วิธีการรักษาผมร่วงเป็นหย่อมแบบภายนอก

1. ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

กลไกการออกฤทธิ์: ผลกดภูมิคุ้มกันเฉพาะที่

วิธีใช้:

แอพพลิเคชันและแผ่นปิดแผลแบบปิดกั้น

ข้อบ่งชี้: ระยะลุกลามของโรคผมร่วงเป็นหย่อม โดยได้รับผลกระทบน้อยกว่าร้อยละ 50 ของหนังศีรษะ

มีรายงานว่าการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดแรงเป็นเวลานาน (ฟลูโอซิโนโลน เดกซาเมทาโซน เป็นต้น) ในรูปแบบโลชั่น ครีม และขี้ผึ้งมีผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่เชื่อว่าการรักษานี้ไม่มีประสิทธิภาพ และการฟื้นฟูเส้นผมอย่างถาวรจะเกิดขึ้นได้ในกรณีที่คาดว่าเส้นผมจะงอกขึ้นมาเองเท่านั้น

ผลข้างเคียง: ผิวหนังฝ่อ, ผิวหนังอักเสบจากสเตียรอยด์ (ผิวหนังแดง, เส้นเลือดฝอยขยายใหญ่, ความผิดปกติของสี), ความไวต่อรังสี UV มากขึ้น, การอักเสบของต่อมไขมัน หากใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานานภายใต้การอุดตัน อาจเกิดผลข้างเคียงทั่วร่างกายได้ เช่น ระบบต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตถูกกดการทำงาน ซึ่งแสดงออกมาโดยระดับคอร์ติซอลในพลาสมาลดลง

การแนะนำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ข้อบ่งชี้: จุดล้านจุดเดียวที่ปกปิดได้ยากในเชิงเครื่องสำอาง: รักษาการเติบโตของคิ้ว

สำหรับการให้ยาเข้าทางรอยโรค มักใช้ยาแขวนลอยผลึกของไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์ในลิโดเคน โดยความเข้มข้นจะอยู่ระหว่าง 2.5 ถึง 10 มก./มล. ยาแขวนลอยนี้ฉีดเข้าชั้นผิวหนังในปริมาณ 0.1 มล. โดยเว้นระยะห่างกัน 1 ซม. โดยให้ยาสูงสุด 2 มล. ทำซ้ำขั้นตอนการรักษาทุก 2-4 สัปดาห์ เมื่อรักษาคิ้ว ความเข้มข้นของไตรแอมซิโนโลนไม่ควรเกิน 2.5 มก./มล. โดยปกติแล้วเส้นผมจะกลับมาขึ้นใหม่หลังจาก 4 สัปดาห์ และจะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจหลังจาก 3-4 เดือน ผมร่วงมักจะกลับมาอีกหลังจากหยุดการรักษาหลายเดือน

ผลข้างเคียง: ปวดและผิวหนังฝ่อบริเวณที่ฉีด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ดวงตา (ต้อหินทุติยภูมิ ต้อกระจก) เมื่อรักษาการเจริญเติบโตของคิ้ว

การให้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณสูงสุดบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อระบบได้

2. การติดต่อสารก่อภูมิแพ้

สารต่างๆ เช่น ไดนิโตรคลอโรเบนซีน (DNCB), ไดบิวทิลซาลิไซเลต (DBESA), ไดฟีนิลไซโคลโพรพีนอล (DPCP) และ Primula obconica ก่อให้เกิดอาการผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส และถูกนำมาใช้ในการรักษาโรค OC มาเป็นเวลา 30 กว่าปีแล้ว

เพื่ออธิบายกลไกการกระทำดังกล่าว ได้มีการเสนอแนวคิดสองประการ:

1. อิมมูโนเจนจะดึงดูดประชากรของเซลล์ T เพิ่มเติมมายังบริเวณที่ได้รับการรักษา ส่งผลให้กระบวนการกำจัดแอนติเจนที่ต้องสงสัยออกจากรูขุมขนเริ่มทำงานขึ้น
2. ตามแนวคิดของ "การแข่งขันแอนติเจน" การคัดเลือกสารยับยั้ง T ที่ไม่จำเพาะไปที่บริเวณผิวหนังที่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่การระงับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนที่คาดว่าจะเกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้: ผมร่วงเป็นหย่อมและผมร่วงบางส่วน เฉื่อยชาเมื่อใช้วิธีการรักษาอื่น ในรูปแบบโรคทั้งหมดและโรคทั่วไป การใช้สารก่อภูมิแพ้จากการสัมผัสไม่ได้ผล ไม่แนะนำให้ใช้สารก่อภูมิแพ้จากการสัมผัสในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ เนื่องจากมีประสิทธิภาพไม่มากนัก และเนื่องจากอาจทำให้อาการแพ้กำเริบได้

วิธีการใช้ DNHB:

1. อาการแพ้เกิดจากการนำสารละลาย DNHC 24% มาทาที่ผิวหนังบริเวณที่เป็นผมร่วง การใช้สารละลาย DNHC 0.1% เป็นเวลา 10 วันติดต่อกันจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยที่แพ้ง่าย ซึ่งก็คือโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส จากนั้นจึงใช้สารละลาย DNHC ความเข้มข้นต่ำมาก (ไม่เกิน 0.0001%) ทุกสัปดาห์เพื่อรักษาปฏิกิริยาการอักเสบปานกลางบริเวณที่เป็นผมร่วง
2. ขั้นแรก ให้ทา DNCB สารละลาย 2% บนผิวหนังบริเวณปลายแขน จากนั้น 10 วัน กระตุ้นให้เกิดการแพ้ผิวหนังจากการสัมผัสที่บริเวณเดิมโดยทาสารละลาย 1% ของยา หลังจากนั้น ให้ทาสารละลาย DNCB ความเข้มข้นต่ำ (0.0001%) บนบริเวณศีรษะล้านทุกสัปดาห์

ระยะเวลาการรักษา 3-12 เดือน

ผลข้างเคียง:

• ที่คาดว่าจะเกิดขึ้น - ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอาการของโรคผิวหนังภูมิแพ้ (ผิวหนังแดง คัน ในบางครั้ง - ตุ่มพอง ติดเชื้อแทรกซ้อน)
• คุณสมบัติการกลายพันธุ์ที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทำให้บริสุทธิ์ที่ไม่ดีจากคลอโรไนโตรเบนซีน
• การพัฒนาของการเกิดความไวข้ามต่อคลอแรมเฟนิคอลและการเตรียมสารเคมีอื่นบางชนิด

DFCP และ DBESC ปลอดภัยกว่าแต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า DNCB ยาเหล่านี้ไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด กลายพันธุ์ หรือก่อมะเร็ง และไม่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาข้ามกับสารเคมีอื่นได้ วิธีการใช้ก็เหมือนกับ DNCB

บางครั้งในระหว่างการรักษา DFC อาจเกิดปรากฏการณ์การทนต่อยา โดยเพื่อให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบปานกลาง จำเป็นต้องเพิ่มความเข้มข้นของยาอย่างต่อเนื่อง (ไม่เกิน 2%) ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การสูญเสียเส้นผมที่งอกขึ้นมาใหม่ทั้งหมด

ไม่ควรใช้ DBESC ร่วมกับการบำบัดด้วย PUVA เนื่องจากจะทำให้ประสิทธิผลของการบำบัดลดลง อาจเกิดจากการที่ PUVA ยับยั้งการทำงานของเซลล์ Langerhans

3. สารระคายเคือง

• ไฮดรอกซีแอนโทรน (ไดธรานอล 0.1%-1% และแอนทราลิน 0.1%-1%)
• ทิงเจอร์พริกแดง 10%
• บัดยากา
• น้ำหัวหอม กระเทียม มะรุม หัวไชเท้าสด
• ทิงเจอร์ของตะไคร้หอม, ซามานิฮา, ยูคาลิปตัส, อาราเลีย, ดาวเรือง
• สารละลายน้ำมันสน 20% ในน้ำมันละหุ่ง
• น้ำมันหญ้าเจ้าชู้
• ครีมโพรโพลิส 30%
• อื่น

ข้อบ่งชี้: ผมร่วงเป็นวงกลมแบบโฟกัสหลังจากหยุดผมร่วงแล้ว (ระยะคงที่)

สารระคายเคืองถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการผมร่วงเป็นวงกลมมานานแล้ว แต่กลไกการออกฤทธิ์และประสิทธิผลของสารเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการยืนยันจากการศึกษาเปรียบเทียบสมัยใหม่ โดยพื้นฐานแล้ว สารระคายเคืองทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบเทียม ซึ่งแสดงอาการเป็นผื่นแดงและบางครั้งอาจบวมที่บริเวณที่สัมผัส รวมถึงความรู้สึกส่วนตัว (คัน แสบร้อน) สารระคายเคืองอาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาอักเสบรอบๆ รูขุมขน ซึ่งจะทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันหลุดออกจากรูขุมขนได้บางส่วน

ในปัจจุบัน สารระคายเคืองสมัยใหม่จากกลุ่มไฮดรอกซีแอนโทรนสังเคราะห์มักถูกใช้กันมากขึ้น ได้แก่ ไดธรานอลและแอนทราลิน ซึ่งมีองค์ประกอบทางเคมีใกล้เคียงกัน

ไดทรานอล (1-8-ไดไฮดรอกซี-9-แอนโธรน) เป็นสารเคมีที่คล้ายคลึงกับสารธรรมชาติที่เรียกว่าไครซาโรบิน

กลไกการออกฤทธิ์: ยานี้มีฤทธิ์ระคายเคืองเฉพาะที่แบบทำลายเซลล์และยับยั้งเซลล์อย่างชัดเจน บริเวณที่ใช้จะมีอาการผิวหนังอักเสบและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองน้ำตาล สันนิษฐานว่าในโรคผิวหนังอักเสบที่เกิดจากไฮดรอกซีแอนโทรน ตัวกลางอื่นมีบทบาทสำคัญมากกว่าในโรคผิวหนังอักเสบหลังจากใช้สารระคายเคืองอื่นๆ ผลการปรับภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะได้รับการพิสูจน์โดยการเจริญเติบโตของเส้นผมโดยไม่มีอาการทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบ

ไดธรานอลมีจำหน่ายในรูปแบบขี้ผึ้ง โพเมด (ไซโกเดิร์ม ไดธรานอล) การเติมพาราฟินเข้าไปช่วยให้ทาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งสะดวกเมื่อทาบริเวณหัวล้านเล็กๆ

แอนทราลิน มีองค์ประกอบทางเคมีและกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับไดทราโนล

วิธีใช้: ทาผลิตภัณฑ์เป็นเวลา 30 นาที จากนั้นค่อยๆ เพิ่มการสัมผัสขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคล ประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นตามความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มขึ้น สำหรับการล้าง ให้ใช้แชมพูที่มีสังกะสีไพริไธโอน ผู้ป่วยได้รับคำเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นในการล้างมือหลังจากใช้ไดทราโนล (แอนทราลิน) และปกป้องผิวที่ได้รับการรักษาจากการสัมผัสแสงแดด ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ในระยะยาวกับรอยโรคขนาดใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ สังเกตเห็นการเจริญเติบโตของเส้นผมหลังจาก 3 เดือน ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในด้านความงามคือหลังจาก 6 เดือน

4. ผลิตภัณฑ์กระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม

ข้อบ่งใช้: ผมร่วงเป็นวงกลมทุกรูปแบบ ไม่ว่าจะระยะใด

• มินอกซิดิล (รีเกน)
• โลชั่น 101-G และอื่นๆ

ความแตกต่าง: ในกรณีของผมร่วงเป็นวงกลม การรักษาภายนอกสามารถหยุดได้เมื่อได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจในด้านความงามแล้ว

5. การเตรียมการที่ช่วยปรับปรุงการเจริญของเนื้อเยื่อ:

ข้อบ่งชี้: ผมร่วงเป็นวงกลมทุกรูปแบบ ไม่ว่าจะระยะใด

ประกอบด้วยกรดแพนโททีนิก

• เบแพนเทน (ครีม,ขี้ผึ้ง) - มีกรดแพนโททีนิก
• แพนทีนอล (สเปรย์) - ประกอบด้วยเดกซ์แพนทีนอล
• ไตรคอสทิม - ประกอบด้วยกรดแพนโททีนิก สารสกัดจากผลปาล์มซาบาล น้ำมันหอมระเหย วิตามิน ซิงค์ซัลเฟต กรดอะมิโน

กลไกการออกฤทธิ์: กรดแพนโททีนิกเป็นส่วนหนึ่งของโคเอนไซม์เอ มีบทบาทสำคัญในกระบวนการอะเซทิลและออกซิเดชัน มีส่วนร่วมในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน และการสังเคราะห์อะเซทิลโคลีน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบบางประการ

วิธีใช้: ฉีดพ่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละ 1-2 ครั้ง

ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการแพ้ส่วนประกอบของยาได้

ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา

การเตรียมจากเลือดลูกวัว

• Actovegin (เจล,ขี้ผึ้ง)
• ซอลโคเซอริล (เจล,ขี้ผึ้ง)

กลไกการออกฤทธิ์: กระตุ้นการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ ส่งเสริมการดูดซึมออกซิเจนและสารอาหารโดยเนื้อเยื่อ เร่งการสังเคราะห์ ATP กระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่

วิธีใช้: ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วันละ 1-2 ครั้ง

ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการแสบร้อนซึ่งไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา

ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา

6. การเตรียมการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค

ข้อบ่งใช้: ผมร่วงเป็นวงกลมทุกรูปแบบ ไม่ว่าจะระยะใด

เฮปาโทรมบิน (เจลหรือขี้ผึ้ง) เป็นยาผสมที่ประกอบด้วยโซเดียมเฮปาริน อัลลันโทอิน และเดกซ์แพนธีนอล

กลไกการออกฤทธิ์: เฮปารินมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและต้านการอักเสบ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด อัลลันโทอินมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ เดกซ์แพนทีนอล - กรดแพนโททีนิกเป็นส่วนหนึ่งของโคเอนไซม์เอ มีบทบาทสำคัญในกระบวนการอะเซทิลเลชันและออกซิเดชัน มีส่วนร่วมในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และการสังเคราะห์อะเซทิลโคลีน มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในระดับหนึ่ง

วิธีใช้: ทาบริเวณจุดล้าน วันละ 1-3 ครั้ง ถูเบาๆ ด้วยการนวด

ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการแพ้เฉพาะที่

ข้อห้ามใช้: แพ้ส่วนประกอบของยา

ครีมเฮปารินเป็นยาผสมที่ประกอบด้วยเฮปารินโซเดียม เบนโซเคน และเบนซิลนิโคติเนต

กลไกการออกฤทธิ์: ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด, ยาชาเฉพาะที่, ยาต้านการอักเสบ

วิธีใช้: ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบวันละ 2-3 ครั้ง

ผลข้างเคียง: อาจเกิดอาการแพ้ได้

ข้อห้ามใช้: ภาวะการแข็งตัวของเลือดลดลง เกล็ดเลือดต่ำ

7. ผลิตภัณฑ์ชีวภาพจากรกที่มีฤทธิ์เพิ่มความไวต่อแสง

ข้อบ่งใช้: ผมร่วงเป็นวงกลมทุกประเภท หลังจากหยุดผมร่วงแล้ว

เมลาเจนนิน-1 - โลชั่น ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้วถูเบาๆ 3 ครั้งต่อวันหลังจากผ่านไป 8 ชั่วโมง หลังจากถูในเวลากลางวันแล้ว ให้ฉายรังสีอินฟราเรดบริเวณนั้นเป็นเวลา 11 นาที

ไพโลแอคทีฟ เมลาเจนนิน (แอนตี้อะโลพีเซียม) - โลชั่น ทาบริเวณที่เป็นรอยโรควันละครั้ง หลังถู - ฉายรังสีอินฟราเรด

กลไกการออกฤทธิ์: กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน, ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด, ฟื้นฟูการทำงานของต่อมไขมัน

8. ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยซิลิคอนซึ่งช่วยปรับปรุงโครงสร้างเส้นผม

Silocast เป็นยาผสมประกอบด้วย 1-คลอโรเมทิลซิลาเทรน (3 กรัม) ไดเม็กไซด์ (65 มล.) และน้ำมันละหุ่ง (สูงสุด 100 มล.) มีจำหน่ายในขวดแก้วขนาด 100 มล.

กลไกการออกฤทธิ์: ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเส้นผม

ข้อบ่งชี้: ผมร่วงเป็นหย่อมหลังจากหยุดผมร่วงแล้ว

วิธีใช้: ทาบริเวณที่โล้นด้วยสำลีชุบน้ำยา 1 ก้อน (เขย่าก่อนใช้) วันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น (ห้ามถู) วันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น (ครั้งละ 1-5 มล.) ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของโรค รวมถึงอายุของผู้ป่วย ระยะเวลาการรักษา 3 เดือน

ผลข้างเคียง: อาจรู้สึกแสบร้อนและคัน 3-5 นาทีหลังใช้ยา โดยจะหายไปภายใน 15-20 นาที

9. สารกระตุ้นการแพร่พันธุ์ของเซลล์เคราติน

เอโทเนียมเป็นสารประกอบแอมโมเนียมบิสควอเทอร์นารี

รูปแบบการวางจำหน่าย: ผงสำหรับเตรียมสารละลาย 1% (จากสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก) และขี้ผึ้ง 2% (จากปิโตรเลียมเจลลีและลาโนลิน)

กลไกการออกฤทธิ์: มีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์และยาชาเฉพาะที่ กระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์เคราติน

วิธีใช้: ทาบริเวณที่เป็นแผลวันละ 1-2 ครั้ง มีวิธีใช้คือ สารละลายเอโทเนียม 1-1.5% (วันละ 2 ครั้ง) และขี้ผึ้งอะไซคลิดิน 5% (โคลิโนมิเมติก) ร่วมกันเป็นเวลานานจนกว่าขนจะขึ้นใหม่

10. ยาแผนโบราณใช้รักษาโรคผมร่วงจากหลายสาเหตุ

ส่วนนี้ครอบคลุมถึงการบำบัดด้วยสมุนไพรทุกชนิด รวมถึงสมุนไพรที่อยู่ในกลุ่มที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองอยู่แล้ว เมื่อไม่นานมานี้ สมุนไพรได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้นเนื่องจากค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและหาซื้อได้ง่าย

A. รูปแบบหนึ่งของการบำบัดแบบซับซ้อนที่ใช้ในการรักษาผมร่วงทั้งแบบเฉพาะที่และแบบศีรษะล้านจากกรรมพันธุ์

คอลเลคชั่นสมุนไพร:

• เซนต์จอห์นเวิร์ท 15.0
• สมุนไพรเสจ 15.0
• ดอกดาวเรือง 15.0
• สมุนไพรออริกาโน 10.0
• ใบตำแย 20.0
• รากหญ้าเจ้าชู้ 15.0
• โคนฮอป 10.0

ผสมสมุนไพร 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำ 1 แก้ว ต้ม 5 นาที แช่ 2 ชั่วโมง กรองแล้วรับประทานอุ่นๆ ครั้งละ 1/2 แก้ว วันละ 2 ครั้ง ก่อนอาหาร รับประทานได้ 2-3 เดือน

ซาปารัล

• แถบ 0.05 ก. เบอร์ 50
• ครั้งละ 2 เม็ด ก่อนอาหาร เช้า-เย็น คอร์ส 2-3 เดือน

การเตรียมประกอบด้วยเบสแอมโมเนียมรวมของเกลือไตรเทอร์ปีนไกลโคไซด์ที่ได้จากรากของอาราเลียแมนจูเรีย มีฤทธิ์เป็นยาชูกำลัง

ข้อห้าม: โรคลมบ้าหมู, อาการเคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไป, อาการตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนการนอนหลับ ไม่ควรใช้ยาในช่วงเย็น

การฉีดไบโอซิส

• 1 มล. ฉีดเข้ากล้าม No.30

ตัวยาเป็นสารสกัดสมุนไพรในรูปน้ำ

การกระทำ: กระตุ้นชีวภาพ เสริมกระบวนการเผาผลาญและการสร้างใหม่ มีฤทธิ์บำรุงทั่วไปและต้านการอักเสบ

ข้อห้ามใช้: ภาวะอะคิเลีย, แผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็ง

บริเวณผมร่วงจะได้รับการหล่อลื่นด้วยทิงเจอร์เซนต์จอห์นเวิร์ตผสมกับน้ำส้มสายชูบนโต๊ะในอัตราส่วน 1:1 เป็นเวลา 2 ชั่วโมงก่อนที่จะสัมผัส UFO

UFO สูงสุด 1.5 ไบโอโดส หลักสูตรละ 15 ครั้ง

ทิงเจอร์ของวาเลอเรียน สารสกัดจากเอลิวเทอโรคอคคัส น้ำโช้กเบอร์รี่ โรโตกัน (ส่วนผสมของสารสกัดเหลวของคาโมมายล์ ดาวเรือง ยาร์โรว์ในอัตราส่วน 2:1:1) มาราสลาวิน คาลันโชเอ หรือน้ำกล้วย ถูลงบนจุดที่ล้านทุกเย็น สลับกันทุกๆ 5 วัน

ข. ยาพื้นบ้านอื่น ๆ

• ดื่มน้ำชาจากสมุนไพร Veronica officinalis 15 กรัม ต่อน้ำ 1 ลิตร
• พวกเขาดื่มชาจากต้นตำแยตาย แพนซี่ป่า ชะเอมเทศ และใบสตรอเบอร์รี่ ปริมาณที่กำหนดขึ้นนั้นไม่แน่นอน
• ยาต้มรากโกฐจุฬาลัมภา - 10 กรัม ต่อน้ำ 1 แก้ว - รับประทานระหว่างวัน
• สระผมด้วยยาต้มจากเมล็ดแฟลกซ์ สำหรับยาต้ม ให้ใช้สมุนไพร 20 กรัม ต้มในน้ำ 300 มล. ระเหยจนเหลือ 1/3 ของปริมาตรของเหลวเดิม ยาต้มสามารถเติมน้ำผึ้งและดื่มเป็นชาโดยเติมไวน์แดง
• สระผมสัปดาห์ละ 3 ครั้งด้วยยาต้มสมุนไพรผสมตำแยและโคลท์สฟุต (1:1)
• ล้างผมหลังสระผมด้วยการแช่ใบแบล็คเคอแรนท์อ่อน
• ผมเปียกด้วยทิงเจอร์จากรากของพืชแฮลเลบอร์: เหง้า 1 ส่วน วอดก้า 120 ส่วนหรือแอลกอฮอล์ 70° ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ กรอง
• ถูสมุนไพรตำลึงใส่หนังศีรษะ 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว
• ผสมรากโกฐจุฬาลัมภา 20 กรัม ดอกดาวเรือง 10 กรัม ต่อน้ำ 1 ลิตร ต้มนาน 20 นาที แล้วสระผมอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง
• ล้างหนังศีรษะของคุณทุกสัปดาห์ด้วยยาต้มที่เข้มข้นจากรากของต้นคาลามัสและดอกดาวเรือง อย่าเช็ดออก แต่ปล่อยให้แห้งเอง เป็นเวลา 5-7 ขั้นตอน
• นำเหง้าของต้นว่านหางจระเข้ (10 กรัม ต่อน้ำเดือด 1 แก้ว) มาแช่ล้างศีรษะแล้วถูลงไปที่รากผม
• ยาต้มจากใบเบิร์ชหรือดอกตูม ดอกเอลเดอร์สีดำในสัดส่วนที่เท่ากัน ถูลงบนหนังศีรษะ
• การแช่ดอกคอร์นฟลาวเวอร์แบบร้อน - ดอกคอร์นฟลาวเวอร์ 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำเดือด 1 แก้ว ถูลงบนหนังศีรษะ
• การแช่ดอกแทนซีหรือดอกคาโมมายล์ในน้ำส้มสายชูและน้ำ (วัตถุดิบ 2 ช้อนโต๊ะต่อน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ล 200 มล. และน้ำ 200 มล.) สำหรับถูบนผมสีอ่อนทุกวัน
• ใช้ยาต้มใบโคลท์สฟุตที่มีฤทธิ์แรงเพื่อล้างหนังศีรษะ
• ยาต้มหางม้า (15 กรัมต่อน้ำ 200 มิลลิลิตร) ที่ทำให้ข้นโดยการระเหยในอ่างน้ำเหลือครึ่งหนึ่ง ถูลงบนหนังศีรษะ
• แช่สมุนไพรเสจ (10 กรัมต่อน้ำ 200 มล.) ถูลงบนหนังศีรษะทุกวัน
• ทิงเจอร์ของดอกป็อปลาร์สีดำ (10 กรัมต่อวอดก้า 100 มิลลิลิตร แช่เป็นเวลา 7-10 วัน) สำหรับถูลงบนหนังศีรษะทุกๆ วันเว้นวันเป็นเวลา 7-20 วัน
• สระผมด้วยยาต้มเข้มข้นที่ผสมรากต้นหลิวและต้นเบอร์ด็อกในปริมาณที่เท่ากัน
• สระผมด้วยยาต้มเหง้าบัวเหลืองผสมเบียร์
• พืชที่บดแล้วของหญ้าหนามใช้หล่อลื่นจุดหัวโล้นหลังจากถอนหนามออก
• ทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากดอกเบิร์ช (10 กรัมต่อวอดก้า 200 มิลลิลิตร) ถูลงบนหนังศีรษะทุกๆ เย็นเว้นวัน
• ยาต้มจากลำต้นของเถาไม้เลื้อย (ปริมาณใดก็ได้) ใช้ล้างผมหลังสระผม
• รากหญ้าเจ้าชู้ เหง้าคาลามัส ดอกดาวเรือง เมล็ดฮอปส์ 1 ช้อนโต๊ะ ชงในน้ำเดือด 1 ลิตร ทิ้งไว้ 30 นาที แล้วชโลมศีรษะตอนกลางคืน สัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง
• รากของดอกบัวขาวสดที่บดแล้วผสมกับยางสนหรือต้นสนแล้วทาบริเวณศีรษะล้านหลังจากล้างศีรษะด้วยยาต้มจากพืช ยางสนไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคภูมิแพ้เนื่องจากน้ำมันสนมีอยู่ในยางสนซึ่งมีฤทธิ์ทำให้แพ้
• สระผมแล้วถูด้วยยาต้มจากเหง้าและรากของต้นหญ้าเจ้าชู้ ต้นหญ้าเจ้าชู้ ต้นหลิวแพะ ต้นหนาม และตาของต้นป็อปลาร์ดำ (20 กรัมต่อน้ำ 200 มล.) หลังจากสระผมแล้ว ระเหยยาต้มเหลือครึ่งหนึ่ง แล้วอุ่นให้ผสมครึ่งหนึ่งกับไขมันภายใน (22)

วิธีการและวิธีการรักษาโดยทั่วไป

มีตัวแทนการบำบัดพื้นฐานที่มุ่งเป้าไปที่การแก้ไขโรคร่วมและความผิดปกติพื้นฐานที่พบในผู้ป่วย และตัวแทนการบำบัดทางพยาธิวิทยาที่มีผลกดภูมิคุ้มกัน

ก. การรักษาแบบพื้นฐาน หมายถึง

การเลือกใช้ยาในกลุ่มนี้จะพิจารณาจากกลุ่มอาการผิดปกติที่พบระหว่างการตรวจคนไข้

ในกรณีที่ระบบไหลเวียนเลือดไม่เพียงพอ แนะนำให้ใช้ยาขยายหลอดเลือด (แซนทินอลนิโคติเนต - คอมพลามีน, ทินิคอล) ซึ่งช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดบริเวณปลายร่างกาย รวมถึงบริเวณรูขุมขน ระยะเวลาการรักษาคือ 1-1.5 เดือน โดยให้ยาในปริมาณปกติ

อะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) มีผลกระตุ้นหลอดเลือดอย่างเด่นชัดเนื่องจากการกระตุ้นการสร้างอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (AMP) ยานี้ยังมีผลในการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัวอีกด้วย ATP กำหนดไว้ที่ 1.0 ฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุกวันเว้นวัน ครั้งละ 15 ครั้ง ทำซ้ำได้ 2-3 เดือน

เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดและการแข็งตัวของเลือด (ความหนืดของเลือดและพลาสมาเพิ่มขึ้น การรวมตัวของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น และความผิดปกติลดลง) ซึ่งสอดคล้องกับกลุ่มอาการ “ความหนืดสูงเกินไป” จำเป็นต้องทำการแก้ไขอย่างตรงจุด

การรักษาพื้นฐานสำหรับกลุ่มอาการความหนืดเกินคือ รีโอโพลีกลูซิน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์เดกซ์แทรนที่มีโมเลกุลต่ำ รีโอโพลีกลูซินจะลดความหนืดของเลือดโดยทำให้เลือดเจือจาง ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกตัว กระตุ้นเฮปารินในร่างกาย และยับยั้งการสร้างธรอมบิน ทรอมโบพลาสติน ผลิตภัณฑ์นี้จะให้ทางเส้นเลือดดำโดยหยดช้าๆ (40 หยดต่อนาที) ปริมาตร 400 มล. โดยเว้นระยะห่างไม่เกิน 2 วัน โดยให้ยา 6-8 ครั้งต่อคอร์ส

แนะนำให้ใช้ร่วมกันระหว่างรีโอโพลีกลูซิน (400 มล.) กับเพนทอกซิฟิลลีน (100-200 มก.) และโนชปา (4 มล.) ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาแต่ละชนิดได้

เพนท็อกซิฟิลลีนมีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและมีคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เลือดออก โรคหลอดเลือดสมองจากหลอดเลือดแดงแข็งรุนแรง การเต้นของหัวใจผิดปกติ การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

วิธีการแก้ไขที่ดีที่สุดคือการให้รีโอโพลีกลูซินสลับกับเพนทอกซิฟิลลีน และการให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก (250 มล.) และโซลโคเซอรีล (4 มล.) ทางเส้นเลือดดำ 6-8 ครั้งต่อคอร์ส โซลโคเซอรีลเป็นสารสกัดที่ขาดโปรตีนจากเลือดลูกวัว ยากระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ ส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่ในเนื้อเยื่อ กระตุ้นการเผาผลาญพลังงาน และปรับปรุงคุณสมบัติการไหลของเลือด ยานี้ไม่ใช้สำหรับการให้ทางเส้นเลือดดำในกรณีที่หัวใจล้มเหลว อาการบวมน้ำในปอด ปัสสาวะน้อย หรือภาวะน้ำในร่างกายสูงเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้ใช้โซลโคเซอรีลทางเส้นเลือดดำได้ในปริมาณ 5 มล. ทุกวันเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

เพื่อแก้ไขคุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด อาจใช้ piyavit ซึ่งเป็นยาที่ประกอบด้วยสารหลั่งจากต่อมน้ำลายของปลิง รับประทาน 0.3 กรัม (2 แคปซูล) วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 10 วัน

การรักษาด้วยยาในกลุ่มนี้ทั้งหมดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องตรวจการแข็งตัวของเลือด

ในกรณีของกลุ่มอาการไฮโดรซีฟาลิก (ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น หลอดเลือดสมองหดตัว พลศาสตร์ของเหลวในสมองและไขสันหลังทำงานผิดปกติและการไหลเวียนเลือดไม่ดี) ควรใช้ยาลดน้ำ (เวโรอิไทรอน ไดอะคาร์บ ไตรแอมเพอร์) และยาโนโอโทรปิกส์ร่วมกับยาคลายเครียด ควรทำซ้ำหลักสูตรการรักษา 3-4 ครั้งต่อปี ระยะเวลาของการใช้ยาลดน้ำไม่เกิน 3 สัปดาห์ ควรตกลงกับแพทย์ระบบประสาทเกี่ยวกับการบำบัดกลุ่มอาการไฮโดรซีฟาลิก

สำหรับภาวะความดันโลหิตสูงในช่องกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ใช้สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% หมายเลข 6-10 ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3-6 มล. ซึ่งมีฤทธิ์สงบประสาทเช่นกัน

เนื่องจากผมร่วงทุกประเภท (เป็นวง ศีรษะล้านแบบผมบาง ศีรษะล้านแบบผมบาง) มักมีระดับแคลเซียม แมกนีเซียม สังกะสี ซีลีเนียม และซิลิกอนในแกนผมลดลง จึงจำเป็นต้องกำหนดให้ใช้ยาที่มีธาตุเหล่านี้ ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดตัวหนึ่งในกลุ่มนี้คือ HSN (ผม ผิวหนัง เล็บ) ซึ่งประกอบด้วยธาตุที่จำเป็นหลายชนิด

โดยทั่วไปแล้ว กำหนดให้ใช้สังกะสีออกไซด์ในรูปแบบผง 0.05 กรัม วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 เดือน หลังจากหยุดใช้เป็นเวลา 1 เดือน ให้เริ่มใช้ใหม่ โดยทำการรักษา 3-4 ครั้ง ในระหว่างที่รับประทานสังกะสีออกไซด์ ให้ใช้สารที่ประกอบด้วยแคลเซียม ฟอสฟอรัส แมกนีเซียม และธาตุเหล็ก เชื่อกันว่าการใช้สังกะสีมีประสิทธิผลในการรักษาโรคผมร่วงเป็นหย่อมแบบรุนแรง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังจากหยุดใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

สามารถรับประทานซิงก์เทอรอลได้ โดยรับประทาน 1 เม็ดประกอบด้วยซิงค์ซัลเฟต 200 มก. (1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร) ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 6 เม็ด การรับประทานซิงก์เทอรอลตามรายการอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง

การเร่งกระบวนการฟื้นฟูทำได้โดยการกำหนดให้ใช้สารกระตุ้นทางชีวภาพ (สารสกัดจากว่านหางจระเข้ สารสกัดจากรก eppenin apilak ซึ่งเป็นยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ทางอนาโบลิก - โพแทสเซียมโอโรเทต) ซึ่งช่วยปรับปรุงการเผาผลาญของเซลล์ การเจริญเติบโต และการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ยานี้กำหนดไว้ในขนาดยาปกติเป็นเวลาหนึ่งเดือน ตามประเภทของการกระทำ riboxin ซึ่งสามารถเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์หลายชนิดในวงจร Krebs กระตุ้นการสังเคราะห์นิวคลีโอไทด์ ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ ยังจัดอยู่ในกลุ่มอนาโบลิกอีกด้วย กำหนดไว้ที่ 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน

การใช้ดาลาร์จิน ซึ่งเป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของลูเอนเคฟาลิน ในการรักษา CO ในรูปแบบไม่รุนแรงในระยะลุกลามนั้นควรได้รับความสนใจ ยานี้มีผลในการแก้ไขภูมิคุ้มกันและต่อต้านความเครียด ป้องกันการเกิดโรคทางโภชนาการ ผลข้างเคียงของดาลาร์จินคือความดันโลหิตลดลง

ในการรักษาอาการผมร่วงแบบโฟกัส สารสกัดจากรากชะเอมเทศ glycyram พบว่าสามารถกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไตซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้ผมงอกใหม่ได้ในระดับปานกลาง รับประทาน glycyram วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 2 เดือน รากชะเอมเทศยังเป็นส่วนหนึ่งของยาอายุวัฒนะ "Amber Plus" ซึ่งกำหนดให้รับประทาน 3 เม็ดในตอนเช้าเป็นเวลา 1 เดือน

แม้ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ความจำเสื่อมของความเครียดที่อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรค ก็ควรใช้ยาสงบประสาทและยาแก้กังวล (เช่น ไซบาซอน อะทาแรกซ์ เป็นต้น) ร่วมกับการรักษา เนื่องจากการสูญเสียเส้นผมอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดโรคทางประสาท อาการวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยได้

แนะนำให้รักษาด้วยยาสงบประสาทร่วมกับกรดอะมิโนเมตาบอไลต์หลักและสารกระตุ้นสมอง (เซเรโบรไลซิน, อะมินาลอน โนโทรพิล, แพนโทกัม) ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการทำงานของสมองโดยส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค (การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด การฟื้นฟูโครงร่างของเม็ดเลือดแดงที่แข็ง) การเผาผลาญพลังงานและโปรตีน

ข. การบำบัดโรคทางพันธุกรรม

• กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับโรคผมร่วงเป็นวงกลมหลายกรณี รวมทั้งผมร่วงหมดศีรษะ การรักษาโดยทั่วไปด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์จะช่วยฟื้นฟูการเจริญเติบโตของเส้นผมให้เป็นปกติ โดยจะหยุดการหลุดร่วงของเส้นผม ผมเปลี่ยนเป็นสีเข้มและหนาขึ้นอย่างรวดเร็ว

การวิเคราะห์สิ่งพิมพ์จำนวนมากทำให้เราสามารถระบุวิธีการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หลักๆ 3 วิธี

1. การให้เพรดนิโซโลนในระยะสั้น (5 วัน - 15 มก./วัน, 5 วัน - 10 มก./วัน, 5 วัน - 5 มก./วัน) ในระยะที่โรคกำลังลุกลาม เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน
2. การบำบัดด้วยพัลส์เพรดนิโซโลน
   • อย่างน้อย 4 คอร์สของเพรดนิโซโลนขนาด 300 มก. ต่อเดือน (10 มก. ต่อวัน) โดยเว้นระยะ 4 สัปดาห์ระหว่างคอร์ส
   • อย่างน้อย 4 คอร์สของเพรดนิโซโลนขนาด 1,000 มก. ต่อเดือน (32 มก. ต่อวัน) โดยเว้นระยะ 4 สัปดาห์ระหว่างคอร์ส
3. การรักษาแบบถาวรด้วยเพรดนิโซโลนนานถึง 6 เดือน: รับประทานเพรดนิโซโลน 20 ถึง 40 มก. ต่อวันเป็นเวลา 1-2 เดือน จากนั้นจึงลดขนาดยาลงเหลือขนาดยาปกติ แนะนำให้รับประทานคอร์ติโคสเตียรอยด์ร่วมกับการใช้มินอกซิดิลภายนอก
   • การใช้เดกซาเมทาโซนในปริมาณเล็กน้อย (1-1.5 มก./วัน) เป็นเวลานานเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อน

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีผลการรักษาที่ดีในทันทีและข้อกำหนดทางทฤษฎีที่จริงจังสำหรับการใช้ GCS (โรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง) แต่ก็ยังไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้ การฟื้นฟูวงจรปกติของรูขุมขนด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์นั้นน่าเสียดายที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงทั่วไปหลายประการ ซึ่งภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนหลักจากการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ ได้แก่ กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing จากภายนอก ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคเบาหวาน ความผิดปกติทางจิตของผู้ป่วย กล้ามเนื้อฝ่อ หลอดเลือดเปราะบาง ความไม่สมดุลของน้ำและเกลือ โปรตีนในเลือดต่ำ กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป

เหตุผลสำคัญอีกประการหนึ่งที่คัดค้านการใช้ยาเหล่านี้ซึ่งอาจเป็นอันตรายสำหรับผมร่วงเป็นวงกลมคืออาการกำเริบของโรค ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2 ใน 3 รายหลังจากหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ และบางครั้งเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการลดขนาดยา มีข้อเสนอแนะว่าผู้ป่วยที่น่าจะหายได้โดยไม่ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แต่จะหายช้ากว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้ผลดีอย่างต่อเนื่อง ยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับวิธีการและระยะเวลาในการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์

• ไซโคลสปอริน เอ

การระบุบทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนาของผมร่วงเป็นวงกลมนำไปสู่ความพยายามในการรักษาโรคนี้ด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน - ไซโคลสปอรินเอหรือแซนดิมมูน ยานี้จะลดการทำงานของทีลิมโฟไซต์ในผิวหนัง แต่ต่างจากยาที่ยับยั้งการทำงานของเซลล์และยาที่กดภูมิคุ้มกันอื่นๆ ตรงที่ยานี้จะไม่ส่งผลต่อการทำงานพื้นฐานของแมคโครฟาจและเม็ดเลือดขาว ไม่ก่อให้เกิดการสลายของเซลล์ลิมโฟไซต์ โดยออกฤทธิ์เฉพาะที่ระดับของไซโตไคน์ ขัดขวางการทำงานร่วมกันของเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกัน

ผลข้างเคียง: มักขึ้นอยู่กับขนาดยาและจะลดลงเมื่อลดขนาดยาลง อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ ความผิดปกติของไต ตับ และระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย) ขนขึ้นมาก อาการสั่น เหงือกโต ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการปวดศีรษะ โลหิตจางเล็กน้อย โพแทสเซียมในเลือดสูง น้ำหนักขึ้น อาการบวมน้ำ อาการชา ประจำเดือนมาไม่ปกติ

บทความนี้เสนอข้อสังเกตของผู้ป่วย 6 รายที่มีผมร่วงเป็นหย่อมมาเป็นเวลานาน (โดยเฉลี่ย 8 ปี) ซึ่งได้รับไซโคลสปอรินเอ 6 มก./กก. (กล่าวคือ มากกว่าขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 5 มก./กก.) พบว่าผู้ป่วย 3 รายจาก 6 รายมีผมขึ้นใหม่ตามลักษณะความงาม โดยพบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการปรับปรุงทางคลินิกและการลดลงของจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันที่แทรกซึมในหนังศีรษะอันเนื่องมาจากจำนวนเซลล์ที-เฮลเปอร์ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยพบผลทางคลินิกในเชิงบวก 2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัด แต่โรคกลับกำเริบอีก 3 เดือนหลังจากหยุดการบำบัด

ยากดภูมิคุ้มกันตัวอื่นที่นำมาใช้ก็ได้ผลคล้ายๆ กัน ได้แก่ อินอซิเพล็กซ์ (โกรพริโนซิน) ไทโมเพนติน (ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของไทโมโพอิเอติน) เลวามิโซล

ดังนั้น ผลเชิงบวกชั่วคราวของการบำบัดด้วยยากดภูมิคุ้มกันจึงมีคุณค่าทางทฤษฎีมากกว่า ซึ่งยืนยันบทบาทของระบบภูมิคุ้มกันในการพัฒนาผมร่วงเป็นวงกลม เนื่องจากมีความเป็นพิษต่อไตและตับสูง จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาที่ระบุไว้อย่างแพร่หลาย

• การรักษาด้วยแสงเคมีบำบัด (PTC, PUVA therapy)

การบำบัดด้วย FTX (PUVA) เป็นการใช้สารเพิ่มความไวแสงร่วมกับรังสี UVA ที่มีความยาวคลื่น 320-400 นาโนเมตร ยาเพิ่มความไวแสงที่ใช้กันทั่วไปคือยาในกลุ่ม Psoralens ซึ่งมีไว้สำหรับรับประทาน (8-methoxypsoralen และ 5-methoxypsoralen, 8-MOP และ 5-MOP ตามลำดับ) และสำหรับใช้ภายนอก (1% oil emulsion 8-MOP หรือ 1% methoxypsoralen ointment) หน่วยบำบัดด้วย FTX มีการดัดแปลงต่างๆ เพื่อให้สามารถฉายรังสีได้ทั่วทั้งผิวหนังและศีรษะแยกจากกัน

กลไกการออกฤทธิ์: ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของการบำบัดด้วย PTX เกิดขึ้นได้จากการออกฤทธิ์ต่อเซลล์ทีลิมโฟไซต์และยับยั้งหน้าที่การนำเสนอแอนติเจนของเซลล์แลงเกอร์ฮันส์ในผิวหนัง เชื่อกันว่าการบำบัดด้วยแสงยังช่วยกดภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปผ่านการกระตุ้นพรอสตาแกลนดินโดยตรงหรือโดยอ้อม (ผ่านอินเตอร์ลิวคิน 1)

จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อห้ามมากมายสำหรับการใช้เคมีบำบัดด้วยแสง ซึ่งได้แก่ เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง วัณโรค โรคระบบทางเดินอาหาร โรคเบาหวาน ไทรอยด์เป็นพิษ ความดันโลหิตสูง โรคของตับ ไต หัวใจ ระบบประสาทส่วนกลาง การตั้งครรภ์ โรคแค็กเซีย ต้อกระจก เป็นต้น

ผลข้างเคียงที่ใกล้ที่สุด: อาการอาหารไม่ย่อย ปวดศีรษะ ใจสั่น ผิวแห้ง คันและเจ็บ ผิวหนังอักเสบจากแสงเฉียบพลัน

ผลข้างเคียงที่ตามมา: ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วร่างกาย การเหนี่ยวนำให้เกิดกระบวนการภูมิต้านทานแบบโฟโต มะเร็งผิวหนัง โรคผิวหนังที่มีเม็ดสีไม่สม่ำเสมอ โรคตาแดง โรคเล็บหลุดลอก

วิธีการใช้งาน:

1. การบำบัดด้วย FTX เฉพาะที่

ควรใช้สารเพิ่มความไวแสงภายนอก 30 นาทีก่อนการฉายรังสี ฉายรังสี UVA เฉพาะจุด 4-5 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 20-40 ครั้ง กำหนดให้ทำซ้ำหลังจาก 1-3 เดือน ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก

2. การบำบัดด้วย FTX ทั่วไป

รับประทานยาเพิ่มความไวแสงทางปาก (0.6 มก./กก.) ในรูปแบบเม็ดยา 2 ชั่วโมงก่อนการฉายรังสี โดยอาจใช้ร่วมกับยาทาภายนอกได้ การฉายรังสี UVA ทั่วไปจะทำ 4-5 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 20-40 ครั้ง

ฟูราเลน เบโรซาน และแอมมิฟูรินยังสามารถใช้เป็นสารเพิ่มความไวต่อแสงได้อีกด้วย เมื่อผมเริ่มงอก การบำบัดด้วย PUVA จะหยุดลง

ประสบการณ์ที่สะสมจากการใช้ FTX สำหรับผมร่วงเป็นวงกลมทำให้เราสามารถระบุได้ว่า การเจริญเติบโตของเส้นผมจะกลับคืนมาได้ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ผมร่วงเป็นวง (มากถึง 60% ของผู้ป่วย) ในรูปแบบโรคทั้งหมด วิธีนี้ไม่ได้ผลมากนัก ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้มาจากการบำบัด FTX แบบทั่วไป การหยุดการรักษาจะทำให้โรคกำเริบขึ้นใหม่ในผู้ป่วย 50-90% ดังนั้น การบำบัด FTX จึงไม่ถือเป็นวิธีการที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาผมร่วงเป็นวงกลม และแนะนำให้ใช้อย่างแพร่หลาย

วิธีการทางกายภาพบำบัดเพื่อรักษาโรคผมร่วงเป็นวงกลม

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดเป็นสิ่งจำเป็นเพิ่มเติมในการรักษาผู้ป่วยศีรษะล้านแบบวงกลม วิธีการกายภาพบำบัดมีความหลากหลายเช่นเดียวกับการใช้ยา

วิธีการตอบสนองแบบสะท้อนจะใช้ในระยะที่โรคกำลังดำเนินไป:

• D'Arsonvalization ของโซนปลอกคอ
• การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงบริเวณปลอกคอ
• ปลอกคอไฟฟ้าตามแบบของ Shcherbak
• การกระทบต่อปมประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกส่วนคอ (แอมพลิพัลส์ การบำบัดไดอะไดนามิก ฯลฯ)
• การสัมผัสกับสนามไฟฟ้าสถิต (อิเล็กโทรไตรโคเจเนซิส, แฟรงคลินไนเซชันทั่วไป)
• การบำบัดด้วยคลื่นสะท้อน (การฝังเข็ม, การจี้ไฟฟ้า, การฉายรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าชนิดต่างๆ เช่น เลเซอร์, ไมโครเวฟ)

มีการใช้วิธีการเฉพาะที่ในระยะคงที่ของโรคผมร่วง:

• การนวด (แบบมือ, แบบสูญญากาศ, แบบนวดด้วยความเย็น)
• การชลประทานด้วยเอทิลคลอไรด์
• การใช้งานพาราฟิน (โอโซเคอไรต์)
• การบำบัดด้วยกระแสไฟฟ้า D'Arsonval
• การบำบัดด้วยอุลตราโทน
• ยูเอฟโอ

เนื่องจากขั้นตอนการกายภาพบำบัดทั้งแบบสะท้อนและเฉพาะที่มีผลโดยทั่วไปต่อร่างกายของผู้ป่วย ควรตกลงกับนักกายภาพบำบัดในการเลือกวิธีการ

กลวิธีดูแลผู้ป่วยผมร่วงเป็นวงกลม

ในโรคผมร่วงแบบเฉพาะจุดชนิดปกติที่มีพื้นที่รอยโรคทั้งหมดไม่เกิน 25% ของพื้นที่หนังศีรษะ (S1B0) การตรวจและการรักษาผู้ป่วยสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ในระหว่างการตรวจ ความสนใจหลักจะอยู่ที่การค้นหาและทำความสะอาดจุดที่มีการติดเชื้อเรื้อรัง (การติดเชื้อที่ฟัน โรคของหู คอ จมูก เป็นต้น) ในระยะที่ก้าวหน้าของโรคผมร่วงแบบวงกลม การรักษาเฉพาะที่นั้น จะใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (การทำแผลแบบปิดและการให้ยาเข้าที่รอยโรค) จะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด วิธีการทางกายภาพบำบัดแบบตอบสนองจะถูกใช้ ในระยะคงที่ของโรคผมร่วงแบบวงกลม จะใช้สารระคายเคืองภายนอก ยาที่ช่วยเพิ่มการเจริญของเนื้อเยื่อและการไหลเวียนโลหิต ยาที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเส้นผม ยาที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพจากรก ยาแผนโบราณ การเลือกใช้ยาและวิธีการรักษาภายนอกนั้นไม่สำคัญ เนื่องจากการฟื้นฟูเส้นผมตามธรรมชาติเป็นลักษณะเฉพาะของโรคในรูปแบบนี้ วิธีการกายภาพบำบัดแบบเฉพาะที่หรือแบบสะท้อนใดๆ ก็มีประสิทธิผล

ในกรณีของผมร่วงแบบโฟกัสที่มีบริเวณที่ได้รับผลกระทบเดียวกัน (S1B0) แต่มีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้น (สามารถถอนขนได้ทั่วทั้งหนังศีรษะ) ขอแนะนำให้ทำการตรวจและรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลผิวหนัง นอกจากจุดที่เกิดการติดเชื้อเรื้อรังแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวมักมีโรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติเบื้องหลังต่างๆ สเปกตรัมของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบจะกำหนดทางเลือกของการบำบัดทั่วไป การแก้ไขโรค (เงื่อนไข) ที่เกิดขึ้นพร้อมกันจะส่งผลดีต่อปฏิกิริยาชดเชยของร่างกายและให้ประโยชน์ที่แท้จริง แม้ว่าผมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไม่เริ่มเติบโตในอนาคตอันใกล้นี้ก็ตาม เมื่อกำหนดการรักษา ควรใช้เฉพาะยาที่ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและระบบสำคัญอื่นๆ และไม่ลดปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายผู้ป่วย ดังนั้น ในกรณีของโรคภูมิแพ้ ควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะและสารก่อภูมิแพ้จากการสัมผัส ในกรณีของโรคแผลในกระเพาะอาหาร การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ เป็นต้น

การรักษาโดยทั่วไปด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์และยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่นจะอนุญาตได้เฉพาะในโรงพยาบาลในกรณีพิเศษที่มีผมร่วงเป็นวงกลมร่วมกับโรคร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย ซึ่งระบุให้ใช้ยาดังกล่าว

ในโรคผมร่วงแบบรุนแรง (ophiasis) ซึ่งเริ่มตั้งแต่ก่อนวัยแรกรุ่นในผู้ป่วยที่มีอาการผมร่วงและมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ กล่าวคือ มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอย่างชัดเจน การใช้ยาที่มีราคาแพงเป็นเวลานานซึ่งไม่ปลอดภัยต่อร่างกายของผู้ป่วยนั้นไม่สามารถให้เหตุผลได้ ควรใช้การบำบัดพื้นฐานอย่างมีเหตุผล รวมถึงการช่วยเหลือทางจิตวิทยาในการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับสภาพร่างกายและความจำเป็นในการสวมวิก

สิ่งสำคัญที่แพทย์ต้องจำไว้คืออย่าลืมว่าผมร่วงเป็นวงกลมเป็นเพียงข้อบกพร่องทางความงาม และต้องชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และอันตรายที่แท้จริงของการรักษาที่ดำเนินการอยู่อย่างรอบคอบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]