5 สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงแตกต่างกันอย่างไร

โรคหลอดเลือดสมองอาจส่งผลร้ายแรงต่อใครๆ ก็ได้ แต่ความเสี่ยงและอาการของโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้เหมือนกันในผู้หญิงและผู้ชายเสมอไป

American Heart Association (AHA) หันไปหาผู้เชี่ยวชาญเพื่ออธิบายถึงความแตกต่างที่สำคัญที่สุดบางประการและสิ่งที่ผู้หญิงสามารถทำได้เพื่อปกป้องตัวเอง

ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น

ดร. เทรซี่ แมดเซ่น ผู้ช่วยศาสตราจารย์สาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉินและระบาดวิทยาที่มหาวิทยาลัยบราวน์ในพรอวิเดนซ์ รัฐโรดไอแลนด์ กล่าวว่าผู้หญิงและผู้ชายมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองร่วมกันหลายประการ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความดันโลหิตสูงมีผลกระทบต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองมากที่สุดในบรรดาปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด และ “หากความดันโลหิตสูงถึงระดับหนึ่ง ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงอาจสูงกว่าในผู้ชาย” แมดเซนกล่าว

ตามแนวทางของ American Heart Association และ American College of Cardiology ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดให้มีระดับซิสโตลิก (ตัวเลขบน) 130 ขึ้นไป หรือระดับไดแอสโตลิก (ตัวเลขล่าง) 80 ขึ้นไป โดยค่าที่ต่ำกว่า 120/80 ถือว่าปกติ

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีความดันโลหิตซิสโตลิก 120 ถึง 129 ซึ่งเป็นช่วงความดันเลือดที่สูง มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมองเท่ากับผู้ชายที่มีค่าความดันโลหิตซิสโตลิก 140 ถึง 149 ดร.เชอริล บุชเนลล์ ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาและรองประธานฝ่ายวิจัยคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเวคฟอเรสต์ในเมืองวินสตัน-เซเลม รัฐนอร์ธแคโรไลนา กล่าว

“ฉันคิดว่าเรื่องนี้ทำให้เกิดคำถามมากมายว่าควรปฏิบัติกับผู้ชายและผู้หญิงในเรื่องความดันโลหิตสูงต่างกันหรือไม่” เธอกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลเสี่ยงตลอดชีวิต

ปัจจัยเสี่ยงบางประการเกิดขึ้นเฉพาะกับผู้หญิง “ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งคือการตั้งครรภ์” บุชเนลล์กล่าว

การตั้งครรภ์มักถูกเปรียบเทียบกับการทดสอบความเครียดสำหรับหัวใจ ปริมาณเลือดและการทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้นประมาณ 45% เมื่อเทียบกับระดับก่อนการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ครรภ์เป็นพิษ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและอวัยวะทำงานผิดปกติ อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองทันที นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตลอดชีวิตของผู้หญิงอีกด้วย

สตรีมีครรภ์ประมาณ 1 ใน 5 รายจะประสบปัญหาต่างๆ เช่น คลอดก่อนกำหนด เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และภาวะอื่นๆ ที่ถือเป็นผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะเหล่านี้ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้ ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ่มเลือดไปอุดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง หรือโรคหลอดเลือดสมองแตกและเลือดออก ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดเลือดในสมองแตกและมีเลือดออก

Bushnell กล่าวว่าภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยเป็นความเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงโดยเฉพาะ ผู้หญิงที่หยุดมีประจำเดือนก่อนอายุ 45 ปี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนอายุ 40 ปี มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้หญิงที่หมดประจำเดือนในช่วงอายุ 50 ถึง 54 ปี ซึ่งเป็นช่วงวัยปกติ

การศึกษาวิจัยในปี 2020 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Strokeแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงอายุน้อยในช่วงอายุ 25 ถึง 44 ปีนั้นสูงกว่าผู้ชายในช่วงวัยเดียวกัน Madsen ผู้เขียนร่วมของการศึกษาวิจัยกล่าวว่า “แน่นอนว่าไม่ต่ำกว่านี้” สิ่งสำคัญที่เธอได้เรียนรู้ก็คือ “โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นได้ในกลุ่มอายุนี้ และผู้คนจำเป็นต้องตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงและสัญญาณเตือน”

โรคหลอดเลือดสมองอาจมีอาการแตกต่างกันในผู้หญิง

อาการของโรคหลอดเลือดสมองแบบคลาสสิกจะเหมือนกันทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย และสามารถจดจำได้โดยใช้คำย่อ FAST: "F" - ใบหน้าห้อย "A" - แขนอ่อนแรง "S" - พูดไม่ชัด "T" - ถึงเวลาเรียกรถพยาบาลแล้ว

แต่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการเพิ่มเติม เช่น คลื่นไส้ หมดสติ หรือสับสน

นอกจากนี้ ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรนมากกว่า ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากลิ่มเลือดเป็นสองเท่า ตามการทบทวนการศึกษาวิจัยในปี 2023 ในวารสาร Journal of Strokeที่ Bushnell เป็นผู้เขียนร่วม เธอตั้งข้อสังเกตว่าไมเกรนที่มีออร่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะ และอาจรวมถึงแสงแฟลชหรือแม้กระทั่งการสูญเสียการมองเห็น

Madsen กล่าวว่าอาการออร่าไมเกรนเหล่านี้ ร่วมกับอาการชาหรืออ่อนแรง อาจทับซ้อนกับอาการหลอดเลือดสมอง ซึ่ง "อาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นและอาจนำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัย"

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดอะไรขึ้น?

โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 4 ของผู้หญิงในปี 2021 ตามข้อมูลของศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ และเป็นอันดับ 5 ของผู้ชาย

เนื่องจากผู้หญิงมีอายุยืนยาวกว่าผู้ชาย จึงมีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ชายในช่วงชีวิต “ผู้หญิงมักจะมีอายุมากกว่าผู้ชาย 6 ปีเมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก” แมดเซนกล่าว “นี่อาจเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลที่โรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่า”

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้หญิงจะมีคุณภาพชีวิตที่ต่ำกว่าผู้ชาย และมีแนวโน้มที่จะฟื้นฟูความสามารถของตนเองได้ไม่สมบูรณ์

ผู้หญิงจะปกป้องตัวเองได้อย่างไร?

ผู้หญิงจำเป็นต้องทราบถึงความดันโลหิตของตัวเอง และหากความดันโลหิตของตนสูง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม แมดเซนกล่าว

เธอและบุชเนลล์ต่างเน้นย้ำว่าวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองคือการปฏิบัติตาม "Life's Essential 8" ของ AHA ซึ่งได้แก่ การไม่สูบบุหรี่ การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ และการรักษาระดับความดันโลหิต กลูโคส และคอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับปกติ

Bushnell กล่าวว่าสตรีมีครรภ์ควรระมัดระวังความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูงเป็นพิเศษ และควรปรึกษาแพทย์สูตินรีเวชเพื่อติดตามอาการ และหากจำเป็น ให้ทำการรักษา

“ผู้หญิงบางคนอาจไม่ต้องการใช้ยาเพราะเป็นห่วงลูกในท้อง ซึ่งฉันเข้าใจดี” เธอกล่าว “แต่ก็มีการใช้ยาที่ปลอดภัย” และบุชเนลล์เน้นย้ำว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่หายไปหลังคลอด

“มีเรื่องมากมายที่เราไม่รู้”

Bushnell กล่าวว่าผู้หญิงมักถูกนับว่ามีส่วนน้อยในการวิจัยเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง แต่บรรดานักวิทยาศาสตร์กำลังพยายามแก้ไขปัญหานี้อยู่

Madsen กล่าวว่า “ขณะนี้มีงานวิจัยเชิงรุกจำนวนมากที่ดำเนินการเพื่อทำความเข้าใจถึงสาเหตุของความแตกต่างทางเพศ เช่น บทบาทของฮอร์โมนต่อความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง” “ยังมีอีกหลายสิ่งที่เราไม่ทราบ แต่กลุ่มนักวิจัยโรคหลอดเลือดสมองกำลังทำงานอย่างหนักเพื่อค้นหาคำตอบ”