Dermabraziya

Dermabrasion หรือ resurfacing ผิวเป็นวิธีเชิงกลของ "Cold Steel" ซึ่งประกอบด้วยการกำจัดหนังกำพร้าออกสู่ผิวหนังชั้นใน papillary การผลิตคอลลาเจนใหม่และการเยื่อบุผิวใหม่ในภายหลังเนื่องจากบริเวณที่อยู่ลึกกว่าเซลล์ที่ถูกทำลายจากแสงแดดน้อยลงจะมีผลต่อผิวพรรณที่ชุ่มชื่นวัยหรือมีแผลเป็น กลยุทธ์ก่อนและหลังผ่าตัดที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาแผลได้ดีขึ้นและสามารถคาดการณ์ได้และภาวะแทรกซ้อนก็หายาก

โมเดิร์น dermabrasion เกิดขึ้นในช่วงปลายยุค 40 ของศตวรรษที่ผ่านมากับ Kurtin ที่แก้ไขเทคนิคการอธิบายครั้งแรกที่หัน Kronmayer ศตวรรษที่ เทคนิค Kurtin wire brush ซึ่งแก้ไขโดย Bruke ในช่วงกลางทศวรรษ 1950 โดยวางรากฐานสำหรับเทคนิคที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ผลกระทบของแปรงลวดหมุนเร็วหรือแผ่นโลหะเพชรที่มีความชำนาญในการทำผิวแช่เย็นถือว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพต่างๆ

[1], [2]

การเลือกผู้ป่วยและข้อบ่งชี้ในการเกิดภาวะ Dermabrasion

ท่ามกลางข้อบ่งชี้หลาย Dermabrasion ที่พบมากที่สุดในขณะนี้คือการรักษา posleugrevyh รอยแผลเป็น, ริ้วรอย, ก่อนเป็นมะเร็ง keratoses actinic, rhinophyma แผลเป็นบาดแผลและการผ่าตัดและรอยสัก รอยแผลเป็นจากสิวโพสต์สิวเป็นตัวบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดแผลเป็น กับรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นหลังจากสิวการปรับปรุงที่สำคัญสามารถทำได้ แต่ผลที่เหมาะคือไม่สามารถบรรลุได้ ผู้ป่วยควรมีความคาดหวังที่สมจริงเกี่ยวกับผลการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ก่อนเกิดอาการหนังศีรษะมีผลกระทบลึกต่อรอยแผลเป็นเหล่านี้หรือการตัดเย็บที่มีจุดมุ่งหมายด้วยการเย็บ ผู้ป่วยที่มีแผลเป็นหลังร้อนรุนแรงควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความก้าวหน้าของแผลเป็นอันเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็น dermabrasion ผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำหลังการผ่าตัดอาจมีอาการ hypopigmentation หรือ hyperpigmentation นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวและการสร้างสีจะกลับคืนสู่สภาพปกติภายในไม่กี่เดือน บางครั้งเมื่อแผลเป็นและผิวหนังอักเสบส่งผลต่อชั้นลึกของผิวหนังเม็ดสีจะหยุดชะงักได้อย่างถาวร โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับคนเชื้อสายเอเชีย

ผู้ป่วยที่วางแผนจะได้รับการรักษาด้วยกรด corticoid 13-cis สำหรับสิว สารป้องกันการเกิดสิวที่มีประสิทธิภาพนี้ทำให้เกิดการฝ่อของต่อมไขมันและจากเวลาที่ใช้มันได้รับการแนะนำว่าควรชะลอการหายของแผลหลังจากการสึกด้วย dermabrasion รายงานฉบับแรกที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาก่อนหน้านี้ด้วย isotretinoin (Accutane) ไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษาแผลหลังจากการสลายตัว dermabrasion อย่างไรก็ตามในการทำงานในภายหลังพบว่าแผลเป็นที่ผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการขัดผิวหลังการรักษา Accutane หลังจากรายงานเหล่านี้ผู้เขียนคนอื่น ๆ อ้างถึงหลายกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วย Accutane และได้รับการยอมรับจาก Dermabrasion โดยไม่มีผล ความขัดแย้งที่น่าเป็นห่วงนี้มีผลทางการแพทย์และทางกฎหมายที่ชัดเจน ไม่ได้มีการสร้างความสัมพันธ์ที่ก่อให้เกิดความแตกต่างระหว่างการใช้ Accutane กับแผลเป็นที่ผิดปกติ ในความเป็นจริงการศึกษาในห้องปฏิบัติการไม่สามารถสร้างความเบี่ยงเบนใด ๆ ในการทำงานของไฟโบรบลาสต์ในผิวที่ได้รับ Accutane จนกว่าจะพบคำตอบสำหรับคำถามนี้อาจเป็นเหตุผลที่แพทย์ควรงดเว้นระยะการเกิด dermabrasion ในผู้ป่วยที่ได้รับ Accutane น้อยกว่า 6 เดือนที่ผ่านมา

ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) เป็นปัจจัยสุดท้ายที่ควรคำนึงถึงในการเลือกผู้ป่วยสำหรับการเกิดภาวะ Dermabrasion จากขั้นตอนการผ่าตัดที่มีอยู่ทั้งหมด dermabrasion เป็นส่วนใหญ่มาพร้อมกับการฉีดพ่นของอนุภาคของเลือดและเนื้อเยื่อและด้วยเหตุนี้ของอนุภาคไวรัสที่อาศัยอยู่ ผลการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอนุภาคของละอองลอยที่เกิดขึ้นในระหว่างการสลายตัวของผิวหนังมีขนาดที่ช่วยในการรักษาของพวกเขาโดยผิวของเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์ป้องกันที่ใช้กันทั่วไปเช่นหน้ากากแว่นตาและโล่ไม่ได้ป้องกันการสูดดมอนุภาคเหล่านี้ นอกจากนี้อัตราการสะสมของอนุภาคขนาดเล็กดังกล่าวสามารถรองรับการติดเชื้อเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากขั้นตอนดังกล่าวซึ่งจะทำให้บุคลากรที่ไม่ได้เข้าร่วมขั้นตอนนี้โดยตรง อีกปัญหาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีก็คือไม่สามารถตรวจพบได้หากผู้ป่วยอยู่ในระยะแฝงระหว่างการติดเชื้อและความเป็นปม seropositivity การปฏิเสธผู้ป่วยที่มีการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกส่งผลให้เกิดผลตามกฎหมาย เป็นที่แน่ใจว่ามีความเสี่ยงสำหรับแพทย์ผู้ช่วยและบุคลากรอื่น ๆ Dermabrasion ไม่ควรดำเนินการโดยไม่ต้องระวังการเก็บรวบรวมข้อมูลที่แสดงถึงความเสี่ยงสูงของขั้นตอนนี้โดยไม่ต้องมีอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมและเข้าใจว่าแม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้กองทุนยังคง ข้อควรระวังเดียวกันนี้ยังต้องปฏิบัติตามสำหรับโรคตับอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยขึ้นสำหรับผิวหนังอักเสบคือผิวที่เสื่อมสภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายที่เกิดจาก actinic และพยาธิวิทยาเช่นมะเร็งที่มีแดดก่อนวัย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการสลายตัวของหนังกำพร้ามีประสิทธิผลถ้าไม่มากไปกว่าการใช้ 5-fluorouracil ในท้องถิ่นในการรักษาแผลที่ผิวหนังในระยะก่อนวัย เมื่อศึกษาการขัดผิวหน้าครึ่งผิวด้วยผิวที่บอบบางได้แสดงให้เห็นว่าพื้นที่ของแผลในผิวหนังมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและการพัฒนาต่อไปของพวกเขาชะลอตัวลงนานกว่า 5 ปี ข้อเท็จจริงเหล่านี้รวมกับการถดถอยที่มีนัยสำคัญของรอยแตกทำให้ dermabrasion เป็นเครื่องมือที่แท้จริงในการรักษาริ้วรอยผิว ผลลัพธ์ได้รับการยืนยันเมื่อเร็ว ๆ นี้

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการทำแผลเป็นสำหรับแผลเป็นบาดแผลหรือการผ่าตัดประมาณ 6 สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บมักนำไปสู่การหายตัวไปของรอยแผลเป็นเหล่านี้อย่างสมบูรณ์ ในความเป็นจริงรอยแผลผ่าตัดตอบสนองดีเพื่อ dermabrasion ที่ dermabrasion ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทำได้เร็วเป็น 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แม้ว่าข้อมูลนี้จะไม่จำเป็น แต่ข้อมูลที่ครอบคลุมสำหรับผู้ป่วยจะอำนวยความสะดวกในการสื่อสารกับเขา Dermabrasion ประสบความสำเร็จอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีผิวไขมันหรือในบริเวณใบหน้าเช่นจมูกซึ่งการปรับปรุงหลังจากขั้นตอนนี้สำคัญที่สุด การลดรอยแผลเป็นหลังจากที่ได้รับการปรับปรุงผิวหนังโดยการใช้ในช่วงหลังผ่าตัดของน้ำย่อยสังเคราะห์ซึ่งมีผลต่อการสังเคราะห์คอลลาเจนอย่างมาก รอยสักสามารถถอดออกได้ด้วยความช่วยเหลือของผิวเคลือบผิวตามด้วยการประยุกต์ใช้ในท้องถิ่นเป็นเวลา 10 วันของน้ำยาเคลือบที่ชุบด้วย gentianviolet 1% และวาสลีลีน อำนวยความสะดวกในการล้างออกจากเม็ดสีลงในผ้าพันแผลและสนับสนุนการอักเสบสร้างเงื่อนไขสำหรับ phagocytosis ของเม็ดสีที่เหลือ การลบเฉพาะที่ด้านบนของ papillae ของผิวหนังชั้นหนังแท้จะช่วยป้องกันการเกิดแผลเป็น อย่าพยายามขจัดเม็ดสีโดยการเสียดสีเท่านั้น รอยสักแบบมืออาชีพมีความคล่องตัวในการกำจัดมากกว่ามือสมัครเล่นหรือบาดแผล แต่การปรับปรุงสามารถทำได้ด้วยรอยสักประเภทใด โดยปกติประมาณ 50% ของเม็ดสีหลังจากขั้นตอนแรกซึ่งสามารถทำซ้ำได้ทุก 2-3 เดือนจนกว่าผลลัพธ์ที่ต้องการจะทำได้ การทำงานกับรอยสักคือการปฏิบัติที่ดีเมื่อทำวิทยานิพนธ์การฉีกขาด

เนื้องอกที่อ่อนโยนเช่น adenomas จากต่อมไขมันและ syringomas จะประสบความสำเร็จและประสบความสำเร็จในการรักษาด้วย dermabrasion แต่พวกเขามักจะค่อยๆเกิดขึ้นอีก ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมสามารถทำได้ด้วย rhinophyma เมื่อมีการรวมกันของผิวหนังร่วมกับ electrocoagulation

ฐานทางกายวิภาคและการซ่อมแซมของผิวหนัง dermabrasion

เพื่อให้บรรลุผลดีกับการใช้เทคนิค dermabrasion มีความจำเป็นต้องเข้าใจพื้นฐานของกายวิภาคของกล้องจุลทรรศน์ของผิวหนัง เพื่อประโยชน์ในการปฏิบัติงานทั้งหมดสามชั้นจะมีความโดดเด่นในผิว:

• หนังกำพร้า
• derma, i
• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับ dermabrasion ของผิวหนังซึ่งประกอบด้วยสองชั้น: ชั้น papillary ผิวเผินและชั้นตาข่ายลึก ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับชั้นหนังกำพร้าและชั้น papillary ของผิวหนังชั้นในโดยไม่เกิดแผลเป็นในขณะที่แผลที่แผ่ขยายไปยังชั้นตาข่ายมักนำไปสู่การเกิดแผลเป็น เป้าหมายของการ dermabrasion คือการปรับโครงสร้างหรือการปรับโครงสร้างของคอลลาเจนของชั้น papillary โดยไม่ทำลายชั้นตาขาวของผิวหนังชั้นหนังแท้ ความหนาของชั้นผิวหนังชั้นในแตกต่างกันไปในแต่ละส่วนของร่างกายและแม้ว่าจะไม่สามารถนำมาใช้โดยไม่ก่อให้เกิดรอยแผลเป็นได้ก็ตาม แต่ใบหน้าก็เหมาะอย่างยิ่ง นี้เป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากการรักษาแผลหลังจาก dermabrasion การเยื่อรยองซ้ำอีกครั้งเริ่มต้นจากขอบของแผลและจากส่วนที่เป็นส่วนขยายของผิวหนังที่ยังคงมีอยู่หลังจากการบด ตาเริ่มต้นของการสร้างเซลล์ใหม่นี้เป็นรูขุมขนไขมันและใบหน้าจะมีกอปรด้วยต่อมไขมัน แสดงให้เห็นว่าความเสียหายดังกล่าวนำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมากใน procollagen I และ III ชนิดรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของเบต้าปัจจัยการเจริญเติบโตในชั้น papillary ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของการทำงานของไฟโบรบลาสต์ซึ่งนำไปสู่การสังเคราะห์คอลลาเจนชนิด I และ III ทำให้เกิดอาการทางคลินิกของการสร้างคอลลาเจนที่ดีขึ้น

ในทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการพบว่าการใช้ Tretinoin 0.5% เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่การสลายตัวบางส่วนจะช่วยเร่งการรักษา บาดแผลในผู้ป่วยที่ได้รับ tretinoin เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่กระบวนการจะหายเป็นปกติใน 5-7 วัน กระบวนการเดียวกันที่ไม่มี tretinoin ใช้เวลา 7-10 วัน อีกหนึ่งปัจจัยสำคัญในการเร่งการรักษาบาดแผลหลังการผลัดผิวคือการใช้ผ้าพันแผลที่ปิดสนิท หลังจากการทำงานของ Maibach และ Rovee ก็เข้าใจว่าบาดแผลรักษาภายใต้ผ้าพันแผล occlusal เป็น 40% เร็วกว่าบาดแผลที่อยู่ในการติดต่อกับอากาศเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบาดแผลที่ปิดโดยใช้วัสดุสังเคราะห์ทางชีวภาพที่เหมาะสมซึ่งสามารถรักษาได้เร็วกว่าที่สามารถทำให้เกิดแผลเป็นได้ นอกจากนี้ผ้าพันแผลสังเคราะห์ช่วยลดอาการปวดหลังผ่าตัดได้เกือบจะในทันทีหลังจากใช้กับแผลสด น้ำยาบ้วนปากช่วยรักษาแผลให้ชื้นซึ่งจะช่วยให้สามารถเคลื่อนย้ายเซลล์เยื่อบุผิวไปตามผิวได้ พวกเขายังช่วยให้ของเหลวที่มีแผลที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตที่กระตุ้นการรักษาจะอยู่ในการสัมผัสโดยตรงกับพื้นผิวแผล จำนวนห้องปฏิบัติการหลักฐานว่าการปรากฏตัวของการแต่งกาย occlusive ควบคุมการสังเคราะห์คอลลาเจนและนำไปสู่การก่อตัวของผิว cosmetically น่าพอใจมากขึ้นจะเพิ่มขึ้น

[3], [4]

Dermabrasion: อุปกรณ์

มีเครื่องมือขัดถูหลายแบบจำหน่ายตั้งแต่แบบใช้เองไปจนถึงแบบไฟฟ้าพร้อมด้วยไฟหรือแบตเตอรี่ อุปกรณ์ใหม่ล่าสุดคืออุปกรณ์นิวแมติกสำหรับ "microdermabrasion" การจัดผิวด้วยพ่นอากาศด้วยอนุภาคขนาดเล็กอลูมิเนียมหรือแก้ว สิ่งสำคัญสำหรับอุปกรณ์จ่ายไฟคือต้องมีแรงบิดที่จำเป็นสำหรับการเคลื่อนที่ของพื้นผิวที่เจียระไนแปรงลวดหรือแผ่นดิสก์เพชรอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอ คำอธิบายที่ยอดเยี่ยมของเทคนิค dermabrasion โดยใช้แปรงลวดและดิสก์เพชรที่ทำโดย Yarborough และ Alt ต้องการการปรับแต่งเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตามอย่างใดอย่างหนึ่งไม่สามารถ แต่ไม่เน้นว่าไม่มีสิ่งตีพิมพ์ใดที่สามารถแทนที่ประสบการณ์การเรียนรู้ที่ครอบคลุมที่ได้รับในการฝึกอบรมเมื่อนักเรียนมีโอกาสสังเกตและให้ความช่วยเหลือผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการ dermabrasion ผู้เขียนส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าเทคนิคของแปรงลวดจำเป็นต้องใช้ทักษะมากขึ้นและมีความเสี่ยงต่อความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหนังกำพร้าถูกตัดให้ลึกและเร็วกว่าแผ่นดิสก์เพชร แต่ถ้าคุณไม่พิจารณาแผ่นเพชรที่มีพื้นผิวค่อนข้างหยาบผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับโดยใช้แปรงลวด

หนึ่งในความขัดแย้งอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคของการ dermabrasion คือการใช้ผิวก่อนการทำความเย็น การศึกษาทดลองทางคลินิกและความหลากหลายของวัสดุ Cryo-ยาชาที่ใช้สำหรับระบายความร้อนผิวก่อนที่จะบดกับได้แสดงให้เห็นว่าผิวของวัสดุที่ระบายความร้อนด้านล่าง -30 องศาเซลเซียสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านล่าง -60 ° C อาจทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อผิวหนังและรอยแผลเป็นตามมา ตรึงผิวก่อน Dermabrasion มีความจำเป็นต้องมีพื้นผิวที่ยากที่จะสวมใส่อย่างเท่าเทียมกันและให้สถานที่สำคัญทางกายวิภาคที่ถูกละเมิดเมื่อละลายเนื้อเยื่อ ตั้งแต่ Kholodova ความเสียหายสามารถนำไปสู่การเกิดแผลเป็นที่มากเกินไปก็ต้องจำได้ว่า krioanestetika การใช้งานที่ค้างผิวไม่ต่ำกว่า -30 องศาเซลเซียสที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพเช่นการใช้ลึกแช่แข็ง เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ากฎสำหรับการจัดการ fluorocarbons เป็นอุปสรรคต่ออุปทานของพวกเขาไปยังสถานบริการสาธารณสุขศัลยแพทย์มากมายที่จะดำเนินการใน turgor เนื้อเยื่อถูกนำมาใช้แทนการระบายความร้อนแทรกซึมการระงับความรู้สึก

[5]

วิธีการ dermabrasion

การระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกก่อนผ่าตัดช่วยให้คุณสามารถทำ dermabrasion ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก Diazepam ใช้เวลาประมาณ 45 ถึง 60 นาทีก่อนการผ่าตัดร่วมกับการฉีดเข้าเส้นใยของ atropine 0.4 มิลลิลิตรด้วยการใช้แอมเนสโทรและ anticholinergic ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสงบและมั่นใจมากขึ้น เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคที่มีส่วนผสมของ Xylocaine และ bupivacaine บริหารงานอย่างใดอย่างหนึ่งก่อนวันที่ 1 มล fentanyl ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อกับ meperidine midazolam หลังจากได้รับยาระงับความรู้สึกแล้วการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะที่จะดำเนินการในหลุม supraorbital, infraorbital และ chin ซึ่งครอบคลุมเนื้อเยื่อใบหน้า 60-70% เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคร่วมกับการฉีดพ่นสารระบายความร้อนด้วยวิธี Dermabrasion ไม่ก่อให้เกิดอาการปวดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หากผู้ป่วยเริ่มรู้สึกไม่สบายในระหว่างขั้นตอนนี้ไนตรัสออกไซด์จะถูกใช้เพื่อรักษาการระงับความรู้สึกซึ่งจะช่วยให้ขั้นตอนดำเนินต่อไปได้โดยไม่หยุดชะงัก

[6], [7]

ขั้นตอนการขัด

หลังจากการบ่มผิวด้วยสเปรย์ระบายความร้อนขั้นตอนการบดจะเริ่มขึ้นในพื้นที่ที่สามารถนำไปแปรรูปได้ภายใน 10 วินาทีหรือประมาณ 6 ซม. ควรใช้เครื่องมือสำหรับการฉีกขาดอย่างแน่นหนาในมือควรใช้เฉพาะที่ด้ามจับและตั้งฉากกับระนาบของการหมุน การเคลื่อนไหวแบบลูกสูบหรือแบบวงกลมสามารถทำให้ผิวในผิวหนัง แปรงลวดเกือบจะไม่จำเป็นต้องใช้ความดันและสร้างรอยร้าวขนาดเล็กซึ่งเป็นสัญญาณของความเพียงพอของความลึกของการประมวลผล ความลึกที่เพียงพอจะถูกกำหนดโดยสถานที่สำคัญหลายแห่งเนื่องจากผ่านชั้นผิวหนัง การถอดเม็ดสีผิวหมายถึงการเคลื่อนที่ผ่านชั้นพื้นฐานของหนังกำพร้า เมื่อย้ายไปที่ชั้น papillary ของผิวหนังชั้นหนังกำพร้าเมื่อเนื้อเยื่อผอมลงเส้นประสาทฝอยเล็ก ๆ ที่มีอาการตกเลือดประปรากฏขึ้นและฉีกขาด สิ่งที่เห็นได้ชัดคือคานขนานขนาดเล็กของคอลลาเจน การลบล้างของคานคู่ขนานเหล่านี้หมายถึงการทำ dermabrasion ถูกผลิตให้อยู่ในระดับที่ต้องการ ความคืบหน้าลึกอาจทำให้เกิดแผลเป็น

ผู้เขียนหลายคนแนะนำให้ใช้ผ้าขนหนูและถุงมือเพื่อดูดซับเศษกระดาษทิชชูและเนื้อเยื่อมากกว่าผ้าพันแผลซึ่งสามารถห่อด้วยเครื่องมือสำหรับการบวมน้ำได้ สิ่งกีดขวางของผ้าพันแผลในเครื่องดนตรีนำไปสู่การตีดังซึ่งขู่ผู้ป่วยและสามารถทำลายการทำงานของเครื่องดนตรี

เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการเริ่มต้น dermabrasion ในศูนย์ใกล้จมูกและต่อไปเพื่อย้ายออกไปข้างนอก เนื่องจากมักเป็นบริเวณที่มีข้อบกพร่องที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและความไวต่ำสุดขั้นตอนของการเกิด dermabrasion ทำให้ผู้ป่วยไม่สบายใจน้อยที่สุดศัลยแพทย์มีเวลานานที่สุด เมื่อมีรอยเปื้อนในบริเวณริมฝีปากควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการยึดติดโดยการดึงมิฉะนั้นอาจทำให้ปากกระชับเข้าเครื่องและได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาแนวระนาบของหัวพ่นเครื่องมือควบคู่ไปกับพื้นผิวของผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีความโค้งที่ซับซ้อนเช่นคางและแก้มก้าน ควรจัดเตรียม Dermabrasion ภายในหน่วยความงามของใบหน้าเพื่อป้องกันการแบ่งเขตเนื่องจากมีสีคล้ำ Dermabrasion ลดลงเล็กน้อยใต้เส้นล่างของขากรรไกรด้านนอกไปยังบริเวณด้านหน้าและถึงพื้นที่ infraorbital รับประกันการปรากฏตัวของผิวสม่ำเสมอ สามารถใช้กรดไตรคลอโรอะซิติกร้อยละ 35 เพื่อปรับปรุงการเปลี่ยนโทนสีบนผิวที่ไม่สุกเช่นบริเวณคิ้วและไม่กี่เซนติเมตรจากเส้นเติบโตของเส้นผม

ระยะหลังผ่าตัด

ผ้าพันแผลสังเคราะห์ที่ใช้ในตอนท้ายของขั้นตอนก่อให้เกิดการบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด หลังการผ่าตัดผู้ป่วยเป็นเวลา 4 วันจะได้รับ prednisolone ที่ 40 มก. / วันซึ่งจะช่วยลดอาการบวมน้ำหลังผ่าตัดและอาการไม่สบายได้ หนึ่งในความสำเร็จล่าสุดที่สำคัญที่สุดคือความสำเร็จในการใช้ acyclovir ในผู้ป่วยที่มีประวัติติดเชื้อไวรัสเริมชนิด simplex เมื่อให้ยาหลัง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด 400 มก. ของยา 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันการติดเชื้อไวรัสหลังผ่าตัดไม่พัฒนา ปัจจุบันผู้เขียนหลายคนแนะนำว่าควรป้องกันยา acyclovir หรือคล้ายคลึงกันสำหรับผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงอาการปวดศีรษะ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ผ้าพันแผลสังเคราะห์การสร้างเม็ดสีใหม่จะเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 5 และ 7 หลังจากการผ่าตัด ผ้าพันแผลบางชนิดเช่น Vigilon จำเป็นต้องเปลี่ยนทุกวัน นอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้หลังจากที่เสร็จสิ้นการทำ Dermabrasion แล้วทิ้งไว้จนกว่าจะสามารถใช้งานได้ น้ำยาบ้วนปากจะต้องถูกปกคลุมด้วยผ้าพันแผลที่ยึดติดไว้ด้วยตาข่ายผ่าตัดที่มีความยืดหยุ่น หลังจากที่ได้รับการฟื้นฟูผิวใหม่แล้วจะมีการใช้ครีมกันแดดทุกวัน ผู้ป่วยมักใช้ Tretinoin ในวันที่ 7-10 หลังจากการผ่าตัด หากผู้ป่วยมีประวัติความผิดปกติของสีเช่นฝ้า, hydroquinone ใช้ควบคู่กับ tretinoin ถ้าจากวันที่สิบถึงวันที่สิบสี่ผู้ป่วยจะมีอาการแดงตามปกติเริ่มใช้ไฮโดรคาร์ได์ 1% หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการเตือนว่าผิวของพวกเขาจะกลับมาปรากฏเป็นปกติอีกครั้งไม่เกินหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตามเมื่อใช้การแต่งหน้าแบบเบาผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้ 7-10 วันหลังจากการผ่าตัด

การเปรียบเทียบวิธีการขรุขระด้วยวิธีอื่น ๆ

วิธีการทั้งหมดของการขัดผิวจะนำไปสู่การเกิดแผลที่ผิวหรือชั้นกลางของผิวหนัง Dermab-Razia จะขึ้นอยู่กับผิวกลการลบปอกเปลือกกรดให้เกิดความเสียหาย "กัดกร่อน" และเลเซอร์ - ความเสียหายความร้อน การศึกษาล่าสุดในหมูประมวลผลหนังเพื่อเปรียบเทียบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เลเซอร์ TCA และ Dermabrasion โดยฟิทซ์เช่นเดียวกับ Campell แสดงให้เห็นว่าการตรวจชิ้นเนื้อและ ultrastructural การเปลี่ยนแปลงหลังจากขั้นตอนเหล่านี้จะเปรียบ ในการเปรียบเทียบกับสารเคมีปอกเปลือก Dermabrasion พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการแก้ไขปัญหาทางเนื้อเยื่อวิทยาและสมบัติเชิงกลของเส้นใยที่มีความยืดหยุ่น หกเดือนหลังจากการรักษาด้วยฟีนอลผิวจะแข็งและอ่อนแอกว่าผิวหลังเกิดแผลเป็น นอกจากนั้นยังมีรายงานว่าการเปรียบเทียบของครึ่ง Dermabrasion ผลัด perioral หน้าด้วยอีกครึ่งหนึ่งของคาร์บอนไดออกไซด์เลเซอร์ผิวหน้าให้ผลเหมือนกันทางคลินิก แต่การรักษาหลังจาก Dermabrasion เป็นเกือบสองเท่าได้อย่างรวดเร็วที่เกิดผื่นแดงหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญที่ลดลงและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ผลที่คล้ายกันนี้ได้มาจาก Gin et al. ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ฝึกผลัดผิว, ตกลงว่าเกิดผื่นแดงและ hypopigmentation หลังจากการทำเลเซอร์และฟีนอลเปลือกนานและเด่นชัดมากขึ้นกว่าหลังจาก Dermabrasion ในการทบทวนของเบเกอร์ตั้งข้อสังเกตว่าอุปกรณ์ Dermabrasion คือราคาไม่แพงแบบพกพาที่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติมและไม่ได้พกความเสี่ยงของการเกิดไฟไหม้ในห้องปฏิบัติการ

[8], [9], [10], [11]

ภาวะแทรกซ้อนของ dermabrasion

แผลโพรงมดลูก (milia) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของ dermabrasion มักแสดงออกใน 3-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากมีการใช้ tretinoin หลังการผ่าตัดอาการผื่นเหล่านี้เป็นเรื่องที่หาได้ยาก ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดสิวคือสิว ถ้าผู้ป่วยไม่นานก่อนที่จะเกิดแผลเป็นมีอาการรุนแรงขึ้นสิวการปรากฏตัวของผดผื่นมักจะสามารถป้องกันโดย tetracycline ในช่วงหลังผ่าตัดได้ เมื่อเกิดผื่นขึ้น tetracycline มักจะหยุดมันอย่างรวดเร็ว แม้ว่าภาวะเม็ดเลือดแดงคาดว่าจะเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานการเกิดเม็ดสีรุนแรงเป็นเวลานานหรือผิดปกติหลังจาก 2-4 สัปดาห์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยดำและรอยแผลเป็นควรใช้ยาทาด้วยสเตียรอยด์ การใช้ครีมกันแดดเป็นประจำทุกวันต้องเริ่มต้นหลังจากการรักษาและดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการผ่าตัด ถ้าเกิดรอยเปื้อนขึ้นหลังจากไม่กี่สัปดาห์หลังจากการสลายตัวของหนังศีรษะก็สามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้ไฮโดรควิโนนและทีรีโตนิน

เป็นผลจากการ dermabrasion แม้ว่า infrequently การติดเชื้ออาจเกิดขึ้น เชื้อโรคที่พบได้บ่อยคือ Staphylococcus aureus เชื้อไวรัสเริมและเชื้อราในสกุล C andida การติดเชื้อสเตียรอยด์มักเกิดขึ้นในช่วง 48-72 ชั่วโมงหลังจากที่ผิวหนังเกิดอาการบวมที่ผิดปกติและการปรากฏตัวของเปลือกน้ำผึ้งรวมถึงอาการที่เป็นระบบเช่นไข้ การติดเชื้อไวรัสมักจะพัฒนาในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการป้องกันด้วย acyclovir และได้รับการยอมรับโดยความเจ็บปวดแบบไม่สมดุลอย่างรุนแรงโดยปกติ 48-72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด Candidiasis มักจะปรากฏเป็นความล่าช้าในการรักษาและได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์ในภายหลังในวันที่ 5-7 เพื่อให้เกิดอาการบวมและบวมที่ใบหน้า การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเช่น acyclovir หรือ ketoconazole จะนำไปสู่การจับกุมการติดเชื้อโดยไม่มีผล

[12], [13], [14]