โรคผมร่วงเป็นหย่อมแบบกรรมพันธุ์

โรคศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์ (คำพ้องความหมาย: ทั่วไป, ศีรษะล้านก่อนวัย) เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาของการแก่ตัวในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม

ภาวะศีรษะล้านอาจสังเกตเห็นได้ชัดในผู้ชายที่มีสุขภาพดีเมื่ออายุ 17 ปี และในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเมื่ออายุ 25-30 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การเกิดโรค

โดยทั่วไปแล้ว บทบาทของแอนโดรเจนในการพัฒนาของผมร่วงทั่วไปได้รับการยอมรับ ปัจจัยที่สองของการเกิดโรคคือแนวโน้มทางพันธุกรรม (รูขุมขนที่ไวต่อแอนโดรเจน) ปัจจัยที่สามคือการเปลี่ยนแปลงในสมดุลของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญแอนโดรเจน เอนไซม์ 5-alpha reductase เร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็นไดฮโดรเทสโทสเตอโรน เป็นผลจากการสัมผัสของไดฮโดรเทสโทสเตอโรนกับตัวรับรูขุมขน กระบวนการของการย่อขนาดเส้นผมอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะถูกกระตุ้น เอนไซม์อะโรมาเตสจะเปลี่ยนแอนโดรเจนเป็นเอสโตรเจนซึ่งมีผลต่อต้านแอนโดรเจน ไม่สามารถตัดบทบาทของสภาพความเป็นอยู่ สถานะทางโภชนาการ และปัจจัยอื่นๆ ที่เร่งกระบวนการแก่ของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดออกไปได้

พยาธิสรีรวิทยา

ในบริเวณศีรษะล้าน รูขุมขนส่วนใหญ่จะสั้นและมีขนาดเล็กลง

อาการของโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์

อาการทางคลินิกหลักคือเส้นผมที่ปลายรากจะถูกแทนที่ด้วยเส้นผมที่บางกว่า สั้นกว่า และมีสีน้อยกว่า กระบวนการนี้มาพร้อมกับระยะ anagen ที่สั้นลง และด้วยเหตุนี้ จำนวนเส้นผมในระยะ telogen จึงเพิ่มขึ้น รูขุมขนบางส่วนเข้าสู่ระยะ anagen ช้า ทำให้ปากดูว่างเปล่า

ในผู้ชาย ศีรษะล้านจะเริ่มจากการเปลี่ยนแปลงของแนวผม หน้าผากจะสูงขึ้น จุดหัวล้านบริเวณขมับทั้งสองข้างจะลึกลงเรื่อยๆ ผมบางลง จากนั้นจึงเกิดจุดหัวล้านที่บริเวณข้างศีรษะ ในบริเวณด้านข้างและด้านหลังของหนังศีรษะ เส้นผมจะถูกกักเก็บไว้ (รูขุมขนที่ต้านทานฮอร์โมนเพศชาย)

ในผู้หญิง แนวผมด้านหน้ามักจะไม่เปลี่ยนแปลง มีผมบางลงทั่วบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม และผมแสกกลางจะกว้างขึ้น อัตราการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามการใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นหลักและหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงที่มีผมร่วงอย่างรวดเร็ว รวมถึงผมร่วงแบบค่อยเป็นค่อยไป ร่วมกับอาการปวดประจำเดือน ขนดก และสิว จำเป็นต้องได้รับการตรวจเพื่อระบุสาเหตุของภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินไป

ความเชื่อมโยงระหว่างศีรษะล้านทั่วไปและโรคไขมันอุดตันในต่อมไขมันเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้จากการใช้คำว่า "ศีรษะล้านแบบไขมันอุดตันในต่อมไขมัน" เป็นคำพ้องความหมายกับอาการศีรษะล้านทั่วไป เป็นที่ทราบกันดีว่าปริมาณของไขมันที่ขับออกมาจะถูกควบคุมโดยไดฮโดรเทสโทสเตอโรนด้วย

การวินิจฉัย

วิธีหนึ่งที่ได้ผลในการวินิจฉัยภาวะศีรษะล้านทั่วไปคือการตรวจไตรโคแกรม ซึ่งเป็นการตรวจดูเส้นผมที่หลุดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อม จะตรวจพบเส้นผมในระยะเทโลเจนเพิ่มมากขึ้น และด้วยเหตุนี้ ดัชนีระยะแอนาเจน/เทโลเจนจึงลดลง (ปกติคือ 9:1) นอกจากนี้ยังพบผมที่เสื่อมสภาพด้วย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคผมร่วงจากกรรมพันธุ์

การรักษาผมร่วงจากกรรมพันธุ์ต้องใช้เวลานานพอสมควร การหยุดการรักษาจะทำให้ผมร่วงอีก การรักษาใช้สารที่ยับยั้งผลของแอนโดรเจน โดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ 5-alpha reductase หรือโดยการปิดกั้นตัวรับแอนโดรเจนในเนื้อเยื่อเป้าหมาย หรือโดยการเพิ่มการผลิตโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ

ในบรรดาวิธีการรักษาภายนอกที่มีประสิทธิภาพ ควรสังเกตโลชั่นที่มีสารสกัดจากสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน (Chronostim, Tricostim, 101G) ในผู้ป่วย 30% การปรับปรุงทางคลินิกที่สำคัญเกิดขึ้นจากสารละลาย 2% (5%) ของยาขยายหลอดเลือดที่มีฤทธิ์แรง - มินอกซิดิล (Regaine เป็นต้น)

สำหรับการรักษาผมร่วงแบบทั่วไปในผู้ชาย ฟินาสเตอไรด์ซึ่งเป็นสารยับยั้ง 5-alpha reductase จะถูกกำหนดให้รับประทานในขนาด 1 มก. ต่อวัน (Propecia) ไซโปรเทอโรนอะซิเตทมีประสิทธิภาพในการรักษาผมร่วงแบบทั่วไปในผู้หญิง เนื่องจากยานี้มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน จึงจำเป็นต้องกำหนดให้รับประทานเอสโตรเจนพร้อมกัน ในเรื่องนี้ ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวม เช่น ไดแอน-35 และไซเลสต์ ควรให้ความสนใจ ควรจำไว้ว่ายาต้านแอนโดรเจนแบบระบบมีผลข้างเคียงร้ายแรง ดังนั้น ควรพิจารณาอย่างรอบคอบในการใช้เพื่อป้องกันข้อบกพร่องด้านความงาม

ในกรณีของผมร่วงมาก การแก้ไขด้วยการผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายรากผมที่ต้านทานแอนโดรเจนจากบริเวณที่ผมร่วงหรือศีรษะล้าน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาต่อไปเพื่อป้องกันการสูญเสียเส้นผมที่ไวต่อแอนโดรเจนที่เหลืออยู่ การรักษาทางกายภาพบำบัดเป็นการรักษาเสริม