วิธีฟื้นฟูผิว

ในการตอบสนองต่อความเสียหายของผิวหนัง กลไกทางประสาทและอารมณ์จะเริ่มทำงาน ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมดุลของร่างกายโดยปิดแผลที่มีข้อบกพร่อง และยิ่งฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผิวหนังได้เร็วเท่าไร (เกิดการสร้างเยื่อบุผิวของแผล) โอกาสที่ผิวหนังจะหายเป็นปกติหรือหายเป็นปกติก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความเร็วของกระบวนการซ่อมแซมผิวหนังขึ้นอยู่กับบริเวณและความลึกของความเสียหาย สภาวะของการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ การมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วม สภาวะของชั้นไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก องค์ประกอบของธาตุขนาดเล็กในเนื้อเยื่อ ระดับของการติดเชื้อที่แผล เหตุผลของการรักษาแผลที่มีข้อบกพร่อง เป็นต้น

การบาดเจ็บที่ผิวหนังอาจส่งผลให้เกิด:

• ฟื้นฟูผิวอย่างครบถ้วนไร้ความแตกต่างจากผิวสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัด
• ผิวมีสีเข้มขึ้น
• ผิวที่ไร้เม็ดสี:
• ผิวหนังฝ่อ;
• หนึ่งในแผลเป็นประเภทหนึ่งที่มีลักษณะทางสรีรวิทยา
• รอยแผลเป็นจากพยาธิวิทยา
• แผลเป็นหดเกร็ง

อัตราการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวของแผลเป็นถือเป็นช่วงเวลาสำคัญช่วงหนึ่งในการฟื้นฟูสภาพผิวที่บกพร่องอย่างเหมาะสม ศักยภาพในการสร้างเนื้อเยื่อบุผิวของแผลนั้นขึ้นอยู่กับชิ้นส่วนของเยื่อฐานที่เก็บรักษาไว้ซึ่งมีเซลล์เคอราติโนไซต์ฐานของหนังกำพร้าโดยตรง ได้แก่ เซลล์บุผิวของรูขุมขน ต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ และบริเวณแผล รวมถึงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

1. การบาดเจ็บที่ผิวเผินบริเวณร่องซึ่งมีความเสียหายตั้งแต่ชั้นหนังกำพร้าลงไปถึงเยื่อฐานและปลายของปุ่มรับเสียงมักจะหายเป็นปกติโดยไม่มีแผลเป็น เนื่องจากมีการเพิ่มจำนวนของเคราตินไซต์ฐานมากขึ้น

ในกรณีนี้ ชั้นหนังแท้ยังคงสภาพสมบูรณ์ ดังนั้นอัตราการรักษาจึงขึ้นอยู่กับความสามารถในการสร้างเคราตินไซต์ การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากรอยลอกตรงกลาง การขัดผิวด้วยทราย รอยถลอก รอยขีดข่วน การขัดผิวด้วยเลเซอร์เออร์เบียม และแผลไฟไหม้ระดับสองที่ผิวเผิน

2. การบาดเจ็บของผิวหนังที่อยู่ลึกลงไปกว่าปลายปุ่มประสาทจะทำให้เยื่อฐานและเส้นเลือดฝอยของเครือข่ายหลอดเลือดผิวเผินได้รับความเสียหาย อาการเลือดออกและเจ็บปวดเป็นอาการแรกของการบาดเจ็บดังกล่าว

ความเสียหายของผิวหนังดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดผิวหนังด้วยเครื่องตัดชูมันน์ เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ การลอกผิวเป็นชั้นลึก หรือแผลไฟไหม้ระดับ II - IIIa และโดยทั่วไปจะหายเป็นปกติโดยไม่มีแผลเป็น เนื่องจากมีเศษของเยื่อฐานที่เก็บรักษาไว้พร้อมกับเซลล์เคอราติโนไซต์ฐาน จากเซลล์เยื่อบุผิวของรูขุมขน และจากเยื่อบุผิวของท่อต่อม

เซลล์เคอราติโนไซต์ที่เหลืออยู่ใกล้กับบริเวณที่มีรอยตำหนิบนผิวหนัง ซึ่งได้รับข้อมูลเกี่ยวกับความเสียหายผ่านกลไกทางระบบประสาทและอารมณ์ จะเริ่มแบ่งตัวและเคลื่อนตัวไปที่ด้านล่างของบาดแผลอย่างแข็งขัน โดยเคลื่อนตัวจากขอบ สร้างเซลล์เป็นชั้นเดียวก่อน จากนั้นจึงเป็นชั้นหลายชั้น ซึ่งเป็นชั้นที่กระบวนการซ่อมแซมรอยตำหนิบนผิวหนังและฟื้นฟูผิวหนังจะเสร็จสมบูรณ์ภายใต้ชั้นนั้น

เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายในระดับความลึกนี้ อาจเกิดภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของรังสีดวงอาทิตย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผิวหนังที่มีโฟโตไทป์ฟิตซ์แพทริก III และ IV ปฏิกิริยาอักเสบที่เกิดขึ้นเมื่อห่วงเส้นเลือดฝอยได้รับความเสียหายจะนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์มาสต์ ทำให้เกิดการปลดปล่อยโมเลกุลที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพจำนวนมาก ตัวกลางการอักเสบ ฮีสตามีน กระตุ้นกิจกรรมสังเคราะห์ของเมลาโนไซต์ เมลาโนไซต์ผลิตเมลานินในปริมาณมากขึ้น ซึ่งจะถูกถ่ายโอนไปยังเคอราติโนไซต์และทำให้เกิดภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้นหลังการบาดเจ็บ

ในกรณีที่รุนแรงขึ้น (การติดเชื้อซ้ำ ภูมิคุ้มกันลดลง โรคต่อมไร้ท่อ การรักษาผิวหนังบางด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต และกรณีอื่นๆ) ความผิดปกติของผิวหนังจะลึกลงไปใต้เยื่อฐานซึ่งเป็นที่ตั้งของเซลล์สร้างเม็ดสี ในกรณีเหล่านี้ หลังจากซ่อมแซมความผิดปกติของผิวหนังแล้ว อาจยังมีจุดที่มีเม็ดสีลดลงหรือผิวหนังฝ่ออยู่ที่เดิม และในกรณีที่ไม่มีเซลล์สร้างเม็ดสีฐานบนเยื่อฐานอย่างสมบูรณ์ ก็อาจมีแผลเป็นเหลืออยู่ด้วย

นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ของการสูญเสียเม็ดสีของผิวหนัง:

• สำหรับผิวโฟโตไทป์ I และ II
• ในกรณีของการบาดเจ็บจากสารเคมีที่นำไปสู่ความเสียหายอันเป็นพิษต่อเมลาโนไซต์
• หากมีประวัติโรคด่างขาว;
• กรณีขาดทองแดง, เหล็ก, สังกะสี, ซีลีเนียม, กรดอะมิโนไทโรซีน, ไทโรซิเนส ฯลฯ

3. การบาดเจ็บของผิวหนังที่อยู่ใต้สันเขาของหนังกำพร้าบริเวณขอบของชั้นปุ่มเนื้อและชั้นตาข่ายของหนังแท้มักจะจบลงด้วยการเกิดแผลเป็นเสมอ

ในกรณีที่มีส่วนประกอบของผิวหนังจำนวนมากที่มีเซลล์เยื่อบุผิวที่คงอยู่บริเวณแผล ร่างกายจะตอบสนองได้ดี มีเลือดไปเลี้ยงเพียงพอ เช่น ในเด็ก การบาดเจ็บอาจสิ้นสุดลงโดยไม่มีแผลเป็นที่ชัดเจน แต่ผิวหนังมักจะบางและฝ่อลงพร้อมกับมีรอยคล้ำ ซึ่งถือเป็นโอกาสที่ดี แต่น่าเสียดายที่แผลเป็นมักจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บดังกล่าว ในแง่ของความลึก แผลดังกล่าวเทียบได้กับแผลไฟไหม้ระดับ 3 ประเภทของแผลเป็นอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่แผลเป็นธรรมดา แผลเป็นน้อยและแผลเป็นนูน

ในกรณีของการติดเชื้อรอง การมีปัจจัยกระตุ้นร่วมที่ลดการตอบสนองของร่างกาย อาจเกิดการอักเสบเป็นเวลานาน ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบที่ไม่เพียงพอ ขยายและลึกขึ้นในบริเวณที่ถูกทำลาย และเกิดแผลเป็นนูนหรือแผลเป็นคีลอยด์

แผลเป็นไฮเปอร์โทรฟิกมีขนาดเท่ากับหรือเล็กกว่าบริเวณที่มีรอยแผลเพียงเล็กน้อย เนื่องมาจากการหดตัวของเส้นใยคอลลาเจน แต่การบรรเทาจะขยายออกไปเกินระดับผิวหนังโดยรอบ ทำให้เกิดเอฟเฟกต์ของเนื้อเยื่อ (+)

แผลเป็นคีลอยด์มีเนื้อเยื่อ (+) เช่นกัน แต่จะขยายเกินบริเวณแผลเดิม

4. บาดแผลลึกที่มีการทำลายเนื้อเยื่อข้างใต้ เช่น ชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่เด่นชัด มักจะรักษาด้วยการเกิดแผลเป็นผิดรูป เมื่อเกิดปฏิกิริยาอักเสบทางพยาธิสรีรวิทยาที่เหมาะสม แผลเป็นชนิดขาดสารอาหารก็จะปรากฏขึ้น

เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นเป็นเวลานาน ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นนูนก็จะเกิดขึ้น ปฏิกิริยาอักเสบที่กลายเป็นการอักเสบที่ไม่เพียงพอเมื่อมีปัจจัยกระตุ้น ทำให้เกิดการสะสมของข้อมูลและโมเลกุลที่ทำงานทางชีวภาพอื่นๆ ในเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดไฟโบรบลาสต์ที่ผิดปกติซึ่งมีการเผาผลาญเพิ่มขึ้นและมีกิจกรรมการหลั่งที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจกลายเป็นสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาสำหรับการเกิดแผลเป็นคีลอยด์

ในแผลที่ถูกเจาะหรือถูกตัดลึกที่ไม่ติดเชื้อซึ่งมีบริเวณเล็กๆ ใต้สันของหนังกำพร้า กระบวนการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการยึดเกาะของขอบแผลและการเคลื่อนตัวของเคราตินไซต์ที่ขอบ ในกรณีนี้ มักจะเกิดแผลเป็นแบบปกติ