Antiandrogens เพื่อแก้ปัญหาผมร่วง

เกี่ยวกับการสร้างบทบาทสำคัญของ androgens ในการพัฒนาอาการศีรษะล้านตามปกติและอาการของโรค hyperandrogenism ในการรักษาโรคเหล่านี้มีการใช้สารต่อต้านมะเร็งด้วย กลไกการทำงานของ antiandrogens แตกต่างกัน การยับยั้งผลของ androgen ทำได้โดยการยับยั้งฤทธิ์ของเอนไซม์ 5a-reductase หรือโดยการปิดกั้น receptors androgen ในเนื้อเยื่อเป้าหมายหรือโดยการเพิ่มการผลิตฮอร์โมนเพศสัมพันธ์ของ globulin

Antiandrogens ของโครงสร้างเตียรอยด์

1. Finasteride (Proscar, Propecia) เป็น 4-azosteroid สังเคราะห์ซึ่งเป็นตัวยับยั้งเชื้อ5α-reductase ชนิดที่เฉพาะเจาะจงประเภท II; เมื่อรับประทานทางปากลดระดับ DTS โดยไม่ต้องเปลี่ยนระดับฮอร์โมนเพศชายคอร์ติซอลโปรแลคตินไทรโรซีน estradiol และ globulin ฮอร์โมนเพศสัมพันธ์

ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นทุกๆ 5 มิลลิกรัม finasteride (Proscar) ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากโต

สำหรับการรักษาอาการศีรษะล้านร่วมกันในชาย finasteride แนะนำในปริมาณ 1 มก. ต่อวัน (Propecia) Propecia ช่วยป้องกันการร่วงของผมร่วงและส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นผมใหม่ ยานี้มีไว้สำหรับการใช้ในระยะยาว (12-24 เดือน) ผลการรักษาจะเห็นได้ชัดเจนหลังรักษา 3-6 เดือน แต่จะเห็นได้ว่าการรักษาที่ดีขึ้นในช่วงปลายปีแรกของการรักษาใน 48% ของผู้ป่วยและในช่วงปลายปีที่สอง - ใน 80% ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาอาการศีรษะล้านในผู้ชายเท่านั้นโดยมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการคลอดก่อนกำหนดและแสดงอาการหัวล้านปานกลาง (I-III type ตาม J. Hamilton); ไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเส้นผมในพื้นที่ของแพทช์หัวล้านหน่อไม้ฝรั่ง

ห้าม:

• ห้ามใช้ยา Finasteride ในสตรีตั้งครรภ์และสตรีวัยเจริญพันธุ์ เนื่องจากยานี้เป็นตัวยับยั้งเฉพาะของ 5a-reductase type II จึงเป็นไปได้ว่าการที่ทารกในครรภ์มีอาการท้องร่วง (ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก) หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรสัมผัสกับแคปซูลที่มีแคปซูลหัก (บด, เม็ดแตก) เนื่องจากความเสี่ยงของการดูดซึม
• การไม่ยอมรับส่วนประกอบของยา

ข้อควรระวัง - ด้วยความระมัดระวัง, กำหนดผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการทำงานของตับเนื่องจากอยู่ในตับที่ finasteride ถูกเผาผลาญอย่างแข็งขันมากที่สุด

ผลข้างเคียง: 1.2% ของผู้ป่วยพัฒนาความอ่อนแอลดความใคร่ลดปริมาณการหลั่งอสุจิ gynecomastia ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเลิกใช้ยาและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ปริมาณ: 1 มิลลิกรัม (1 ตาราง) วันละครั้งโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร ขอแนะนำให้ใช้ระยะยาว การสิ้นสุดของการรักษาจะส่งผลให้ผู้ป่วยถึงอาการเริ่มแรกของศีรษะล้านประมาณหนึ่งปีหลังจากเลิกยา

2. Cyproterone acetate (Androkur, Androkur Depot) เป็นอนุพันธ์ของ hydroxyprogesterone โดยโครงสร้างของมัน cyproterone เป็น progestogen แต่คุณสมบัติ progestational ของมันจะแสดงไม่ดี ยาเสพติดมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคศีรษะล้านและโรคผิวหนังอื่น ๆ ของการกำเนิดของแอนโดรเจนในสตรี ไซโปรโครเนทแทนที่ androgens ในตัวรับ cytoplasmic ของรูขุมขน เนื่องจากยาเสพติดมีฤทธิ์ป้องกันเอสโตรเจนจึงจำเป็นต้องมีการบริหารฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อรักษาความสม่ำเสมอของรอบประจำเดือน การรักษาร่วมกับ cyproterone และ ethinyl estradiol จะดำเนินการตามโครงการที่เรียกว่า "cyclic anti-androgen therapy"

ไม่ได้มีการใช้ cyproterone acetate (CPA) ที่เหมาะสมในการรักษาอาการศีรษะล้านตามปกติ ผลดีที่ได้รับการรับกับ CPA ขนาดสูง (50-100 มิลลิกรัมทุกวันตั้งแต่ 5 ถึงวันที่ 14 ของรอบประจำเดือน) ร่วมกับ 0.050 mg ของ ethinyl estradiol จาก 5 ถึงวันที่ 25 ของรอบ การควบคุมประสิทธิภาพได้ดำเนินการในปีต่อมาเพื่อหลีกเลี่ยงความผันผวนของฤดูกาลที่ตามมามีการเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผมและจำนวนเส้นผมที่เพิ่มขึ้นในระยะ anagen พบว่าผลลัพธ์ที่ดีที่สุดคือในผู้หญิงที่มีระดับวิตามินบี 12 และธาตุเหล็กอยู่ในระดับปกติ

จากมุมมองอื่นการให้ CPA ในผู้ป่วยที่มีอาการศีรษะล้านน้อยจะมีประสิทธิภาพมากกว่าคนที่มีความสามารถสูง ในข้อนี้ควรคำนึงถึงยาคุมกำเนิด Diane-3 5 (Diane-3 5) ซึ่งมี 1 เม็ดที่มี CPA 2 มก. และ ethinylestradiol 0.035 มิลลิลิตรสมควรได้รับความสนใจ ยานี้รับประทานวันละ 1 เม็ดจากวันที่ 1 ของรอบเดือนตามแผนงานที่ระบุไว้ในชุด ระยะเวลาในการรักษาอาการศีรษะล้านปกติคือ 6-12 เดือน

ในขนาด 100 มก. ต่อวัน CPA เป็นสารพิษต่อตับ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกมะเร็งในตับเมื่อเทียบกับประวัติของ CPA วัตถุประสงค์ของยาเสพติดควรจะเห็นด้วยกับนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ

3. เอสโตรเจนและ gestagens

หลายปีที่ผ่านมายาเม็ดคุมกำเนิดรวมที่มีเอสโตรเจนและ gestagens ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการผมร่วงจากผู้หญิงและอาการอื่น ๆ ของโรค hyperandrogenism Estrogens เพิ่มการผลิต globulin, การมีเพศสัมพันธ์ฮอร์โมนเพศ; เป็นผลให้ระดับฮอร์โมนเพศชายในเลือดลดลงซีรั่ม gestagens ยับยั้ง 5a-reductase และยึดตัวรับ cytogenic androgen ขณะนี้การตั้งครรภ์ได้รับการ progestins รุ่นที่สามซึ่งปราศจากผลข้างเคียงของ anti-estrogen (desogestrel, norgestimate, gestadene) ผลลัพธ์ที่ดีได้ถูกนำมาใช้โดยใช้การเตรียมของที่เงียบที่สุดประกอบด้วย norgestimate และ ethynyl estra diol น่าเสียดายที่การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) ทำให้เกิดอาการประจำเดือน การนัดหมายของยาคุมกำเนิดควรจะเห็นด้วยกับนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ

การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progestogens ในท้องถิ่นไม่ว่าจะเป็นทั้งหญิงและชาย

4. Spironolactone (Aldactone, Veroshpiron) เป็นแร่ corticoid ที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและลดความดันโลหิตสูง ยาเสพติด: ยังเป็นคู่แข่งของ aldosterone antagonist เมื่อผู้รับประทานในขนาด 100-200 มิลลิกรัม / วันมีฤทธิ์ต้านการ androgenic เด่นชัดเนื่องจากความสามารถในการยับยั้งตัวรับฮอร์โมนเพศชายต่อมหมวกไตและป้องกัน TTP ในสถานที่ของการโยกย้ายที่ซับซ้อนในนิวเคลียสของเซลล์รากผม

มีกำหนดสำหรับผู้หญิงอายุเกิน 30 ปีเป็นเวลา 6 เดือน ในปริมาณรายวัน 200 มก. Spironolactone ได้รับการรับรองว่าเป็นยาสำหรับการรักษาอาการศีรษะล้านร่วมกันในสตรี 6 ราย; ได้ผลเครื่องสำอางที่ดี ในฐานะที่เป็นผลข้างเคียงบวมของต่อมน้ำนมมีประจำเดือน เนื่องจากยาเสพติดทำให้เกิดสตรีเพศของทารกเพศชายจึงจำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิด การใช้ spironolactone ในระยะยาวช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม

ในคน spironolactone ทำให้ความใคร่และ gynecomastia ลดลง ยานี้ห้ามใช้ในภาวะไตวายเฉียบพลันภาวะไตวายเรื้อรัง ควรใช้ความระมัดระวังในการกำหนดให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอากาศปฐมวัยไม่สมบูรณ์

Antiandrogens ของโครงสร้างที่ไม่ใช่ steroidal

• Bicalutamide (Cassodox)
• Nimutamid (Anandron)
• flutamide (ฟลูออไรด์ flucine)

ยาที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนที่แข็งแกร่งมาก ยับยั้งตัวรับ androgen ของเซลล์เป้าหมายป้องกันการเกิดผลกระทบทางชีวภาพของ androgens ภายในร่างกาย พวกเขาจะใช้สำหรับการรักษาแบบประคับประคองของมะเร็งต่อมลูกหมาก ข้อมูลเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ระบบเพื่อการรักษาโรคผมร่วงตามปกติที่นั่น ประสบการณ์การใช้ flutamide เฉพาะที่มีขนาดเล็กร่วมกับ minoxidil ได้รับการรายงานแล้ว การรวมกันนี้ให้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจนกว่า monoxidil monotherapy

Antiandrogens ต้นกำเนิดของพืช

1. ผลไม้แคระแกรนิต (Serenoa repens)

ใน Palmetto ผลไม้ที่มีจำนวนของกรดไขมัน (capric, ไขมัน, ลอริค, โอเลอิกและ palmitic) เป็นจำนวนมาก phytosterols (เบต้า sitosterol, cycloartenol, stigmasterol, lupeol, et al.) และเรซินและแทนนิน เบอร์รี่สีแดงของเลื่อย Palmetto ได้รับการใช้ในการแพทย์ทางเลือกในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ enuresis, ลูกอัณฑะฝ่อความอ่อนแอ

Serenoa repens extract เป็นสารสำคัญในการเตรียม Prostarene, Permixon, Prostamol-uno, Trikoxen กลไกของการกระทำของสารสกัดยังไม่สมบูรณ์ มีผลยับยั้งการรับ estrogenic และ androgenic receptor ในนิวเคลียส ยาเหล่านี้ได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากโดยไม่ส่งผลต่อระดับ T, FSH และ LH ในเลือดในผู้ชาย ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของสารสกัดจากผลไม้เห็น Palmetto เกี่ยวกับกระบวนการหัวล้านไม่เพียงพอที่จะให้แน่ใจว่าจะสามารถแนะนำสำหรับการรักษาของลูกปลาร่วงแม้ว่าการเผยแพร่แล้วผลบวกกับผู้หญิง เมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำยาเสพติดจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยจะไม่ส่งผลต่อกิจกรรมทางเพศความอยากอาหารน้ำหนักตัวความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจ; ไม่มีรายงานการให้ยาเกินขนาด จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการระบุถึงการมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางคลินิกของยาเหล่านี้กับยาอื่น ๆ

2. ผลไม้ของปาล์ม Sabal (Sabal serrulata)

สารสกัดจากผลสับปะรดช่วยยับยั้งเอนไซม์ 5a-reductase และ aromatase ทำให้ยับยั้งการสร้าง dihydrotestosterone และ 17-estradiol จากฮอร์โมนเพศชาย เป็นสารที่ใช้งานอยู่ของ Prostaplant phytopreparation ยาที่ใช้ในการรักษาอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ไม่มีข้อห้าม ไม่ได้มีการรายงานกรณียาเกินขนาดยา Prostaplant การโต้ตอบยาไม่ได้อธิบายไว้

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Prostaplanta สำหรับการรักษาผมร่วง androgenic มีอยู่ในขณะนี้ไม่มี แต่ในอนาคต Prostaplant เป็น drugzh ยาสมุนไพรอย่างจริงจังสามารถแข่งขันกับ finasteride มีจำนวนของผลข้างเคียงที่รุนแรง

ดังนั้นการใช้ antiandrogens อย่างเป็นระบบจึงมีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาอาการผมร่วงตามปกติ แต่ความจำเป็นที่จะต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลานานอาจเป็นที่น่าผิดหวัง

ยาอื่น ๆ

1. Simvastin ใช้สำหรับโรคอ้วนเพื่อลดน้ำหนักตัวยาลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดซึ่งเป็นผลให้ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง (T ถูกสังเคราะห์จากคอเลสเตอรอล) ฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนของ Simvastin ถูกประเมินว่าอ่อนแอ
2. Cimetidine (Tagamet, Belomet ฯลฯ )

Cimetidine เป็นตัวสร้าง histamine H2 receptor ตัวแรกที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร เป็นตัวยับยั้งของ DTS ในการรักษาอาการศีรษะล้านแบบปกติยาได้รับการทดสอบกับผู้หญิง 10 คนที่ได้รับ cimetidine 300 มิลลิกรัม 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 9 เดือน ผลลัพธ์ของการบำบัดมีการประเมินว่าดีและดีเยี่ยม ในเวลาเดียวกันมีสิ่งพิมพ์ที่อธิบายอาการผมร่วงเนื่องจากการใช้ cimetidine

เมื่อใช้ยา cimetidine อาจมีผลข้างเคียงหลายอย่าง ได้แก่ อาการท้องร่วงปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะเวียนศีรษะภาวะซึมเศร้า ด้วยการใช้ยาที่มีปริมาณมาก ๆ อาจทำให้เกิด gynecomastia ซึ่งเป็นผลมาจากความสามารถในการกระตุ้นการหลั่ง prolactin การใช้ cimetidine ในผู้ชายอาจนำไปสู่ความอ่อนแอและการสูญเสียความใคร่

[1], [2], [3], [4], [5]