อาการวัยหมดประจำเดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้อย่างไร

อาการของ Vasomotor รวมถึงอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน มักพบในสตรีวัยกลางคน

การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารวัยหมดประจำเดือนรายงานว่าปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมและประวัติภาวะซึมเศร้าหรือไมเกรนในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการ vasomotor ในภายหลังในชีวิต

นอกจากนี้ การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งซึ่งตีพิมพ์ในวารสารวัยหมดประจำเดือนโดยทีมวิจัยเดียวกัน แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของอาการของหลอดเลือดและไมเกรนในวัยกลางคนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลัง นักวิจัยรายงานว่าความสัมพันธ์นี้ยังคงมีอยู่หลังจากคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด

แม้ว่า อาการ ไมเกรนและหลอดเลือดจะสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นรายบุคคล แต่การศึกษาใหม่นี้เป็นหนึ่งในการศึกษาแรก ๆ ที่ตรวจสอบผลรวมของอาการเหล่านี้ต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ดร. Cheng-Han Chen แพทย์หทัยวิทยาและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการโครงสร้างหัวใจที่ Memorial Care Saddleback Medical Center ในแคลิฟอร์เนีย ที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้กล่าวว่า:

"การศึกษาตามประชากรนี้ชี้ให้เห็นว่าการรวมกันของอาการไมเกรนและหลอดเลือดอาจเป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นของประชากรที่อาจได้รับประโยชน์จากการแทรกแซงที่เข้มข้นยิ่งขึ้นและการปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงเพื่อลดความเสี่ยงในอนาคต การวิจัยเพิ่มเติมอาจสามารถตรวจสอบได้ว่าการจัดการเชิงรุกมากขึ้นของ ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจในประชากรกลุ่มนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น"

อาการวัยหมดประจำเดือนและไมเกรนส่งผลต่อสุขภาพหัวใจอย่างไร?

อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน เรียกว่าอาการของหลอดเลือด (vasomotor) เป็นเรื่องปกติในสตรีวัยกลางคน โดยเกิดขึ้นเกือบ 70% ของกลุ่มอายุนี้ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการของ vasomotor เหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรุนแรงหรือบ่อยมากในประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ป่วย ซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของพวกเธอ แม้จะมีความชุกของอาการ vasomotor สูง แต่ปัจจัยเสี่ยงของอาการ vasomotor ยังไม่เป็นที่เข้าใจ

แม้ว่าอาการของ vasomotor จะเด่นชัดก่อนและระหว่างวัยหมดประจำเดือน แต่ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความไวต่ออาการ vasomotor อาจเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ในหนึ่งในสองการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารวัยหมดประจำเดือน นักวิจัยได้ตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงต่ออาการของหลอดเลือดที่อาจปรากฏในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

นอกจากผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตแล้วการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าอาการของหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด นักวิจัยยังได้สังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างอาการไมเกรนและอาการของหลอดเลือด

นอกจากนี้ไมเกรนยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าการรวมกันของไมเกรนและประวัติของอาการ vasomotor สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้หรือไม่

นอกจากนี้ ยังไม่ชัดเจนว่าอาการของหลอดเลือดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจได้หรือไม่ เมื่อพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ เช่น ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือดและไขมัน และการสูบบุหรี่ ดังนั้นการศึกษาอีกชิ้นหนึ่งจึงตรวจสอบผลของอาการ vasomotor และไมเกรนต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

การ ศึกษา CARDIA เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี

การศึกษาทั้งสองมีสตรีมากกว่า 1,900 คนที่เข้าร่วมในการศึกษาการพัฒนาความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจในคนหนุ่มสาว (CARDIA Trusted Source) การศึกษาระยะยาวนี้ออกแบบมาเพื่อประเมินปัจจัยในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลัง

ผู้เข้าร่วมในการศึกษา CARDIA มีอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี ณ เวลาที่รวมไว้ ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเมื่อลงทะเบียนและทุกๆ ห้าปีหลังจากนั้น การรวบรวมข้อมูลครั้งล่าสุดเกิดขึ้น 35 ปีหลังจากการลงทะเบียน โดยผู้เข้าร่วมมีอายุประมาณ 60 ปี

การศึกษายังรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการของหลอดเลือดจากการนัดตรวจ 15 ปีหลังการรวม เมื่อผู้เข้าร่วมมีอายุ 40 ต้นๆ ข้อมูลเกี่ยวกับอาการของ vasomotor จะถูกเก็บรวบรวมทุกๆ ห้าปี

นักวิจัยพิจารณาการปรากฏและความรุนแรงของอาการ vasomotor โดยพิจารณาจากความรู้สึกร้อนวูบวาบหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนของผู้เข้าร่วมในช่วงสามเดือนก่อนการประเมินแต่ละครั้ง จากการเปลี่ยนแปลงความรุนแรงของอาการเหล่านี้เมื่อเวลาผ่านไป นักวิจัยได้แบ่งผู้เข้าร่วมออกเป็นกลุ่มที่มีอาการของ vasomotor น้อยที่สุด เพิ่มขึ้น หรือต่อเนื่อง

ลักษณะเฉพาะของการศึกษาทั้งสองนี้คือ ต่างจากการศึกษาก่อนหน้านี้ ที่รวมสตรีที่เข้ารับการหัตถการทางนรีเวชหรือได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน

อาการของ vasomotor ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างไร

ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง นักวิจัยได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการมีประวัติของอาการ vasomotor และไมเกรน ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับการเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด 15 ปีหลังจากเริ่มการติดตามผล

เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นสาเหตุในการศึกษานี้รวมถึงเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่ไม่ถึงแก่ชีวิตและถึงแก่ชีวิต รวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดสมอง เพื่อพิจารณาถึงปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ นักวิจัยได้วัดความดันโลหิต ระดับคอเลสเตอรอลและกลูโคสในเลือด ดัชนีมวลกาย และการใช้ยาสูบที่ 15 ปีหลังจากเข้าร่วมการศึกษา

การวิเคราะห์ได้รับการปรับเปลี่ยนตามปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เชื้อชาติ และปัจจัยการสืบพันธุ์ รวมถึงการผ่าตัดทางนรีเวช การใช้ยาคุมกำเนิด หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพศ

มีเพียงผู้หญิงที่มีประวัติทั้งไมเกรนและอาการ vasomotor อย่างต่อเนื่องเท่านั้นที่มีความเสี่ยงเป็นสองเท่าของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมคนอื่นๆ ที่ไม่มีประวัติทั้งสองภาวะ ตรงกันข้ามกับการศึกษาก่อนหน้านี้ การมีอาการของ vasomotor อย่างต่อเนื่องหรือไมเกรนไม่ได้เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างอิสระ

การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการรวมปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น การสูบบุหรี่และระดับน้ำตาลในเลือดและโคเลสเตอรอล ได้ลดความสัมพันธ์ระหว่างการรวมกันของอาการของหลอดเลือดและไมเกรนร่วมกับความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด กล่าวอีกนัยหนึ่ง การปรากฏของอาการ vasomotor อย่างต่อเนื่องร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเลิกบุหรี่ อาจลดความเสี่ยงโดยรวมของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอาการของหลอดเลือดและไมเกรน

ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการของหลอดเลือด

เมื่อพิจารณาถึงผลกระทบของอาการของหลอดเลือดต่อคุณภาพชีวิตของผู้หญิง นักวิจัยได้ตรวจสอบปัจจัยที่จูงใจผู้หญิงให้มีอาการของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องในการศึกษาครั้งที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาวิเคราะห์ปัจจัยที่อาจจูงใจผู้หญิงให้มีอาการต่อเนื่องกับอาการไม่บ่อยนัก

นักวิจัยพบว่าผู้ใหญ่ผิวดำ เช่นเดียวกับผู้ที่สูบบุหรี่ มีการศึกษาน้อยกว่ามัธยมปลาย หรือมีอาการไมเกรนหรือภาวะซึมเศร้าในระยะเริ่มต้น หรือเคยผ่าตัดมดลูกออกหลังเข้ารับการรักษา 15 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่ออาการหลอดเลือดของหลอดเลือดถาวร นอกจากนี้ ผู้ใหญ่ผิวดำและผู้ที่มี BMI ต่ำที่การตรวจวัดพื้นฐานยังแสดงความสัมพันธ์กับอาการ vasomotor ที่เพิ่มขึ้นตามอายุ

จากนั้น นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์เพิ่มเติม โดยจัดหมวดหมู่สตรีโดยพิจารณาจากว่าพวกเขาประสบกับอาการของ vasomotor อย่างต่อเนื่องหรืออาการที่ไม่รบกวน ผู้หญิงที่มีอาการแทรกแซงมีปัจจัยเสี่ยงคล้ายคลึงกับผู้หญิงที่มีอาการต่อเนื่อง

นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบความสัมพันธ์ระหว่างอาการแทรกซ้อนกับโรคต่อมไทรอยด์ แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองและการรักษาโรคต่อมไทรอยด์อาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการ vasomotor ในภายหลังในชีวิตได้

จุดแข็งและจุดอ่อนของการศึกษา

จุดแข็งของการศึกษาทั้งสองนี้รวมถึงการออกแบบในอนาคต ซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดตามผู้เข้าร่วมเป็นระยะเวลานาน นอกจากนี้ การศึกษาทั้งสองยังคำนึงถึงตัวแปรหลายประการ รวมถึงการใช้ฮอร์โมนบำบัดและการผ่าตัดทางนรีเวช ซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อการวิเคราะห์

อย่างไรก็ตาม การศึกษาทั้งสองมีความสัมพันธ์กันดังนั้นจึงไม่ได้สร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ วิธีการที่ใช้ในการจำแนกผู้เข้าร่วมตามความรุนแรงของอาการของหลอดเลือดก็แตกต่างจากวิธีที่ใช้ในการศึกษาอื่นๆ ดังนั้นการใช้ระบบการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันสำหรับอาการของ vasomotor อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

ในที่สุด การศึกษาทั้งสองใช้การรายงานอาการไมเกรนและ vasomotor ด้วยตนเอง ทำให้ข้อมูลเหล่านี้มีการบิดเบือนความจริง