ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นตามระดับคอเลสเตอรอลตกค้างที่สูง

ในการศึกษาวิจัยล่าสุดที่ตีพิมพ์ในThe Lancet Healthy Longevityนักวิจัยได้ตรวจสอบว่าระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ (remnant-C) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองเสื่อมอย่างไร โดยใช้ชุดข้อมูลขนาดใหญ่จากประเทศเกาหลีใต้

ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ที่สูงขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด และโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งบ่งชี้ว่าการจัดการและตรวจติดตามระดับเหล่านี้อาจมีความสำคัญในการลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อม

เมื่อประชากรมีอายุมากขึ้น การป้องกันโรคสมองเสื่อมจึงมีความสำคัญเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปัจจัยเสี่ยงหลายประการสามารถปรับเปลี่ยนได้ โรคสมองเสื่อมร้อยละ 40 เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน และไขมันในเลือดสูง

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติหมายถึงระดับไขมันในเลือดที่ผิดปกติ เช่น คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันที่พบในเลือด และระดับไขมันที่สูงเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพได้

ไลโปโปรตีนเป็นอนุภาคที่ขนส่งคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในกระแสเลือด ระดับไขมันและไลโปโปรตีนที่สูง โดยเฉพาะคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์

จุดมุ่งหมายของการศึกษานี้คือเพื่อตรวจสอบว่าระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคสมองเสื่อมอย่างไร โดยใช้ข้อมูลจากระบบบริการสุขภาพแห่งชาติของเกาหลีใต้ (NHIS) ซึ่งครอบคลุมประชากรเกือบทั้งหมดของประเทศ

นักวิจัยเน้นกลุ่มคนที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปที่เข้าร่วมการสำรวจสุขภาพแห่งชาติในปี 2009

การศึกษาครั้งนี้ไม่นับรวมผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงมาก ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม และผู้ที่มีข้อมูลที่ขาดหาย

นักวิจัยรวบรวมข้อมูลประชากรและไลฟ์สไตล์โดยละเอียดโดยใช้แบบสอบถามมาตรฐานและการตรวจร่างกาย พวกเขาวัดตัวบ่งชี้สุขภาพต่างๆ รวมถึงโปรไฟล์ไขมัน ดัชนีมวลกาย (BMI) และความดันโลหิต

ผลลัพธ์เบื้องต้นคือการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ซึ่งมีการติดตามโดยใช้บันทึกทางการแพทย์และข้อมูลการสั่งยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม

การศึกษาได้วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่กับความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ โรคหลอดเลือด และภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุใดๆ โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เพศ การสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกาย รายได้ และโรคร่วม

นักวิจัยใช้สถิติวิธีต่างๆ เช่น การวิเคราะห์ Kaplan-Meier และแบบจำลองอันตรายตามสัดส่วนของ Cox เพื่อประเมินความแตกต่างของความเสี่ยงในควอร์ไทล์ของคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่

การศึกษาได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ใหญ่จำนวน 2,621,596 คน ซึ่งเป็นจำนวนผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่กับความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

ผู้เข้าร่วมถูกแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม (กลุ่มควอไทล์) ตามระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ ผู้ที่มีควอไทล์สูงสุดมักเป็นผู้ชายและมีสุขภาพที่ย่ำแย่ ได้แก่ ดัชนีมวลกายสูง ไตรกลีเซอไรด์ กลูโคสขณะอดอาหาร ความดันโลหิต และคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ต่ำลง นอกจากนี้ พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์จัด และออกกำลังกายน้อยลงด้วย

ระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ยอยู่ที่ 10.3 ปี ซึ่งในช่วงเวลาดังกล่าว ผู้เข้าร่วม 5.6% มีภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม 4.5% เป็นโรคอัลไซเมอร์ และ 0.6% เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นตามระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ที่เพิ่มขึ้น

ผู้ที่อยู่ในระดับควอไทล์สูงสุดมีโอกาสเป็นโรคสมองเสื่อมจากสาเหตุใดๆ สูงกว่าร้อยละ 11 มีโอกาสเป็นโรคอัลไซเมอร์สูงกว่าร้อยละ 11 และมีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองสูงกว่าร้อยละ 15 เมื่อเทียบกับผู้ที่อยู่ในระดับควอไทล์ต่ำสุด ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีมากขึ้นในผู้เข้าร่วมที่มีอายุน้อยและผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคมานาน

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับคอเลสเตอรอลส่วนเกินที่สูงมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์ และโรคสมองเสื่อมจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม โดยไม่ขึ้นอยู่กับระดับคอเลสเตอรอลรวมและการใช้ยาที่ลดไขมันในเลือด

ความเสี่ยงสำหรับภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมีสูงเป็นพิเศษ และพบได้บ่อยในคนวัยกลางคนและผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคเรื้อรัง

ผลลัพธ์เหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจติดตามระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ซึ่งเป็นเครื่องหมายบ่งชี้ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม โดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

จุดแข็งของการศึกษานี้ ได้แก่ ขนาดของกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่และระยะเวลาติดตามผลที่ยาวนาน อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัด ได้แก่ ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดความสับสน การขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลสำเร็จทางการศึกษา และความล้มเหลวในการอธิบายจีโนไทป์อะพอลิโพโปรตีนอี (APOE) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อภาวะสมองเสื่อม

การศึกษาในอนาคตควรสำรวจกลไกที่เชื่อมโยงคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ (remnant-C) กับภาวะสมองเสื่อม และพิจารณาปัจจัยทางพันธุกรรม ตลอดจนการติดตามระดับคอเลสเตอรอลที่เหลืออยู่ในระยะยาวเพื่อพัฒนากลยุทธ์การแทรกแซงในระยะเริ่มต้น