ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของผื่นผิวหนัง

เมื่อประเมินชุดของผิวได้รับผลกระทบส่วนใหญ่สัณฐานวิทยาของโรควิเคราะห์ความชุกของพวกเขาหรือ จำกัด , สถานที่, สมมาตรสมส่วนหรือเชิงเส้น (เช่นตามแนวเส้นประสาทหรือเรือ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการจัดร่วมกัน (กระจัดกระจายจัดกลุ่มท่อระบายน้ำ) monomorphism มุ่งมั่นหรือความแตกต่าง (จริงและวิวัฒนาการ) ผื่น ในการวินิจฉัย dermatoses ใช้คลำแผล, poskablivanii ของพวกเขากดบนพื้นผิวของแก้ว (vitropressiya หรือ vitropression) และวิธีการขั้นสูงอื่น ๆ

สำหรับลักษณะของสถานที่ใด ๆ การเปลี่ยนแปลงของผิวควรมีการวิเคราะห์องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของผื่นผิวหนังอย่างละเอียด - ขั้นแรกแล้วรอง

องค์ประกอบหลักที่เรียกว่า vysypnye ที่เกิดขึ้นกับผิวที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้

องค์ประกอบรอง vysypnye เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการวิวัฒนาการของหลัก

ในโรคผิวหนังมีหกเงื่อนไขทางพยาธิสภาพเพิ่มเติมของผิวที่ในจำนวนของโรคที่ปรากฏบนผิวเดิมไม่เปลี่ยนแปลงและในจำนวนอื่น ๆ พวกเขาเป็นผลมาจากการวิวัฒนาการขององค์ประกอบอื่น ๆ ของผื่นผิวหนัง

เมื่อตรวจพบผู้ป่วยผิวหนังจะสามารถระบุองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาได้ 23 ลักษณะ องค์ประกอบหลักของ vysypnye ได้แก่ รอยเปื้อนพุพองตุ่มพุพองตุ่มถุงน่องลำไส้กระเพาะปัสสาวะฝี

Macula คือการเปลี่ยนสีของผิวหรือเยื่อเมือกโดยไม่ต้องเปลี่ยนความโล่ง

จุดจะแบ่งออกเป็นเส้นเลือดสีและประดิษฐ์

จุดหลอดเลือดมีสีแดงแตกต่างกัน ลักษณะทางเดินพยาธิวิทยาของพวกเขาคือการขยายตัวของ vasodilation ที่ไม่เสถียรหรือต่อเนื่องการสร้างหลังส่วนใหญ่และปล่อยเลือดออกจากเส้นเลือด จุดแข็งของหลอดเลือดสะท้อนให้เห็นถึงปฏิกิริยาตอบสนองของหลอดเลือดหรือการอักเสบ ในช่วงของการแข็งตัวของเลือดพวกเขาหายไปอย่างสมบูรณ์ จุดเส้นเลือดเล็ก ๆ (ไม่เกิน 2 เซนติเมตร) เรียกว่า "roseola" ส่วนใหญ่จะเป็น "แดง" จุดหลอดเลือดถาวรที่เกิดจากการขยายหลอดเลือดปอดเนื่องจากการปรับโครงสร้างของเตียงหมุนเวียน (telangiectasia) หรือเนื้องอกส่วนเกินของหลอดเลือด (hemangiomas) ในด้านความงามมักใช้คำว่า "couperose" ซึ่งหมายถึงอาการแดงขึ้นเรื่อย ๆ จุดที่เป็นเส้นเลือดที่เกิดขึ้นจากการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดออกจากเส้นเลือดในเนื้อเยื่อต่อ rhexin หรือต่อ diapedesim เรียกว่า hemorrhagic จุดด่างดำมีสีม่วงขาวและไม่เปลี่ยนระหว่างการทับ เมื่อเวลาผ่านไปสีของพวกเขาจะเปลี่ยนไปเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองเนื่องจากมีการเกิดออกซิเดชันของเฮโมโกลบิน (oxyhemoglobin - ลดฮีโมโกลบิน - บิวเดริน - บิลิรูบิน) การหลุดออกของเม็ดเลือดแดงมีชื่อพิเศษคือ "purpura" (สามารถปรากฏบนผิวหนังได้ด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนและกระพือปีก)

จุดสีมีความเกี่ยวข้องกับเนื้อหาเมลานินของเม็ดสี (hyperpigmented spots) มากเกินไปหรือตรงกันข้ามเนื้อหาที่ไม่เพียงพอ (ไม่มี) (จุดที่ไม่โปร่งใสและจุดด้อย)

จุดประดิษฐ์รูปแบบเมื่อผู้เข้าสู่ผิวของสีจากภายนอก, สีที่แตกต่างกันโดยทั่วไป (ที่สักการแต่งหน้าแบบถาวรและ AP.) หรือเป็นผลมาจากการสะสมในผิวของบางผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของสีย้อม (เช่น karotinodermiya)

บรรจุภัณฑ์พลาสติก (Urtica) - สูงตระหง่านเหนือผิวการก่อ bespolostnoe คันสีขาวหรือสีแดงและสีขาวที่มีพื้นผิวเรียบเนื้อแน่นและมีความสั้น ธาตุลมพิษมีอยู่ภายในไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง (ไม่เกิน 24 ชั่วโมง) และไม่ได้รับอนุญาต กลไกการพัฒนาบรรจุภัณฑ์พลาสติกเป็นภาษาท้องถิ่นบวมผิวหนัง papillary ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของการพัฒนาไปพร้อม ๆ กันเฉียบพลันและการเสริมสร้างการซึมผ่านของหลอดเลือดเมื่ออยู่ภายใต้จำนวนของสารชีวภาพ (ฮีสตามี, serotonin, acetylcholine ฯลฯ ) พบมากที่สุดในลมพิษและสะท้อนถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ของชนิดปฏิกิริยาหรือ immunocomplex ในกรณีของแผลพุพองของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะมีแผลพุพองขนาดใหญ่ (angioedema หรือ Quincke's edema)

Uzelok, papula (papula) - เพิ่มขึ้นเหนือระดับของผิวคือการก่อตัวของความหนาแน่นที่แตกต่างกันอักเสบหรือไม่เกิดการอักเสบ

มีเลือดคั่งอาจจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการขยายในหนังกำพร้า (acanthosis, gipergranulez) แทรกซึมเข้าไปในผิวชั้นหนังแท้ (เซลล์เม็ดเลือดขาว histiocytes เซลล์เสา ฯลฯ ), การแพร่ขยายของโครงสร้างต่างๆในผิวชั้นหนังแท้ (หน่วยหลั่งหลอดเลือดและต่อมท่อขับถ่าย ฯลฯ ) ผลิตภัณฑ์ของไขมัน การเผาผลาญอาหาร (lipids, mucin, amyloid, calcium ฯลฯ )

Papules อักเสบและไม่อักเสบ เนื้องอกที่สะท้อนถึงกระบวนการอักเสบมีสีอยู่ในเฉดสีต่างๆของสีแดง องค์ประกอบที่ไม่มีการอักเสบอาจมีสีผิวปกติหรือเป็นเม็ดสี ในรูปแบบของความแตกต่างของแบน (ผิวหนังและ epidermodermal), hemispherical (dermal) และ papules (follicular) แหลม

ตามขนาดของเลือดคั่งที่โดดเด่น: miliary (ข้าวฟ่างขนาดเม็ด - ถึง 2 มิลลิเมตร) เลนซ์ (ขนาดของเม็ดถั่ว - ประมาณ 5-7 มม) nummulyarnye (เหรียญ - ประมาณ 2-3 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) และเกล็ดเลือด (เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ซม. ขึ้นไป)

วัณโรคเป็นวัณโรคที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2-7 มิลลิเมตรซึ่งเป็นผลมาจากการก่อตัวของเชื้อเรื้อรังที่ติดเชื้อ (granuloma) ในผิวหนังชั้นหนังแท้ กลไกของการก่อตัวของ tubercle คือการอักเสบที่เป็นเม็ดในผิวหนังชั้นหนังแท้ มันเกิดขึ้นกับ dermatoses หายากบางอย่าง (วัณโรคซิฟิลิสตติยภูมิโรคเรื้อน sarcoidosis ฯลฯ ) ในช่องเปิดนั้น tubercle จะคล้ายกับ papule อักเสบ สีมีความแตกต่างกันตั้งแต่สีแดงอมน้ำตาลจนถึงสีแดงเข้มมีความสม่ำเสมอหรืออ่อนนุ่ม การกระแทกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบริเวณที่ จำกัด ของผิวการจัดกลุ่มและสามารถผสานได้ ซึ่งแตกต่างจาก papule, tubercle มักจะออกจากแผลเป็น (หลังเป็นแผล) หรือ atico cicatricial (ไม่ ulceration) ที่ความละเอียดของ

เนื้องอก (nodus) เป็นขนาดใหญ่ที่มีความหนาแน่นต่างกันมีลักษณะอักเสบหรือไม่เกิดการอักเสบอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและในชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้

เนื้องอกสามารถอักเสบและไม่อักเสบได้ โหนดอักเสบมีสีแดงในเฉดสีต่างๆ สามารถลุกขึ้นเหนือผิวหนังหรือปรับความหนาได้ โหนดที่สะท้อนการอักเสบเฉียบพลันมีรูปทรงเลือนเส้นใยคล้ายแป้ง (เช่นเส้นผ่าศูนย์กลาง) ในทางตรงกันข้ามโหนดที่มีการอักเสบเรื้อรังหรือเนื้องอกแตกต่างกันไปในระดับความหนาแน่นที่แตกต่างกันโดยมีขอบเขตชัดเจน โหนดซึ่งเป็นภาพสะท้อนทางคลินิกของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจง (สำหรับวัณโรคตับ - ซิฟิลิส - โรคเรื้อนโรคเรื้อน sarcoidosis) หรือมะเร็งเนื้องอกอาจได้รับการสลายตัว

Veslcula (veslcula) เป็นโพรงชั้นสูงในชั้นหนังกำพร้าตั้งแต่ 1 ถึง 5-10 มิลลิเมตรมีน้ำเหลือง

โพรงในการก่อตัวของฟองอากาศอยู่เสมอภายในผิวหนังซึ่งบางครั้งก็มีหลายช่อง กลไกของการสร้างถุงคือ dystuphy vacuolar (intracellular edema), spongiosis (intercellular edema), dystoonphy ballooning (สัญญาณของความเสียหายของเซลล์เยื่อบุผิวโดยไวรัสเริม)

ฟอง (bulla, pemphig) เป็นโพรงสูงลิ้นที่มีขนาดใหญ่กว่า 10 มม. ซึ่งบรรจุของเหลวที่เป็นเลือดออกเป็นซีรัมหรือซีรัม

รูปร่างและขนาดของฟองอากาศจะแตกต่างกันอย่างใดอย่างหนึ่งช่อง ช่องอาจจะอยู่ intraepidermalmo (subkornealno และ suprabazalno) และ subepidermal โพรงกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเบื้องต้นเสียหายผิวหนังเซลล์ผิดปกติหรือการเชื่อมต่อระหว่างพวกเขาระหว่างหนังกำพร้าและหนังแท้ สาเหตุของการบาดเจ็บเหล่านี้สามารถเป็นภายนอกและภายนอก ภายนอกรวมถึงการบังคับปัจจัยทางกายภาพ (แรงเสียดทานที่มีอุณหภูมิสูง) เช่นเดียวกับปัจจัยทางเคมี (เป็นหนี้บุญคุณความเข้มข้นของกรดและด่าง) และชีวภาพ (จุลินทรีย์) ปัจจัยภายนอก ได้แก่ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่มีผลกระทบต่อ desmosomes immunopathological epidermotsitov (acantholysis ที่ pemphigus), เมมเบรนชั้นใต้ดิน (กับ epidermolysis bullous pemphigoid) หรือยอดของตุ่มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคผิวหนัง Duhring)

Pustula (pustula) เป็นรูปแบบการยกขึ้นสูงจากฟันซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 10 มม. มีหนอง

รูขุมขนมักแสดงถึงโพรงภายในผิวหนังชั้นนอกบางครั้งด้านล่าง องค์ประกอบของผิวที่เกิดจากการตกตะกอนของฟันเกิดขึ้นจากการตายของเนื้อเยื่อผิวหนังโดยการก่อตัวของโพรงมีหนอง การก่อตัวของ pustules ถูกนำหน้าด้วยความเสียหายต่อ keratinocytes โดยผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมชีวิตของจุลินทรีย์ pyogenic (ปัจจัยภายนอกของธรรมชาติติดเชื้อ) และเอนไซม์ของ neutrophilic granulocytes ในบาง dermatoses การก่อตัวของ pustules เป็นผลมาจากการกระทำของปัจจัยภายนอกของการติดเชื้อที่ไม่ติดเชื้อ - เรียกว่า "โรคตาหมากรุกจุลินทรีย์ dermals dermatoses"

นอกจากนี้ยังควรเน้นย้ำว่าหลังจากการจัดตั้งชนิดขององค์ประกอบหลักของผื่นเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรคผิวหนังการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาของผิวหนังมีความสำคัญมาก

ลักษณะทางสัณฐานวิทยารองของผื่นผิวหนัง ได้แก่ คราบรองการกัดเซาะแผลพุพองแผลเป็นเกล็ดครีบรอยแยกรอยขูดขีด ความสำคัญของการวินิจฉัยย้อนหลังของ dermatoses ไม่เหมือนกัน

จุดที่สอง (macula) คือการเปลี่ยนสีผิวในบริเวณที่เกิดผื่นคันในอดีต

จุดรองอาจจะมีเม็ดสีมากเกินไปที่มักจะเกิดจากการทับถมของ hemosiderin และน้อย - เมลานินและ hypopigmented เนื่องจากปริมาณที่ลดลงของเมลานินเนื่องจากการหยุดชะงักชั่วคราวของฟังก์ชั่น melanocytes จับขึ้นในพื้นที่โฟกัสทางพยาธิวิทยา

การพังทลายของผิว (erosio) - ผิวที่อยู่ภายในหนังกำพร้า

การพังทลายของมักจะเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการเปิด vnutriepidermallnyh โครงสร้าง cavitary อย่างน้อยเนื่องจากหนังกำพร้าละเมิด trophism เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผิวชั้นหนังแท้ (เช่น syphilophyma กัดกร่อน) Erosive defect เป็น epithelialized สมบูรณ์โดยไม่มีการสร้างแผลเป็น

แผล (ulcus) - ข้อบกพร่องลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้หรือเนื้อเยื่อเบื้องลึก

แผลผุเกิดขึ้นเนื่องจากเตา Pyo-ฉีกอักเสบผิดปกติขาดเลือด (แผลโภชนา) granuloma ติดเชื้อมะเร็ง (นี่คือความแตกต่างจากแผลที่เกิดขึ้นอันเนื่องมาจากภายนอกทำลายความสมบูรณ์ของชั้นผิว) กับวิวัฒนาการของสถานที่ของแผลเป็นแผลเป็นที่เกิดขึ้นซึ่งมักจะซ้ำในรูปแบบของมัน

Cicatrix เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เพิ่งตั้งขึ้นใหม่แทนผิวหนังที่เสียหายและเนื้อเยื่อลึก

ไม่มีรูปแบบของผิวหนังบริเวณรอยแผลเป็นให้สังเกตว่ามีจำนวนหรือไม่มีผมร่วง มีแผลเป็น normotrophic, hypertrophic, atrophic และ keloid แผลเป็น Normotrophic ตั้งอยู่ที่ระดับของผิว hypertrophic - ยื่นออกมาเหนือมัน atrophic - อยู่ต่ำกว่าระดับผิว แผลเป็นนูนหมายถึงรอยแผลเป็นทางพยาธิวิทยาที่พวกเขายื่นออกมาเหนือระดับของผิวและมีความโดดเด่นจากการเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงที่ใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ตัดตอนของพวกเขาและความรู้สึกอัตนัย (คันอาชา) หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดขึ้นในบริเวณที่เป็นพยาธิวิทยาโดยไม่ทำให้เกิดความสับสนของผิวก่อนหน้านี้กระบวนการนี้เรียกว่า aticial cicatricial

เกล็ด (squama) - การชุมนุมของแผ่นมีเขาหลุด

โดยปกติจะมีการทำลายเนื้อเยื่อบุผิวอย่างต่อเนื่องอย่างไรก็ตามกระบวนการนี้ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (การปอกเปลือกทางสรีรวิทยา) กลไกของการเกิดเกล็ดคือ parakeratosis (การปรากฏตัวของเซลล์ที่มีนิวเคลียสในชั้น corneum) และ hyperkeratosis (หนาขึ้นของชั้น corneum) การปอกเปลือกด้วยเปลือกพยาธิจะเป็นปฏิกิริยาหลังการลอกของผิวหนัง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและชนิดของเครื่องชั่งแยกแยะ mukovidnoe (คล้ายกับการกระจายตัวของ "แป้ง" ก), เกลื้อนหรือ pitiriaziformnoe (คล้ายกับการกระจายตัวของ "รำ") lamellar (หยาบและปรับ lamellar) และ exfoliative (เตียงนอนขนาดใหญ่) ปอกเปลือก

เปลือก (crusta) เป็น exudate แห้ง

สีของเปลือกสามารถตัดสินเกี่ยวกับที่มาของสารหลั่ง: สารหลั่งเซรุ่มหดตัวในเปลือกของน้ำผึ้งสีเหลืองหนอง - เลือดออกสีเขียวสีเทา - น้ำตาลดำ ในหลายกรณีการตรวจพบเกล็ด - เกล็ดคือเกล็ดชุ่มด้วย exudate เปลือกจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังจากการถดถอยขององค์ประกอบ cavitation (vesicles, blisters, pustules) และ ulcers

รอยแตก (fissura, rnagas) เป็นข้อบกพร่องของผิวแบบเส้นตรงที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความยืดหยุ่นของผิว

เหตุผลในการแตกร้าวมีการผลิตลดลงไขมัน (xeroderma) ยุ่ย (บวมของชั้นเงี่ยนของหนังกำพร้าในสภาพแวดล้อมที่ชื้น) keratosis (ความหนาของชั้นเงี่ยน) และแทรกซึมเข้าไปในผิวชั้นหนังแท้ รอยแตกสามารถผิวเผิน (ภายในหนังกำพร้า) และลึก (เจาะเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้)

การขัดถู (excoriatio) เป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกลกับผิวหนังเมื่อถูกหวี

มันเป็นผลมาจากอาการคัน Excoriations มีรูปแบบเส้นตรงเป็นเครื่องหมายจุลภาคหรือรูปสามเหลี่ยม ในทางคลินิกพวกเขาเป็นแถบสีขาวของ corneum ชั้นที่คลายหรือการสึกกร่อนปกคลุมด้วยเปลือกหดเกร็งอยู่จุดหรือการพังทลายของเส้นตรงอย่างต่อเนื่องปกคลุมด้วยเปลือกหดเกร็ง

Eschara - เนื้อเยื่อแห้งของผิวสีดำหรือเทาที่มีความยาวแตกต่างกันและเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อพื้นฐาน

อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสัมผัสกับพื้นผิวเป็นหนี้บุญปัจจัยของธรรมชาติทางกายภาพหรือทางเคมี (อุณหภูมิสูงกรดเช่นการปอกเปลือกลึกและด่าง al.) หรือเป็นผลมาจากการรบกวนของจุลภาคในพื้นที่ติดกับเว็บไซต์ของแผล

สภาพทางพยาธิสภาพของผิวหนัง ได้แก่ keratosis, lichenification, vegetation, dermatosclerosis, antedoderm และ atrophodermia

Keratosis (keratosis) - ชั้นหนาแน่นแห้งและแข็งเพื่อขจัดสิ่งมีชีวิตที่เต็มไปด้วยขี้ผึ้งสีเหลืองหรือสีเทา

Lichenification (Lichenificafio) มีรูปแบบเด่นชัดของผิวความหนาแน่นแห้งและสีน้ำตาลอมเขียวมักปอกเปลือก

Vegetation (vegetatio) - การก่อตัวขึ้นเหนือผิวหนัง (เมือก) ในรูปแบบของ "หอยเชลล์" พื้นผิวของพืชสามารถแห้งตามปกติชั้น corneum หรือหนาขึ้นและยังชุ่มชื้นและกัดเซาะ (ในเท่า)

Dermatosclerosis (dermatosclerosis) คือบริเวณที่มีการทำให้ผิวหนาแน่นและลดการเคลื่อนที่ของเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อต้นแบบ ผิวไม่ได้พับเก็บเข้ากับรอยพับเมื่อกดด้วยนิ้วการแสดงผลจะไม่เกิดขึ้น

Anetodermia (anetodermia) - บริเวณที่มีการฝ่อเล็ก ๆ ของผิว (เดอร์ม่า) มีสีขาวที่มีรอยเหี่ยวย่นหรือผุกร่อนเล็กน้อย เมื่อกดบนพื้นที่เหล่านี้ด้วยการสอบสวนแบบ buttoned probe จะสามารถ "ตก" ลงสู่ผิวได้โดยง่าย - อาการ "กระดิ่งปุ่ม" เช่นเดียวกับในโมฆะ (anetos กรีก - ว่างเปล่า)

Atrophodermia (alrophodermia) - ความลึกของผิวแตกต่างกันหรือมีสีน้ำตาลอมน้ำตาลมากกว่าบริเวณที่มีการยุบตัวของไขมันใต้ผิวหนังของเซลลูโลส ไม่เปลี่ยนรูปแบบผิว ใน atrophoderma งามรองเกิดขึ้นซึ่งหมายถึงผลกระทบที่ตกค้างในสถานที่ที่ได้รับอนุญาตให้เว็บไซต์อักเสบในสถานที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือหลังการดูดไขมัน (lipoaspiration) เป็นภาวะแทรกซ้อนของมัน

การตรวจตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยจะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปและรวมทั้งวิธีการทางคลินิกและวิธีการวิจัยอื่น ๆ (ห้องปฏิบัติการเครื่องมือ) นอกจากนี้ในการวินิจฉัยโรคและการวินิจฉัยความแตกต่างของ dermatoses บางชนิดใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษ (ตัวอย่างเช่น cytological immunological) ในผิวหนังผิวหนังและใช้วิธีการรุกรานเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพผิว

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]