การผ่าตัดแก้ไขภาวะไจเนโคมาสเตีย

ในกรณีของต่อมน้ำนมโตอย่างเห็นได้ชัด การผ่าตัดที่ปลอดภัยและเชื่อถือได้ที่สุดคือ การลดขนาดเต้านมด้วยการปลูกถ่ายหัวนมและลานนมแบบอิสระ ซึ่งคล้ายกับการผ่าตัดผิวหนังแบบเต็มชั้น

การผ่าตัดนี้ระบุไว้ในกรณีที่คาดว่ามวลเนื้อเยื่อที่เอาออกจะเกิน 1,200 กรัม ในบางกรณี ปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจคือระยะห่างจากรอยบากที่คอถึงหัวนม หากเกิน 45 ซม. มักจะไม่สามารถย้ายคอมเพล็กซ์หัวนม-ลานนมไปยังตำแหน่งใหม่ที่มากกว่า 20 ซม. โดยไม่รบกวนการไหลเวียนเลือด

หลักการของการผ่าตัด คือ การตัดส่วนสำคัญของต่อมน้ำนมออก สร้างต่อม “ใหม่” จากแผ่นไขมันที่ผิวหนัง แล้วปลูกถ่ายส่วนของหัวนมและลานนม ซึ่งประกอบด้วยหนังกำพร้า หนังแท้ และชั้นกล้ามเนื้อออกไป

การทำเครื่องหมาย ตำแหน่งใหม่ของหัวนมจะถูกกำหนดโดยให้ผู้ป่วยยืนอยู่ จุดนี้จะอยู่ต่ำกว่าปกติเล็กน้อย โดยอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้เต้านม 1-2 ซม. และห่างจากรอยหยักคอ 24-28 ซม. หลังจากเอาเนื้อเยื่อออกในปริมาณมากแล้ว ผิวหนังที่ยืดออกที่เหลือจะหดตัวหลังจากนั้นสักระยะ และคอมเพล็กซ์หัวนม-ลานนมจะเคลื่อนไปยังตำแหน่งกะโหลกศีรษะมากขึ้น

ทำการทำเครื่องหมายต่อไปโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ขอบเขตของการตัดเนื้อเยื่อส่วนกลางจะกำหนดโดยการขยับต่อมไปด้านข้างและวาดเส้นจากจุดที่ยื่นออกมาของหัวนมในอนาคตไปยังรอยพับใต้เต้านม ขอบเขตของการตัดเนื้อเยื่อด้านข้างจะกำหนดด้วยวิธีเดียวกัน โดยมีความแตกต่างคือต่อมจะเคลื่อนไปด้านข้าง (ดูรูปที่ 37.3.3) จากจุดสูงสุดของจุดที่ยื่นออกมาของหัวนม วัดลงมา 8 ซม. ในแต่ละเส้น และจากจุด A และ A1 วาดเส้นเฉียงลงไปที่จุดตัดกับรอยพับใต้เต้านม (รูปที่ 37.3.15)

เทคนิคการผ่าตัด หลังจากแทรกซึมเข้าไปในบริเวณหัวนมและลานนมแล้ว จะทำการตัดผิวหนังเป็นชั้นเต็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางลานนม 4-4.5 ซม.

เนื้อเยื่อต่อมส่วนเกินจะถูกตัดออกเป็นบล็อกเดียวตามแนวเส้นเครื่องหมายไปยังพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ เย็บผิวหนังและแผ่นไขมันเข้าด้วยกัน เย็บแผลให้แน่นด้วยไหมเย็บหลายแถว และระบายของเหลวด้วยท่อพร้อมดูดสิ่งที่อยู่ในแผลออก

บริเวณใหม่ของลานนมจะถูกลอกผิวหนังออก หัวนมและลานนมที่ปลูกถ่ายจะถูกวางไว้ที่บริเวณนี้ โดยจะเย็บแผลด้วยไหมบางๆ และพันผ้าพันแผล

ระยะหลังการผ่าตัด ในบางกรณี ตามข้อบ่งชี้ ในช่วงท้ายของการผ่าตัดหรือวันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับเลือด โดยจะนำสายระบายออกในวันที่ 2-3 หากจำเป็น ให้ปล่อยสายระบายทิ้งไว้เป็นเวลานานขึ้น ผ้าพันแผลสำหรับปลูกถ่ายหัวนมและหัวนมจะถูกนำออกหลังจาก 10 วัน และตัดไหมออก 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดจะให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีโดยมีภาวะแทรกซ้อนเพียงเล็กน้อย ในขณะเดียวกัน ผลที่ตามมาของการผ่าตัดประเภทนี้คือ การสูญเสียความไวของหัวนม การสูญเสียความสามารถในการให้นม และความเป็นไปได้ของการสูญเสียสีของหัวนมและลานนม

การลดขนาดเต้านมด้วยวิธีอื่นๆ

ในบางกรณี ในกรณีที่ไม่มีอาการหย่อนคล้อยและต่อมน้ำนมมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย (ปานกลาง) อาจลดปริมาตรของต่อมน้ำนมได้โดยไม่ต้องย้ายคอมเพล็กซ์หัวนมและลานนมไปยังตำแหน่งใหม่ ผู้ที่เหมาะที่สุดสำหรับการผ่าตัดนี้คือผู้ป่วยที่ยังไม่เคยคลอดบุตรและมีผิวหนังเต้านมที่ยืดหยุ่นได้

การลดขนาดเต้านมทำได้โดยผ่านช่องใต้เต้านมยาว 6-10 ซม. โดยตัดเนื้อเยื่อต่อมออกที่ส่วนล่าง ห่างจากหัวนม 4 ซม. และรักษาความหนาของชั้นไขมันผิวหนังอย่างน้อย 3 ซม.

โดยธรรมชาติแล้วการผ่าตัดนี้ไม่สามารถส่งผลต่อรูปร่างของต่อมได้มากนัก และยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่อาจแก้ไขการหย่อนของต่อมได้อีกด้วย

ในกรณีของต่อมไขมันโต สามารถลดปริมาตรได้ด้วยการดูดไขมัน

การดูดไขมันแบบสูญญากาศยังใช้ในเทคนิคมาตรฐานของการลดขนาดหน้าอกเพื่อแก้ไขรูปร่างเพิ่มเติม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]