ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
กลไกเบื้องหลังการก่อตัวของแผลเป็นกลุ่มที่ 1
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่มีความเสียหายต่อเครือข่ายหลอดเลือด กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นที่ผิวหนังซึ่งเป็นปฏิกิริยาป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย จุดประสงค์ของปฏิกิริยาอักเสบคือการเอาชิ้นส่วนของผิวหนังที่เสียหายออกและในที่สุดจะปิดข้อบกพร่องของผิวหนังด้วยเนื้อเยื่อที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อรักษาภาวะสมดุล ปฏิกิริยาอักเสบในกรณีนี้เพียงพอซึ่งนำไปสู่การสร้างกลุ่มหมายเลข 1 ประเภทต่างๆ
กระบวนการที่มุ่งหวังจะรักษาภาวะสมดุลของร่างกายผ่านการรักษาแผลจะเริ่มในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ถึงจุดสูงสุดไม่เร็วกว่าวันที่ 5
ปฏิกิริยาแรกของเนื้อเยื่อในการตอบสนองต่อความเสียหายจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดขยาย เม็ดเลือดขาวแตกตัว ซึ่งจะทำความสะอาดบาดแผลจากเศษเซลล์ที่ตกค้างร่วมกับเซลล์แมคโครฟาจในชั้นผิวหนัง หลังจากนั้น ขั้นตอนต่อไปของกระบวนการรักษาบาดแผลจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งก็คือขั้นตอนการสังเคราะห์คอลลาเจน การผลิตคอลลาเจนเป็นหนึ่งในช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดในการสมานแผล เนื่องจากเส้นใยคอลลาเจนจะมาแทนที่รอยแผลที่ลึก แผลเป็นเป็น "แผ่น" ของเส้นใยคอลลาเจนที่อัดแน่น การสังเคราะห์คอลลาเจนไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับการทำงานของไฟโบรบลาสต์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพของบาดแผล กระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในแผล องค์ประกอบของธาตุขนาดเล็กในเนื้อเยื่อ และสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิตขนาดใหญ่ด้วย ดังนั้น การขาดกรดแอสคอร์บิก ซึ่งทำหน้าที่เป็นโคแฟกเตอร์ในการไฮดรอกซิเลชันของโพรลีนเป็นสถานะของไฮดรอกซีโพรลีน อาจนำไปสู่การขาดคอลลาเจนและทำให้กระบวนการสร้างแผลเป็นล่าช้าลง การไฮดรอกซิเลชันของสารตกค้างของโพรลีนที่ประสบความสำเร็จนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีธาตุเหล็กเป็นตัวกำหนด
หลังจากวันที่ 7 การสังเคราะห์คอลลาเจนในแผลซึ่งเป็นจุดที่กระบวนการอักเสบทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นจะค่อยๆ ลดลง ในระยะนี้ของการรักษาทางสรีรวิทยา อาจกล่าวได้ว่าการสร้างแผลใหม่ขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่างการสร้างคอลลาเจนและการย่อยสลายของคอลลาเจน เนื่องจากเพื่อให้แผลหายเป็นปกติ คอลลาเจนไม่เพียงแต่ต้องสังเคราะห์เท่านั้น แต่ยังต้องทำลายด้วย การย่อยสลายคอลลาเจนเกิดจากเอนไซม์เฉพาะทางที่เรียกว่าคอลลาจิเนสของเนื้อเยื่อ ซึ่งสังเคราะห์โดยแมคโครฟาจ เม็ดเลือดขาว ไฟโบรบลาสต์ และเซลล์เยื่อบุผิว การทำงานของคอลลาจิเนสเป็นไปไม่ได้หากไม่มีโพแทสเซียมและแมกนีเซียมเข้มข้นเพียงพอในเนื้อเยื่อ สังกะสีเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในการรักษาแผล การขาดสังกะสีจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไปลดลง หากไม่มีสังกะสีเพียงพอในแผล การสร้างเยื่อบุผิวก็ทำได้ยาก ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งในการรักษาแผลคือการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ เนื่องจากการขาดออกซิเจนทำให้เกิดไฟโบรเจเนซิสมากเกินไป ซึ่งส่งผลเสียต่อการบรรเทาแผลเป็น
อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อแผลเป็นประกอบด้วยไม่เพียงแต่เส้นใยคอลลาเจนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของเซลล์ ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักที่ออกฤทธิ์ด้วย ปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์เกิดขึ้นผ่านไซโตไคน์ เช่น ปัจจัยการเติบโตของเกล็ดเลือด ปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลงเบต้า ปัจจัยการเติบโตของไฟโบรบลาสต์พื้นฐาน ปัจจัยการเติบโตของหนังกำพร้า เป็นต้น เนื่องมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ในแผล จึงเกิดกระบวนการต่างๆ ขึ้นตามลำดับเพื่อขจัดข้อบกพร่องในผิวหนัง
สารระหว่างเซลล์ยังมีบทบาทสำคัญ เนื่องจากช่วยอำนวยความสะดวกในการโต้ตอบระหว่างเซลล์ การเคลื่อนที่ของเซลล์และไซโตไคน์ในบาดแผล และการแลกเปลี่ยนข้อมูล ดังนั้น การขาดไกลโคสะมิโนไกลแคนจะส่งผลให้กระบวนการทำความสะอาดบาดแผลและการเกิดแผลเป็นล่าช้า
ดังนั้น เราจะเห็นว่าการสร้างเซลล์ใหม่และการเพิ่มจำนวนของเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในชั้นหนังแท้เพื่อรักษาภาวะสมดุลเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นเป็นลูกโซ่ ซึ่งส่งผลให้เกิดรอยแผลเป็นขึ้น ร่างกายมีสุขภาพแข็งแรงขึ้น ไม่มีอะไรคุกคามร่างกายอีกต่อไป แต่รอยแผลในรูปแบบของรอยแผลเป็นในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งยังคงอยู่บนผิวหนัง ซึ่งกลายเป็นข้อเสียเปรียบด้านสุนทรียศาสตร์เฉพาะตัวของแต่ละบุคคล
แผลเป็นทางสรีรวิทยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาตามปกติของร่างกายในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บจะมีโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่เหมือนกัน ข้างต้นได้กล่าวไว้แล้วว่าเนื้อเยื่อแผลเป็นปกติเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ซึ่งไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำรงอยู่เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา พื้นที่ และความลึกของข้อบกพร่องเริ่มต้นด้วย
ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำรงอยู่ เนื้อเยื่อแผลเป็นมีจำนวนและอัตราส่วนที่แน่นอนขององค์ประกอบเซลล์ เส้นใย และระหว่างเซลล์ อย่างไรก็ตาม การทราบโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและองค์ประกอบใดบ้างที่มีส่วนร่วมในการรักษาอาการผิวหนังที่บกพร่องก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากสิ่งนี้สามารถป้องกันการเกิดแผลเป็นหรือปรับปรุงลักษณะของแผลเป็นได้ นั่นคือการป้องกันการเกิดแผลเป็น การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับกลไกการสมานแผลไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการรักษาแผลที่บกพร่องในชั้นลึกของผิวหนังโดยไม่เกิดแผลเป็นด้วยการจัดการแบบ "เปียก" บนพื้นผิวแผล สภาพแวดล้อมที่ชื้นช่วยให้เซลล์ผิวหนังโต้ตอบกันได้อย่างอิสระ โดยเคลื่อนที่ไปตามเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ด้วยความช่วยเหลือของโมเลกุลยึดเกาะ และส่งข้อมูลผ่านไซโตไคน์และตัวรับที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการฟื้นฟูโครงสร้างปกติของเนื้อเยื่อที่เสียหาย
เพื่อสนับสนุนเวอร์ชันนี้ พบว่าการบาดเจ็บของผิวหนังของทารกในครรภ์ในช่วงที่อยู่ในครรภ์สามารถรักษาได้โดยไม่มีแผลเป็น เนื่องจากในช่วงที่อยู่ในครรภ์ มีการสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเคลื่อนตัวและแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างเซลล์ผิวหนังอันเนื่องมาจากน้ำคร่ำ เซลล์เคอราติโนไซต์และไฟโบรบลาสต์แลกเปลี่ยนข้อมูลเพื่อประสานการสังเคราะห์และการสลายตัวของคอลลาเจน กิจกรรมการเจริญพันธุ์และการสังเคราะห์ และความต้องการและความเร็วในการเคลื่อนตัว ด้วยเหตุนี้ คอลลาเจนจึงไม่สะสมในแผล และเซลล์เคอราติโนไซต์ที่เคลื่อนที่ได้อย่างอิสระ รวดเร็ว และไม่มีแผลเป็นจะเติมเต็มบริเวณที่มีรอยแผล