การศึกษายืนยันประสิทธิผลของกลยุทธ์ 'เฝ้าดูและรอ' สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

สำหรับผู้ชายจำนวนมากที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื้องอกอาจเติบโตช้ามากจนแพทย์แนะนำวิธีการ "เฝ้าระวังและรอ" แทนการรักษาที่ออกฤทธิ์

ขณะนี้การศึกษาผู้ป่วยเกือบ 2,200 รายที่ติดตามมานานถึงสิบปีแสดงให้เห็นว่าสำหรับส่วนใหญ่ นี่อาจเป็นการตัดสินใจที่ชาญฉลาด

"ในการศึกษานี้ 10 ปีหลังการวินิจฉัย ผู้ชาย 49% ไม่มีความก้าวหน้าหรือจำเป็นต้องได้รับการรักษา มีโรคแพร่กระจายน้อยกว่า 2% และเสียชีวิตจากโรคน้อยกว่า 1%" รายงานของทีมที่นำโดย Lisa มาใหม่. นักวิจัยด้านการป้องกันมะเร็งที่ศูนย์มะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิล

จากข้อมูลของ Newcome "การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการใช้การเฝ้าระวังเชิงรุก รวมถึงการทดสอบ PSA ตามปกติและการตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก เป็นกลยุทธ์ที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการพยากรณ์โรคที่ดี"

ผลการศึกษานี้เผยแพร่เมื่อวันที่ 30 พฤษภาคมใน Journal of the American Medical Association (JAMA)

หลายทศวรรษที่ผ่านมา ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่จำนวนมากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว โดยปกติจะเป็นการผ่าตัด (การผ่าตัดต่อมลูกหมากออก) หรือการรักษาด้วยการระงับฮอร์โมน

การรักษาทั้งสองนี้อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียง เช่น ความอ่อนแอหรือปัญหาทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ชาย

อย่างไรก็ตาม ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา หลักฐานใหม่เกี่ยวกับธรรมชาติที่หลากหลายของเนื้องอกต่อมลูกหมากได้เปลี่ยนแปลงทุกสิ่งไป

จากการทดสอบบางอย่าง ขณะนี้แพทย์สามารถระบุเนื้องอกที่ลุกลามและเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามในทันที ซึ่งต่างจากเนื้องอกที่เรียกว่า "เนื้องอกที่ไม่รุนแรง" ซึ่งจะดำเนินไปช้ามาก

ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับชายสูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เนื้องอกที่ไม่ตั้งใจอาจไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพที่ร้ายแรงเท่ากับโรคอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ

ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจำนวนมากได้รับข้อเสนอทางการแพทย์ที่เรียกว่า "การเฝ้าระวังเชิงรุก" สำหรับอาการของพวกเขา

ในสถานการณ์นี้ ไม่มีการดำเนินการรักษา แต่ผู้ป่วยจะถูกขอให้เข้ารับการทดสอบเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกที่ "ซบเซา" ที่ต้องสงสัยได้ลุกลามไปสู่สิ่งที่อันตรายกว่าหรือไม่

แต่กลยุทธ์นี้ใช้ได้ผลดีเพียงใดเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ชายมีอายุยืนยาวและมีชีวิตที่มีคุณภาพ

สำหรับการศึกษาของพวกเขา ทีมงานของ Newcomb ดูข้อมูลล่าสุดจากการศึกษาที่เริ่มต้นในปี 2008 เพื่อติดตามผลลัพธ์ของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การศึกษานี้รวมชาย 2,155 คนที่ “เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้ดีและไม่มีการรักษามาก่อน” ซึ่งได้รับการรักษาที่ศูนย์แห่งหนึ่งใน 10 แห่งทั่วอเมริกาเหนือ

สุขภาพของผู้ชายได้รับการตรวจติดตามนานถึง 10 ปี (ระยะเวลาติดตามผลโดยเฉลี่ยคือ 7.2 ปี) อายุเฉลี่ยของพวกเขาในขณะที่รวบรวมข้อมูลคือ 63 ปี และ 83% เป็นคนผิวขาว เกือบทั้งหมด (90%) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับ 1 ที่ร้ายแรงน้อยกว่าเมื่อเข้าร่วมการศึกษา

ภายใน 10 ปีของการวินิจฉัย ผู้ชาย 43% มีการเปลี่ยนแปลงสถานะของเนื้องอกโดยพิจารณาจากผลการตรวจชิ้นเนื้อ และถูกส่งต่อไปเพื่อรับการรักษา ในกลุ่มนี้ 11% พบว่าเนื้องอกกลับเป็นซ้ำ

อย่างไรก็ตาม กลยุทธ์การเฝ้าระวังและรอคอยในช่วงแรกให้ผลตอบแทนที่คุ้มค่า: ในบรรดากลุ่มประชากรตามรุ่นเริ่มแรก เกือบครึ่งหนึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ และมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม (2%) หรือเสียชีวิตจากมะเร็ง (1%) สรุป วงดนตรีจากซีแอตเทิล

"การค้นพบที่สำคัญคือผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การกำเริบของโรคหรือการแพร่กระจายของเนื้อร้าย ไม่ได้แย่ลงในผู้ที่ได้รับการรักษาหลังจากการติดตามผลเป็นเวลาหลายปี เมื่อเทียบกับการติดตามผลหนึ่งปี ซึ่งช่วยลดความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียช่องทางการรักษา" Newcomb กล่าวในการแถลงข่าวของนิตยสาร

"เราหวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะสนับสนุนให้มีการใช้การเฝ้าระวังเชิงรุกในระดับชาติ มากกว่าการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากทันที" เธอกล่าวเสริม