โรคเบาหวานประเภท 2 เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

โรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ รวมถึงมะเร็งประเภทต่างๆ อย่างไรก็ตาม กลไกที่รับผิดชอบต่อการเชื่อมโยงนี้ยังไม่ชัดเจน

การศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ใน BMC Medicine ตรวจสอบความเสี่ยงของโรคมะเร็งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ ตับอ่อน มดลูก ลำไส้ใหญ่ ทวารหนัก เต้านมและกระเพาะปัสสาวะ

โรคเบาหวานมีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดขนาดเล็ก อาการที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะเบาหวานขึ้นจอตา (DR) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียการมองเห็นในวัยกลางคน ปัจจัยหลายประการ เช่น น้ำตาลในเลือดสูง ผลิตภัณฑ์ไกลเคชั่นที่เป็นพิษในระดับสูง และการกระตุ้นเส้นทางต่างๆ ที่พบบ่อยในการพัฒนามะเร็ง มีส่วนทำให้เกิดภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

ปรากฏการณ์ทั่วไป เช่น ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การอักเสบ ความผิดปกติของหลอดเลือด และการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ เป็นเรื่องปกติทั้งในมะเร็งและ DR ดังนั้น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้นอาจลดอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในประชากรกลุ่มนี้

อุบัติการณ์โดยรวมของโรคมะเร็งเพิ่มขึ้น 20% ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากที่สุดสำหรับมะเร็งตับและมะเร็งตับอ่อน รองลงมาคือมะเร็งในช่องปาก ถุงน้ำดี ระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ไต และสมอง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้อยู่ระหว่าง 25 ถึง 34% ยกเว้นมะเร็งไต ซึ่งความเสี่ยงสูงกว่า 44%

มะเร็งอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงปานกลาง 17-20% ได้แก่ มะเร็งกระเพาะอาหาร ผิวหนัง และเต้านมในสตรี และมะเร็งทางเดินปัสสาวะ มะเร็งชนิดเดียวที่ลดลงในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานคือมะเร็งหลอดอาหาร

ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 20% ของโรคมะเร็ง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งสูงกว่า 10% ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีระดับไขมันในเลือดสูงมีความเสี่ยงเป็นมะเร็งโดยรวมลดลง 14% แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเป็นมะเร็งเต้านมในสตรี

ความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างไขมันในเลือดสูงและมะเร็งอาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม อาจมีผลต้านมะเร็งโดยตรงเมื่อมีระดับคอเลสเตอรอลสูง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคจอประสาทตามีอุบัติการณ์โดยรวมสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีโรคจอประสาทตาเป็นเบาหวาน - 32% และ 20% ตามลำดับ อุบัติการณ์ของมะเร็งตับ มะเร็งเยื่อหุ้มปอด ทางเดินปัสสาวะ และเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานที่มีกลุ่มภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

ตำแหน่งอื่นๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นปานกลางต่อโรคมะเร็ง ได้แก่ ช่องปาก ริมฝีปาก กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ และตับอ่อน มะเร็งของระบบน้ำเหลืองและไขกระดูกยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคจอประสาทตาจากเบาหวาน

ในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ความเสี่ยงคือ 13% สูงกว่าในผู้ที่มีภาวะเบาหวานขึ้นจอตา (PDR) มากกว่าในผู้ที่มีภาวะเบาหวานขึ้นจอตาแบบไม่ลุกลาม (NPDR) มะเร็งกระเพาะอาหาร ตับ นรีเวชวิทยา และทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็น PDR เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็น NPDR ในทำนองเดียวกัน ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิงถึง 25%

โรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและเป็นอิสระต่อการเกิดมะเร็งโดยทั่วไป เช่นเดียวกับมะเร็งในบางพื้นที่ ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม ซึ่งอาจเนื่องมาจากระดับปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด (VEGF) และแองจิโอพอยอิติน-2 (Ang-2) ในระดับที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยเหล่านี้ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา จอประสาทตาอักเสบ

การอักเสบทั่วร่างกายซึ่งมักเป็นการตอบสนองต่อโรคเบาหวาน ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งประเภทต่างๆ รวมถึงมะเร็งตับ ตับอ่อน ลำไส้ใหญ่ และมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ สารไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมาก รวมถึงไซโตไคน์และคีโมไคน์ที่ทำให้เกิดอาการอักเสบ ถูกปล่อยออกมาในภาวะเบาหวานขึ้นจอประสาทตา ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งได้เช่นกัน

ผลลัพธ์เหล่านี้เพิ่มความเป็นไปได้ที่โรคเบาหวานและโรคจอประสาทตาอาจมีลักษณะการก่อโรคร่วมกับมะเร็ง และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันภาวะเบาหวานขึ้นจอตาในผู้ป่วยเบาหวานอาจลดการพัฒนาของมะเร็งต่อไปได้