ศัลยกรรมผ่าตัดเปลือกตาด้านบน

ส่วนใหญ่มักเป็นพลาสติกที่ทำจากเปลือกตาบนสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่โดยมีการสนับสนุนยาที่ได้รับการผ่าตัดก่อนผ่าตัดและระหว่างผ่าตัดน้อยที่สุด

การวางแผนส่วน

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการทำเครื่องหมายของเปลือกตา เพื่อลดการกัดกร่อนของรอยแต้มและการรักษาเส้นที่ใช้แล้วเปลือกตาบาง ๆ ควรล้างคราบไขมันตามธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ การแต่งหน้าทั้งหมดจะถูกลบออกในช่วงเย็นก่อนการผ่าตัด ก่อนการทำเครื่องหมายเปลือกตาจะถูกล้างด้วยแอลกอฮอล์หรืออะซิโตน

ประการแรกมีการระบุร่องตามธรรมชาติของศตวรรษที่ซึ่งมักจะมองเห็นได้ภายใต้แสงจ้าและการขยายภาพที่เพียงพอ พับของเปลือกตาจะอยู่ที่ขอบด้านบนของแผ่นรองพื้นใต้ต้น หากเส้นขนตาตามธรรมชาติมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มิลลิเมตรขึ้นไปเหนือขอบเปลือกตาควรใช้จุดสังเกตตามธรรมชาตินี้เสมอ รอยพับของเปลือกตาทั้งสองข้างมักอยู่ในระดับเดียวกัน หากมีความแตกต่างกันระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. เครื่องหมายของรอยพับของเปลือกตาจะเท่ากันเพื่อให้ห่างจากขอบของเปลือกตาประมาณ 8-10 มม. ปลายด้านที่อยู่ตรงกลางของรอยบากถูกวางไว้ใกล้กับจมูกมากพอที่จะจับผิวรอยย่นได้ทั้งหมด แต่ไม่เคยได้รับบาดเจ็บจากการแสดงออกของจมูกหรือลำคอ การตั้งค่าการตัดไปที่จมูกเกินไปทำให้เกิดฟิวชั่นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เส้นด้านข้างของรอยพับของเปลือกตาจะไปตามแนวธรรมชาติของร่องระหว่างขอบของวงโคจรและเปลือกตา ณ จุดนี้สายจะถูกดึงออกด้านข้างหรือด้านข้างขึ้นเล็กน้อย

ในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังส่วนเกินที่แท้จริงของผิวเปลือกตาด้านบนสามารถระบุได้เฉพาะเมื่อการเคลื่อนที่ของคิ้วลงไป ในตำแหน่งด้านหลังการเคลื่อนไหวและน้ำหนักของศีรษะและหน้าผากจะดึงคิ้วขึ้นเหนือขอบของวงโคจร นี่ไม่ใช่ตำแหน่งที่ถูกต้องตามธรรมชาติของคิ้ว ผิวหนังส่วนบนของเปลือกตาบนลดลงชั่วคราว สำหรับการวางแผนที่เหมาะสมของพลาสติกจากเปลือกตาบนคิ้วควรจะเลื่อนลงไปที่ขอบของวงโคจรไปยังตำแหน่งที่ทำเครื่องหมายไว้เมื่อผู้ป่วยนั่งหรือยืนอยู่ จากนั้นผิวเปลือกตาบนจะได้รับการจับอย่างนุ่มนวลโดยยึด หนึ่งในที่ยึดเกาะอยู่ในช่วงก่อนหน้านี้ที่มีเครื่องหมายของศตวรรษ ขากรรไกรอีกข้างหนึ่งเก็บผิวให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ให้ผิวเรียบเนียนเรียบ แต่ไม่ขยับขอบขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าผิวถูกดึงออกมาระหว่างขากรรไกรของ clamp จะไม่มีการดึงเปลือกตาและ lagophthalmus เทคนิคการทำเครื่องหมายนี้ใช้ในหลายสถานที่ตลอดศตวรรษที่ เมื่อจุดเหล่านี้เข้าร่วมเส้นคู่ขนานกับเส้นพับของเปลือกตาจะเกิดขึ้น ด้านข้างและด้านข้างเส้นเชื่อมต่ออยู่ที่มุม 30 องศา ส่วนเกินที่อยู่ตรงกลางของผิวควรจะ understated เล็กน้อยในผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่จำนวนมากของไขมันกลาง ข้อบกพร่องที่สร้างขึ้นโดยการขับไขมันจำนวนมากนี้อาจทำให้เกิดการตายของช่องปากได้ ถ้าผิวน้อย ๆ ถูกตัดจากด้านข้างตรงกลางปลายด้านในของเปลือกตาจะเมาเข้าด้านในแทนที่จะแขวนอยู่เหนือพื้นที่ที่มีไขมันออก ถ้ามีการห้อยหุ้มเปลือกตาจากด้านข้างตรงกลางจะมีรอยแผลเป็นหนาทึบเกิดขึ้นอย่างแน่นอน

การแพร่กระจายของการตัดตอนตามที่กำหนดไว้ของผิวด้านข้างจะถูกกำหนดโดยขนาดของเครื่องดูดควันด้านข้าง ถ้าในผู้ป่วยเด็กที่อายุน้อยฝากระโปรงขาดหายไปแล้วขอบข้างของการตัดตอนอยู่ทันทีหลังขอบด้านข้างของช่องว่างตา หากฝากระโปรงด้านข้างซ้ำซ้อนแผลอาจต่อ 1 ซม. ขึ้นไปเกินขอบด้านนอกของวงโคจร ทิศทางของรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นควรอยู่ระหว่างขอบด้านข้างของดวงตาและคิ้ว รอยบากของทิศทางนี้สามารถซ่อนตัวอยู่ในผู้หญิงได้ด้วยเงามืด บริเวณที่ล้อมรอบด้วยเครื่องหมายผ่าตัดควรมีหยักเล็กน้อย

การระงับความรู้สึก

หลังจากเสร็จสิ้นการติดฉลากแล้วการแทรกซึมทางหลอดเลือดดำอาจทำได้ แนะนำ xylocaine 2% กับ adrenaline 1: 100,000, บัฟเฟอร์พร้อม 8.4% sodium bicarbonate solution อัตราส่วนเป็น 10 มิลลิลิตรของไซโลโคเคนต่อ 1 มิลลิลิตรไบคาร์บอเนต ประมาณ 1 มิลลิลิตรจะถูกแทรกซึมเข้าไปในเปลือกตาบนโดยการใช้เข็ม 25-27 กรัมเพื่อให้ได้รับผลกระทบสูงสุดจากอะดรีนาลีนต้องผ่านขั้นต่ำ 10 นาทีก่อนที่จะตัด

แผลเริ่มต้นและการตัดออกของกล้ามเนื้อ

แผลเริ่มต้นจะทำเมื่อยืดผิวหนังเปลือกตาเพื่อให้เส้นที่วาดโดยเครื่องหมายจะตรง ผิวหนังของเปลือกตาถูกตัดทิ้งไว้ภายในเครื่องหมายด้วยใบมีดโกน ควรใช้ใบบีเวอร์เบอร์ 67 เนื่องจากมีขนาดเล็กและคมชัด มีแผลด้านบนผิวหนังจะถูกดึงออกโดยใช้กรรไกรและกรรไกรแบบโค้งสตีเว่น ในขั้นตอนนี้การผ่าตาของกล้ามเนื้อเป็นวงกลมจะดำเนินการ บางส่วนของกล้ามเนื้อจะถูกลบออกในเกือบทุกกรณี โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้นที่มีผิวพรรณบาง ๆ จะต้องขจัดกล้ามเนื้อส่วนน้อยลงในขณะที่ผู้ป่วยที่อายุน้อยและหนาขึ้นจำเป็นต้องขจัดกล้ามเนื้อมากขึ้นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สวยงาม

กล้ามเนื้อจะถูกตัดออกไปตามทิศทางการตัดออกจากผิว ความกว้างของแถบผิวที่แยกได้จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล การตัดศีรษะลึกจะกระทำก่อนที่กะบังวงโคจร

การกำจัดไขมัน

หากมีส่วนเกินของไขมันอาจจำเป็นต้องถอดส่วนส่วนกลางก่อนที่จะถอดส่วนที่อยู่ตรงกลางออก พื้นที่ส่วนกลางสามารถเปิดได้โดยการตัดพาร์ติชันของผนังกั้นในที่เดียวหรือทั่ว มีการยื่นออกมาของไขมันที่เป็นเท็จเล็กน้อยพร้อมกับหนีบเดี่ยว การยื่นออกที่ใหญ่ขึ้นอาจต้องแบ่งพื้นที่ส่วนกลางออกเป็นสองส่วนหรือมากกว่า ไขมันในครรภ์จะถูกขับออกมาในแผลและตัดออก แม้ว่าปกติในเปลือกตาด้านบนไม่มีพื้นที่เซลล์ด้านข้างไขมันสามารถอยู่ด้านข้างกว่าต่อมน้ำตาสร้างพื้นที่ด้านข้าง ก่อนที่จะจับที่หนีบจะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่จำนวนเล็กน้อยเข้าไปในไขมัน ยาชาเฉพาะที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยปกติจะไม่ผ่านเข้าไปในตัวยึดรัศมีวงโคจร หากคุณไม่ได้รับการระงับความรู้สึกเพิ่มเติมผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อยึดไขมัน ส่วนของเส้นใยจะถูกจับโดยยึดจับยึดที่มีขนาดเล็กบาง จากนั้นจะตัดออกด้วย electrocoagulation ของฐาน สิ่งสำคัญคือไม่ควรดึงไขมันออกจากวงโคจรเข้าไปในบาดแผล จำเป็นที่จะต้องยกเว้นเฉพาะไขมันที่ปล่อยออกมาได้อย่างง่ายดายในบาดแผล นี่เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของขอบกลางของพื้นที่ส่วนกลาง ถ้าคุณลบไขมันมากเกินไปที่นี่ก็สามารถนำไปสู่การหดตัวของเปลือกตาและ overhanging ขอบของวงโคจร ผลที่ได้คือลักษณะชราที่ควรหลีกเลี่ยง

อาจเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบชิ้นเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน เป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความรุนแรงในช่วงก่อนผ่าตัดเพื่อที่จะเอาออกในระหว่างการผ่าตัด บางครั้งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของผู้ป่วย, medial ไขมันจมโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในการก่อตัวของลักษณะที่ปรากฏ หากก่อนการผ่าตัดพบว่าเนื้อเยื่อนี้ก่อให้เกิดปัญหาจะต้องแยกออกและถอดออก การประเมินค่าส่วนเกินของไขมันในช่องท้องเป็นข้อผิดพลาดเกี่ยวกับสุนทรียศาสตร์ที่พบบ่อยที่สุดในพลาสติกของเปลือกตาบน ไขมันในครรภ์มีสีเหลืองซีดและมีความหนาแน่นมากกว่าไขมันของพื้นที่ส่วนกลาง ตำแหน่งของไขมันในครรภ์จะมีการเปลี่ยนแปลงมากกว่าไขมันในช่องว่างของเปลือกตาทั้งบนและล่าง ช่องว่างกลางและช่องกลางถูกคั่นด้วยกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงบนของตา ซึ่งแตกต่างจากกล้ามเนื้อขวางต่ำกว่าของตากล้ามเนื้อนี้จะไม่ค่อยเห็นในเปลือกตาบน อย่างไรก็ตามควรพิจารณาก่อนที่จะใช้ฮาโลสทีฟคลัสเตอร์กับเนื้อเยื่อไขมัน

ถ้าในระหว่างการตรวจก่อนผ่าตัดพบว่าแผ่นไขมันด้านข้างของเปลือกตาแสดงถึงปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์ก็สามารถถอดออกได้ การทำเช่นนี้จะวาดขอบด้านบนของการตัด แผ่นไขมันตาด้านข้างถูกขับออกโดยการตัดขวางภายใต้กล้ามเนื้อเป็นวงกลม ไขมันจะถูกลบออกด้วยกรรไกร มีเรือเล็ก ๆ จำนวนมากซึ่งต้องหยุดชะงักอย่างระมัดระวัง

ขจัดไขมันออกจากช่องว่างระหว่างช่องท้องโดยการเข้าถึง transconjunctival เปลือกตาบนถูกยกขึ้นโดย retractor พิเศษ ไขมันกลางจะถูกกดลงด้วยนิ้วมือและจะมองเห็นได้ภายใต้เยื่อบุลูกตาเช่นเดียวกับกระพุ้ง ที่นี่ aponeurosis ของกล้ามเนื้อยกไม่ได้อยู่ระหว่างเยื่อบุและไขมันกัมมันตภาพรังสีเช่นเดียวกับในพื้นที่ส่วนกลาง เช่นเดียวกับการเข้าถึง transconjunctival ในเปลือกตาล่าง conjunctiva dissects; ไขมันถูกขับเข้าไปในบาดแผลจับโดยยึดและถอดออก เย็บไม่จำเป็นต้อง วิธีนี้สามารถดีเมื่อปัญหาเฉพาะคือการยื่นออกมาของไขมันในครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้เมื่อไขมันในครรภ์จะถูกเก็บรักษาไว้หลังจากที่พลาสติกของเปลือกตาบน คุณต้องหลีกเลี่ยงกล้ามเนื้อเฉียงบน

Prizhiganie

ควรติดต่อกับการระบายความร้อนด้วยความร้อน สามารถใช้ electrocoagulation ขั้วโลกได้ การแข็งตัวของเม็ดเลือดขาวที่ใช้โดยตรงกับไขควงอาจทำให้เกิดอาการปวดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยาชาเฉพาะที่ที่มี premedication ไม่รุนแรง นี่เป็นผลที่เห็นได้ชัดจากการส่งกระแสไฟฟ้าเข้าไปในซ็อกเก็ตตา ผู้ป่วยจะรายงานว่า "ปวดหลัง" การศึกษาสัตว์ที่มหาวิทยาลัยโอเรกอนแสดงให้เห็นว่าการถ่ายเทความร้อนสูงขึ้นกว่า 1 ซม. เมื่อเทียบกับการประยุกต์ใช้ไฟฟ้ากระแสไฟฟ้าแบบผูกขาดที่คลิปจับไขมัน การถ่ายโอนความร้อนจะลดลงโดยการใช้ความร้อนในการสัมผัสกับการสัมผัสและ electrocoagulation ขั้ว

ก่อนที่จะปิดแผลควรทำ สิ่งสำคัญคือไม่ควรใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณขอบของแผลเนื่องจากความเสียหายของอุณหภูมิสามารถป้องกันการเกิดแผลเป็นบาง ๆ ได้

การปิดแผล

สำหรับเย็บแผลที่เปลือกตาจะดีกว่าในการใช้ Prolene 6/0 ความสมบูรณ์ของตะเข็บดังกล่าวแทบจะไม่เคยถูกละเมิดแม้แต่ในกรณีที่คาดไม่ถึงบางกรณีตะเข็บมักจะยังคงอยู่ในสถานที่ที่ยาวนานกว่าที่ควรใน 3-4 วัน อุโมงค์ Selden หรือ Milium ก็ยังไม่ค่อยเกิดขึ้น ส่วนด้านหลังของแผลที่ความตึงเครียดสูงสุดคือการเย็บก่อน โซนนี้ปิดด้วยตะเข็บที่สำคัญหลายแบบ หลังจากเย็บแผลด้านข้างแล้วการเย็บต่อเนื่องใต้ผิวหนังจะถูกทับบนส่วนที่เหลือของด้าย Prolene 6/0 ซึ่งเริ่มต้นขึ้นอย่างเป็นกลาง Prolene มักถูกมัดไว้ที่บริเวณทางเข้าผิวหนังและเมื่อออกจากใต้ผิวหนัง ปลายของการเย็บแผลเป็นจะวางลงบนหน้าผากด้วยปูนปลาสเตอร์ หากมีข้อสงสัยใด ๆ เกี่ยวกับความตึงเครียดในแผลทั้งที่สามารถปิดผนึกด้วยแถบผ่าตัด 3 มม.

ในตอนท้ายของการดำเนินงานให้ความสนใจกับส่วนที่อยู่ตรงกลางของศตวรรษที่ รอยย่นของผิวใด ๆ ควรจะกำจัดโดยการตัดตอนมาจากสามเหลี่ยมขนาดเล็กด้านบนและด้านล่างของส่วนที่เป็นกลางของแผล พื้นที่สามเหลี่ยมควรอยู่ตรงข้ามกันหรือเป็นขั้นตอน ฐานของรูปสามเหลี่ยมอยู่บนการตัด ตัดผิวอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้สัมผัสการเย็บแผลใต้ผิวหนังที่ซ้อนทับ ข้อบกพร่องสามเหลี่ยมเหล่านี้สามารถปิดผนึกด้วยช่องทางการผ่าตัดขนาด 3 มม. บางครั้งเพื่อวัตถุประสงค์นี้มีการใช้ตะเข็บหนึ่งตัว Prolene 6/0 ในกรณีส่วนใหญ่ขอบผิวจะจับคู่ได้อย่างถูกต้องและไม่ต้องใช้กระบวนการ x อีก กลวิธีขั้นสุดท้ายที่อธิบายไว้จะราบเรียบส่วนตรงกลางของศตวรรษที่ หากในตอนท้ายของการผ่าตัดมีความแตกต่างกันระหว่างขอบผิวหนังของแผลอาจมีการเย็บเพิ่มเติมของโหนที่ง่ายขึ้นในบริเวณที่มีความตึงเครียดเพิ่มขึ้น

[1], [2], [3]