ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดขากรรไกรล่างเทียม

แม้ว่าการผ่าตัดใดๆ ก็ตามจะมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย แต่โดยทั่วไปแล้ว อุบัติการณ์ของปัญหาหลังการเสริมคางนั้นมักจะไม่รุนแรงและมักเกิดขึ้นชั่วคราว เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น มักจะรักษาได้ง่าย และเพื่อการเลือกวัสดุเสริมที่เหมาะสมยิ่งขึ้นหรือตามคำขอของผู้ป่วย การผ่าตัดสามารถทำซ้ำได้เสมอและเปลี่ยนวัสดุเสริมเพื่อให้ตรงตามความคาดหวังของผู้ป่วยและศัลยแพทย์มากขึ้น

ข้อมูลวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อหลังการปลูกถ่ายกระดูกขากรรไกรจะเกิดขึ้นใน 4-5% ของกรณี อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะลดลงโดยการใช้สารละลายเจนตามัยซินระหว่างการผ่าตัดเพื่อแช่รากเทียมและล้างช่องว่างที่เกิดขึ้น เลือดออกพบได้น้อยมาก รากเทียมขากรรไกรที่ยื่นออกมาจะไม่ทำให้เกิดความไม่สมมาตร เว้นแต่ว่าช่องว่างนั้นจะทำเหนือรูฟันน้ำนม

ผู้ป่วยที่ใส่ซิลิโคนคาง 20-30% มักจะมีอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสชั่วคราว มักมีอาการไม่รู้สึกตัว และควรเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการดังกล่าวก่อนผ่าตัด ซิลิโคนคางยื่นมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการผิดปกติทางประสาทสัมผัสมากกว่าซิลิโคนคางกลาง แต่ไม่ควรให้เหตุผลนี้ในการไม่ใช้ซิลิโคนคางยื่น ซิลิโคนคางยื่นจะไม่เคลื่อนหรือถูกดันออก ภาวะเนื้อตายของผิวหนังจากภายนอกเกิดขึ้นได้น้อย

มีรายงานการสลายของกระดูกใต้คางเทียมตั้งแต่ปี 1960 แต่ยังไม่มีการระบุผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญ การฝังรากฟันเทียมไว้สูงเกินไปเหนือกระดูกยื่นจะส่งเสริมการสึกกร่อนของกระดูกคอร์เทกซ์ที่บางกว่าในบริเวณนี้ การสลายของกระดูกที่หนากว่าและแน่นหนาของกระดูกยื่นและกระดูกยื่นมีความสำคัญน้อยกว่า รวมถึงในทางคลินิกด้วย รากฟันเทียมขากรรไกรที่ยาว เนื่องจากวางอยู่ใต้รูยื่น จึงไม่เคลื่อนขึ้นด้านบน และการยึดติดของกล้ามเนื้อจะป้องกันไม่ให้เคลื่อนลงด้านล่าง ทำให้มีเสถียรภาพที่เหมาะสมในระดับที่ต้องการ รากฟันเทียมซิลิโคนหล่อที่นิ่มกว่าจะส่งเสริมการสลายของกระดูกน้อยกว่ารากฟันเทียมที่มีความหนาแน่น รากฟันเทียมขนาดใหญ่กว่าอาจทำให้เกิดการสลายมากขึ้นเนื่องจากความตึงที่มากขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มกระดูก กล้ามเนื้อ และกระดูกคอร์เทกซ์ การดูดซึมจะเกิดขึ้นในช่วง 6-12 เดือนแรกและหยุดลงเองหากฝังรากฟันเทียมอย่างถูกต้อง เป็นไปได้ว่าการดูดซึมบางส่วนอาจทำให้รากฟันเทียมมีเสถียรภาพในช่วงหลายปีต่อจากนี้ โปรไฟล์ของเนื้อเยื่ออ่อนของคางยังคงเสถียรแม้จะมีกระบวนการนี้ โดยไม่มีอาการปวดหรือฟันผุร่วมด้วย หากเอารากเทียมออก พื้นที่การสลายของกระดูกอาจสร้างใหม่ได้

ในบางครั้ง อาจมีการยื่นออกมาที่มองเห็นได้หรือสัมผัสได้ของส่วนด้านข้างสุดของซิลิโคนที่ยาว ซึ่งอาจเกิดจากปริมาตรที่เพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการสร้างแคปซูลที่หดตัวที่ปลายซิลิโคนที่เป็นอิสระ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับขอบซิลิโคนที่บางที่สุดและยืดหยุ่นได้มากของซิลิโคนคางยาว การนวดขอบเหล่านี้มักช่วยยืดแคปซูลและขจัดส่วนที่ยื่นออกมาที่สัมผัสได้ ทำให้ไม่มีความสำคัญทางคลินิก ในบางครั้ง จำเป็นต้องนำซิลิโคนออก ขยายช่อง และเปลี่ยนตำแหน่งซิลิโคนใหม่ การยื่นออกมาเนื่องจากการหดตัวของแคปซูลมักเกิดขึ้นหลังจาก 6 สัปดาห์

ความเสียหายของกล้ามเนื้อหรืออาการบวมของริมฝีปากล่างอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็นได้เมื่อยิ้มแต่ไม่สังเกตเห็นได้เมื่อพักผ่อน ส่วนริมฝีปากล่างอาจดูอ่อนแอลงเนื่องจากไม่หดลงมาเท่ากับส่วนด้านข้างเนื่องจากกล้ามเนื้อกดริมฝีปากได้รับความเสียหายชั่วคราว อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการเข้าถึงช่องปาก

แม้ว่าความไม่สมมาตรจะไม่เกิดขึ้นหลังจากการวางรากฟันเทียมอย่างถูกต้อง แต่ก็อาจเห็นได้ชัดหลังการผ่าตัดเนื่องจากการวางแผนก่อนการผ่าตัดที่ไม่เพียงพอในกรณีที่มีขากรรไกรล่างไม่สมมาตรในตอนแรก ควรหารือเกี่ยวกับความไม่สมมาตรใดๆ กับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อให้เข้าใจว่าความไม่สมมาตรใดๆ หลังการผ่าตัดเป็นผลจากภาวะก่อนการผ่าตัด ไม่ใช่เกิดจากรากฟันเทียมหรือเทคนิคการวางรากฟันเทียม ผู้ป่วยจำนวนน้อยมากประสบปัญหาการพูดไม่ชัดชั่วคราว ซึ่งมักเป็นการพูดไม่ชัด เนื่องมาจากอาการบวมหรือการฉีกขาดของกล้ามเนื้อดีเพรสเซอร์แลบี ผลกระทบต่อกล้ามเนื้อดีเพรสเซอร์และเมนทาลิส ร่วมกับความรู้สึกไม่รู้สึกตัวในบางครั้ง อาจทำให้มีน้ำลายไหลชั่วคราวและพูดไม่ชัดเล็กน้อย การบาดเจ็บที่กิ่งของเส้นประสาทสั่งการของขอบขากรรไกรล่างเกิดขึ้นได้น้อยและชั่วคราว รอยแยกหรือหลุมตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดที่คางอาจเปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อยหลังการผ่าตัด แม้ว่ารายการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นข้างต้นจะยาว แต่ประสบการณ์จริงจำกัดอยู่แค่ความรู้สึกไม่รู้สึกตัวและการสลายของกระดูก ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เกิดขึ้นได้น้อยและชั่วคราว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]