การใช้โบท็อกซ์ (botulinum toxin type A) สำหรับริ้วรอยบนใบหน้า

สารพิษ Botulinum ชนิด A ที่ผลิตโดยแบคทีเรีย C lostridium botulinum เป็นระบบประสาทที่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการปลดปล่อย acetylcholine ใน synapse กล้ามเนื้อเยื่อ จะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนลงจนเกิดอาการอัมพฤกษ์อ่อนแอ โบท็อกซ์ได้รับการใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยที่มี dystonia ใบหน้า, ชักกระตุก (hemifacial spasms) (hemispasm ใบหน้า) และใบหน้าเห็บ ผลของการรักษาเช่นนี้คือการปรับปรุงเครื่องสำอาง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดโบท็อกซ์ด้านเดียวสำหรับความผิดปกติเหล่านี้กลับขอฉีดที่ด้านอื่น ๆ ของใบหน้าให้ดูอ่อนกว่าวัย

การฉีดโบท็อกซ์ช่วยปรับปรุงลักษณะการลดหรือขจัดรอยพับบนใบหน้าที่มีไฮเปอร์โฟกัสซึ่งเกิดจากการย่นของผิวหนังเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นแบบ การหายตัวไปของรอยพับเหล่านี้ด้วยการทำให้พื้นผิวเรียบเนียนจะสังเกตเห็นได้ในสภาวะที่ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอลง: เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทยนต์ของใบหน้าอัมพาตบริเวณเส้นประสาทหน้าหรือโรคหลอดเลือดสมอง สารพิษของ Botulinum ไม่ส่งผลกระทบต่อรอยพับบนใบหน้าที่ไม่ได้เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อมากเกินไป ได้แก่ ความเสียหายจากรังสีการสูญเสียเส้นใยยืดหยุ่นหรือการยุบตัวของผิวหนัง เงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการแก้ไขให้ดีขึ้นโดยการปอกเปลือกด้วยสารเคมีการขัดด้วยเลเซอร์หรือการฉีดสารตัวเติมแบบฉีดยา

ในปี 1989, โบท็อกซ์ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการควบคุมและคุณภาพอาหารและยา (USA) เป็นรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับ blefarospaz-MA, ตาเหล่และกล้ามเนื้อกระตุก hemifacial ปรากฏการณ์ข้อพอกถูกรวมอยู่ในตัวบ่งชี้สำหรับการใช้ Botox ในปี 2541 องค์การอนามัยประชุมฉันทามติแห่งชาติ (1990) นำหมายเลขของตัวชี้วัด "ไม่ได้เขียนไว้" เช่น dysphonia เกร็ง oromandibulyarnuyu สโทเนียและ torticollis หลายข้อบ่งชี้เหล่านี้เป็นมาตรฐานในการรักษาแล้ว เราใช้โบท็อกซ์มานานกว่า 12 ปีและแนะนำเพื่อขจัดริ้วรอยบนใบหน้า hyperfunctional รวมทั้งริ้วรอยข้ามสะพาน, ริ้วรอยแนวนอนบนหน้าผากเส้นเฉียงด้าน ( "ตีนกา") วงดนตรีที่กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังของลำคอและริ้วรอยที่คาง Carruthers และ Carruthers รายงานผลการฉีด Botox ที่คล้ายคลึงกันเพื่อแก้ไขรอยย่นบนใบหน้าที่มีไฮเปอร์โฟกัส

การรักษาด้วยโบท็อกซ์ต้องใช้น้ำเกลือหมักเข็มฉีดยาและเข็ม electromyographic (EMG) ที่มีขนาดเล็ก

ยาจะถูกเก็บไว้ในตู้แช่แข็งมาตรฐานที่อุณหภูมิ -15 ...- 20 องศาเซลเซียส ขวด Botox (Allergan USA) แต่ละขวดมีสารพิษ botulinum ที่ให้ความร้อน 100 ชนิดและมีจำหน่ายในน้ำแข็งแห้ง ก่อนที่จะฉีดยาจะต้องเจือจางด้วยน้ำเกลือ โดยปกติเราจะเพิ่มน้ำเกลือ 4 มิลลิลิตรเพื่อให้ความเข้มข้น 25 U / ml (2.5 U ใน 0.1 มิลลิลิตร) 2.5 ml เพื่อให้ได้ความเข้มข้น 40 U / ml (4 U ใน 0.1 มิลลิลิตร) หรือ 2 มล. เพื่อให้ได้ความเข้มข้น 50 U / ml (5 U ใน 0.1 มิลลิลิตร)

เส้นบนใบหน้าของผู้ป่วยถูกถ่ายภาพเพื่อเปรียบเทียบเอกสารก่อนและหลังการแก้ไข ใบหน้าของผู้ป่วยจะถูกพักในเวลาที่เหลือและที่แรงดันไฟฟ้าที่แสดงให้เห็นถึงเส้นเหล่านี้ การวิเคราะห์รายละเอียดของพวกเขาสามารถแยกแยะความแตกต่างซึ่งฟังก์ชั่นสายซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงในคุณสมบัติของผิวหนัง (เช่น actinic หรืออายุที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลง) ซึ่งเป็นผลมาจากรูปร่างโครงสร้างของเนื้อเยื่อพื้นฐานและที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการของการเกิดแผลเป็น เมื่อเก็บรวบรวมประวัติความเป็นมาดึงความสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการดำรงอยู่ของการผ่าตัดก่อนหน้าเครื่องสำอางและการปรนนิบัติผิวหน้าได้รับบาดเจ็บแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในสิ่งที่ยานำโดยผู้ป่วย, การปรากฏตัวของภาวะภูมิไวเกินที่จะยาเสพติดนิสัยชอบที่จะทำให้เกิดแผลเป็นหรือป้องกัน / รอยดำ ก่อนและหลังการรักษาเราใช้มาตราส่วนการประเมินสายการทำงานในช่วงที่เหลือและในกิจกรรม การประเมินจะดำเนินการโดยแพทย์และผู้ป่วยในแต่ละครั้งด้วยกัน ระดับการประเมินมี 4 ระดับคือ 0 - ไม่มีเส้น; 1 - เส้นแสง; 2 - สายปานกลาง; 3 - บรรทัดเด่นชัด

แม้จะมีข้อมูลจำนวนเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ Botox ในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร แต่ก็ไม่ควรได้รับการฉีดยานี้เนื่องจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษา ขอแนะนำให้ระมัดระวังในการใช้ผู้ป่วยโบท็อกซ์ที่มีโรคประจำตัว (เช่นกลุ่มอาการ Eaton-Lambert's, menasthenia gravis) รวมทั้งการเกิดแผลของเซลล์ประสาทด้วยมอเตอร์ เราไม่แนะนำให้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะของชุดยา aminoglycoside เนื่องจาก aminoglycosides สามารถส่งผลต่อการส่งผ่านของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและส่งผลต่อปริมาณโพแทสเซียมที่ใช้