนของเลือดเป็นประจำ โดยคำนึงถึงภาวะเนื้อตายเน่า	จำเป็นต้องมาพบแพทย์และอัลตราซาวนด์บ่อยขึ้น
[8]

อัลตราซาวนด์ประเมินอะไรบ้าง: โปรโตคอลและการวัด

การกำหนดอายุครรภ์ในไตรมาสแรกจะใช้ความยาวจากยอดถึงก้น ซึ่งถือว่าแม่นยำที่สุด โดยมีค่าความคลาดเคลื่อนประมาณ 5-7 วัน หลังจากกำหนดวันคลอดโดยการทดสอบเบื้องต้นแล้ว จะมีการใช้การวัดทางชีวภาพในภายหลังเพื่อประเมินขนาดและอัตราการเจริญเติบโต แต่จะไม่ใช้เพื่อกำหนดวันคลอดใหม่โดยไม่มีเหตุผลอันสมควร [9]

ในไตรมาสที่สองและสาม ชุดข้อมูลไบโอเมตริกมาตรฐานประกอบด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางของสมองซีกซ้าย (biparietal) เส้นรอบวงศีรษะ เส้นรอบวงหน้าท้อง และความยาวกระดูกต้นขา ชุดตัวบ่งชี้นี้ใช้เพื่อคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์และระบุความเบี่ยงเบนของการเจริญเติบโต มีการใช้มาตรฐานการเจริญเติบโตระหว่างประเทศที่ได้รับการรับรองเพื่อการตีความ [10]

กายวิภาคศาสตร์โครงสร้างได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบโดยพิจารณาจากอวัยวะและส่วนต่างๆ ได้แก่ กะโหลกศีรษะและสมอง ใบหน้า หัวใจ ทรวงอก กระบังลม ช่องท้องและอวัยวะต่างๆ กระดูกสันหลัง แขนขา สายสะดือ และรก ทักษะความชำนาญช่วยให้ตรวจพบข้อบกพร่องร้ายแรงได้ดีขึ้น แต่ความแม่นยำในการวินิจฉัยจะแตกต่างกันไปในแต่ละโรค และขึ้นอยู่กับคุณภาพของภาพ [11]

ตำแหน่งของรกและภาวะปากมดลูกจะถูกระบุแยกกัน หากมีข้อบ่งชี้ หากรกอยู่ในระดับต่ำ จำเป็นต้องทำการตรวจติดตามผลเพื่อกำหนดกลยุทธ์การคลอดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน [12]

ตารางที่ 2 ชีวมิติของทารกในครรภ์: วัดอะไรและทำไม

พารามิเตอร์	เมื่อเป็นเรื่องสำคัญเป็นพิเศษ	มันแสดงอะไร?	การประยุกต์ใช้ทางคลินิก
ขนาดของกระดูกก้นกบข้างขม่อม	ไตรมาสแรก	การหาคู่ที่แม่นยำที่สุด	การวางแผนการคัดกรองและการจัดการการตั้งครรภ์
เส้นรอบวงศีรษะและเส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง	ไตรมาสที่ 2 และ 3	การเจริญเติบโตของศีรษะและความสัมพันธ์กับช่องท้อง	การประเมินความสมดุลของการเจริญเติบโตและการคำนวณน้ำหนัก
เส้นรอบวงหน้าท้อง	ไตรมาสที่ 2 และ 3	โภชนาการและการเจริญเติบโต ตัวบ่งชี้ภาวะการเจริญเติบโตช้า	การติดตามความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะทุพโภชนาการ
ความยาวของกระดูกต้นขา	ไตรมาสที่ 2 และ 3	ความยาวของแขนขา	การยืนยันความสมส่วนของการเจริญเติบโต
[13]

สิ่งที่อัลตราซาวนด์ค้นพบได้จริง: การตรวจจับข้อบกพร่องและข้อจำกัด

การตรวจคัดกรองทางกายวิภาคตามปกติในไตรมาสที่สองตรวจพบความผิดปกติร้ายแรงในสัดส่วนที่สำคัญ การตรวจพบแตกต่างกันไปในแต่ละระบบอวัยวะ: โครงสร้างของผนังหน้าท้องด้านหน้าและความผิดปกติที่สำคัญของระบบประสาทส่วนกลางจะถูกตรวจพบบ่อยกว่า ในขณะที่ความผิดปกติในระบบทางเดินอาหารและความผิดปกติเล็กน้อยของหัวใจอาจตรวจไม่พบ [14]

การตรวจคัดกรองเบื้องต้นในระยะ 11-14 สัปดาห์ ช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติที่สำคัญได้อย่างมีนัยสำคัญ และการผสมผสานการตรวจคัดกรองตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและระยะกลางจะช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบโดยรวมให้อยู่ในระดับที่มีนัยสำคัญทางคลินิก อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพบางอย่างอาจปรากฏให้เห็นในภายหลังและจำเป็นต้องมีการติดตามผล [15]

ในโครงการที่พิจารณาตามประชากร อัตราจะแตกต่างกันไปตามลักษณะทางวิทยาการ: สำหรับภาวะไร้สมอง ความผิดปกติของผนังหน้าท้องด้านหน้า และความผิดปกติของหัวใจรุนแรงบางชนิด อัตราความแม่นยำสูง ในขณะที่ความผิดปกติของลำไส้และความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนบางชนิด อัตราความแม่นยำสูงกว่า สิ่งนี้เน้นย้ำถึงคุณค่าของโปรโตคอลมาตรฐานและการส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์ผู้เชี่ยวชาญหากพบผลที่น่าสงสัย [16]

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจข้อจำกัดของวิธีการนี้: ท่าของทารกในครรภ์ โครงสร้างร่างกายของมารดา แผลเป็น ช่องรับเสียงที่แคบ และการตั้งครรภ์ในระยะแรก ล้วนทำให้การมองเห็นลดลง ในสถานการณ์เช่นนี้ จะต้องมีการวางแผนการตรวจซ้ำ และหากจำเป็น อาจมีการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจของทารกในครรภ์หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าร่วมด้วย [17]

ตารางที่ 3 ความสามารถในการตรวจจับข้อบกพร่อง: เกณฑ์มาตรฐานตามข้อมูลโครงการและการสำรวจ

กลุ่มโนโซโลยี	ระยะการตรวจจับ	ความคิดเห็น
ข้อบกพร่องของท่อประสาทที่สำคัญ	สูง	ตรวจพบได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการแสดงภาพที่เหมาะสม
ข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องด้านหน้า	สูง	รวมอยู่ในลำดับความสำคัญของโปรแกรมการคัดกรอง
โรคหัวใจพิการรุนแรง	ค่าเฉลี่ย แตกต่างกันไป	ปรับปรุงด้วยการประเมินแบบกำหนดเป้าหมายและการส่งต่อเพื่อการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร	ต่ำกว่า	มักเกิดขึ้นภายหลังและต้องมีการสังเกต
[18]

Dopplerography: เมื่อใดจึงจำเป็นและมีประโยชน์อย่างไร?

การตรวจดอปเปลอราจี (Dopplerography) ประเมินการไหลเวียนของเลือดในระบบมารดา-รก-ทารกในครรภ์ และใช้เป็นหลักในกรณีการเจริญเติบโตช้า ครรภ์เป็นพิษ การตั้งครรภ์แฝด และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ หลอดเลือดแดงสะดือที่วิเคราะห์ความต้านทานของรก หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางที่วิเคราะห์การไหลเวียนโลหิตรวมศูนย์ และท่อดักตัสเวโนซัสในภาวะรกและทารกในครรภ์ทำงานบกพร่องอย่างรุนแรง [19]

ในไตรมาสที่สาม การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์จะถูกรวมไว้ในการประเมินการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง และช่วยกำหนดระยะเวลาการคลอด ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ จะมีการหารือเกี่ยวกับการใช้เป็นประจำและกำหนดเป็นรายบุคคล [20]

การผสมผสานระหว่างอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์กับโปรไฟล์ชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (cardiotocography) และการตรวจชีวมิติแบบอนุกรม (serial biometry) ให้ภาพที่สมบูรณ์กว่าการทดสอบแบบเดี่ยวๆ การเลือกความถี่ในการตรวจติดตามขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและพลวัตของพารามิเตอร์ [21]

ในระยะแรกของไตรมาสแรก การใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงแบบพัลส์ดอปเปลอร์จะจำกัดเฉพาะข้อบ่งชี้ทางคลินิกเท่านั้น และดำเนินการภายใต้การตรวจวัดดัชนีความร้อนและการสัมผัสรังสีในระดับที่เหมาะสมน้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบทางชีวฟิสิกส์ที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อที่กำลังพัฒนา [22]

ตารางที่ 4 เป้าหมายหลักของหลอดเลือดในการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์และข้อสรุปทางคลินิก

เรือ	สิ่งที่กำลังได้รับการประเมิน	ความหมายทางคลินิก
หลอดเลือดแดงสะดือ	ความต้านทานต่อรก	ความเสี่ยงของภาวะรกไม่เพียงพอและการเจริญเติบโตช้า
หลอดเลือดสมองส่วนกลาง	ภาวะหลอดเลือดสมองขยาย	การตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจน การคำนวณอัตราส่วนระหว่างสมองกับรก
ท่อหลอดเลือดดำ	ไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือดดำ	ความรุนแรงของการชดเชยในภาวะการเจริญเติบโตช้าอย่างรุนแรง
หลอดเลือดแดงมดลูก	การไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกและรก	การพยากรณ์ความเสี่ยงครรภ์เป็นพิษ
[23]

สถานการณ์พิเศษ: การตั้งครรภ์แฝด, ปากมดลูก, รก

ในการตั้งครรภ์แฝด การตรวจดูภาวะรกเกาะต่ำและสถานะของน้ำคร่ำในไตรมาสแรกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการติดตามผลในภายหลัง ในการตั้งครรภ์แฝดแบบไดโคริออน การตรวจจะทำเป็นประจำทุกสองสามสัปดาห์ ในขณะที่การตั้งครรภ์แบบโมโนโคริออน การตรวจจะทำบ่อยขึ้น โดยเริ่มตั้งแต่กลางไตรมาสที่สอง เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนเฉพาะอย่างได้อย่างรวดเร็ว [24]

การประเมินปากมดลูกผ่านช่องคลอดในไตรมาสที่สองเป็นปัจจัยทำนายทางคลินิกที่ดีที่สุดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดโดยธรรมชาติในสตรีที่ไม่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีที่ปากมดลูกสั้น จะมีการหารือเกี่ยวกับการแทรกแซงเพื่อป้องกันตามแนวทางปฏิบัติปัจจุบัน[25]

การตรวจพบรกเกาะต่ำและรกเกาะต่ำในไตรมาสที่สองจำเป็นต้องได้รับการประเมินซ้ำเป็นประจำในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาการมักจะดีขึ้นเมื่อมดลูกเจริญเติบโต ในกรณีที่มีแผลเป็นที่มดลูกและรกเกาะต่ำ จำเป็นต้องได้รับการตรวจเฉพาะจุดเพื่อหากลุ่มอาการรกเกาะต่ำ [26]

หากสงสัยว่าทารกในครรภ์มีภาวะการเจริญเติบโตช้าหรือมีภาวะแทรกซ้อนทางรก จะมีการพัฒนาตารางการวัดแบบต่อเนื่องและการตรวจติดตามด้วยคลื่นเสียงดอปเปลอร์แบบเฉพาะบุคคล การเลือกช่วงเวลาและวิธีการต่างๆ จะพิจารณาจากข้อมูลชีวภาพ อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ และภาพรวมทางคลินิก [27]

ตารางที่ 5 ใครต้องการการศึกษาพิเศษและเมื่อใด

สถานการณ์	สิ่งที่ต้องเพิ่ม	เพื่ออะไร
ฝาแฝดที่มีโครโมโซมเดียว	การตรวจอัลตราซาวนด์ติดตามผลด้วย Doppler บ่อยครั้ง	การตรวจพบภาวะการถ่ายเลือดจากแฝดสู่แฝดในระยะเริ่มต้น
ปากมดลูกสั้นลง	การตรวจวัดปากมดลูกในพลศาสตร์	การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำในไตรมาสที่สอง	การติดตามในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์	การชี้แจงแผนการนำเสนอและส่งมอบ
สงสัยว่าการเจริญเติบโตจะช้าลง	ไบโอเมตริกซ์แบบอนุกรม ดอปเปลอร์	การประเมินความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนและการเลือกช่วงเวลาการคลอด
[28]

การศึกษาดำเนินการอย่างไรและเตรียมการอย่างไร

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ขอแนะนำให้ตรวจสอบผลการตรวจก่อนหน้าและปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหากมีข้อสงสัยใดๆ ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ กระเพาะปัสสาวะที่เต็มเล็กน้อยอาจจำเป็นเพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นด้วยการตรวจทางช่องท้อง และเพื่อการวิเคราะห์กายวิภาคและการประเมินปากมดลูกอย่างละเอียด มักใช้การตรวจทางช่องคลอดเพื่อเหตุผลทางการแพทย์ [29]

ระยะเวลาขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ท่าของทารกในครรภ์ และวัตถุประสงค์ของการตรวจ ในกรณีที่ภาพมีความซับซ้อนหรืออยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสม อาจมีการนัดตรวจซ้ำเพื่อให้เป็นไปตามโปรโตคอลโดยไม่กระทบต่อคุณภาพหรือความปลอดภัย นี่เป็นแนวปฏิบัติมาตรฐานที่ช่วยเพิ่มผลการวินิจฉัยโดยรวม [30]

ระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินลักษณะทางกายวิภาค ชีวมิติ รก และน้ำคร่ำตามลำดับ บันทึกผลการตรวจ และสรุปผล หากพบอาการน่าสงสัย แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจภาพซ้ำ ตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจทารกในครรภ์เพิ่มเติม หรือปรึกษากับศูนย์เฉพาะทาง [31]

ผลลัพธ์จะถูกตีความในบริบททางคลินิก: ค่าของพารามิเตอร์หนึ่งๆ แทบจะไม่สามารถกำหนดการตัดสินใจการรักษาได้โดยไม่คำนึงถึงข้อมูลและพลวัตอื่นๆ การวัดและการเปรียบเทียบที่สอดคล้องกับมาตรฐานสากลทำให้ข้อสรุปมีความน่าเชื่อถือ [32]

ตารางที่ 6 เหตุผลในการกลับมาพบแพทย์อีกครั้งหรือการส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ

สถานการณ์	เหตุใดสิ่งนี้จึงสำคัญ?	การกระทำทั่วไป
การมองเห็นอวัยวะต่างๆ ไม่สมบูรณ์	ผลไม้หรือเงื่อนไขที่ขัดขวางการประเมิน	ตรวจอัลตราซาวด์ซ้ำเร็วๆ นี้
สงสัยว่ามีข้อบกพร่องทางพัฒนาการ	จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ	การตรวจอัลตราซาวนด์โดยผู้เชี่ยวชาญ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจทารกในครรภ์
ความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตและภาวะขาดออกซิเจน	จำเป็นต้องมีการควบคุมแบบไดนามิก	ไบโอเมตริกซ์แบบอนุกรมและดอปเปลอร์
รกเกาะต่ำ มีแผลเป็นที่มดลูก	วิธีการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับสถานที่	การตรวจอัลตราซาวด์ติดตามในไตรมาสที่ 3
[33]

ความปลอดภัย: หลักการ ดัชนี ขีดจำกัดที่สมเหตุสมผล

การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เพื่อการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์มีความปลอดภัยที่ดีเมื่อใช้หลักการของกำลังเสียงขั้นต่ำและตัวบ่งชี้บนหน้าจอ องค์กรใหญ่ๆ เน้นย้ำถึงความปลอดภัยที่ได้รับการยืนยันว่าไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตรายในมนุษย์เมื่อใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้องโดยไม่ใช้สารทึบรังสี [34]

พารามิเตอร์ด้านความปลอดภัยที่สำคัญคือดัชนีความร้อนและกลไก จะมีการตรวจวัดดัชนีความร้อนของเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเวลาประมาณ 10 สัปดาห์ และหลังจากเริ่มมีการสร้างกระดูก จะมีการตรวจวัดดัชนีเฉพาะกระดูก ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสมากเกินไปและการใช้ยาที่ไม่จำเป็น [35]

จะใช้ Pulsed Doppler ในไตรมาสแรกเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น โดยมีค่าดัชนีความร้อนไม่เกินหนึ่งและมีเวลาสัมผัสน้อยที่สุด สำหรับการบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจ ควรใช้โหมด M และการบันทึกแบบสั้น [36]

หน่วยงานกำกับดูแลและสมาคมอุตสาหกรรมไม่แนะนำให้มีการศึกษา "เชิงอนุสรณ์" ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ หากมีการเผยแพร่ภาพ ควรอยู่ในบริบทของการทดลองทางคลินิก โดยไม่ต้องเปิดเผยข้อมูลเพิ่มเติม และไม่ควรแทนที่การวินิจฉัยทางการแพทย์ด้วยความบันเทิง [37]

คำถามที่พบบ่อย

การอัลตราซาวนด์บ่อยครั้งเป็นอันตรายหรือ
ไม่? หากเป็นไปตามมาตรฐานความปลอดภัยและมีความจำเป็นทางคลินิกที่เหมาะสม ข้อมูลจากการตรวจอย่างต่อเนื่องในกลุ่มเสี่ยงจะช่วยปรับกลยุทธ์และปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างรวดเร็ว [38]

ทำไมการกำหนดอายุครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงสำคัญ?
เพราะขนาดของทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นตัวกำหนดอายุที่แม่นยำที่สุด และนำมาใช้ในการวางแผนการตรวจคัดกรองและประเมินการเจริญเติบโตโดยไม่ต้อง "กำหนดอายุซ้ำ" อยู่ตลอดเวลา [39]

ทุกคนควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สามหรือไม่?
ในการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ จะมีการหารือเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองที่ครอบคลุมเป็นประจำ และการตัดสินใจจะขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง จำเป็นต้องมีการติดตามเพิ่มเติม [40]

หากอัลตราซาวนด์ไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ จะทำอย่างไร
อาจเกิดจากปัจจัยด้านเวลา การตรวจซ้ำตามแผน และหากจำเป็น การส่งต่อผู้ป่วยไปยังศูนย์ผู้เชี่ยวชาญถือเป็นมาตรฐานที่ปลอดภัย [41]