การใช้ยาและการบำบัดแบบกลุ่มช่วยปรับปรุงการควบคุมการติดเฮโรอีน

จากผลการวิจัยก่อนหน้านี้นักวิจัยจาก Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai Medical Center พบว่า ผู้ที่มีอาการผิดปกติจากการใช้เฮโรอีนมีกิจกรรมที่ลดลงในคอร์เทกซ์ด้านหน้าและด้านข้างหลัง (PFC) เมื่อต้องทำภารกิจที่ยับยั้งแรงกระตุ้นเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง

ที่สำคัญ การบำบัดด้วยยาเป็นเวลา 15 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงการบำบัดกลุ่มเสริม ส่งผลให้การทำงานของ PFC ด้านหน้าและด้านหลังที่บกพร่องดีขึ้นในระหว่างการทำงานระงับแรงกระตุ้นในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่มี อาการผิดปกติ จากการใช้เฮโรอีนซึ่งบ่งชี้ถึงการฟื้นตัวของการควบคุมแรงกระตุ้นและการทำงานของ PFC ที่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในบุคคลที่มีความผิดปกติจากการใช้เฮโรอีนหลังจากการแทรกแซงนี้

การศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร Nature Mental Health

การเสียชีวิตจากการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด (รวมถึงเฮโรอีน) ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้ใหญ่ การควบคุมแรงกระตุ้น—ความสามารถในการยับยั้งพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การใช้ยา แม้จะมีผลกระทบเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญและความต้องการเลิกยา—มีความบกพร่องในผู้ที่ติดยา โดยทำให้การทำงานของคอร์เทกซ์ส่วนหน้าซึ่งเป็นบริเวณสมองที่รับผิดชอบกระบวนการควบคุมตนเองลดลง

การศึกษาครั้งนี้ได้คัดเลือกผู้ป่วยใน 26 รายที่มีอาการผิดปกติจากการใช้เฮโรอีนซึ่งเข้ารับการบำบัดด้วยยา และผู้เข้าร่วม 24 รายที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีลักษณะทางประชากรศาสตร์ตรงกัน เพื่อศึกษาในระยะยาวโดยใช้ fMRI ผู้เข้าร่วมทำ fMRI สองครั้ง โดยห่างกัน 15 สัปดาห์สำหรับผู้ป่วยในที่มีอาการผิดปกติจากการใช้เฮโรอีน และอีกหนึ่งครั้งสำหรับผู้เข้าร่วมที่สุขภาพแข็งแรง

ระหว่างการทำ fMRI ผู้เข้าร่วมจะทำการทดสอบสัญญาณหยุด ซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีการตรวจสอบความถูกต้องแล้วในการประเมินการทำงานของสมองระหว่างการควบคุมแรงกระตุ้น ระหว่างการทดสอบ ผู้เข้าร่วมตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากลูกศรและยับยั้งการตอบสนองเมื่อลูกศรเปลี่ยนเป็นสีแดงเป็นระยะๆ (สัญญาณหยุด) นอกจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในบริเวณ PFC หลังจากการรักษาแบบผู้ป่วยใน 15 สัปดาห์ กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นยังสัมพันธ์กับประสิทธิภาพที่ดีขึ้นในการทดสอบสัญญาณหยุดในผู้ที่มีอาการผิดปกติจากการใช้เฮโรอีนอีกด้วย

กิจกรรมของสมองที่รับผิดชอบต่อการควบคุมแรงกระตุ้นเพิ่มขึ้นตั้งแต่ระดับพื้นฐานจนถึงการติดตามในกลุ่ม iHUD เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม HC a,b กิจกรรมใน aPFC ด้านขวา (a) และ dlPFC ด้านขวา (b) ในระหว่างการหยุดที่สำเร็จและไม่สำเร็จนั้นแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ระดับพื้นฐานจนถึงการติดตามในกลุ่ม iHUD เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม HC แหล่งที่มา: Nature Mental Health (2024) DOI: 10.1038/s44220-024-00230-4

โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ของเราระบุว่าบริเวณ PFC ด้านหน้าและด้านหลังข้างอาจตอบสนองต่อการแทรกแซงแบบกำหนดเป้าหมายได้ ซึ่งสามารถเร่งการฟื้นตัวระหว่างการควบคุมแรงกระตุ้น ซึ่งอาจมีความหมายในทางปฏิบัติสำหรับการให้ข้อมูลสำหรับการรักษาในอนาคต" Ahmet O. Ceceli, PhD นักวิจัยหลังปริญญาเอกอาวุโสและผู้เขียนหลักของบทความกล่าว

“จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าการรักษาแบบผู้ป่วยในมีปัจจัยเฉพาะบางประการที่ส่งผลต่อการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่ และเพื่อตรวจสอบปัจจัยเฉพาะอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ทีมวิจัยของเรามีแผนที่จะทดสอบว่าผลการฟื้นตัวที่เราพบในการศึกษานี้เกิดจากการแทรกแซงโดยเน้นที่สติซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการแทรกแซงการบำบัดแบบกลุ่มเพิ่มเติมหรือไม่” ดร. ริต้า ซี. โกลด์สตีน ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai และผู้เขียนอาวุโสของบทความกล่าว