WHO ปรับปรุงรายชื่อแบคทีเรียก่อโรคที่สำคัญสำหรับการต่อสู้กับการดื้อยาปฏิชีวนะ

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เผยแพร่รายชื่อแบคทีเรียก่อโรคที่สำคัญ (BPPL) ที่อัปเดตสำหรับปี 2024 ซึ่งรวมถึงแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ 15 ตระกูล แบคทีเรียเหล่านี้จะถูกจัดกลุ่มเป็นหมวดหมู่ที่สำคัญ ระดับสูง และระดับกลางเพื่อให้ได้รับความสนใจเป็นลำดับแรก รายชื่อดังกล่าวให้คำแนะนำเกี่ยวกับการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ที่จำเป็นเพื่อหยุดการแพร่กระจายของการดื้อยา (AMR)

AMR เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตไม่ตอบสนองต่อยา ทำให้ผู้คนป่วยมากขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรค การเจ็บป่วย และการเสียชีวิต สาเหตุหลักของ AMR คือการใช้ยาต้านจุลชีพในทางที่ผิดและมากเกินไป BPPL ที่อัปเดตประกอบด้วยข้อมูลใหม่และความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเพื่อชี้นำการวิจัยและพัฒนา (R&D) ยาปฏิชีวนะชนิดใหม่ และเพื่อกระตุ้นการประสานงานระหว่างประเทศเพื่อส่งเสริมนวัตกรรม

“การระบุภาระของแบคทีเรียที่ดื้อยาในระดับโลกและการประเมินผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนถือเป็นกุญแจสำคัญในการแนะนำการลงทุนและแก้ไขวิกฤตยาปฏิชีวนะและการเข้าถึงยา” ดร. ยูกิโกะ นากากานิ รองผู้อำนวยการใหญ่องค์การอนามัยโลกด้านความต้านทานยาต้านจุลชีพ กล่าว

เชื้อโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง

เชื้อก่อโรคที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง เช่น แบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มสุดท้าย และเชื้อไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิสที่ดื้อต่อไรแฟมพิซิน เป็นภัยคุกคามระดับโลกที่ร้ายแรงเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียเหล่านี้มีปริมาณมากและสามารถดื้อต่อการรักษาและแพร่กระจายเชื้อดื้อยาไปยังแบคทีเรียชนิดอื่นได้ แบคทีเรียแกรมลบมีกลไกในตัวเพื่อค้นหาวิธีใหม่ๆ ในการดื้อยา และสามารถถ่ายโอนสารพันธุกรรมไปยังแบคทีเรียชนิดอื่น ทำให้แบคทีเรียชนิดอื่นดื้อยาได้

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญสูง

เชื้อก่อโรคที่มีความสำคัญสูง เช่น Salmonella และ Shigella มักแพร่ระบาดในประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลาง เช่นเดียวกับ Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus aureus ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาสำคัญในสถานพยาบาล

เชื้อก่อโรคที่มีความสำคัญสูงอื่นๆ เช่น Neisseria gonorrhoeae และ Enterococcus faecium ที่ดื้อยาปฏิชีวนะ ก่อให้เกิดความท้าทายด้านสาธารณสุขที่เป็นเอกลักษณ์ เช่น การติดเชื้อเรื้อรังและการดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซึ่งต้องมีการวิจัยและการแทรกแซงด้านสาธารณสุขที่ตรงเป้าหมาย

เชื้อโรคที่มีความสำคัญระดับกลาง

เชื้อก่อโรคที่มีความสำคัญระดับกลาง ได้แก่ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A และ B (ทั้งสองชนิดใหม่ในรายการปี 2024) เชื้อสเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนีย และเชื้อฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคที่มีภาระโรคสูง เชื้อก่อโรคเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรที่เปราะบาง เช่น เด็กและผู้สูงอายุ โดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่มีทรัพยากรจำกัด

“การดื้อยาต้านจุลชีพคุกคามความสามารถของเราในการรักษาโรคติดเชื้อที่แพร่ระบาดหนัก เช่น วัณโรค ซึ่งนำไปสู่อาการป่วยร้ายแรงและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มมากขึ้น” ดร. เจอโรม ซาโลมอน รองผู้อำนวยการใหญ่ฝ่ายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและโรคติดต่อและโรคไม่ติดต่อขององค์การอนามัยโลก กล่าว

การเปลี่ยนแปลงในรายการปี 2017 และ 2024

BPPL 2024 รวมถึงการเอายาปฏิชีวนะผสมเชื้อก่อโรค 5 ชนิดออกจากรายชื่อปี 2017 และเพิ่มยาปฏิชีวนะผสมใหม่ 4 ชนิด การรวม Enterobacterales ที่ดื้อต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามเป็นรายการแยกต่างหากในหมวดหมู่ความสำคัญที่สำคัญเน้นย้ำถึงภาระและความจำเป็นในการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมาย โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง

การย้าย Pseudomonas aeruginosa ที่ดื้อต่อคาร์บาเพนัม (CRPA) จากระดับวิกฤตไปเป็นระดับสูงใน BPPL 2024 สะท้อนให้เห็นรายงานล่าสุดเกี่ยวกับการลดลงของความต้านทานทั่วโลก แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงนี้ การลงทุนในการวิจัยและพัฒนาและกลยุทธ์การป้องกันและควบคุมอื่นๆ สำหรับ CRPA ยังคงมีความสำคัญ เนื่องจากเป็นภาระสำคัญในบางภูมิภาค

WHO BPPL 2024 ประกอบด้วยแบคทีเรียต่อไปนี้:

ลำดับความสำคัญที่สำคัญ:

• Acinetobacter baumannii ดื้อต่อคาร์บาเพนัม
• Enterobacterales ที่ต้านทานต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม
• เชื้อ Enterobacterales ที่ดื้อต่อคาร์บาเพนัม
• เชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสที่ดื้อต่อริแฟมพิซิน (รวมไว้หลังจากการวิเคราะห์อิสระโดยใช้เมทริกซ์การตัดสินใจแบบหลายเกณฑ์ที่ปรับให้เหมาะสม)

ลำดับความสำคัญสูง:

• เชื้อ Salmonella Typhi ที่ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลน
• Shigella spp. ต้านทานต่อฟลูออโรควิโนโลน
• เชื้อ Enterococcus faecium ดื้อต่อแวนโคไมซิน
• Pseudomonas aeruginosa ดื้อต่อคาร์บาเพนัม
• เชื้อ Salmonella ชนิดไม่ใช่ไทฟอยด์ ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลน
• Neisseria gonorrhoeae ทนต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามและ/หรือฟลูออโรควิโนโลน
• เชื้อ Staphylococcus aureus ดื้อต่อเมธิซิลลิน

ลำดับความสำคัญปานกลาง:

• เชื้อ Streptococcus กลุ่ม A ดื้อต่อแมโครไลด์
• Streptococcus pneumoniae ดื้อต่อแมโครไลด์
• เชื้อ Haemophilus influenzae ดื้อต่อแอมพิซิลลิน
• เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบีดื้อต่อเพนนิซิลลิน

การเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ปี 2017 สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะพลวัตของ AMR ซึ่งต้องมีการแทรกแซงที่เหมาะสม การใช้ BPPL เป็นเครื่องมือระดับโลกโดยคำนึงถึงบริบทในแต่ละภูมิภาคสามารถอธิบายถึงความแตกต่างในการกระจายตัวของเชื้อโรคและภาระของ AMR ได้ ตัวอย่างเช่น Mycoplasma genitalium ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งไม่ได้ระบุไว้ เป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นในบางส่วนของโลก