แผลเป็น - ข้อมูลทั่วไป

เป็นที่ทราบกันดีว่ารอยแผลเป็นบนผิวหนังเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่ต่างๆ มากมาย แต่หน้าที่หลักคือปกป้องร่างกายจากอิทธิพลภายนอกที่ก้าวร้าวซึ่งอาจทำลายภาวะธำรงดุลและทำร้ายระบบชีวภาพได้ เป็นผลจากการผ่าตัดหรือปัจจัยกระทบกระเทือนทางจิตใจอื่นๆ (ทางกล อุณหภูมิ สารเคมี รังสีไอออไนซ์ โรคผิวหนังที่ทำลายล้าง) ความสมบูรณ์ของผิวหนังจึงถูกละเมิด ส่งผลให้กลไกประสาทและฮิวมอรัลทั่วไปและเฉพาะที่ทำงาน ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูภาวะธำรงดุล

เมื่อความสมบูรณ์ของผิวหนังได้รับความเสียหาย ร่างกายจะตอบสนองด้วยปฏิกิริยาอักเสบป้องกัน ส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อใหม่ขึ้น กระบวนการอักเสบจะสิ้นสุดลงด้วยการซ่อมแซมโครงสร้างผิวหนังปกติให้สมบูรณ์หรือแทนที่ส่วนที่บกพร่องด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหาย เมื่อการทำลายเกิดขึ้นใต้ชั้นปุ่มผิวหนัง การฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผิวหนังจะเกิดขึ้นเสมอผ่านการสร้าง "แผ่น" ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบ - แผลเป็น ดูพูยเตรนเป็นคนแรกที่เรียกเนื้อเยื่อที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่นี้ว่าแผลเป็น

เป็นที่ทราบกันดีว่าแผลเป็นเป็นองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยารองของผิวหนังซึ่งเกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา IV Davydovsky เรียกแผลเป็นว่าเป็นผลิตภัณฑ์ของการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ที่ผิดปกติในปี 1952 อย่างไรก็ตาม นักวิชาการ AM Chernukh เขียนไว้ในปี 1982 ว่า: "ปฏิกิริยาการอักเสบที่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกายควรจัดอยู่ในประเภทปกติอย่างสมบูรณ์ เพียงพอ และการอักเสบที่เพียงพอมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกาย ผลลัพธ์ของการอักเสบที่เพียงพอดังกล่าวคือแผลเป็นทางสรีรวิทยาปกติ การอักเสบที่ไม่เพียงพอจะไม่จำกัดตัวเอง มีอาการเรื้อรัง และสิ้นสุดลงด้วยการเกิดแผลเป็นจากพยาธิสรีรวิทยา"

O. Braun-Falco (1984) เรียกแผลเป็นว่าเป็นพังผืดถาวรอันเป็นผลจากความเสียหายของผิวหนัง OD Myadelets, VV Shafranov IG Korotkiy ถือว่าแผลเป็นบนผิวหนังเป็นปฏิกิริยาชดเชยของร่างกายในรูปแบบของการสร้างเซลล์ใหม่และเนื้อเยื่อเจริญเกินขนาด แต่ไม่ว่าแพทย์จะตีความแผลเป็นอย่างไร แผลเป็นก็คือ "จุด" บนผิวหนังของผู้ที่หายดีแล้ว ซึ่งจะคงอยู่กับแผลเป็นไปตลอดชีวิต

รอยแผลเป็นบนใบหน้า บริเวณที่เปิดเผยของร่างกายสำหรับคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะผู้หญิง ถือเป็นเรื่องดราม่าทางอารมณ์ครั้งใหญ่ ดังนั้น โรคที่พบบ่อยมากในคนหนุ่มสาวคือสิว ตามวรรณกรรม ในประมาณ 50% ของกรณี สิวจะทิ้งรอยแผลเป็นที่มีความลึกและขนาดแตกต่างกันไว้ เป็นไปไม่ได้ที่จะแต่งหน้าบนผิวหนังด้วยรอยแผลเป็นดังกล่าวหรือปกปิดด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง - แม้กระทั่งการมองเห็นของรอยแผลเป็นจะชัดเจนขึ้น วัยรุ่นที่ประสบปัญหาผิวดังกล่าว มักถูกเพื่อนร่วมชั้นล้อเลียน ซึ่งนำไปสู่ความไม่เต็มใจที่จะเรียน ความเครียดทางจิตใจ และอาจถึงขั้นพยายามฆ่าตัวตาย

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดคือแผลเป็นคีลอยด์ เนื่องจากแผลเป็นคีลอยด์มักมีเนื้อเยื่อแผลเป็นเติบโตไปทุกทิศทาง และทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว ไม่เพียงแค่เพราะรูปลักษณ์ที่ไม่สวยงามเท่านั้น แต่ยังมีอาการคันและชาบริเวณแผลเป็นอีกด้วย ปัญหาแผลเป็นคีลอยด์มีความเกี่ยวข้องอย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยแผลเป็นคีลอยด์มีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ดังนั้น จากข้อมูลของผู้เขียนหลายราย พบว่าผู้ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีแผลเป็นคีลอยด์มีแผลเป็นคีลอยด์ประมาณ 12% ถึง 19% โดยผู้หญิงคิดเป็นประมาณ 85% คนเหล่านี้รู้สึกด้อยค่า ดังนั้นจึงมีปมด้อยทางจิตใจ

กลุ่มผู้ป่วยที่เป็นแผลเป็นโดยเฉพาะคือผู้ที่ผ่านการทำศัลยกรรมตกแต่ง ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ แต่กลับมีรอยแผลเป็นที่น่าเกลียดเกิดขึ้นร่วมด้วย การเกิดแผลเป็นนูนหลังการทำศัลยกรรมเป็นปัญหาที่ร้ายแรงและกระทบกระเทือนจิตใจไม่เพียงแต่กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงศัลยแพทย์ด้วย เนื่องจากแผลเป็นดังกล่าวแทบจะทำลายทักษะของศัลยแพทย์จนหมดสิ้น บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องขึ้นศาลเพื่อฟ้องร้อง

ปัญหารอยแผลเป็นบนผิวหนังกำลังกลายเป็นเรื่องสำคัญมากขึ้นเนื่องจากผู้ที่ประสบปัญหานี้เป็นกลุ่มคนอายุน้อยที่สุด กระตือรือร้นที่สุด และมีอนาคตที่ดีในสังคม ผู้ป่วยที่เป็นแผลเป็นมักกังวลกับรูปลักษณ์ที่ไม่สวยงามของตนเอง จึงเก็บตัวอยู่กับ "ปัญหา" ของตนเอง พยายามเข้ารับการรักษาโดยไม่รู้ว่าต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญคนใด บ่อยครั้ง ผู้ป่วยมักจะติดต่อแพทย์ 3 สาขาวิชา ได้แก่ ศัลยแพทย์ แพทย์ผิวหนัง และแพทย์ด้านความงาม เพื่อปรับปรุงรูปลักษณ์ของรอยแผลเป็น รอยแผลเป็นที่กว้างและความผิดปกติของรอยแผลเป็นเป็นลักษณะเฉพาะของศัลยแพทย์ตกแต่ง และเป็นไปไม่ได้ที่จะปรับปรุงรูปลักษณ์ของรอยแผลเป็นดังกล่าวได้โดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะแก้ไขด้วยการผ่าตัดแล้ว รอยแผลเป็นยังคงอยู่และรบกวนผู้ป่วย และสามารถปรับปรุงได้ด้วยวิธีทางผิวหนังและความงาม แพทย์ผิวหนังแทบจะไม่เคยจัดการกับปัญหานี้ แพทย์ด้านความงามหลายคนไม่ต้องการยุ่งกับผู้ป่วยเหล่านี้ เนื่องจากงานที่จำเป็นนั้นยาวนาน หลากหลาย และผลลัพธ์ก็ไม่ค่อยน่าพอใจนัก แพทย์จะบอกกับคนไข้ว่าตอนนี้พวกเขาทำอะไรไม่ได้อีกแล้ว หรือว่านี่ไม่ใช่พยาธิวิทยาการผ่าตัดเลย ดังนั้น คนไข้จึงพบว่าตัวเองไม่มีบ้าน ปล่อยให้ตัวเองทำตามใจตัวเอง และต้องค้นหาสถานที่หรือศูนย์ที่ช่วยเหลือพวกเขาอย่างไม่สิ้นสุด พวกเขาจึงหันไปพึ่งร้านเสริมสวยหรือศูนย์ที่โฆษณาการรักษารอยแผลเป็นหรือแม้กระทั่ง "การกำจัดรอยแผลเป็น" แพทย์เข้าใจว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดรอยแผลเป็นออกจากผิวหนังเพื่อให้ผิวหนังที่แข็งแรงปกติกลับมาแทนที่ แต่คนไข้ที่หวังว่าจะรักษาหายกลับไม่เข้าใจเรื่องนี้ ส่งผลให้พวกเขาเสียเวลา เสียเงิน และ...หมดหวังที่จะได้รูปลักษณ์ภายนอกที่สวยงามของรอยแผลเป็นที่ยอมรับได้ ในความเป็นจริง ด้วยแนวทางที่เป็นระบบและเฉพาะเจาะจงกับคนไข้แต่ละรายและโดยเฉพาะกับพยาธิวิทยาของแผลเป็น เราจึงสามารถช่วยเหลือคนไข้เหล่านี้ได้ ไม่ใช่แค่การกำจัดรอยแผลเป็น แต่การปรับปรุงรูปลักษณ์ของแผลอย่างมีนัยสำคัญเป็นงานที่แท้จริงสำหรับพยาธิวิทยาของแผลเป็นทุกประเภท

เพื่อกำหนดวิธีการที่ถูกต้องในการรักษารอยแผลเป็น แพทย์ผิวหนัง ศัลยแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังเสริมสวย จะต้องสามารถจำแนกรอยแผลเป็นและทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างแผลเป็นได้ เนื่องจากวิธีการ เทคโนโลยีที่ใช้จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยา และผลการรักษาก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย

[ 1 ]