WHO อัปเดตรายชื่อแบคทีเรียก่อโรคที่มีลำดับความสำคัญเพื่อต่อสู้กับการดื้อยาปฏิชีวนะ

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เผยแพร่รายการ ของเชื้อโรคแบคทีเรียที่มีลำดับความสำคัญ (BPPL) ที่อัปเดตในปี 2024 ซึ่งรวมถึงแบคทีเรียที่ดื้อยาปฏิชีวนะ 15 ตระกูล แบคทีเรียเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มเป็นประเภทวิกฤต สูงและปานกลางเพื่อให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก รายการนี้ให้คำแนะนำในการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ที่จำเป็นเพื่อหยุดการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพ (AMR)

AMP เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไป ทำให้ผู้คนป่วยมากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรค การเจ็บป่วย และการเสียชีวิต สาเหตุหลักของ AMR คือการใช้ยาต้านจุลชีพในทางที่ผิดและมากเกินไป BPPL ที่ได้รับการปรับปรุงประกอบด้วยข้อมูลใหม่และความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเพื่อเป็นแนวทางในการวิจัยและพัฒนา (R&D) ของยาปฏิชีวนะใหม่ๆ และกระตุ้นการประสานงานระหว่างประเทศเพื่อส่งเสริมนวัตกรรม

“การทำแผนที่ภาระทั่วโลกของแบคทีเรียที่ดื้อยาและการประเมินผลกระทบที่มีต่อสุขภาพของประชาชนเป็นกุญแจสำคัญในการชี้แนะการลงทุนและการต่อสู้กับวิกฤตยาปฏิชีวนะและการเข้าถึงยาปฏิชีวนะ” ดร. ยูกิโกะ นากากานิ รองผู้อำนวยการชั่วคราวของ WHO ด้านการดื้อยาต้านจุลชีพกล่าว.

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญวิกฤต

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญวิกฤต เช่น แบคทีเรียแกรมลบที่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบรรทัดสุดท้าย และเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคที่ต้านทานต่อไรแฟมพิซิน ก่อให้เกิดภัยคุกคามระดับโลกที่ร้ายแรง เนื่องจากมีภาระและความสามารถในการต่อต้านการรักษาและการแพร่กระจายการดื้อยาต่อแบคทีเรียอื่นๆ สูง แบคทีเรียแกรมลบมีกลไกในตัวในการหาวิธีใหม่ในการต้านทานการรักษา และสามารถถ่ายโอนสารพันธุกรรมไปยังแบคทีเรียอื่นๆ ซึ่งทำให้พวกมันต้านทานยาได้

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญสูง

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญสูง เช่น เชื้อ Salmonella และ Shigella มีภาระสูงเป็นพิเศษในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง เช่นเดียวกับ Pseudomonas aeruginosa และ Staphylococcus aureus ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาสำคัญในสถานพยาบาล

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญสูงอื่นๆ เช่น Neisseria gonorrhoeae ที่ดื้อยาปฏิชีวนะและ Enterococcus faecium นำเสนอความท้าทายด้านสาธารณสุขที่ไม่เหมือนใคร รวมถึงการติดเชื้อถาวรและการดื้อยาปฏิชีวนะหลายชนิด ซึ่งจำเป็นต้องมีการวิจัยและการแทรกแซงด้านสาธารณสุขแบบตรงเป้าหมาย

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญปานกลาง

เชื้อโรคที่มีลำดับความสำคัญปานกลาง ได้แก่ กลุ่ม Streptococcus A และ B (ทั้งคู่อยู่ในรายการปี 2024 ทั้งคู่), Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae ซึ่งแสดงถึงภาระโรคที่สูง เชื้อโรคเหล่านี้ต้องการการดูแลเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรกลุ่มเปราะบาง รวมถึงเด็กและผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีทรัพยากรจำกัด

“การดื้อยาต้านจุลชีพคุกคามความสามารถของเราในการรักษาภาระหนักของการติดเชื้อ เช่น วัณโรค ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น” ดร. เจโรม ซาโลมอน รองผู้อำนวยการใหญ่ด้านหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและโรคติดเชื้อของ WHO กล่าว โรคไม่ติดต่อ

การเปลี่ยนแปลงในรายการปี 2017 และ 2024

BPPL 2024 รวมถึงการถอดชุดผสมเชื้อโรคและยาปฏิชีวนะห้ารายการออกจากรายการปี 2017 และการเพิ่มชุดค่าผสมใหม่สี่ชุด ความจริงที่ว่า Enterobacterales ที่ดื้อต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามถูกรวมไว้เป็นรายการแยกต่างหากในหมวดหมู่ที่มีลำดับความสำคัญวิกฤต เน้นย้ำถึงภาระและความจำเป็นในการแทรกแซงแบบกำหนดเป้าหมาย โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง

การเคลื่อนไหวของ Pseudomonas aeruginosa (CRPA) ที่ดื้อต่อคาร์บาเพเนมจากระดับวิกฤตไปจนถึงระดับสูงใน BPPL 2024 สะท้อนถึงรายงานล่าสุดของการต่อต้านทั่วโลกที่ลดลง แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงนี้ การลงทุนในการวิจัยและพัฒนา รวมถึงกลยุทธ์การป้องกันและควบคุมอื่นๆ สำหรับ CRPA ยังคงมีความสำคัญ เนื่องจากเป็นภาระที่สำคัญในบางภูมิภาค

WHO BPPL 2024 ประกอบด้วยแบคทีเรียต่อไปนี้:

ลำดับความสำคัญที่สำคัญ:

• Acinetobacter baumannii ต้านทานต่อคาร์บาพีเนม
• Enterobacterales ต้านทานต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม
• เอนเทอโรแบคทีเรียต้านทานต่อคาร์บาพีเนม
• เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรคดื้อยาไรแฟมพิซิน (รวมไว้หลังการวิเคราะห์อิสระโดยใช้เมทริกซ์การตัดสินใจแบบหลายเกณฑ์ที่ดัดแปลง)

ลำดับความสำคัญสูง:

• เชื้อ Salmonella Typhi ทนต่อฟลูออโรควิโนโลน
• Shigella spp. ทนทานต่อฟลูออโรควิโนโลน
• เอนเทอโรคอคคัส ฟีเซียม ต้านทานแวนโคมัยซิน
• Pseudomonas aeruginosa ต้านทานต่อ carbapenems;
• เชื้อซัลโมเนลลาที่ไม่ใช่ไทฟอยด์ ทนต่อฟลูออโรควิโนโลน
• Neisseria gonorrhoeae ต้านทานต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามและ/หรือฟลูออโรควิโนโลน
• เชื้อ Staphylococcus aureus ทนต่อเมทิซิลิน

ลำดับความสำคัญปานกลาง:

• สเตรปโตคอคคัสกลุ่ม A ทนต่อแมโครไลด์
• Streptococcus pneumoniae ต้านทานต่อ Macrolides
• Haemophilus influenzae ทนต่อแอมพิซิลิน
• สเตรปโตคอคคัสกลุ่ม B ทนต่อเพนิซิลิน

การเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ปี 2017 สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะแบบไดนามิกของ MDA ซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่ปรับให้เหมาะสม การใช้ BPPL เป็นเครื่องมือระดับโลกโดยคำนึงถึงบริบทในระดับภูมิภาคสามารถอธิบายความแปรปรวนในการแพร่กระจายของเชื้อโรคและภาระ AMR ตัวอย่างเช่น Mycoplasma genitalium ที่ดื้อยาปฏิชีวนะซึ่งไม่อยู่ในรายชื่อ เป็นปัญหาที่กำลังเติบโตในบางส่วนของโลก