องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของผื่นผิวหนัง

เมื่อประเมินผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ จะต้องตรวจสอบลักษณะทางสัณฐานวิทยาของผื่นก่อนเป็นอันดับแรก การแพร่กระจายหรือข้อจำกัด ตำแหน่งที่ตั้ง ความสมมาตร ความไม่สมมาตรหรือความเป็นเส้นตรง (เช่น ตามเส้นประสาทหรือหลอดเลือด) ลักษณะของการเรียงตัวร่วมกัน (กระจัดกระจาย เป็นกลุ่ม รวมกัน) จะถูกวิเคราะห์ การกำหนดลักษณะทางสัณฐานวิทยาเดียวหรือหลายสัณฐาน (จริงและวิวัฒนาการ) ของผื่นจะถูกกำหนด การคลำผื่น การขูด การกดที่ผิวด้วยแก้ว (vitropressure หรือ diascopy) และวิธีการวิจัยเพิ่มเติมอื่นๆ จะถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคผิวหนัง

ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงบนผิวหนังจะอยู่ที่ตำแหน่งใด ควรวิเคราะห์องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของผื่นผิวหนังอย่างรอบคอบ ซึ่งได้แก่ องค์ประกอบหลักก่อน จากนั้นจึงพิจารณาองค์ประกอบรอง

ผื่นที่เกิดขึ้นเป็นหลักคือผื่นที่เกิดขึ้นบนผิวหนังที่ไม่เคยเปลี่ยนแปลงมาก่อน

ธาตุปะทุทุติยภูมิเกิดขึ้นจากวิวัฒนาการของธาตุหลัก

ในทางผิวหนังมีภาวะทางพยาธิวิทยาของผิวหนังเพิ่มเติมอีก 6 ประเภท ซึ่งในบางโรคจะปรากฏบนผิวหนังที่ไม่เคยเปลี่ยนแปลงมาก่อน และในบางโรคก็เป็นผลมาจากการพัฒนาขององค์ประกอบอื่นๆ ของผื่นผิวหนัง

เมื่อตรวจผู้ป่วยโรคผิวหนัง สามารถระบุองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาได้ 23 รายการ องค์ประกอบหลักของผื่น ได้แก่ จุด ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ ตุ่มน้ำ และตุ่มหนอง

จุด (macula) คือการเปลี่ยนแปลงของสีของบริเวณผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยไม่ทำให้การบรรเทาอาการเปลี่ยนแปลงไป

จุดด่างดำจะแบ่งเป็นจุดด่างดำ แบบมีหลอดเลือด แบบมีเม็ดสี และแบบสังเคราะห์

จุดหลอดเลือดมีเฉดสีแดงที่แตกต่างกัน พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของจุดหลอดเลือดคือหลอดเลือดขยายตัวไม่คงที่หรือต่อเนื่อง การสร้างหลอดเลือดมากเกินไป และการระบายเลือดออกจากหลอดเลือด จุดหลอดเลือดที่ไม่เสถียรสะท้อนถึงปฏิกิริยาทางหลอดเลือดหรือการอักเสบแบบสะท้อนกลับ เมื่อเกิดภาวะกดทับด้วยวุ้นตา จุดเหล่านี้จะหายไปหมด (จุดที่มีเลือดไหลมาก) จุดหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม.) เรียกว่า "โรคผิวหนังชนิดหนึ่ง" ส่วนจุดที่มีขนาดใหญ่กว่าเรียกว่า "โรคผิวหนังอักเสบ" จุดหลอดเลือดที่คงอยู่เกิดจากหลอดเลือดขยายตัวเล็กน้อยเนื่องจากโครงสร้างใหม่ของชั้นไหลเวียนโลหิต (หลอดเลือดฝอยแตก) หรือเนื้องอกของหลอดเลือดมากเกินไป (เนื้องอกหลอดเลือด) ในด้านความงาม มักใช้คำว่า "หลอดเลือดฝอยแตก" ซึ่งหมายถึงภาวะหลอดเลือดฝอยแตกเรื้อรัง จุดหลอดเลือดที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ก่อตัวจากหลอดเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อตามเส้น rhexin หรือตามเส้น diapedesim เรียกว่าโรคเลือดออก จุดสดจะมีสีน้ำเงินอมม่วงและไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อถูกกระตุ้นด้วยหลอดแก้ว เมื่อเวลาผ่านไป สีของจุดเหล่านี้จะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองเนื่องมาจากการออกซิเดชันของฮีโมโกลบิน (ออกซีฮีโมโกลบิน - ฮีโมโกลบินที่ลดลง - บิลิเวอร์ดิน - บิลิรูบิน) ผื่นที่มีเลือดออกจะมีชื่อเฉพาะว่า "ผื่นจ้ำเลือด" (อาจปรากฏบนผิวหนังเป็นผื่นจุดเลือดออก ผื่นคัน และผื่นแดง)

จุดด่างดำเกิดจากการที่มีเม็ดสีเมลานินมากเกินไป (จุดด่างดำที่มีสีเข้มขึ้น) หรือในทางตรงกันข้าม มีเม็ดสีเมลานินไม่เพียงพอ (จุดด่างดำที่มีสีเข้มขึ้นและจุดด่างดำที่ไม่มีสี)

จุดด่างดำเกิดขึ้นจากการนำสารสีเข้าสู่ผิวหนังจากภายนอก โดยปกติจะเป็นสีต่างๆ (การสัก การแต่งหน้าถาวร เป็นต้น) หรือเป็นผลจากการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของสีบางชนิดบนผิวหนัง (เช่น แคโรทีนอยด์)

ผื่นลมพิษ (urtica) คืออาการคัน ไม่มีโพรง มีสีขาวหรือสีแดงอมขาว ผิวเรียบ หนาแน่น และเกิดขึ้นชั่วครู่ โดยผื่นจะขึ้นเหนือระดับผิวหนัง อาการลมพิษจะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาทีจนถึงหลายชั่วโมง (นานถึง 24 ชั่วโมง) และจะหายเป็นปกติ กลไกการเกิดผื่นลมพิษคืออาการบวมเฉพาะที่ของชั้นปุ่มของหนังแท้ ซึ่งเกิดจากการขยายตัวอย่างรวดเร็วและการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกัน เมื่อสัมผัสกับสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด (ฮีสตามีน เซโรโทนิน อะเซทิลโคลีน เป็นต้น) มักเกิดร่วมกับลมพิษและสะท้อนถึงปฏิกิริยาการแพ้แบบรีจินิกหรืออิมมูโนคอมเพล็กซ์ ในกรณีที่เกิดอาการบวมทั่วบริเวณเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง จะเกิดผื่นลมพิษขนาดใหญ่ (angioedema หรือ Quincke's edema)

ปุ่มเนื้อ หรือ ตุ่มเนื้อ คือเนื้อเยื่อที่มีรูปร่างไม่คล้ายโพรง มีความหนาแน่นแตกต่างกัน มีสาเหตุจากการอักเสบหรือไม่อักเสบก็ได้ โดยเกิดขึ้นเหนือระดับผิวหนัง

ตุ่มเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการขยายตัวของเนื้อเยื่อในชั้นหนังกำพร้า (ภาวะหนาตัวมาก, ภาวะเม็ดเลือดขาวสูง), การแทรกซึมในชั้นหนังแท้ (เซลล์ลิมโฟไซต์ เซลล์ฮิสติโอไซต์ เซลล์มาสต์ ฯลฯ), การขยายตัวของโครงสร้างต่างๆ ในชั้นหนังแท้ (หลอดเลือด ส่วนหลั่งและท่อขับถ่ายของต่อม ฯลฯ), การสะสมของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ (ไขมัน เมือก อะไมลอยด์ แคลเซียม ฯลฯ)

ตุ่มหนองอาจเป็นตุ่มอักเสบหรือไม่อักเสบก็ได้ ตุ่มหนองที่แสดงถึงการอักเสบจะมีสีแดงหลายเฉด ส่วนตุ่มหนองที่ไม่อักเสบอาจมีสีเหมือนผิวหนังปกติหรือมีเม็ดสีก็ได้ โดยจะมีลักษณะแบน (epidermal and epidermodermal) ทรงกลมครึ่งซีก (dermal) และปลายแหลม (follicular) ขึ้นอยู่กับรูปร่าง

เมื่อจำแนกตามขนาด ตุ่มจะถูกจำแนกได้ดังนี้: ตุ่มนูน (ขนาดเท่าเมล็ดข้าวฟ่าง มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 มม.), ตุ่มนูน (ขนาดเท่าเมล็ดถั่ว มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5-7 มม.), ตุ่มนูน (ขนาดเท่าเหรียญ มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2-3 ซม.) และตุ่มเนื้อ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ซม. ขึ้นไป)

ตุ่มเนื้อ (tuberculum) คือส่วนที่ไม่มีโพรงขนาด 2 ถึง 7 มม. ซึ่งเกิดขึ้นจากการเกิดการอักเสบเรื้อรัง (granuloma) ในชั้นหนังแท้ กลไกการเกิดตุ่มเนื้อคือการอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในชั้นหนังแท้ ตุ่มเนื้อนี้เกิดขึ้นในโรคผิวหนังบางชนิดที่พบได้น้อย (เช่น วัณโรค ซิฟิลิสระยะที่สาม โรคเรื้อน โรคซาร์คอยด์ เป็นต้น) ตุ่มเนื้อจะมีลักษณะคล้ายตุ่มเนื้ออักเสบมาก สีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีน้ำตาลแดงไปจนถึงสีแดงอมน้ำเงิน เนื้อจะแน่นหรือนิ่ม ตุ่มเนื้อมักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่จำกัด รวมกันเป็นกลุ่มและอาจรวมกันได้ ตุ่มเนื้อจะทิ้งรอยแผลเป็น (หลังจากเกิดแผลเป็น) หรือรอยแผลเป็นฝ่อ (โดยไม่มีแผลเป็น) ไว้เสมอเมื่อตุ่มเนื้อยุบลง

ต่อมน้ำเหลืองคือเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ที่ไม่เป็นเหลี่ยมมุมและมีความหนาแน่นแตกต่างกัน มีลักษณะอักเสบหรือไม่อักเสบก็ได้ อยู่ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและในชั้นลึกของหนังแท้

ต่อมน้ำเหลืองอาจมีทั้งแบบอักเสบและไม่อักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบจะมีสีแดงในเฉดสีต่างๆ กัน อาจอยู่เหนือผิวหนังหรืออยู่บริเวณที่มีความหนา ต่อมน้ำเหลืองที่แสดงถึงการอักเสบเฉียบพลันจะมีรูปร่างไม่ชัดเจน มีลักษณะเป็นก้อน (เช่น ฝีหนอง) ในทางตรงกันข้าม ต่อมน้ำเหลืองที่แสดงถึงการอักเสบเรื้อรังหรือเนื้องอกจะแตกต่างกันด้วยความหนาแน่นและขอบเขตที่ชัดเจน ต่อมน้ำเหลืองที่แสดงถึงการอักเสบเฉพาะ (ในวัณโรค ซิฟิลิสระยะที่สาม - กุมมา โรคเรื้อน โรคซาร์คอยโดซิส) หรือเนื้องอกร้ายอาจแตกสลายได้

ตุ่มใส (Vescula) เป็นกลุ่มถุงน้ำที่ยกขึ้นในชั้นหนังกำพร้า มีขนาด 1 ถึง 5-10 มม. โดยภายในมีของเหลวเป็นซีรั่ม

โพรงระหว่างการสร้างถุงมักจะอยู่ภายในชั้นผิวหนัง บางครั้งอาจมีหลายห้อง กลไกในการสร้างถุง ได้แก่ ภาวะถุงน้ำผิดปกติ (อาการบวมภายในเซลล์) ภาวะถุงน้ำบวมระหว่างเซลล์ และภาวะถุงน้ำโป่งพอง (สัญญาณของความเสียหายต่อเซลล์เยื่อบุผิวจากไวรัสเริม)

กระเพาะปัสสาวะ (bulla, pemphig) เป็นกลุ่มถุงน้ำที่ยกขึ้น มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. ภายในมีของเหลวที่เป็นซีรัมหรือมีเลือดออก

รูปร่างและขนาดของตุ่มน้ำอาจแตกต่างกัน โพรงเป็นห้องเดียว โพรงอาจอยู่ด้านในของชั้นหนังกำพร้า (ใต้กระจกตาและเหนือฐาน) และใต้ชั้นหนังกำพร้า โพรงของตุ่มน้ำจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เซลล์ของชั้นหนังกำพร้าได้รับความเสียหายเบื้องต้น การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์เหล่านี้หรือระหว่างชั้นหนังกำพร้าและชั้นหนังแท้ถูกขัดขวาง สาเหตุของความเสียหายเหล่านี้อาจเกิดจากปัจจัยภายนอกและภายใน ปัจจัยภายนอก ได้แก่ ปัจจัยทางกายภาพที่จำเป็น (แรงเสียดทาน อุณหภูมิสูง) เช่นเดียวกับปัจจัยทางเคมี (ความเข้มข้นของกรดและด่างที่จำเป็น) และปัจจัยทางชีวภาพ (จุลินทรีย์) ปัจจัยภายในคือกลุ่มของภูมิคุ้มกันที่มีผลต่อภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาต่อเดสโมโซมของเอพิเดอร์มาไซต์ (อะแคนโทไลซิสในเพมฟิกัส) เยื่อฐาน (เอพิเดอร์โมไลซิสในเพมฟิกอยด์ที่มีตุ่มนูน) หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปลายปุ่มรับความรู้สึก (โรคผิวหนังของดูห์ริง)

ตุ่มหนองคือกลุ่มถุงน้ำที่นูนขึ้นมา ขนาด 1-10 มม. และมีหนองอยู่ภายใน

ตุ่มหนองมักเป็นโพรงภายในชั้นหนังกำพร้า บางครั้งอาจอยู่ใต้ชั้นหนังกำพร้าก็ได้ โพรงหลักที่ทำให้เกิดการแตกนี้เกิดจากเซลล์หนังกำพร้าตายและเกิดโพรงหนอง ตุ่มหนองเกิดขึ้นก่อนเซลล์เคอราติโนไซต์ถูกทำลายจากผลิตภัณฑ์ของจุลินทรีย์ก่อโรค (ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ) และเอนไซม์ของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ในโรคผิวหนังบางชนิด ตุ่มหนองเกิดจากปัจจัยภายในที่ได้รับการศึกษาอย่างดีซึ่งไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ เรียกว่า "โรคผิวหนังจากตุ่มหนองจากจุลินทรีย์"

นอกจากนี้ ควรเน้นย้ำว่าหลังจากการกำหนดประเภทขององค์ประกอบหลักของผื่นแล้ว การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการยืนยันการวินิจฉัยโรคผิวหนัง

องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยารองของผื่นผิวหนัง ได้แก่ จุดรอง รอยสึกกร่อน แผลเป็น แผลเป็น สะเก็ด รอยแตก และรอยถลอก ความสำคัญในการวินิจฉัยย้อนหลังของโรคผิวหนังไม่เหมือนกัน

จุดที่สอง (macula) คือการเปลี่ยนแปลงของสีผิวในบริเวณที่เคยมีผื่นมาก่อน

จุดรองอาจมีสีเข้มขึ้น ซึ่งมักเกิดจากการสะสมของฮีโมไซเดอริน และในบางกรณีอาจมีเมลานินลดลง และมีสีเข้มขึ้นเนื่องจากปริมาณเมลานินลดลงอันเนื่องมาจากการทำงานของเมลาโนไซต์ในบริเวณที่เกิดโรคหยุดชะงักชั่วคราว

การกัดกร่อน (erosio) คือข้อบกพร่องของผิวหนังชั้นนอกที่อยู่ในชั้นหนังกำพร้า

การกัดกร่อนเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นอันเป็นผลจากการเปิดของช่องภายในผิวหนัง แต่เกิดขึ้นน้อยลงอันเป็นผลจากการขัดขวางการหล่อเลี้ยงของผิวหนังอันเนื่องมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในชั้นหนังแท้ (เช่น ซิฟิโลมากัดกร่อน) ข้อบกพร่องจากการกัดกร่อนจะเกิดกับเยื่อบุผิวทั้งหมดโดยไม่มีการเกิดแผลเป็น

แผลในกระเพาะอาหาร (ulcus) คือความผิดปกติที่ลึกในชั้นหนังแท้หรือเนื้อเยื่อข้างใต้

แผลเป็นเกิดจากการสลายของจุดโฟกัสที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการอักเสบเป็นหนองและเนื้อตาย ภาวะขาดเลือด (แผลเรื้อรัง) เนื้อเยื่ออักเสบติดเชื้อ เนื้องอกร้าย (ในกรณีนี้แตกต่างจากแผลที่เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของชั้นผิวหนังจากภายนอก) ในระหว่างการวิวัฒนาการ แผลเป็นจะเกิดขึ้นที่บริเวณแผลเป็น ซึ่งมักจะมีลักษณะซ้ำกัน

แผลเป็น (cicatrix) คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่งก่อตัวขึ้นในบริเวณผิวหนังที่เสียหายและเนื้อเยื่อที่อยู่ลึกลงไป

ไม่มีลวดลายของผิวหนังในบริเวณแผลเป็น สังเกตได้ว่ามีปริมาณหรือไม่มีขนลดลง มีแผลเป็นแบบปกติ แผลเป็นแบบไฮเปอร์โทรฟิก แผลเป็นแบบฝ่อ และแผลเป็นคีลอยด์ แผลเป็นแบบปกติจะอยู่ที่ระดับผิวหนัง แผลเป็นแบบไฮเปอร์โทรฟิกจะยื่นออกมาเหนือแผลเป็น และแผลเป็นแบบฝ่อจะอยู่ต่ำกว่าระดับผิวหนัง แผลเป็นคีลอยด์จัดเป็นแผลเป็นจากพยาธิวิทยา โดยแผลจะยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนัง และมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรอบนอกโดยเฉพาะหลังจากการตัดออก และมีอาการทางประสาทสัมผัส (คันหรือชา) หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวขึ้นที่บริเวณแผลเป็นจากพยาธิวิทยาโดยที่ผิวหนังไม่ได้รับความเสียหายก่อน กระบวนการนี้เรียกว่าการฝ่อของแผลเป็น

เกล็ด (squama) เป็นกลุ่มของแผ่นเขาที่คลายตัว

โดยปกติแล้ว เยื่อบุผิวจะมีการลอกออกอยู่ตลอดเวลา แต่กระบวนการนี้มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า (การลอกตามสรีรวิทยา) กลไกของการเกิดสะเก็ดคือ parakeratosis (การมีเซลล์ที่มีนิวเคลียสอยู่ในชั้นหนังกำพร้า) และ hyperkeratosis (การหนาขึ้นของชั้นหนังกำพร้า) parakeratosis peeling เป็นปฏิกิริยาของผิวหนังหลังการลอกที่เป็นลักษณะเฉพาะ

ขึ้นอยู่กับขนาดและชนิดของเกล็ด จะมีการจำแนกออกเป็นแบบคล้ายแป้ง (คล้ายกับการกระจายตัวของ "แป้ง") แบบคล้ายสะเก็ดเงิน หรือแบบคล้ายสะเก็ดเงิน (คล้ายกับการกระจายตัวของ "รำข้าว") แบบแผ่น (แผ่นใหญ่และแผ่นเล็ก) และการลอกแบบเป็นชั้นๆ (เป็นแผ่นใหญ่ๆ)

ส่วนเปลือกเป็นของเหลวแห้ง

สีของสะเก็ดสามารถนำมาใช้เพื่อตัดสินแหล่งที่มาของของเหลวที่ไหลออกมาได้ ของเหลวที่ไหลออกมาในรูปของซีรัมจะแห้งเป็นสะเก็ดสีเหลืองน้ำผึ้ง มีหนองเป็นสีเทาอมเขียว มีเลือดออกเป็นสีน้ำตาลอมดำ ในบางกรณี อาจวินิจฉัยว่าเป็นสะเก็ดที่มีสะเก็ดซึ่งก็คือสะเก็ดที่ชุ่มไปด้วยของเหลวที่ไหลออกมา สะเก็ดมักจะเกิดขึ้นหลังจากองค์ประกอบที่เป็นซีสต์ (ตุ่มน้ำ ตุ่มพุพอง ตุ่มหนอง) หายไปและเกิดบนแผล

รอยแยก (fissura, rnagas) คือข้อบกพร่องเชิงเส้นของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความยืดหยุ่น

สาเหตุของรอยแตก ได้แก่ การผลิตซีบัมลดลง (ผิวแห้ง) การบวมของชั้นหนังกำพร้าในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้น การเกิดเคราติน (ชั้นหนังกำพร้าหนาขึ้น) และการแทรกซึมเข้าสู่ชั้นหนังแท้ รอยแตกอาจเกิดขึ้นที่ผิวเผิน (ภายในชั้นหนังกำพร้า) หรือลึก (แทรกซึมเข้าไปในชั้นหนังแท้)

รอยถลอก (excoriatio) เป็นผลจากการบาดเจ็บทางกลต่อผิวหนังเมื่อขีดข่วน

เป็นผลจากอาการคัน ผื่นจะมีรูปร่างเป็นเส้นตรง มีจุลภาค หรือเป็นสามเหลี่ยม ในทางคลินิก ผื่นจะมีลักษณะเป็นแถบสีขาวของชั้นขนที่คลายตัว หรือเป็นรอยกัดกร่อนที่มีสะเก็ดเลือดออกเป็นจุดๆ หรือเป็นรอยกัดกร่อนเป็นเส้นตรงต่อเนื่องกันและมีสะเก็ดเลือดออกปกคลุม

สะเก็ด (eschara) - เนื้อตายแห้งจำกัดของผิวหนัง มีสีดำหรือสีเทา แพร่กระจายไปในระดับความลึกที่แตกต่างกัน และเชื่อมต่ออย่างแน่นหนากับเนื้อเยื่อด้านล่าง

อาจเกิดจากการที่ผิวหนังสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพหรือเคมีที่จำเป็น (เช่น อุณหภูมิสูง กรดเข้มข้น ในการลอกผิวอย่างล้ำลึก ด่าง ฯลฯ) หรืออาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคบกพร่องในบริเวณที่อยู่ติดกับรอยโรคโดยตรง

ภาวะทางพยาธิวิทยาของผิวหนัง ได้แก่ โรคผิวหนังชนิดหนึ่ง โรคไลเคนิฟิเคชัน โรคพืช โรคผิวหนังแข็ง โรคผิวหนังชนิดไม่มีขน และโรคผิวหนังชนิดต่อมไขมันโต

โรคผิวหนังมีการสะสมตัวเป็นกลุ่มก้อนหนาแน่น แห้ง และกำจัดออกได้ยาก โดยมีสีเหลืองคล้ายขี้ผึ้งหรือสีเทา

ภาวะไลเคนิฟิเคชัน (Lichenificafio) มีลักษณะเด่นคือมีรูปแบบผิวหนังที่เด่นชัด หนาขึ้น แห้ง และมีสีน้ำตาลอมน้ำเงิน และมักจะลอกเป็นขุย

พืชพรรณ (vegetatio) - โครงสร้างที่ยกขึ้นเหนือผิวหนัง (เยื่อเมือก) ในรูปของ "หวี" พื้นผิวของพืชพรรณอาจแห้ง มีชั้นหนังกำพร้าปกติหรือหนาขึ้น หรืออาจเปียกและสึกกร่อน (เป็นรอยพับ)

โรคผิวหนังแข็งเป็นบริเวณที่ผิวหนังมีการอัดตัวกันแน่นและเคลื่อนไหวได้น้อยลงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อข้างใต้ ผิวหนังไม่พับ และเมื่อกดด้วยนิ้ว จะไม่มีรอยประทับใดๆ เหลืออยู่

โรคผิวหนังชนิดไม่เรียบ (anetodermia) คือ ผิวหนังบริเวณเล็กๆ ที่มีรอยฝ่อ (dermis) สีขาว มีรอยย่นหรือยื่นออกมาคล้ายไส้เลื่อนเล็กน้อย เมื่อกดบริเวณดังกล่าวด้วยปุ่มตรวจ ผิวหนังบริเวณดังกล่าวจะ "ตกลง" ลงไปในผิวหนังได้ง่าย ซึ่งเป็นอาการของ "ปุ่มกระดิ่ง" เหมือนกับว่าอยู่ในโพรง (ภาษากรีก anetos แปลว่า ว่างเปล่า)

โรคผิวหนังชนิดอัลโรโฟเดอร์มา (alrophoderma) คือ ผิวหนังที่มีรอยบุ๋มลึกหรือสีน้ำตาลขึ้นในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังฝ่อลง รูปแบบของผิวหนังจะไม่เปลี่ยนแปลง ในทางความงามจะพบโรคผิวหนังชนิดอัลโรโฟเดอร์มาชนิดทุติยภูมิ ซึ่งเป็นอาการตกค้างที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบในบริเวณที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือหลังการดูดไขมัน (lipoaspiration) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อน

การตรวจร่างกายผู้ป่วยจะดำเนินการตามกฎเกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปและรวมถึงวิธีการวิจัยทางคลินิกและวิธีการอื่นๆ (ห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ) นอกจากนี้ ยังมีการใช้การตรวจร่างกายทางห้องปฏิบัติการแบบพิเศษ (เช่น การตรวจเซลล์วิทยา การตรวจภูมิคุ้มกันวิทยา) ในการวินิจฉัยและวินิจฉัยแยกโรคผิวหนังบางชนิด แพทย์ผิวหนังด้านความงามยังใช้การตรวจทางผิวหนังเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพผิวหนังอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]