การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในระยะเริ่มต้นในเบาหวานประเภท 2 ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและยืดอายุได้

การศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดและเอดินบะระพบว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดีตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานตลอดชีวิต เช่น อาการหัวใจวาย ไตวาย และสูญเสียการมองเห็นได้

ผลลัพธ์ล่าสุดจากการศึกษาโรคเบาหวานแห่งสหราชอาณาจักร (UKPDS) ซึ่งเป็นหนึ่งในการทดลองทางคลินิกที่ดำเนินการมายาวนานที่สุดในการศึกษาโรคเบาหวานประเภท 2เป็นไปได้ด้วยการรวมข้อมูลของ NHS

ศาสตราจารย์ Ruri Holman จากแผนกการแพทย์ Radcliffe มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด ผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการหน่วยวิจัยทางคลินิกด้านโรคเบาหวานของมหาวิทยาลัย และหัวหน้าคณะนักวิจัยของ UKPDS กล่าวว่า "ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการตรวจพบในระยะเริ่มต้นและการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างเข้มข้น"

“ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 อาจเป็นได้หลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากอาจไม่มีอาการใด ๆ ที่สำคัญจนกว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ”

การศึกษาวิจัยเป็นระยะเวลา 20 ปีได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงคำแนะนำระดับโลกสำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2520 UKPDS ได้จัดสรรผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 แบบสุ่มให้รับกลยุทธ์การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นโดยใช้ซัลโฟนิลยูเรีย อินซูลิน หรือเมตฟอร์มิน หรือกลยุทธ์การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดตามปกติ โดยส่วนใหญ่แล้วจะดำเนินการผ่านอาหาร

ผลลัพธ์จากการศึกษานาน 20 ปีที่ตีพิมพ์ในปี 1998 แสดงให้เห็นว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานได้ ส่งผลให้ UKPDS เปลี่ยนแนวทางปฏิบัติทั่วโลก โดยแนะนำให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ทุกคน

“นั่นหมายความว่าการรักษาและระดับน้ำตาลในเลือดของกลุ่ม UKPDS ทั้งสองกลุ่มมีความคล้ายคลึงกันอย่างรวดเร็ว” ศาสตราจารย์โฮล์แมนอธิบาย

“แม้จะเป็นเช่นนี้ การศึกษาวิจัยติดตามผลเป็นเวลา 10 ปีภายหลังการทดลองสิ้นสุดลง ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2551 พบว่า ผู้ที่ได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นตั้งแต่เนิ่นๆ ยังคงประสบภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานน้อยกว่าผู้ที่ได้รับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแบบปกติ”

ประโยชน์ต่อเนื่องถูกอธิบายว่าเป็นผลแบบ 'สืบทอด' ผลการค้นพบใหม่แสดงให้เห็นว่าผลแบบสืบทอดของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นทันทีหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานจะคงอยู่ต่อไปได้นานถึง 24 ปีหลังจากการทดลองสิ้นสุดลง

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยการฉีดอินซูลินหรือเม็ดยาซัลโฟนิลยูเรียส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตลดลง 10% อาการหัวใจวายลดลง 17% และภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน เช่น ไตวายและสูญเสียการมองเห็นลดลง 26% การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยเมตฟอร์มินส่งผลให้อาการหัวใจวายลดลง 31% และการเสียชีวิตลดลง 20% การรักษาที่ใช้ใน UKPDS ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลกด้วยต้นทุนต่ำ

บทความเรื่อง "การติดตามผลหลังการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้นในโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งขยายเวลาจาก 10 เป็น 24 ปี (UKPDS 91)" ได้รับการนำเสนอในการประชุมครั้งที่ 67 ของ Japanese Diabetes Society ซึ่งจัดขึ้นระหว่างวันที่ 17 ถึง 19 พฤษภาคม ณ กรุงโตเกียว ประเทศญี่ปุ่น และได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet

ศาสตราจารย์อแมนดา แอดเลอร์ ผู้อำนวยการหน่วยวิจัยทางคลินิกด้านโรคเบาหวาน กล่าวว่า “ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ในระยะเริ่มต้นและทั่วถึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ”

ศาสตราจารย์ฟิลิป คลาร์ก ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยเศรษฐศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด กล่าวว่า “ประโยชน์หลักตลอดชีวิตคืออายุขัยที่ยืนยาวขึ้นของผู้ที่เข้ารับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มข้น อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานที่ลดลงจะส่งผลดีต่อคุณภาพชีวิตโดยรวม”

ดร. วิลล์ ไวท์ลีย์ ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและระบาดวิทยาจากศูนย์วิจัยสมองทางคลินิกแห่งมหาวิทยาลัยเอดินบะระ และรองผู้อำนวยการศูนย์วิทยาศาสตร์ข้อมูล BHF, HDRUK กล่าวเสริมว่า “การติดตามผู้เข้าร่วม UKPDS นานถึง 42 ปีนั้นเป็นไปได้ก็ด้วยข้อมูล NHS ที่หลากหลายและเชื่อมโยงกันทั่วสหราชอาณาจักร”

“สิ่งนี้ทำให้เราสามารถศึกษาผลกระทบของการรักษาที่ได้รับในวัยกลางคนต่อโรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ เช่น โรคสมองเสื่อม ซึ่งแสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการใช้ข้อมูลจาก NHS สำหรับการทดลองทางคลินิก”