การปรับผิวหน้าด้วยเลเซอร์

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดปรับรูปหน้าด้วยเลเซอร์

ผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการเลเซอร์ปรับสภาพผิวต้องเตรียมตัวก่อนและหลังผ่าตัดอย่างเข้มข้น ยังคงมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการเตรียมผิว ศัลยแพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ไฮโดรควิโนน ไอโซเตรติโนอิน หรือกรดไกลโคลิกก่อนการรักษา ในขณะที่บางคนไม่เตรียมการใดๆ อย่างเป็นทางการสำหรับขั้นตอนนี้ ส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าการป้องกันแสงแดดเป็นสิ่งสำคัญก่อนเข้ารับการเลเซอร์ปรับสภาพผิว แสงแดดสามารถกระตุ้นเมลาโนไซต์และทำให้เกิดภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การปรับผิวหน้าด้วยเลเซอร์: เทคนิคการผ่าตัด

ก่อนการรักษา จะต้องทำเครื่องหมายบริเวณใบหน้าก่อน สิ่งสำคัญคือต้องทำเครื่องหมายผู้ป่วยในท่านั่ง เนื่องจากผิวหนังจะเคลื่อนตัวเมื่อนอนหงาย การทำเครื่องหมายในตำแหน่งนี้อาจทำให้ขอบขากรรไกรล่างทำเครื่องหมายไม่ถูกต้อง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยสักถาวร ไม่ควรวาดเส้นทำเครื่องหมายบนผิวหนังที่เปลือยเปล่า ตามขอบของบริเวณใบหน้า (เช่น ขอบเบ้าตา ร่องแก้ม) ต้องขัดให้เรียบ เมื่อทำการรักษาใบหน้าทั้งหมด ต้องขัดขอบให้เรียบไปตามขากรรไกรล่างเพื่อให้เกิดการเปลี่ยนผ่านตามธรรมชาติไปยังผิวหนังบริเวณคอที่ไม่ได้รับการรักษา

การตั้งค่าพลังงานและกำลังของเลเซอร์มีความสำคัญน้อยกว่ามากในการตรวจสอบความลึกของการรักษาในแต่ละครั้งเมื่อเทียบกับการพิจารณาทางคลินิก การปรับผิวด้วยเลเซอร์ CO2 จะทำให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีชมพูหลังจากทะลุชั้นหนังแท้ของปุ่มเนื้อ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะเช็ดเนื้อเยื่อที่ระเหยออกด้วยผ้าเปียกระหว่างการเลเซอร์แต่ละครั้ง สำหรับเลเซอร์เออร์เบียม เลือดออกเล็กน้อยเป็นเครื่องหมายของการทะลุของปุ่มเนื้อ เมื่อชั้นหนังแท้ทะลุเข้าไปลึกขึ้น เลือดออกเล็กน้อยจะเพิ่มมากขึ้น

เนื่องจากหน่วยขนและไขมันมีรูปร่างเหมือนนาฬิกาทราย การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางรูพรุนจึงเกิดขึ้นเมื่อความลึกของการทำลายเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ความหนาของผิวที่แตกต่างกันในหน่วยเครื่องสำอางต้องใช้จำนวนครั้งและการตั้งค่าที่กำหนด เห็นได้ชัดว่าผิวหนังที่บางของเปลือกตาทำให้ความลึกของการเจาะทะลุน้อยกว่าผิวหนังที่หนากว่าและอยู่ติดกับต่อมใต้สมองมากกว่าของแก้ม นอกจากนี้ ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายต้องการแนวทางที่ไม่รุนแรงกับผิวหนังที่บางและแห้งเมื่อเทียบกับการทำลายลึกของผิวหนังที่หนาและมัน ตัวอย่างเช่น ผิวที่เสียหายของผู้หญิงอายุ 65 ปีจะทนต่อพลังงานเลเซอร์ได้น้อยกว่าผิวของผู้ชายอายุ 25 ปีที่มีรอยแผลเป็นจากสิว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ริ้วรอยหรือรอยแผลเป็น) มักจะเกิดขึ้นลึกกว่าบริเวณที่ปลอดภัยในการรักษา เป้าหมายที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการปรับผิวด้วยเลเซอร์ ซึ่งโดยปกติจะกำหนดการเจาะทะลุของชั้นหนังแท้แบบตาข่าย คือ การทำลายความเสียหายจากแสง ริ้วรอย หรือการทำให้ผิวกระชับมากขึ้น

[ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนของการปรับผิวหน้าด้วยเลเซอร์

ภาวะสีเข้มหลังการผ่าตัดมักเกิดขึ้นชั่วคราวเป็นเวลา 2-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด รอยคล้ำดังกล่าวเกิดจากแสงแดดและมักจะหายไปได้ดีเมื่อไม่ได้รับแสงแดดด้วยไฮโดรควิโนน กรดเรตินอยด์ และสเตียรอยด์ชนิดอ่อนที่ใช้ทาเฉพาะที่

ในทางกลับกัน ภาวะเม็ดสีเกินอาจเกิดขึ้นได้ยาวนานและไม่สามารถคาดเดาได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นในภายหลังหลายเดือน โชคดีที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียง 10-30% เท่านั้น

การเกิดแผลเป็นซึ่งเป็นปัญหาที่น่ากลัวที่สุดนั้นเริ่มต้นจากภาวะเลือดคั่งอย่างต่อเนื่อง ซึ่งค่อยๆ กลายเป็นก้อนแข็งและเป็นปุ่ม การรักษาเฉพาะที่ด้วยสเตียรอยด์ฉีด พลาสเตอร์ที่ผสมสเตียรอยด์ หรือครีมสเตียรอยด์เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูง บริเวณบางส่วนของใบหน้า เช่น โหนกแก้ม ริมฝีปากบน และขากรรไกรล่าง มักเกิดแผลเป็นนูน

การติดเชื้อไวรัสมักเกิดขึ้นโดยมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง อาจเกิดขึ้นได้แม้จะให้ยาต้านไวรัสในปริมาณต่ำเพื่อป้องกันไว้แล้วก็ตาม โดยปกติจะสังเกตเห็นการติดเชื้อได้ 7-10 วันหลังจากทำหัตถการ ในระหว่างที่ทำการลอกผิวหนังใหม่เสร็จสิ้น หากโรคเริมกำเริบขึ้น จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นด้วยยาสำหรับโรคงูสวัด การติดเชื้อแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นได้อย่างมาก นอกจากนี้ หากไม่เปลี่ยนผ้าพันแผลนานเกิน 24 ชั่วโมง หรือหากไม่ได้ทำความสะอาดแผลอย่างถูกต้องเมื่อเปลี่ยนผ้าพันแผล อาจทำให้เกิดการติดเชื้อราซ้ำได้ ผื่นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสจากยาทา เช่น Neosporin, Polysporin และแม้แต่ Vaseline มักเกิดขึ้นบ่อยกว่าหลังการทำเลเซอร์ใหม่ ผื่นผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เกิดโรคและใช้สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ปานกลาง รวมถึงสเตียรอยด์แบบระบบเฉพาะที่ การใส่ใจอย่างใกล้ชิดต่อประเภทผิวของผู้ป่วย บริเวณที่รักษา และพารามิเตอร์ของเลเซอร์สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ยิ่งไปกว่านั้น การติดตามอย่างใกล้ชิดและระมัดระวังในช่วงหลังการผ่าตัดสามารถคาดการณ์และแก้ไขผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนได้เกือบทั้งหมด การดำเนินการที่สำคัญที่สุดในช่วงหลังการผ่าตัดคือการให้กำลังใจและให้กำลังใจผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

การดูแลหลังการผ่าตัด

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการผลัดผิวได้ยอมรับว่าแผ่นปิดแผลแบบกึ่งปิด เช่น Vigilon หรือ Flexan ช่วยลดระยะเวลาในการสร้างผิวหนังใหม่ได้อย่างมากเหลือเพียง 5-7 วัน โดยรักษาความชื้นที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนตัวของเซลล์เยื่อบุผิว แผ่นปิดแผลเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสมานแผลได้เร็วขึ้น เจ็บปวดน้อยลง มีแผลเป็นน้อยลง และเกิดผื่นแดงน้อยลงเมื่อเทียบกับแผลเปิดหรือแผลแห้ง ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักจะเปลี่ยนแผ่นปิดแผลเหล่านี้ทุกวันเป็นเวลา 3-5 วัน นอกจากนี้ แผลเปิดยังสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ครีมละลายไขมัน

หลังจากการสร้างผิวหนังใหม่เสร็จสิ้นแล้ว ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดจนกว่าอาการผิวหนังแดงหลังการผ่าตัดจะหายเป็นปกติ (โดยปกติจะใช้เวลา 2-3 เดือน) มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ไม่มีกลิ่นจะช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นให้กับผิวในขณะที่ป้องกันอาการแพ้จากการสัมผัส สเตียรอยด์ชนิดทาภายนอกชั้น 1 และ 2 อาจใช้เพื่อลดอาการผิวหนังแดงหลังการผ่าตัดได้เช่นกัน ควรใช้เป็นระยะเวลาสั้นๆ อาจใช้เครื่องสำอางที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และไม่ก่อให้เกิดสิวเพื่อปกปิดรอยแดงที่ไม่ต้องการหลังจากการสร้างผิวหนังใหม่เสร็จสิ้นแล้ว โดยปกติแล้วสีแดงสดของอาการผิวหนังแดงหลังการผ่าตัดจะถูกทำให้เป็นกลางด้วยฐานสีเขียวหรือสีเหลือง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]