ปรับผิวหน้าด้วยเลเซอร์

การเตรียมความพร้อมก่อนการทำผิวหน้าด้วยเลเซอร์

ผู้ป่วยที่ได้รับการทำเลเซอร์ผิวหนังต้องได้รับการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดและการดูแลหลังผ่าตัด เมื่อต้องเตรียมผิวก็ยังมีความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันอยู่ ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ปรับสภาพด้วย hydroquinone, isotretinoin หรือกรดไกลโคลิก คนอื่นไม่ได้ใช้การเตรียมอย่างเป็นทางการสำหรับกระบวนการ ส่วนใหญ่เห็นว่าการปกป้องแสงแดดเป็นสิ่งสำคัญก่อนที่จะขัด การเกิดไข้แดดสามารถนำไปสู่การเปิดใช้งานของ melanocytes และทำให้เกิดการพัฒนาของรอยดำ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การปรับผิวหน้าด้วยเลเซอร์: เทคนิคการผ่าตัด

ควรทำเครื่องหมายหน่วยเครื่องสำอางของใบหน้าก่อนการรักษา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการเครื่องหมายในท่านั่งเนื่องจากผิวจะถูกแทนที่ในตำแหน่งหงาย การทำเครื่องหมายในตำแหน่งนี้อาจส่งผลให้การทำเครื่องหมายที่ขอบขากรรไกรล่างไม่ถูกต้อง เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของรอยสักถาวรมันเป็นไปไม่ได้ที่จะวาดเส้นเครื่องหมายบนผิวหนังที่ถูกทำลาย ตามขอบเขตของหน่วยเครื่องสำอาง (นั่นคือขอบของซ็อกเก็ตเท่า nasolabial) การบดควรจะปรับให้เรียบ เมื่อทำการรักษาทั่วใบหน้าขอบควรเรียบตามแนวกรามด้านล่างเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติไปยังผิวที่ไม่ได้รับการรักษาของคอ

การติดตั้งพลังงานเลเซอร์และพลังงานมีความสำคัญน้อยกว่ามากสำหรับการติดตามความลึกของการรักษาในแต่ละรอบกว่างานทางคลินิก เมื่อขัดด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์หลังจากเจาะผิวหนังชั้นหนังกำพร้า papillary ผิวหนังจะกลายเป็นสีชมพู ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ระหว่างเลเซอร์ผ่านลบเนื้อเยื่อที่เหลือด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดเปียก เมื่อใช้เลเซอร์เออร์เบียมเครื่องหมายสำหรับการเจาะเข้าไปในชั้น papillary คือลักษณะของจุดเลือดออก ด้วยการเจาะลึกลงไปในชั้นหนังแท้จุดเลือดออกเพิ่มขึ้น

ตั้งแต่หน่วยผมมันมีรูปร่างนาฬิกาทรายเพิ่มขึ้นในรูขุมขนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเกิดขึ้นเมื่อระเหยลึก นอกจากนี้ความหนาของผิวที่แตกต่างกันในหน่วยเครื่องสำอางต้องใช้จำนวนครั้งที่กำหนดและการตั้งค่าที่ระบุ เห็นได้ชัดว่าสำหรับผิวบางของเปลือกตานั้นอนุญาตให้มีการเจาะลึกลงไปเล็กน้อยสำหรับผิวที่หนาขึ้นและเต็มไปด้วยแก้ม นอกจากนี้ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยยังต้องการวิธีการที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่าในผิวหนังที่บางและแห้งเมื่อเปรียบเทียบกับการระเหยของผิวหนังที่หนาและมัน ตัวอย่างเช่นผิวที่ถูกทำลายของผู้หญิงอายุ 65 ปีจะถ่ายโอนพลังงานเลเซอร์น้อยกว่าผิวของชายชราอายุ 25 ปีที่มีรอยแผลเป็นจากสิว บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพ (ริ้วรอยหรือแผลเป็น) ขยายลึกกว่าเขตรักษาที่ปลอดภัย เป้าหมายที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการทำเลเซอร์ให้กลับมามีชีวิตชีวาอีกครั้งโดยปกติจะกำหนดการเจาะเข้าไปในชั้นผิวหนังของหนังกำพร้าคือการทำลายโฟโตมาจต์การเกิดริ้วรอยหรือการกระชับผิวมากขึ้น

[7]

ภาวะแทรกซ้อนของการเกิดผิวหน้าด้วยเลเซอร์

รอยดำหลังผ่าตัดชั่วคราวมักพบภายใน 2-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ความมืดนี้เกิดจากดวงอาทิตย์และมักจะทำความสะอาดได้ดีในกรณีที่ไม่มีไข้แดดด้วยไฮโดรควิโนนกรดเรติโนอิคและการใช้สเตียรอยด์อ่อน

ในทางกลับกันรอยดำอาจยาวและคาดเดาไม่ได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักจะพัฒนาล่าช้าในไม่กี่เดือน โชคดีที่มีผู้ป่วยเพียง 10-30% เท่านั้น

การทำแผลเป็นซึ่งเป็นปัญหาที่น่ากลัวที่สุดเริ่มต้นจากภาวะเลือดคั่งถาวรซึ่งจะค่อยๆกระชับและเป็นก้อนกลม การรักษาเฉพาะที่โดยการฉีดสเตียรอยด์ฉีดใช้ผ้าพันแผลที่แช่สเตียรอยด์หรือการใช้ครีมเตียรอยด์ที่มีประสิทธิภาพสูง พื้นที่บางส่วนของใบหน้าเช่นโหนกแก้มโหนกแก้มริมฝีปากบนและกรามล่างมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดแผลเป็นมากเกินไป

การเกิดขึ้นของการติดเชื้อไวรัสมีอาการปวดรุนแรง มันสามารถพัฒนาแม้จะมีการป้องกันยาต้านไวรัสในปริมาณต่ำ การติดเชื้อมักจะสังเกตเห็น 7-10 วันหลังจากขั้นตอนในระหว่างการเสร็จสิ้นการ epithelialization การกำเริบของโรคเริมต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นด้วยปริมาณที่ใช้กับโรคเริมงูสวัด การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถทำให้เกิดอาการปวดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็น ยิ่งไปกว่านั้นถ้าการแต่งกายไม่เปลี่ยนเป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงหรือหากมีการทำส้วมไม่เพียงพอในขณะที่เปลี่ยนการแต่งกายอาจทำให้เกิดการติดเชื้อของเชื้อราที่สอง หลังจากการผลัดผิวด้วยเลเซอร์ให้ติดต่อผิวหนังอักเสบบนขี้ผึ้งเช่น Neosporin, Polysporin และแม้แต่ petrolatum พัฒนาบ่อยขึ้น ติดต่อโรคผิวหนังติดต่อต้องหยุดการใช้ยาที่ทำให้เกิดมันและการใช้เตียรอยด์เฉพาะที่ของความแข็งแรงปานกลางเช่นเดียวกับการบริหารระบบของเตียรอยด์ การดูแลอย่างระมัดระวังกับสภาพผิวพื้นที่การรักษาและค่าแสงเลเซอร์ของผู้ป่วยสามารถปรับปรุงผลการผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ด้วยการสังเกตอย่างรอบคอบและระมัดระวังในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดเราสามารถคาดการณ์และย้อนกลับผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เกือบทั้งหมดได้ การกระทำที่สำคัญที่สุดในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดคือการให้กำลังใจและให้กำลังใจผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การดูแลหลังผ่าตัด

เป็นที่ยอมรับโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการ dermabrasion การใส่ปุ๋ยแบบเซมิ - เฮอร์เมติคเช่น Vigilon หรือ Flexan ได้ลดระยะเวลาในการ epithelialization เมื่อใช้น้ำสลัดเหล่านี้จะเห็นการหายเร็วขึ้นปวดน้อยลงแผลเป็นน้อยลงและเกิดผื่นแดงน้อยกว่าแผลเปิดหรือแผลแห้ง ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่เปลี่ยนแผลเหล่านี้ทุกวันเป็นเวลา 3-5 วัน นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะแผลอย่างเปิดเผยโดยใช้ขี้ผึ้งละลายไขมัน

หลังจากเสร็จสิ้นการ reepithelization ควรหลีกเลี่ยงไข้แดดจนกว่าเกิดผื่นแดงหลังการผ่าตัดหมดไป (โดยปกติประมาณ 2-3 เดือน) มอยเจอร์ไรเซอร์ที่ไม่ปรุงแต่งจะช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้แก่ผิว สเตียรอยด์ท้องถิ่นของคลาส I และ II ยังสามารถใช้เพื่อลดผื่นแดงหลังผ่าตัด พวกเขาจะต้องใช้เวลาสั้น ๆ ในการซ่อนรอยแดงที่ไม่พึงประสงค์หลังจากเสร็จสิ้นการแยกเซลล์ผิวหนังซ้ำคุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ก่อให้เกิดสิวและไม่แพ้ง่าย โดยปกติสีแดงสดของผื่นแดงหลังผ่าตัดจะทำให้เป็นกลางโดยฐานสีเขียวหรือสีเหลือง

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]