น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษมีประโยชน์ต่อหลอดเลือดและหัวใจอย่างไร - การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาทางคลินิก

มีการตีพิมพ์บทความวิจัยทางคลินิกอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลกระทบของน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดในวารสารNutrients ผู้เขียนได้ปฏิบัติตาม PRISMA/PICO ลงทะเบียนโปรโตคอลใน PROSPERO และคัดเลือกงานวิจัยในมนุษย์ 17 ชิ้น ระหว่างปี พ.ศ. 2548-2568 สรุปโดยรวม: การบริโภคน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) เป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) ที่อุดมไปด้วยโพลีฟีนอล สัมพันธ์กับการปรับปรุงตัวบ่งชี้ที่สำคัญของหลอดเลือดและการอักเสบ และสนับสนุนการป้องกันทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ (ในผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจ) อย่างไรก็ตาม น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษนี้ไม่ใช่ "ยาวิเศษ" แต่เป็นส่วนประกอบหนึ่งของอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษนี้ถูกนำมาผสมผสานอย่างเป็นธรรมชาติ

ความเป็นมาของการศึกษา

โรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของโลก และความสนใจในปัจจัยด้านอาหารที่สามารถลดความเสี่ยงยังคงไม่ลดน้อยลง ในบริบทนี้ น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของอาหารเมดิเตอร์เรเนียน มักถูกหยิบยกขึ้นมาในงานวิจัยทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง โดยผู้บริโภคน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่ดีขึ้น มีตัวบ่งชี้ความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบต่ำกว่า และมีการเปลี่ยนแปลงของระดับไขมันในเลือดที่ดี งานวิจัยเชิงระบบฉบับใหม่ในวารสารNutrientsได้รวบรวมข้อมูลทางคลินิกตั้งแต่ปี พ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2568 และมุ่งเน้นเฉพาะผลกระทบของน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษต่อผลลัพธ์ทางระบบหัวใจและหลอดเลือดและตัวบ่งชี้ทางระบบหัวใจและหลอดเลือด

ความแตกต่างของน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษไม่ได้จำกัดอยู่แค่ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนฟีนอลิก (ไฮดรอกซีไทโรซอล ไทโรซอล และอนุพันธ์ รวมถึงเซโคอิริดอยด์) โพลีฟีนอลมีส่วนสำคัญต่อประโยชน์ด้าน "หลอดเลือด" องค์การความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป (EFSA) อนุญาตให้ใช้สูตรเพื่อป้องกันไขมันในเลือดจากความเสียหายจากออกซิเดชันได้เฉพาะน้ำมันที่มีไฮดรอกซีไทโรซอลและอนุพันธ์ ≥5 มิลลิกรัมใน 20 กรัมเท่านั้น ในทางปฏิบัติ ปริมาณฟีนอลมีความแตกต่างกันอย่างมาก (พันธุ์ วัยสุกของมะกอก การสี และการเก็บรักษา) ดังนั้นผลของน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (น้ำมันโดยทั่วไป) และน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) ที่มีโพลีฟีนอลสูงจึงอาจแตกต่างกัน

ในการทดลองทางคลินิก พบว่า EVOO ที่มีโพลีฟีนอลสูงให้สัญญาณที่ชัดเจนที่สุด ได้แก่ การขยายตัวของหลอดเลือด (FMD) ที่ดีขึ้น การลดระดับ ox-LDL/hs-CRP และเพิ่ม HDL ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CV) สูงขึ้นและผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม จุดสิ้นสุดที่ “แน่นอน” (อัตราการเสียชีวิต หัวใจวาย/โรคหลอดเลือดสมอง) ในข้อมูลแบบสุ่มยังคงมีน้อยและหลากหลาย ดังนั้นจึงควรพิจารณา EVOO ในฐานะเครื่องมือทางโภชนาการที่เป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบโภชนาการแบบองค์รวม มากกว่าที่จะนำมาใช้แทนการรักษาแบบมาตรฐาน

บริบทเชิงปฏิบัติที่พบในบทวิจารณ์และคำแนะนำนั้นเรียบง่าย กล่าวคือ โดยปกติแล้วเราพูดถึงการบริโภคน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) เป็นประจำเป็นส่วนหนึ่งของอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ไม่ใช่การรับประทานน้ำมันในปริมาณเล็กน้อย การศึกษาหลายชิ้นใช้ปริมาณน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) อยู่ในช่วง ~20-30 กรัม/วัน น้ำมันคุณภาพสูง - สด บรรจุในภาชนะที่มืด และเก็บไว้ในที่เย็น จะรักษาฟีนอลได้ดีกว่า ภารกิจทางวิทยาศาสตร์ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าคือการศึกษาแบบ RCT หลายศูนย์ โดยต้องพิจารณาปริมาณฟีนอลในน้ำมันและเครื่องหมายมาตรฐานของการทำงานของหลอดเลือดและการอักเสบ

วิเคราะห์อะไรและอย่างไร

เราได้สืบค้นงานวิจัยแบบสุ่มและการศึกษาทางคลินิกจาก PubMed, Cochrane, Web of Science และ Scopus โดยรวบรวมเฉพาะงานวิจัยในมนุษย์ที่เป็นภาษาอังกฤษ และไม่รวมงานวิจัยทบทวน/วิเคราะห์อภิมาน และแบบจำลองก่อนการทดลองทางคลินิก เราได้รับงานวิจัย 17 ชิ้น ซึ่งสรุปผลในเชิงคุณภาพ (โดยไม่มีการประเมินอภิมานแบบรวมกลุ่มเนื่องจากความหลากหลายของโปรโตคอล) โปรโตคอลนี้จดทะเบียนที่: PROSPERO 2025 CRD420251029375

ผลการวิจัยที่สำคัญ: มีการเปลี่ยนแปลงอะไรบ้างในเลือดและหลอดเลือด

ภายใต้การโจมตีของหลอดเลือดแดงแข็ง - เยื่อบุผนังหลอดเลือด, การอักเสบ, ความเครียดออกซิเดชัน และความดัน EVOO ให้ผลลัพธ์ที่วัดได้ดังนี้:

• ความดันโลหิต การรับประทาน EVOO โพลีฟีนอลสูง (ประมาณ 320-360 มก./กก.) 60 มล./วัน เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ช่วยลดความดันซิสโตลิกได้ประมาณ 2.5-2.7 มม.ปรอท (รอบนอกและกลาง) โดยไม่เปลี่ยนแปลงความดันไดแอสโตลิกหรือความแข็งของหลอดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับการป้องกันในระดับประชากร การเปลี่ยนแปลงแม้เพียงเล็กน้อยก็มีความสำคัญ
• การทำงานของหลอดเลือด: ในโปรแกรม CORDIOPREV ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน/ภาวะก่อนเบาหวาน อาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่มี EVOO สูงสามารถปรับปรุง FMD (การขยายหลอดเลือดตามการไหลเวียนของเลือด) ได้เมื่อเปรียบเทียบกับอาหารไขมันต่ำ
• ความเครียดออกซิเดชันและการอักเสบ จากการศึกษาจำนวนมาก พบว่า EVOO (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสายพันธุ์ “เสริม”/โพลีฟีนอลสูง) ช่วยลดระดับ ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6 เพิ่มความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระรวมของพลาสมา (TAC) และสารเมตาบอไลต์ของ NO ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอาการคงที่ พบว่า SBP ลดลง
• ไขมันและ HDL ใน RCT แบบไขว้ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี HDL เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ความสามารถของ HDL ในการขับคอเลสเตอรอล (efflux) ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในการทดลองหนึ่ง พบว่าระดับ LDL เพิ่มขึ้นปานกลาง (~0.14 มิลลิโมล/ลิตร) เมื่อใช้น้ำมันโพลีฟีนอลสูง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา
• ความสัมพันธ์ระหว่างเครื่องหมายบ่งชี้และความเสี่ยงระยะยาว ในกลุ่มประชากรชาวสเปน การบริโภคน้ำมันมะกอกรวมที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และโรคหลอดเลือดสมองที่ลดลง โดยค่า "เหมาะสม" อยู่ที่ ~20-30 กรัม/วัน ในการวิเคราะห์เมตาโบโลมิกส์ของ PREDIMED พบว่าโปรไฟล์การบริโภคน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) ทั้งหมดสัมพันธ์กับอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (HR ต่อ SD ≈ 0.79) นอกจากนี้ยังมีสัญญาณที่เชื่อมโยงการบริโภคกับค่าดัชนีข้อเท้า-แขนที่ดีขึ้น (ความเสี่ยงต่อหลอดเลือดแดงแข็งส่วนปลายลดลง)

ทำไมเอ็กซ์ตร้าเวอร์จิ้นถึง "ได้ผล"?

น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (EVOO) ไม่เพียงแต่ประกอบด้วยไขมันโอเลอิกไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวเท่านั้น แต่ยังประกอบด้วยโพลีฟีนอล ได้แก่ ไฮดรอกซีไทโรซอล ไทโรซอล โอลิวโรพีน และสารอนุพันธ์ (รวมถึงสารเซโคอิริดอยด์ ได้แก่ โอลิโอแคนทัล และโอเลอะซีน) หน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารแห่งยุโรป (EFSA) อนุญาตให้มีคำประกาศด้านสุขภาพว่า "โพลีฟีนอลในน้ำมันมะกอกช่วยปกป้องไขมันในเลือดจากภาวะเครียดออกซิเดชัน" แต่เฉพาะในกรณีที่น้ำมันมีปริมาณไฮดรอกซีไทโรซอลและสารอนุพันธ์อย่างน้อย 5 มิลลิกรัมต่อน้ำมัน 20 กรัม (และผู้บริโภคได้รับประมาณ 20 กรัมต่อวัน) สิ่งนี้เน้นย้ำว่า คุณภาพของน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ (ปริมาณฟีนอล) ไม่ใช่คำกล่าวอ้างที่ว่างเปล่า

ในการศึกษาใช้น้ำมันชนิดใดและปริมาณเท่าใด

ในโปรโตคอลทางคลินิก พบขนาดยา 30-60 มล./วัน เป็นเวลา 3-7 สัปดาห์ บางครั้งพบขนาด 30 มล. เพียงครั้งเดียวสำหรับการตอบสนองหลังอาหาร ในการป้องกันแบบทุติยภูมิ ได้มีการศึกษาการเปลี่ยนแปลงอาหารในระยะยาว (CORDIOPREV, PREDIMED) ฟีนอล “อิ่มตัว” มีความสำคัญ: น้ำมันโพลีฟีนอลสูง (ประมาณ 320-360 มก./กก.) ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดัน/การอักเสบอย่างชัดเจนกว่าน้ำมันโพลีฟีนอลต่ำ (ประมาณ 80-90 มก./กก.) ในระดับประชากร เกณฑ์มาตรฐาน “ที่ใช้ได้ผล” ดูเหมือนจะอยู่ที่ปริมาณ EVOO 20-30 กรัมต่อวันในอาหาร ซึ่งเป็นจุดที่บันทึกความสัมพันธ์ที่ดีที่สุดกับความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

วิธีสังเกตน้ำมันที่มี “ฟีนอลสูง” (เคล็ดลับปฏิบัติ)

• การเก็บเกี่ยวในช่วงต้น/การผสมในช่วงต้นและคุณลักษณะของพันธุ์มักหมายถึงโพลีฟีนอลมากขึ้น (น้ำมันมีรสขมมากขึ้นและ "เผ็ด" ในเพดานปาก)
• การติดฉลากและการวิเคราะห์: ผู้ผลิตบางรายระบุฟีนอล (มก./กก.) หรือเน้นย้ำให้เป็นไปตามเงื่อนไขการประกาศของ EFSA (≥5 มก. ไฮดรอกซีไทโรซอลต่อ 20 กรัม)
• การเก็บรักษา: แสง ความร้อน และเวลา "กัดกร่อน" ฟีนอล - เก็บขวดไว้ในที่มืดและปิดฝาให้สนิท (หลักการนี้มีการกล่าวถึงในเอกสารเกี่ยวกับเสถียรภาพของฟีนอลและ "อายุการใช้งาน" ของเอกสารที่ประกาศไว้)

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับการปฏิบัติ (โดยไม่มีคำแนะนำทางการแพทย์)

ผลการวิจัยนี้สอดคล้องกับสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับอาหารเมดิเตอร์เรเนียน กล่าวคือ น้ำมันมะกอกบริสุทธิ์ (EVOO) คือ "แกนหลัก" ของอาหาร และในขณะเดียวกันก็เป็นพาหะของฟีนอลที่ส่งผลต่อกระบวนการออกซิเดชันของไขมัน เยื่อบุผนังหลอดเลือด กระบวนการอักเสบของลิ่มเลือด และความดันโลหิต สำหรับผู้อ่านทั่วไป กลยุทธ์ง่ายๆ คือ เปลี่ยนไขมันในอาหารเป็นน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์ (EVOO) โดยตั้งเป้าไว้ที่ 20-30 กรัมต่อวันเป็นแนวทางปฏิบัติประจำวัน และเลือกน้ำมันคุณภาพสูง (ควรเป็นน้ำมันที่มีปริมาณฟีนอลที่ได้รับการยืนยันแล้ว) สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ/ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การผสมผสานน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์ (EVOO) เข้ากับการบำบัดด้วยยาและวิถีชีวิตอื่นๆ ดูเหมือนจะสมเหตุสมผลและปลอดภัย แต่คุณไม่ควรคาดหวัง "ปาฏิหาริย์" หากไม่เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารโดยรวมของคุณ

ตัวเลขที่ต้องจำ

• -2.5…-2.7 mmHg ในความดันซิสโตลิกนานกว่า 3 สัปดาห์ด้วย EVOO โพลีฟีนอลสูง 60 มล./วัน
• ปริมาณการบริโภคที่เหมาะสมคือ ~20-30 กรัม/วัน ตามกลุ่มตัวอย่างชาวสเปนที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
• เกณฑ์คุณภาพ EFSA: ≥5 มก. ไฮดรอกซีไทโรซอลและสารอนุพันธ์ต่อน้ำมัน 20 กรัม - เพื่อประกาศการป้องกันไขมันจากความเครียดออกซิเดชัน

ข้อสงวนสิทธิ์และข้อจำกัดที่สำคัญ

การทบทวนนี้เป็นเชิงคุณภาพ: เนื่องจากความหลากหลายของรูปแบบและขนาดยา ผู้เขียนจึงไม่ได้ประเมินเมตาแบบรวม RCT หลายฉบับใช้เวลาสั้น (3-7 สัปดาห์) และขนาดกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก ผลกระทบมักพบในเครื่องหมายแทน (FMD, ox-LDL, CRP) มากกว่าผลลัพธ์ที่ “รุนแรง” แม้ว่า CORDIOPREV จะแสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนในการป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจแบบผสมเป็นระยะเวลา 7 ปี สุดท้าย น้ำมันฟีนอลิกสูงบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของระดับ LDL เล็กน้อย ความสำคัญทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงนี้ยังไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องสังเกตร่วมกับอาหารทั้งหมด

รายการตรวจสอบสั้น ๆ

• เน้นน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษที่มีฟีนอลสูง และรักษาไว้ที่ประมาณ 20-30 กรัมต่อวัน เป็นส่วนหนึ่งของ MedDiet
• ประเมินผลไม่ใช่ด้วยการทดสอบเพียงครั้งเดียว แต่ด้วยชุดเครื่องหมาย: ความดัน, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, ไขมัน
• โปรดจำไว้ว่า: น้ำมันเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบ ไม่ใช่การรักษาแบบเดี่ยว ยาและเป้าหมาย BP/LDL มีความสำคัญสูงสุด

ที่มา: Ussia S. และคณะการสำรวจประโยชน์ของน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษต่อการเสริมสร้างสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดและการป้องกันโรค: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ Nutrients 17 (11):1843, 28 พฤษภาคม 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843