รายงานจุดยืนใหม่มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มระดับวิตามินดีในประชากรทั่วโลก

เอกสารแสดงจุดยืน ซึ่งจัดทำขึ้นในนามของคณะทำงานเกี่ยวกับวิตามินดีของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนนานาชาติ (IOF) สรุปปัญหาการขาดวิตามินดีและแนวทางการป้องกันด้านสาธารณสุขทั่วโลก โดยกล่าวถึงประเด็นสำคัญต่างๆ เช่น ความแปรผันของความเข้มข้นของวิตามินดีทั่วโลก ปัญหาด้านระเบียบวิธีการทดสอบ แนวทางปฏิบัติ การคัดกรอง การเสริม และอาหารเสริม

ผลงานนี้ตีพิมพ์ใน นิตยสาร Osteoporosis International

ศาสตราจารย์ Bess Dawson Hughes ศาสตราจารย์แพทยศาสตร์แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Tufts นักวิชาการอาวุโสในแผนกต่อมไร้ท่อที่ Tufts Medical Center และผู้เขียนอาวุโสของสิ่งพิมพ์กล่าวว่า "ระดับวิตามินดีในประชากรแตกต่างกันไปทั่วโลกและได้รับอิทธิพล โดยปัจจัยหลายประการ เช่น อาหาร การสร้างเม็ดสีผิว เสื้อผ้า ละติจูด แสงแดดที่มีประสิทธิภาพ และการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

"เรารู้ว่าวิตามินดีมีความสำคัญต่อสุขภาพโดยรวม และการขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงในบางคนอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง เช่น โรคกระดูกอ่อนหรือโรคกระดูกพรุน ในผู้ป่วยเหล่านี้ ระดับวิตามินดีจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างเร่งด่วน อย่างไรก็ตาม, ในระดับสาธารณสุข บทบาทของการเสริมวิตามินดีต้องมีการพิจารณาที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้ เป้าหมายคือการรักษาระดับวิตามินดีให้สูงพอที่จะลดความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพโดยรวม"

จากผลงานที่ตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ของสมาคมยุโรปในแง่มุมทางคลินิกและเศรษฐกิจของโรคกระดูกพรุน โรคข้อเข่าเสื่อม และโรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เอกสารแสดงจุดยืนการเพิ่มประสิทธิภาพสถานะวิตามินดีในประชากรโลกสรุป:

• การรักษาระดับวิตามินดีที่เพียงพอในระดับประชากรสามารถทำได้โดยการรับประทานอาหารและวิถีชีวิต อาหารเสริมตามที่ปฏิบัติในบางประเทศอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการเพิ่มสถานะวิตามินดี อีกวิธีหนึ่งในการตอบสนองความต้องการวิตามินดีคือการเสริมในปริมาณปานกลางต่อวัน สิ่งสำคัญคือการแทรกแซงใดๆ จะต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของประชากรด้วย เช่น การบริโภคแคลเซียมจนเป็นนิสัย
• จากฐานหลักฐานในปัจจุบัน มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนการตรวจคัดกรองการขาดวิตามินดีในประชากรทั่วไป
• การคัดกรองและ/หรือการเสริมเป็นประจำอาจเหมาะสมในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้สูงอายุในบ้านพักคนชราและผู้ที่มีผิวคล้ำที่อาศัยอยู่ในละติจูดตอนเหนือ
• ในระดับผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งอาการทางคลินิกบ่งบอกถึงการขาดวิตามินดี การทดสอบมีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็น ควบคู่ไปกับแนวทางที่เข้มข้นมากขึ้นในการฟื้นฟูระดับวิตามินดี
• เมื่อมีการแนะนำอาหารเสริมโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ อาหารเสริมนั้นจะต้องอยู่ในรูปแบบผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตเพื่อให้แน่ใจว่ามีความสอดคล้องกันระหว่างปริมาณที่กำหนดและปริมาณจริง เนื่องจากหลักฐานที่ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการหกล้มและกระดูกหัก โดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ใช้ขนาดยาลูกใหญ่ เว้นแต่มีความจำเป็นเฉพาะสำหรับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว

ผู้เขียนยังชี้ให้เห็นช่องว่างที่ชัดเจนในเอกสารเกี่ยวกับการขาดวิตามินดีทั่วโลก โดยอธิบายถึงประเด็นหลักด้านระเบียบวิธี เช่น ความแปรปรวนของการทดสอบ และการขาดมาตรฐานการรายงาน ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยในอนาคตเกี่ยวกับระบาดวิทยาของวิตามินดี และเพื่อเสริมสร้างแนวปฏิบัติในอนาคต ผู้เขียนแนะนำว่ามาตรการมาตรฐานที่ 25(OH)D ซึ่งสอดคล้องกับโปรแกรมมาตรฐานวิตามินดี จะต้องสะท้อนให้เห็นในการศึกษาและสิ่งพิมพ์ทั้งหมด

ศาสตราจารย์ Nicholas Harvey ผู้อำนวยการศูนย์ระบาดวิทยาช่วงชีวิตของ MRC แห่งมหาวิทยาลัยเซาแทมป์ตัน สหราชอาณาจักร ประธาน IOF และผู้เขียนคนแรกของสิ่งพิมพ์ฉบับนี้ กล่าวว่า “เอกสารแสดงจุดยืนฉบับนี้ซึ่งรวบรวมผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติจากภูมิภาคต่างๆ ของโลกเข้าด้วยกัน ได้ชี้แจงแนวทางในการปรับสถานะวิตามินดีให้เหมาะสมที่สุดในประชากร” ชัดเจนมากว่าขนาดเดียวไม่เหมาะกับทุกคน และตัวแปรเฉพาะประชากรและบริบท เช่น ปริมาณแคลเซียมที่รับประทานทั้งหมด ก็ต้องนำมาพิจารณาด้วย

"แนวทางอาจรวมถึงคำแนะนำเรื่องอาหาร การเสริมอาหาร หรือการเสริมวิตามิน โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการขาดวิตามินดีและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ในทางตรงกันข้าม ภาวะขาดวิตามินดีอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการของโรค ควรได้รับการประเมินและรักษาตามความเหมาะสมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ"