การผ่าตัดขยายขนาดเต้านมเล็กน้อยถึงปานกลาง

ในกรณีของการหนาตัวของต่อมน้ำนมในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง การเลือกวิธีการผ่าตัดเพื่อลดขนาดต่อมน้ำนมจะต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่ปริมาตรของต่อมเท่านั้น แต่รวมถึงระดับของการหย่อนคล้อยด้วย

หากระยะห่างเริ่มต้นจากหัวนมถึงรอยพับใต้เต้านมไม่เกิน 12 ซม. เทคนิคการศัลยกรรมลดขนาดเต้านมแบบแนวตั้งจะให้ผลลัพธ์ที่ดี เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสร้างแผลเป็นแนวตั้งหลังการผ่าตัดและแผลเป็นรอบหัวนมได้เท่านั้น และให้ผลลัพธ์ที่คงที่

การลดขนาดหน้าอกแนวตั้ง

หลักการของการผ่าตัด คือ การตัดเนื้อเยื่อเต้านม (ผิวหนัง ไขมัน และเนื้อเยื่อต่อม) ออกตรงกลาง ย้ายหัวนมและลานนมไปไว้บนก้านหนังแท้ด้านบน และปิดท้ายการผ่าตัดด้วยการเย็บแนวตั้ง

การทำเครื่องหมายก่อนผ่าตัดจะทำโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน ทำเครื่องหมายแนวกลางและใต้เต้านม และกำหนดตำแหน่งใหม่ของหัวนม ซึ่งจะอยู่เหนือระดับของรอยพับใต้เต้านมเล็กน้อย (โดยเฉลี่ย ห่าง 20 ซม. จากรอยบากคอตามแนวเส้นที่เชื่อมรอยบากและหัวนมในตำแหน่งใหม่)

จากนั้นจะทำเครื่องหมายแกนตั้งของต่อมน้ำนม ซึ่งโดยปกติจะอยู่ห่างจากเส้นกึ่งกลางประมาณ 10-12 ซม. เส้นนี้ใช้เป็นแนวทางในการกำหนดขอบด้านข้างของผิวหนังที่ตัดออก

หลังจากนั้นต่อมจะถูกย้ายไปทางตรงกลางและวาดเส้นบนเนื้อเยื่อที่ย้ายซึ่งควรจะตรงกับแกนแนวตั้ง สิ่งนี้จะทำเครื่องหมายขอบด้านนอกของการตัดออก จากนั้นต่อมจะถูกย้ายไปทางด้านข้างและกำหนดขอบด้านในของการตัดออกในลักษณะเดียวกัน เส้นของขอบด้านนอกและด้านในจะเชื่อมต่อกันอย่างราบรื่นที่จุดที่อยู่สูงกว่ารอยพับใต้เต้านม 4-5 ซม. ซึ่งจะตรงกับขอบด้านล่างของการตัดออก

ขั้นตอนต่อไปคือการวาดเส้นโค้งที่ทำเครื่องหมายขอบแผลผิวหนังรอบหัวนมใหม่ จุดบนสุดของเส้นนี้จะอยู่เหนือตำแหน่งใหม่ของหัวนม 2 ซม. ความยาวของเส้นโค้งไม่ควรเกิน 16 ซม. เส้นนี้เชื่อมเส้นแนวตั้งสองเส้นเข้าด้วยกัน

ภายในขอบเขตที่กำหนดของเครื่องหมายนั้นมีบริเวณที่ลอกชั้นหนังกำพร้า โดยขอบล่างนั้นจะอยู่ต่ำกว่าระดับของกลุ่มหัวนมและลานนมประมาณ 2-3 ซม.

เทคนิคการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการวางยาสลบและจัดให้อยู่ในท่ากึ่งนั่งโดยงอโต๊ะผ่าตัด ผิวหนังรอบ ๆ ลานนมภายในแผ่นเต้านมด้านบนจะถูกแทรกซึมด้วยสารละลายลิโดเคน 0.5% ร่วมกับอะดรีนาลีน วิธีนี้จะช่วยให้การลอกชั้นหนังกำพร้าออกง่ายขึ้น ต่อมน้ำนมส่วนที่ถูกตัดออกจะถูกแทรกซึมจนสุด

การผ่าตัดจะเริ่มจากการตัดหนังกำพร้าบริเวณผิวหนังที่ทำเครื่องหมายไว้ จากนั้นกรีดผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังให้ลึก 0.5 ซม. ตามขอบด้านนอกและด้านในของเครื่องหมาย จากนั้นลอกผิวหนังออกด้วยชั้นไขมันบางๆ (0.5 ซม.) จากต่อม

ขอบเขตการแยกตัวมีดังนี้: ลงไปที่รอยพับใต้เต้านม เข้าด้านในและด้านนอก - ไปถึงขอบเขตด้านข้างของฐานของต่อมน้ำนม และขึ้นไป - ไปถึงระดับขอบล่างของตำแหน่งใหม่ของหัวนม สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การแยกตัวของชั้นไขมันที่ผิวเผินช่วยให้ผิวหนังหดตัวได้หลังการผ่าตัด ชั้นเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นจะป้องกันกระบวนการนี้ และหลังการผ่าตัด อาจสังเกตเห็นผิวหนังหย่อนคล้อยในส่วนล่างของต่อม

ต่อมาต่อมจะแยกออกจากผนังหน้าอกจากด้านล่างขึ้นไปจากระดับของรอยพับใต้เต้านมไปจนถึงขอบด้านบนของต่อมน้ำนม ความกว้างของโซนแยกไม่ควรเกิน 8 ซม. (เพื่อรักษาแหล่งอาหารด้านข้างของต่อม)

ขั้นตอนต่อไปคือการตัดเนื้อเยื่อต่อม ในกรณีที่มีการโตปานกลาง มักจะตัดเนื้อเยื่อต่อมตามขอบเขตที่เห็นได้ชัดของการตัดผิวหนังส่วนเกินออก ในกรณีที่มีการโตอย่างเห็นได้ชัด จะต้องขยายพื้นที่การตัดเนื้อเยื่อต่อมไปทางหัวนมและลานนม โดยรักษาความหนาของเนื้อเยื่อที่ลอกหนังกำพร้าออกอย่างน้อย 2-3 ซม.

หลังจากเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออกแล้ว ส่วนบนของต่อมจะถูกยึดเพิ่มเติมเข้ากับเยื่อหุ้มกระดูกของซี่โครงที่ 2 หรือ 3 และกับพังผืดหน้าอกด้วยไหมเย็บที่ทำจากวัสดุที่ไม่ดูดซึม จากนั้นจึงนำขอบของเนื้อเยื่อต่อมที่เหลือมาต่อกันและเย็บเข้าด้วยกัน

หลังจากยึดหัวนมในตำแหน่งใหม่กับขอบแผลผิวหนังแล้ว ส่วนแนวตั้งของแผลจะถูกปิด ในการทำเช่นนี้ จะมีการเย็บแผลชั่วคราวที่ขอบผิวหนัง (จากบนลงล่าง) และประเมินว่าจำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อเพิ่มเติมหรือไม่ หากจำเป็น ให้ถอยห่างจากแนวเย็บแผลแรก จากนั้นจึงเย็บแผลเพิ่มเติมบนผิวหนัง ซึ่งจะทำให้รูปร่างของต่อมดีขึ้น หากศัลยแพทย์พอใจกับผลลัพธ์นี้ เขาจะทำเครื่องหมายขอบเขตของแนวเย็บแผลใหม่ด้วยเมทิลีนบลู และวาดเส้นแนวนอน 3-4 เส้นขวางแนวเย็บแผลเหล่านั้น โดยกำหนดหมายเลขไว้ทั้งสองด้าน จากนั้นละลายไหมเย็บ และตัดขอบแผลผิวหนังขั้นสุดท้ายตามเครื่องหมายสุดท้าย จากนั้นจึงเย็บแผลขั้นสุดท้ายสองชั้นบนผิวหนัง โดยให้ตรงกับเส้นแนวนอน ไหมเย็บแบบจุ่มใต้ผิวหนังที่ทำจากวัสดุที่ไม่ดูดซึมช่วยให้ขอบสัมผัสกันแน่น การผ่าตัดจะเสร็จสมบูรณ์โดยเย็บแผลแบบถอดได้ต่อเนื่องใต้ผิวหนังและเย็บแผลให้ตรงกันบนผิวหนัง (4/0 prolene) ในกรณีนี้ จะต้องเย็บแผลที่ขั้วล่างของต่อม โปรดทราบว่าหลังจากเนื้อเยื่อเต้านมเคลื่อนขึ้นด้านบน ความยาวของแผลที่ผิวหนังจะเริ่มเกินความยาวของขั้วล่างของต่อมอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้น องค์ประกอบที่สำคัญของขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดคือการทำให้แผลเป็นลอนหลังจากเย็บแผลแบบถอดได้ใต้ผิวหนัง เป็นผลให้ความยาวของแผลลดลงเหลือ 5-6 ซม. แผลจะถูกระบายออกด้วยท่อ

ความพิเศษของการผ่าตัดนี้คือเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ส่วนบนของต่อมจะมีรูปร่างนูน และส่วนล่างจะแบน อย่างไรก็ตาม ในช่วงหลังการผ่าตัด ผิวหนังจะค่อยๆ ตรงขึ้น รูปร่างสุดท้ายของต่อมจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 เดือน

5 วันหลังผ่าตัดจะตัดไหมเย็บที่ตรงกับผิวหนังออก ส่วนไหมเย็บแบบต่อเนื่องจะตัดออกหลังจาก 2 สัปดาห์ ห้ามสวมเสื้อชั้นในเป็นเวลา 3 เดือน จนกว่าต่อมจะเข้าสู่รูปร่างสุดท้าย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]