การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจช่วยเพิ่มความดันโลหิตในปอดและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้ดีขึ้น

การใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) อาจเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงความดันโลหิตสูงในปอดในสตรี ตามการศึกษาที่นำเสนอในการประชุมนานาชาติ American Thoracic Society (ATS) 2024 วันที่ 17 ถึง 22 พฤษภาคมในซานดิเอโก ความดันโลหิตสูงในปอด (PH) เป็นโรคหลอดเลือดในปอดประเภทหนึ่งที่ส่งผลต่อหลอดเลือดระหว่างหัวใจและปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดถูกจำแนกโดย World Symposium on Pulmonary Hypertension (WSPH) ออกเป็น 5 กลุ่ม (G1-5PH) ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ต้องสงสัย ช่องด้านขวาของหัวใจรับเลือดจากหลอดเลือดดำของร่างกายและส่งไปยังปอด ซึ่งมีออกซิเจนอิ่มตัวและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์

ผู้เข้าร่วมการศึกษามีความดันโลหิตสูงในปอดระดับ G1, G2, G3, G4 หรือ G5 แม้ว่าบางรายจะมีโรคผสมกัน (เช่น ทั้ง G2 และ G3) แต่ก็ถูกจำแนกตามชนิดย่อยที่เด่น

“การศึกษาของเรามีความโดดเด่นตรงที่ได้ทำการประเมินผู้หญิงมากกว่า 700 รายในสถานที่หลายแห่งทั่วประเทศ เพื่อตรวจสอบผลกระทบของการสัมผัสฮอร์โมนจากภายนอกและภายนอกต่อความดันโลหิตสูงในปอด” นพ. Audriana Hurbon ผู้เขียนหลัก ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์กล่าว มหาวิทยาลัยแอริโซนาในทูซอน

เพื่อวัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ ฮอร์โมนภายนอกถือเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายของผู้หญิงผลิตก่อนวัยหมดประจำเดือน ในขณะที่ฮอร์โมนภายนอกได้รับการบริหารผ่าน HRT

ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการลงทะเบียนในการศึกษาฟีโนมิกส์โรคหลอดเลือดปอด (PVDOMICS)

ในกลุ่มที่ 1 ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (G1PH) ผู้หญิงมีการรักษาการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับผู้ชาย อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ไม่ทราบว่าข้อสังเกตเหล่านี้ใช้ได้กับ (1) การได้รับฮอร์โมนเพศหญิงจากภายนอกและภายในหรือไม่ และ (2) ความดันโลหิตสูงในปอดประเภทที่ไม่ใช่ G1PH

การศึกษานี้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างผลของฮอร์โมนภายนอกและจากภายนอกต่อการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในสตรีที่มีภาวะ G1-5PH

“แม้ว่าเพศหญิงจะคิดว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่รักษาไว้ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอดกลุ่มที่ 1 แต่บทบาทของฮอร์โมนเอสโตรเจนในความดันโลหิตสูงในปอดยังคงเป็นข้อขัดแย้ง” ดร. ฮูร์บอนกล่าวเสริม

“นอกจากนี้ เรารู้ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดมากกว่าผู้ชาย แต่เมื่อเปรียบเทียบแล้ว ผู้หญิงดูเหมือนจะป่วยหนักน้อยกว่าผู้ชาย”

การศึกษานี้รวมผู้หญิง 742 คนจากกลุ่ม G1-5PH กลุ่มเปรียบเทียบ (ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงในปอดแต่ไม่ใช่ตัวโรคเอง) และการควบคุมสุขภาพที่ดีจากการศึกษา PVDOMICS

โรคหลอดเลือดในปอดที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอดถูกกำหนดโดยความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงในปอดในระหว่างการสวนหัวใจด้านขวา การทำงานของหัวใจห้องล่างขวามีลักษณะเฉพาะคือการลดสัดส่วนของหัวใจห้องล่างขวาและสัดส่วนการดีดออกของหัวใจห้องล่างขวาให้สั้นลงตามการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การสัมผัสฮอร์โมนภายนอกได้รับการประเมินตามระยะเวลาของรอบประจำเดือนที่รายงานด้วยตนเอง และการประเมินการสัมผัสฮอร์โมนภายนอกโดยการใช้ HRT ทำการวิเคราะห์ทางสถิติสองครั้ง: หนึ่งรายการ (กลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดทั้งหมด) และแบบสองทาง (โดยกลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดและการสัมผัส) เพื่อตรวจสอบความแตกต่างในโรคหลอดเลือดในปอดหรือการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าในกลุ่มความดันโลหิตสูงในปอดทั้งหมด ความดันหลอดเลือดแดงในปอดเฉลี่ยลดลงตามระยะเวลาการมีประจำเดือนที่เพิ่มขึ้น การใช้ HRT มีความสัมพันธ์กับความดันหลอดเลือดแดงปอดเฉลี่ยที่ต่ำกว่า และสัดส่วนของหัวใจห้องล่างขวาที่สั้นลงและสัดส่วนการดีดตัวของหัวใจห้องล่างขวาที่สูงขึ้น

กลุ่ม G1PH มีความดันหลอดเลือดแดงปอดเฉลี่ยและความต้านทานของหลอดเลือดต่ำกว่า รวมถึงสัดส่วนการดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่สูงกว่าเมื่อสัมผัสกับ HRT ทีมงานไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในกลุ่ม WSPH 2-5

แม้ว่าการวิเคราะห์เบื้องต้นจะพบว่าระยะเวลาที่นานขึ้นและ HRT มีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงโรคหลอดเลือดในปอดและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การวิเคราะห์เพิ่มเติมชี้ให้เห็นว่าอายุและการใช้ HRT อาจมีผลเสริมฤทธิ์กันในการปรับปรุงโรคหลอดเลือดในปอด

“สิ่งนี้อาจสนับสนุนทฤษฎีที่ว่ามีเกณฑ์ที่จำเป็นในการได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อผลในการป้องกัน” ดร. ฮูร์บอนกล่าว

"เราหวังว่าการศึกษาครั้งนี้จะทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการสำรวจกลไกการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนสืบพันธุ์เพศหญิงเพิ่มเติม เพื่อระบุเป้าหมายในการรักษาเพื่อรักษาการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาในภาวะความดันโลหิตสูงในปอด" ผู้เขียนสรุป

ผลการศึกษาได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารของ American Thoracic Society