การศึกษาแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ 'เหนือกว่า' สำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AF) เป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก โดยส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านคน ในการศึกษาวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Heart Rhythmนักวิจัยจาก Brigham and Women's Hospital ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Mass General Brigham Health System ได้วิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริงเพื่อประเมินผลกระทบของการรักษาขั้นสูงต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยหลังจากขั้นตอนการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งก็คือ การจี้ ด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RF)

หนึ่งปีหลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วย 81.6% ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งสูงกว่าอัตราที่รายงานในการทดลองทางคลินิก และผู้ป่วย 89.7% ไม่มีการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผลการวิจัยดังกล่าวได้รับการนำเสนอพร้อมกันในการประชุม Heart Rhythm 2024 ที่เมืองบอสตัน รัฐแมสซาชูเซตส์

“เมื่อเราใช้กลยุทธ์ที่ดีกว่าในการทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ เราสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยในระยะยาวได้อย่างมีนัยสำคัญ” ดร. Paul Zei นักสรีรวิทยาไฟฟ้าและนักวิจัยที่ Brigham and Women's Hospital ผู้เขียนหลักของการศึกษากล่าว

"เมื่อใช้ผู้ปฏิบัติงานที่มีการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดีโดยใช้เทคนิคขั้นสูง เราจะรายงานผลลัพธ์ทางคลินิกในระยะสั้นและระยะยาวที่ยอดเยี่ยม โดยมีความสำเร็จในระยะยาวมากกว่า 80% และอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำมาก"

การทำลายด้วยคลื่นวิทยุใช้พลังงานคลื่นความถี่วิทยุเพื่อทำลายเนื้อเยื่อหัวใจที่ทำหน้าที่สร้างสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติ แม้ว่าการทำลายด้วยคลื่นวิทยุจะพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม แต่เทคนิคดังกล่าวก็มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง และยังมีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเทคนิคดังกล่าวนอกเหนือจากการทดลองทางคลินิก

การศึกษานี้ใช้ข้อมูลจากทะเบียน REAL-AF ซึ่งเป็นทะเบียนหลายศูนย์ที่ Zei ร่วมก่อตั้งในปี 2019 เพื่อประเมินผลลัพธ์ในระยะยาวและการจัดการทางคลินิกในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะ AF ทะเบียนนี้ประกอบด้วยศูนย์มากกว่า 50 แห่งที่ทำหัตถการขจัด RF จำนวนมากเป็นประจำ และปฏิบัติตามแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบัน รวมถึงการเน้นที่การแยกหลอดเลือดดำในปอด การลดหรือขจัดการใช้เครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรสโคปีระหว่างหัตถการ และการใช้พัลส์ RF ที่สั้นกว่าแต่เข้มข้นกว่าเพื่อลดเวลาหัตถการ

“เราได้ศึกษาผู้ปฏิบัติงานและศูนย์ที่มีประสบการณ์เพื่อให้แน่ใจว่าเราได้สำรวจเทคนิคที่ดีที่สุดที่มีอยู่แล้ว” Zei กล่าว “แรงจูงใจของเราคือการค้นหาแนวทางที่ดีที่สุดในการทำลายด้วย RF และปรับเปลี่ยนและปรับปรุงแนวทางเหล่านั้นเพื่อให้ผลลัพธ์ของเราดีขึ้น”

นักวิจัยประเมินข้อมูลจากผู้ป่วย 2,470 รายในทะเบียน REAL-AF ที่เข้ารับการทำลายเนื้อเยื่อด้วยคลื่นวิทยุสำหรับภาวะ AF แบบพารอกซิสมาล ซึ่งเป็นภาวะที่อาการต่างๆ จะมาๆ หายๆ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ทีมงานจะประเมินระยะเวลาและเทคนิคของขั้นตอนการรักษา และดูผลลัพธ์ของผู้ป่วยทันทีหลังจากทำขั้นตอนการรักษาและ 12 เดือนต่อมา

ทีมวิจัยของ Zei รายงานว่าขั้นตอนต่างๆ ในทะเบียน REAL-AF มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และมีประสิทธิผลมากกว่าข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม หนึ่งปีหลังจากขั้นตอนดังกล่าว ผู้ป่วย 81.6% ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และผู้ป่วย 85.7% ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นอกจากนี้ ผู้ป่วย 93.2% รายงานว่าไม่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงระยะเวลาติดตามผล

นอกจากนี้ เวลาเฉลี่ยของขั้นตอนยังสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยด้วยการลดเวลาในการดมยาสลบ และทำให้โรงพยาบาลและผู้ปฏิบัติงานสามารถดำเนินขั้นตอนที่ต้องการสูงเหล่านี้ได้มากขึ้น

ในอนาคต นักวิจัยวางแผนที่จะปรับปรุงขั้นตอนการทำลายด้วย RF ต่อไปสำหรับทั้งภาวะ AF แบบพารอกซิสมาล ซึ่งเป็นหัวข้อหลักของการศึกษาในครั้งนี้ และภาวะ AF แบบต่อเนื่อง

“นี่เป็นความพยายามอย่างต่อเนื่อง” Zei กล่าว “ขั้นตอนต่อไปที่สำคัญคือการใช้กลยุทธ์ที่คล้ายคลึงกันเพื่อทำความเข้าใจถึงวิธีการปรับปรุงขั้นตอนนี้สำหรับผู้ป่วยที่เป็น AF เรื้อรัง ซึ่งรักษาได้ยากกว่า AF แบบพารอกซิสมาล”

ในอนาคต Zei กล่าวว่าแบบจำลองทะเบียนที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้สามารถนำไปปรับใช้ได้อย่างง่ายดายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ในด้านไฟฟ้าวิทยาและอื่นๆ

“นอกจากจะเป็นการศึกษาแล้ว ทะเบียนยังเป็นเครือข่ายการเรียนรู้ด้านการดูแลสุขภาพอีกด้วย เราไม่ได้แค่ประเมินแนวทางที่ดีที่สุดในการทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุเท่านั้น แต่เรายังเรียนรู้จากกันและกันด้วย” Zei กล่าว “เป้าหมายคือการเผยแพร่แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดให้กับผู้ประกอบการและศูนย์ทั้งหมด”