อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

สแกนอัลตราโซนิก (PSM) เป็นข้อมูลมากวิธีการที่ไม่เป็นอันตรายจะช่วยให้การศึกษาและการตรวจสอบแบบไดนามิกของทารกในครรภ์ PSM ผลิตสงสัยว่า prolificacy, hydramnion, ตั้งครรภ์นอกมดลูกและการพัฒนา hydatidiform โมล, ซินโดรมการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และหน่วงเหนี่ยวจนผิดรูป แต่กำเนิดเช่นเดียวกับพยาธิสภาพของรก (ความผิดปกติสิ่งที่แนบมาและลอกไม่เพียงพอรก) เงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการตรวจสอบคือ I trimester, 16-20 และ 28-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน UZS จะดำเนินการได้ตลอดเวลา

การสังเกตการพัฒนาการตั้งครรภ์เป็นไปได้จากระยะแรก เมื่อตั้งครรภ์เป็นเวลา 3 สัปดาห์จะเห็นไข่ในครรภ์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 มม. ในโพรงมดลูก ที่ 4-5 สัปดาห์ตัวอ่อนจะถูกระบุว่าเป็นโครงสร้างเส้นตรงที่มีความยาว 6-7 มม. หัวของตัวอ่อนจะถูกระบุจาก 8-9 สัปดาห์เป็นรูปแบบกายวิภาคที่แยกจากกันโดยมีรูปร่างกลมและมีเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ย 10-11 มม. การเจริญเติบโตของตัวอ่อนจะไม่สม่ำเสมอ อัตราการเติบโตสูงสุดจะสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดครรภ์ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ที่ถูกต้องที่สุดในการตั้งครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกคือขนาดของกระดูกก้นกบ

การประเมินกิจกรรมที่สำคัญของตัวอ่อนในช่วงเริ่มต้นจะขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนของกิจกรรมหัวใจและกิจกรรมมอเตอร์ การใช้ M-method ช่วยให้สามารถบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจตัวอ่อนได้ตั้งแต่ 4-5 สัปดาห์ อัตราการเต้นของหัวใจค่อยๆเพิ่มขึ้นจาก 150-160 นาที / นาทีใน 5-6 สัปดาห์เป็น 175- 185 / นาทีที่ 7-8 สัปดาห์ตามด้วยการลดลงเหลือ 150 / นาทีภายใน 12 สัปดาห์ กิจกรรมมอเตอร์แสดงตั้งแต่ 7-8 สัปดาห์ มีการเคลื่อนไหว 3 ประเภทคือการเคลื่อนไหวแขนขาลำตัวและการเคลื่อนไหวรวมกัน การขาดกิจกรรมหัวใจและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์แสดงถึงการตายของทารกในครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ I และ II ภาคการศึกษาของการวินิจฉัยการตั้งครรภ์จะช่วยให้การพัฒนาการตั้งครรภ์ anembrionii, ขั้นตอนต่างๆของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตุ่น hydatidiform, ตั้งครรภ์นอกมดลูกผิดปกติของมดลูกการตั้งครรภ์หลาย ข้อดีที่ไม่สามารถปฏิเสธได้คือการสแกนอัลตราซาวนด์ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมดลูกและพยาธิสภาพของรังไข่

การประเมินผลของทารกในครรภ์ใน II และ III ไตรมาสของการตั้งครรภ์โฟกัสจะจดจ่ออยู่กับพารามิเตอร์ fetometricheskih ต่อไปนี้: เส้นผ่าศูนย์กลาง biparietal ของหัวเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยของหน้าอกและหน้าท้องเช่นเดียวกับความยาวของกระดูก การกำหนดขนาดของหัวไหล่ของทารกในครรภ์สามารถทำได้โดยการมองเห็นโครงสร้าง M จากพื้นผิวด้านนอกของขอบด้านบนของกระดูกเชิงมุมที่ผิวด้านในของเส้นรอบล่าง เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยของหน้าอกและช่องท้องวัดตามลำดับที่ระดับของวาล์วลิ้นหัวใจทารกในครรภ์และที่ตำแหน่งของเส้นเลือดขอดเข้าไปในโพรงในช่องท้อง เพื่อตรวจสอบความยาวของกระดูกโคนขาหนีบควรย้ายเซ็นเซอร์ไปที่ปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์และโดยการเปลี่ยนมุมและระนาบของการสแกนเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุดของส่วนตามยาวของกระดูกขากรรไกร เมื่อวัดต้นขาเคอร์เซอร์จะอยู่ระหว่างปลายปลายและส่วนปลาย

อัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยโรคพัฒนาการของทารกในครรภ์ การวินิจฉัยโรคในกลุ่ม Echographic ขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ทางฟิสิกส์ที่ได้รับในระหว่างการศึกษาโดยมีตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานสำหรับช่วงตั้งครรภ์นี้ วิธีที่ดีที่สุดและในเวลาเดียวกับที่เชื่อถือได้ในการกำหนดน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์กับ USS คือสูตรที่ขึ้นอยู่กับการวัดขนาดของหัวและเส้นรอบวงของท้องทารกในครรภ์

ความเป็นไปได้ของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยช่วยในการประมาณความแม่นยำของการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ และระบบของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำและยังสามารถวินิจฉัยส่วนใหญ่ที่มีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดได้

[1], [2], [3], [4], [5]

Ultrasound Placentography

Ultrasonic Placentography ช่วยในการสร้างรายละเอียดของรกความหนาและโครงสร้าง รกเป็นส่วนใหญ่อยู่บนพื้นผิวด้านหลังหรือด้านหลังของช่องโพรงมดลูกที่มีการเปลี่ยนแปลงไปยังผนังข้างหนึ่งของ ในอัตราร้อยละที่เล็กลงของการสังเกตรกเป็น localized ในมดลูก การแปลตำแหน่งของรกในระยะเวลาต่างๆของการตั้งครรภ์เป็นตัวแปร ผลการศึกษาพบว่าอุบัติการณ์การเกิดภาวะรกต่ำก่อนตั้งครรภ์ที่ 20 เป็น 11% ต่อจากนั้นตามกฎมี "การโยกย้าย" ของรกจากส่วนล่างไปยังด้านล่างของมดลูก ดังนั้นจึงควรเลือกตำแหน่งของรกเฉพาะในตอนท้ายของการตั้งครรภ์เท่านั้น

ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนระยะที่ 1 ของโครงสร้างรกพบมากจากช่วงตั้งครรภ์ 26 สัปดาห์ระยะที่ 2 จาก 32 สัปดาห์ III จาก 36 สัปดาห์ การเกิดสัญญาณทาง echographic ของขั้นตอนต่างๆของโครงสร้างที่มีครรภ์ก่อนที่จะมีการกำหนดให้ถือว่าเป็น "ริ้วรอย" ก่อนวัยของรก

การกำหนดลักษณะทางชีวฟิสิกส์ของทารกในครรภ์

ขึ้นอยู่กับ PSM ข้อมูลและการลงทะเบียนของอัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์หลายคนเขียนใช้คำว่า "รายละเอียดชีวกายภาพของทารกในครรภ์" ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์พารามิเตอร์ 6: ผลของการทดสอบที่ไม่ใช่ความเครียด (NST) กับ CTG และ 5 พารามิเตอร์ที่กำหนดโดยการสแกนในเวลาจริง [หายใจการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ (DCF) , กิจกรรมทางไฟฟ้า (DA), น้ำเสียงในครรภ์ (T), ปริมาณน้ำคร่ำ (OVC), การครบกำหนดของรก (FFP)

คะแนนสูงสุดคือ 12 คะแนน ความไวและความจำเพาะสูง BFN ทารกในครรภ์อธิบายโดยการรวมกันของเครื่องหมายเฉียบพลัน (NBT, การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจและการจัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวและเสียงทารกในครรภ์) และเรื้อรัง (ปริมาณน้ำคร่ำรกครบกําหนด) ความผิดปกติสภาพทารกในครรภ์ ปฏิกิริยา NST แม้ไม่มีข้อมูลเพิ่มเติมแสดงให้เห็นถึงการพยากรณ์โรคที่ดีในขณะที่ NST ที่ไม่เป็นปฏิกิริยาจะมีการประเมินพารามิเตอร์ชีวฟิสิกส์ที่เหลืออยู่ของทารกในครรภ์

บ่งชี้สำหรับการกำหนด BPF ของทารกในครรภ์คือความเสี่ยงในการเกิดภาวะไม่เพียงพอในครรภ์การชะลอการเติบโตของมดลูกการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด การตรวจสอบจะทำกับหญิงตั้งครรภ์ที่มี OPG-gestosis ซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการทำแท้งเป็นเวลานานโดยมีโรคเบาหวานโรคเลือดออกในทารกในครรภ์ การประเมิน BPF ของทารกในครรภ์สามารถใช้ในการทำนายภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อในการคลอดก่อนกำหนดของน้ำคร่ำ การกำหนด BPF ของทารกในครรภ์เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เป็นไปได้นั้นเป็นไปได้ตั้งแต่ตอนต้นของไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

Doppler ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในระบบมารดา - รก - ทารกในครรภ์ ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมเส้นโค้งการวิเคราะห์เชิงคุณภาพอย่างกว้างขวางที่สุดของความเร็วการไหลของเลือดซึ่งข้อมูลไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของเรือและค่ามุม insonation ที่ ดังนั้นตัวชี้วัดค่าที่กำหนดขั้นพื้นฐานกำหนดอัตราส่วนของความเร็วการไหลเวียนของเลือดในขั้นตอนต่างๆของวงจรการเต้นของหัวใจ - อัตราส่วน systolic-diastolic (LMS) ดัชนีจังหวะนี้ (PI) ดัชนีต้านทาน (MI):

DLS = MSIS / KDSC, PI = (MSSC-KDSC) / SSC, IR = (MSSC-CDCC) / MSPS,

MSSC คือความเร็วในการไหลของเลือด systolic สูงสุด KDSC คือความเร็วสุดท้ายของการไหลของเลือด diastolic, CCA คือความเร็วเฉลี่ยของการไหลเวียนเลือด การเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดแดงที่ประจักษ์ครั้งแรกโดยการลดลงของส่วนประกอบ diastolic ของการไหลเวียนโลหิตทำให้การเพิ่มขึ้นของค่าตัวเลขของดัชนีเหล่านี้

แอพลิเคชันของเครื่องอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยมีความละเอียดสูงที่ช่วยให้การประเมินการไหลเวียนเลือดในส่วนของเรือของทารกในครรภ์ (หลอดเลือดแดงใหญ่ลำต้นปอดบนและล่างหลอดเลือดดำกลวงสิทธิบัตร arteriosus ductus ร่วมกันทั้งภายในและภายนอกเส้นเลือด, ด้านหน้ากลางและหลังหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดแดงไตตับ และหลอดเลือดดำที่สะดือเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงของแขนด้านบน) ความสำคัญในทางปฏิบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกและสาขาของพวกเขา (คันศรรัศมี) และในหลอดเลือดแดงสะดือ การวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของทารกในครรภ์ภายใต้พยาธิวิทยาโค้งความเร็วการไหลของเลือด (XK) ในหลอดเลือดแดงสะดือที่จะช่วยให้การประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของผลไม้ geodynamic เหมาะสม

พื้นฐานของกลไกที่ช่วยให้ความคงตัวของการไหลเวียนของเลือดมดลูกในระหว่างการตั้งครรภ์มีความก้าวหน้าลดลงคือความต้านทานต่อการไหลเวียนโลหิตที่ลดลง นี้จะทำได้โดยกระบวนการของ trophoblast การบุกรุกที่ประกอบด้วยการเสื่อมสภาพของชั้นกล้ามเนื้อเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและ fibrinoid ส่วนท้ายเนื้อร้ายของหลอดเลือดแดงเกลียวซึ่งปกติสมบูรณ์อย่างเต็มที่โดยวันที่ 16-18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การรักษาความต้านทานต่อหลอดเลือดแดงในโพรงมดลูกที่เกิดจากการละเมิดหรือไม่มีการบุกรุก trophoblast เป็นสารก่อภูมิคุ้มกันชั้นนำของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของมดลูก

ปกติ KSK ในหลอดเลือดแดงในครรภ์หลังจากช่วงตั้งครรภ์ 18-20 สัปดาห์มีลักษณะเป็นเส้นโค้งสองเฟสที่มีความเร็วในการไหลของเลือดสูง diastolic ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนค่าตัวเลขของดัชนีที่สะท้อนถึงความต้านทานของผนังหลอดเลือดยังคงมีเสถียรภาพอย่างมีนัยสำคัญและการลดลงบางส่วนเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนค่า SDS ในหลอดเลือดแดงมดลูกหลังจาก 18-20 สัปดาห์ไม่เกิน 2.4 ลักษณะเฉพาะของ KSK ทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดแดงมดลูกคือการลดลงขององค์ประกอบ diastolic ของการไหลเวียนโลหิตและการปรากฏตัวของการตัดออก dicrotic ในระยะของ diastole ต้น ในเวลาเดียวกันมีค่า SDS, IR และ PI เพิ่มขึ้นอย่างมาก

โดยปกติในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนการลดลงของดัชนีความต้านทานต่อเส้นเลือดในหลอดเลือดแดงของสะดือ (AP) ซึ่งแสดงเป็นค่าตัวเลขของ SDO, IR และ PI ที่ลดลง จนถึง 14-15 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การไหลเวียนเลือดแบบ diastolic ตามกฎจะไม่ถูกมองเห็น (มีตัวกรองความถี่ 50 Hz) และหลังจากบันทึก 15-16 สัปดาห์อย่างต่อเนื่อง

ลดดัชนีความต้านทานของหลอดเลือดในเอเชียแปซิฟิกในช่วงที่สองและสามไตรมาสของการตั้งครรภ์บ่งชี้ว่าการลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดรกซึ่งมีสาเหตุมาจากการเติบโตอย่างเข้มข้นของสถานีช่องเนื่องจากการพัฒนาและ vascularization villi ขั้วรก ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนค่า SDS ใน AP ไม่เกิน 3.0

วิธีการใหม่ล่าสุดบนพื้นฐานของ Doppler ผลการทำแผนที่ Doppler สี (CDM) ความละเอียดสูงของวิธีการที่อำนวยความสะดวกในการสร้างภาพและบัตรประจำตัวของหลอดเลือดเล็ก ๆ ของ microvasculature แอพลิเคชัน TSTSK ช่วยให้การศึกษาการไหลของเลือดในสาขามดลูกหลอดเลือดแดง (ถึงหลอดเลือดแดงเกลียว) สาขาขั้วของหลอดเลือดแดงสะดือพื้นที่ intervillous ที่ช่วยให้คุณสำรวจคุณลักษณะของการก่อตัวและ vnutriplatsentarnoy พัฒนา hemodynamics และจึงจะวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของความไม่เพียงพอรก

[6], [7], [8]

พารามิเตอร์ทารกในครรภ์ปกติด้วยอัลตราซาวนด์

กระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ถูกมองว่าเป็นรูปแบบที่แยกจากกันซึ่งตรงกับส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง เป็นไปได้ที่จะตรวจสอบทุกส่วนของกระดูกสันหลังรวมทั้ง sacrum และ coccyx

เมื่อตรวจสอบหัวใจของทารกในครรภ์ใช้ส่วนสี่ช่องที่ได้รับกับสแกนขวางอย่างเคร่งครัดของทรวงอกที่ระดับของวาลลิวาล์ว ในเวลาเดียวกันโพรงด้านขวาและด้านซ้ายห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายช่องต่อระหว่างช่องและเอวด้านข้าง van วาล์ว mitral และ tricuspid และวาล์วเปิดรูปไข่จะมองเห็นได้ชัดเจนพอสมควร มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าตั้งแต่ปลายไตรมาสที่สองและในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์มีอำนาจเหนือกว่าการทำงานของขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาบนซ้ายซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะของการไหลเวียนโลหิตมดลูก

การลงทะเบียนการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของทารกในครรภ์ช่วยในการกำหนดความสมบูรณ์ของพวกเขา (ความสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและระบบประสาทที่ควบคุม) จาก 32-33 สัปดาห์การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของทารกในครรภ์เป็นปกติและเกิดขึ้นกับความถี่ของการเคลื่อนไหว 30-70 / นาที การเคลื่อนไหวของการหายใจหมายถึงการเคลื่อนไหวของทรวงอกและหน้าท้องในเวลาเดียวกัน เมื่อมีการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะเพิ่มขึ้นเป็น 100-150 นาทีหรือลดลงเหลือ 10-15 / นาที ในขณะที่การเคลื่อนไหวที่สั่นคลอนส่วนบุคคลจะสังเกตเห็นซึ่งเป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจนระหว่างทารกในครรภ์มีเรื้อรัง

การใช้ echography ช่วยให้คุณระบุกระเพาะอาหารไตไตและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้อย่างชัดเจน เมื่อตั้งครรภ์ปกติปริมาณปัสสาวะของทารกในครรภ์จะอยู่ที่ 20-25 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง

จากการตั้งครรภ์ 18-20 สัปดาห์คุณสามารถกำหนดเพศของทารกในครรภ์ได้ ความน่าเชื่อถือของคำนิยามของผู้ชายใกล้เคียงกับ 100% ผู้หญิง - ถึง 96-98% การเปิดเผยทารกในครรภ์เพศหญิงจะขึ้นอยู่กับการมองเห็นของริมฝีปากในรูปแบบของสองลูกกลิ้งในส่วนข้ามชายโดยนิยามของถุงอัณฑะกับอัณฑะและ / หรืออวัยวะเพศชาย