การจัดประเภทของแผลเป็นจากผิวหนัง

แผลเป็นนี้เป็นโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้นที่บริเวณผิวที่ได้รับความเสียหายจากปัจจัยต่างๆที่ทำให้เกิดบาดแผลในระหว่างการบำรุงรักษา homeostasis ของร่างกาย

ไม่ว่ารอยแผลเป็นจะทำให้ผู้สวมใส่รู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวางไว้บนพื้นที่เปิดของร่างกายและมีความปรารถนาที่จะปรับปรุงรูปลักษณ์ของมัน แต่ขาดของวิธีการแบบครบวงจรกับปัญหาของการเกิดแผลเป็นการจำแนกทางคลินิกและก้านรายละเอียด: ความสับสนของคำศัพท์และความเข้าใจผิดของความแตกต่างระหว่างรอยแผลเป็นนำไปสู่ความจริงที่ว่าแพทย์พยายามที่จะช่วยให้ผู้ป่วยโดยไม่ต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องและในบางครั้งโดยไม่ทำให้ความแตกต่างในการใช้กลยุทธ์ของการรักษารอยแผลเป็นชนิดที่แตกต่างกัน . เป็นผลให้ผลที่ดีที่สุดในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาและที่เลวร้ายที่สุดในการเสื่อมสภาพของแผลเป็น

เพื่อแก้ปัญหาในการรักษารอยแผลเป็นความหลากหลายทางคลินิกของพวกเขามีความสำคัญเนื่องจากแผลเป็นที่มีขนาดแตกต่างกันระยะเวลาและรูปแบบ nosological ต้องมีการรักษาที่แตกต่างกัน และสิ่งที่ดีสำหรับการปรับปรุงรูปลักษณ์ของแผลเป็นชนิดนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้สำหรับการรักษารอยแผลเป็นที่แตกต่างกัน

แพทย์ผิวหนังและศัลยแพทย์พยายามที่จะประสานรอยแผลเป็นและรวมพวกเขาในการจำแนกประเภท แต่เนื่องจากการขาดของวิธีการระเบียบวิธีการร่วมกันในการจัดการของผู้ป่วยเหล่านี้ความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์ phasing และความต่อเนื่องในการรักษาของพวกเขาไม่มีการจำแนกประเภทจำนวนมากไม่พอใจและไม่สามารถตอบสนองผู้ประกอบ คุณหมอ

มีการเสนอรูปแบบต่างๆของการจัดประเภททางคลินิกของแผลเป็นจากผิวหนัง แผลเป็นพยายามที่จะจำแนกตามสายตา (ดาว, เส้น, รูปตัว Z); แต่เงื่อนไขของการดำรงอยู่ (แก่และวัยหนุ่มสาว); แต่ธรรมชาติของการบาดเจ็บ (หลังการผ่าตัดหลังการเผาไหม้หลังถูกทารุณกรรม, posteruptive) สำหรับลักษณะความงาม (สกอร์ที่ยอมรับได้และยอมรับไม่ได้สกอร์) ที่มีอิทธิพลต่อการทำงาน (มีผลต่อการไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ) K.F.Sibileva เสนอที่จะจัด แต่รอยแผลเป็น keloid รูปแบบ (stellate รูปแบบ veerooraznoy keloid วงดนตรีแผลเป็น) และสาเหตุของพวกเขา (หลังการเผาไหม้. บนเว็บไซต์ของการบาดเจ็บหลังจากกระบวนการอักเสบ. หลังการผ่าตัด) AE Belousov จัดรอยแผลเป็นตามรูปแบบ (เส้นตรงรูปโค้งรูปทรงระนาบ); ลึก (ลึกและผิวเผิน): การแปล (พื้นที่เปิดของร่างกายและพื้นที่ปิดของร่างกาย); เกี่ยวกับหลักการทางเชื้อโรค (ทางพยาธิวิทยาและเรียบง่าย) ตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยา (ความกดดัน, hypertrophic และ keloid)

ML Biryukov เสนอให้จำแนกรอยแผลเป็นตามหลักการทางจุลวิทยา) เขาแบ่งรอยแผลเป็นออกเป็นสีน้ำเงินเข้ม รอยแผลเป็นเก่าที่มีเม็ดเลือดแดงแหลมคม เส้นใยที่มีเส้นใยไม่เฉพาะ; hyperplastic ที่มีการงอกของ fibroblasts ที่แข็งแกร่ง: มี fibromatous ที่มีการขยายตัวของเซลล์ไฟโบรบลาสต์ในชั้นบนและการก่อตัวของการงอกของเส้นใยชนิดอ่อน แม้จะมีการทำงานที่ดีโดยกลุ่มนักวิจัย การวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ได้จะนำไปสู่การสร้างการจำแนกประเภทที่คลุมเครือน้อยและเป็นข้อมูลที่ไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับงานภาคปฏิบัติ

ดังนั้นจึงอาจกล่าวได้ว่าการจัดประเภททั้งหมดข้างต้นไม่ได้เพิ่มความชัดเจนให้กับคำนิยามของความหลากหลายของรอยแผลเป็นและเป็นผล ไม่สามารถให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของพวกเขาและวิธีการที่มีเหตุผลในการรักษา

จากมุมมองของเราข้อมูลมากที่สุดและมีประโยชน์สำหรับผู้ปฏิบัติงานคือการจัดหมวดหมู่ทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาซึ่งอยู่บนพื้นฐาน: การบรรเทาแผลเป็นที่เกี่ยวกับระดับของผิวรอบและลักษณะทางพยาธิวิทยาของ สิ่งที่ใกล้เคียงกับแนวคิดนี้คือ: A.I. Kartamyshev และ MM Zhsltakov ที่ใช้ร่วมกันในรอยแผลเป็นแกร็น, hypertrophic และแบน: I.M.Serebrennikov - บน normotroficheskie, hypotrophic และ hypertrophic: VV Yudenich และ V.M. แผลเป็น Grishkevich na - แผลฟกช้ำเอ็กซ์เรย์และรอยแผลเป็น AE Reznikova มีรอยแผลพยาธิวิทยาและเรียบง่าย ในทางกลับกันแผลพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็น hypertrophic และ keloid และเรียบง่าย - แบนและ retracted แต่ละจำแนกประเภทข้างต้นเป็นเพียงบางส่วนสะท้อนให้เห็นถึงสาระสำคัญของปัญหาและไม่ได้เป็นโครงการที่ชัดเจนบนพื้นฐานของการที่ผู้ประกอบการอาจดำเนินรอยแผลเป็นให้เป็นหนึ่งประเภทหรืออื่นวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งจะเป็นไปตามกลยุทธ์ของผู้ป่วยนี้โดยเฉพาะและการรักษาแผลเป็นมัน การวิเคราะห์ความพยายามในการจำแนกรอยแผลเป็นพบว่า "จุดส้น Achilles" ของปัญหานี้ ปรากฎว่าทั่วโลกของคำถามที่มีเพียงไม่มีความคิดที่ชัดเจนของความหมายของรูปแบบที่แตกต่างกันของแผลเป็น ในกรณีเช่นนี้จะจัดรูปแบบ nosological อย่างไรและสร้างการจำแนกได้หากยังไม่ชัดเจนว่ารอยแผลเป็นใดที่มีความหมายสำหรับคนที่มีผิวเรียบหยาบกร้านและมีอาการ hypotrophic รอยแผลเป็นที่แตกต่างกันเหล่านี้หรือไม่? ในวรรณคดีสามารถอ่านได้ว่าผู้แต่งบางรายรักษารอยแผลเป็นจากสิวเนื่องจากอาการของโรคประสาท แล้วสิ่งที่เป็น hypotrophic หรือทอดหรือลึก (ตามข้อมูลของผู้เขียนอื่น ๆ )? ความแตกต่างระหว่างแผลเป็นที่มีต่อมลูกหมากโตและแผลเป็นที่มีรอยแผลเป็นและความแตกต่างในการรักษารอยแผลเป็นเหล่านี้คืออะไร? ทั้งหมดนี้ไม่ใช่คำถามที่ไม่ได้ใช้งานเนื่องจากกลยุทธ์ที่ถูกต้องในการจัดการผู้ป่วยที่มีรอยแผลเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

อย่างไรก็ตามมีผู้เขียนที่ไม่เห็นความแตกต่างระหว่าง "แผลเป็น" กับ "keloids" ตามลำดับและพวกเขาให้การรักษาแบบเดียวกันสำหรับพวกเขา! วรรณคดี "มืออาชีพ" ดังกล่าวก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อยาแผนฟื้นฟูและผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานอยู่ในนั้น ไม่จำเป็นต้องอธิบายว่าเป็นผลมาจากการอ่านของแหล่งที่มาหลักแพทย์ที่เกิดขึ้นเป็นความคิดที่ผิดอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับปัญหาของการเกิดแผลเป็นในสถานที่แรกและมุดผลกระทบอย่างมากมากในผู้ป่วยของเราและที่สอง - เกี่ยวกับชื่อเสียงของเวชศาสตร์ฟื้นฟูผู้เชี่ยวชาญ

ในการสรุปเป็นที่ชัดเจนว่ารูปร่างที่ตั้งและที่มาของรอยแผลเป็นไม่ได้ตัดสินใจในการใช้กลยุทธ์ของการรักษาของเขา แต่บรรเทาแผลเป็นเทียบกับผิวรอบอย่างรุนแรงสามารถเปลี่ยนวิธีการรักษา ดังนั้น ตัวอย่างเช่นมาตรการรักษาที่จำเป็นและเป็นไปได้ในการปรับปรุงชนิดของ rumor hypotrophic เป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างสมบูรณ์สำหรับการรักษารอยแผลเป็น atrophic แผลเป็น Hypertrophic สามารถตัดเกือบจะเกรงกลัวหรือขัดในเวลานั้น เป็น keloid หลังจากตัดตอนสามารถ 1.5-2 ครั้งใหญ่กว่าก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ในการขัดเงาแผลเป็นของ keloid ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการจำแนกประเภทของรอยแผลเป็นผิวซึ่งจะช่วยให้ความคิดของพื้นฐานของกระบวนการก่อโรคของแผลเป็นทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องคลินิกของเธอที่มีแนวโน้มในการป้องกันและการรักษาของผลกระทบของมันที่ช่วยให้แพทย์ผิวหนัง cosmetologists และศัลยแพทย์

ในปีพ. ศ. 2539 มีการประชุมนานาชาติเกี่ยวกับรอยแผลเป็นจากผิวหนังที่เวียนนา ซึ่งมีการตัดสินใจที่จะแบ่งรอยแผลเป็นจากผิวทั้งหมดออกเป็นสรีรวิทยาและสรีรวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) ซึ่งเป็นพยาธิวิทยาในทางกลับกัน - ไปยัง hypertrophic และ keloid อย่างไรก็ตามในความเห็นของเราการจำแนกนี้ไม่ได้ให้ความคิดที่สมบูรณ์ของเรื่องของการวิจัยและไม่ได้ช่วยให้เราสามารถจัดรูปแบบของความหลากหลายทั้งแผลเป็น จากมุมมองของแพทย์ผิวหนังแผลเป็นมักเป็นพยาธิวิทยาและการเกิดแผลเป็นเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา แต่มีรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากปฏิกิริยาเพียงพอ pathophysiological (hypotrophic, normogroficheskie, แกร็น) - กลุ่มของหมายเลข 1 และมีรอยแผลเป็นจากการเกิดของที่เกี่ยวข้องกับปัจจัย pathophysiological ที่เพิ่มขึ้นของค่าทั่วไปและท้องถิ่น (จำนวนกลุ่มที่ 2)

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลดังกล่าวข้างต้นและจากข้อมูลของวรรณคดีและผลลัพธ์ทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาของการศึกษาของเราเองเราได้เสนอการจัดกลุ่มของรอยแผลเป็นจากผิวหนังและทางคลินิก

การจัดประเภทที่นำเสนอนี้จะพิจารณาการเกิดรอยแผลเป็นในพื้นที่ จำกัด แผลเป็นที่มีขนาดใหญ่ความผิดปกติของรอยแผลเป็นการบุกรุกเป็นสิทธิพิเศษของศัลยแพทย์ ไม่สามารถแก้ไขการแก้ไข Dermotocosmetological ของพยาธิวิทยาดังกล่าวได้ดังนั้นรูปแบบของรอยแผลเป็นเหล่านี้จึงไม่แสดงในการจำแนกประเภทนี้ แผลเป็นที่มีขนาดใหญ่รวมทั้งรอยแผลเป็นจากพื้นที่ขนาดเล็กสามารถเรียกได้ทั้งกลุ่มที่ 1 และกลุ่มที่ 2

กลุ่มที่ 1 รวมถึงรอยแผลเป็นส่วนใหญ่ที่แพร่หลายซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองทางพยาธิสรีรวิทยาที่เพียงพอของเชื้อโรคในการตอบสนองต่อความเสียหายที่ผิวหนัง พวกเขาทั้งหมดมีโครงสร้างพยาธิวิทยาที่คล้ายกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความลึกของการทำลายผิวแผลเป็นดังกล่าวอาจมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน

ดังนั้นแผลเป็นที่อยู่ติดกับผิวหนังไม่ก่อให้เกิดการเสียรูปของผิวหนังและเนื้อเยื่อเบื้องลึกเรียกว่า normotrophic

เมื่อสถานที่ตั้งของการบาดเจ็บต่อผิวของร่างกายที่ hypodermis จะขาดจริง (หัวเข่าเท้าด้านหลัง, มือ, ภูมิภาค frontotemporal ฯลฯ ) - แผลเป็นมีรูปแบบของบางแบนโปร่งแสงกับเรือ - แกร็น (คล้ายกับผิวแกร็น) รอยแผลเป็นเหล่านี้สอดคล้องกับผิวโดยรอบดังนั้นจึงสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นรูปแบบของแผลเป็น normotrophic

หากได้รับบาดเจ็บ (การเผาไหม้อักเสบเจ็บ) ที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวของร่างกายที่มีชั้นการพัฒนาที่ดีของไขมันใต้ผิวหนังและมีการทำลายธรรมชาติลึกรอยแผลเป็นอาจใช้รูปแบบหด, hypotrophic หรือกระเพาะด้วย (-) เนื้อเยื่อเนื่องจากการทำลายของ hypodermis ตั้งแต่รอยแผลเป็น hypertrophic เหล่านี้อยู่ตรงข้ามทางคลินิกเช่นรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนผิว (+ ผ้า) ชื่อ hypotrophic อย่างตรงตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาและภาพทางคลินิกและก่อให้เกิดการประสานกันของคำศัพท์

สำหรับกลุ่มที่ 2 นักวิจัยส่วนใหญ่จะรวมถึงรอยแผลเป็นจากกระดูกและฟัน เห็นด้วยอย่างยิ่งกับตำแหน่งนี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากแผลพุพองในพยาธิกำเนิดภาพทางคลินิกและรูปทางสัณฐานวิทยาของกระบวนการเยื่อหุ้มสมองมีคุณลักษณะเฉพาะสำหรับทั้งสองชนิดและสำหรับกลุ่มอื่น ๆ ของ cicatrixes คุณสมบัติหลักที่รวมรอยแผลเป็นที่เกิดจาก hypertrophic และ keloid เป็นส่วนที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของร่องเพื่อสุขภาพนั่นคือ (+) เนื้อเยื่อ ลักษณะทั่วไปของพยาธิกำเนิดและลักษณะภายนอกและว่า ว่าพวกเขาจะรวมอยู่ในกลุ่มหนึ่งมักจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและกลยุทธ์การรักษาในขณะที่ควรจะมีความระมัดระวังในการรอยแผลเป็น keloid เป็นสิ่งสำคัญเช่นไม่ควรพลาดรอยแผลเป็นของ keloid และไม่ให้คุมขังหรือให้มันบดเร็ว ในขณะที่มีรอยแผลเป็น hypertrophic การรักษาเหล่านี้มีสิทธิ์ที่จะมีอยู่ ดังนั้นควรแยกรอยแผลเป็นที่แตกต่างกันออกเป็นกลุ่ม ๆ และใช้ตำแหน่งกลางระหว่างกลุ่มที่ได้รับการตั้งชื่อตามเงื่อนไขฉบับที่ 1 และฉบับที่ 2

ปัญหาของแผลเป็นที่มีความซับซ้อนและเส้นขอบของโรคผิวหนังศัลยกรรมและความงามไม่ใช่แค่เพราะผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ แต่ด้วยเหตุนี้ ว่าผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้มีความผิดทางอ้อมจากการปรากฏตัวของแผลเป็นดังกล่าวในผู้ป่วย แผลพยาธิวิทยาที่แท้จริง (keloid) เป็นโรคระบาดของยาแผนปัจจุบัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งยากคือการเกิดรอยแผลเป็นของ keloid ในผู้ป่วยในพื้นที่เปิดของร่างกาย (ใบหน้าคอมือ) นอกจากแผลเป็นที่น่าเกลียดและหยาบแล้ว keloid ยังมีสีแดงอมเทาและกังวลกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดและมีอาการคัน อย่างเป็นอิสระ keloids ไม่หายไป excising พวกเขาควรจะตามด้วยกลยุทธ์พิเศษเนื่องจากแทนที่จะ excised มันสามารถเติบโต keloid ขนาดใหญ่กว่า

เมื่อเร็ว ๆ นี้กรณีของการก่อตัวของ keloids หลังจากได้รับบาดเจ็บ, การผ่าตัดกิจวัตรเครื่องสำอางบนพื้นหลังของการเข้าร่วมการติดเชื้อรองลดภูมิคุ้มกันสถานะ endocrinopathies และปัจจัยอื่น ๆ กระบวนการรักษาความชราของกระบวนการอักเสบจะก่อให้เกิดการสะสมส่วนประกอบของโมเลกุลของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวชั้นหนังแท้ที่ไม่สมดุลและไม่เป็นระเบียบ อนุมูลอิสระ, โปรตีนทำลายล้าง, ไม่มีการแพร่กระจายกระตุ้นและกิจกรรมการสังเคราะห์ของเซลล์ที่เกิดในหลังจาก epithelialization ของรบราแผลข้อบกพร่องต่อไปอย่างแข็งขันสังเคราะห์ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกที่เว็บไซต์ของการบาดเจ็บในอดีต ดังนั้นกลุ่มรอยแผลเป็นจริง№ 2 รวมเฉพาะ embodiments ทุกรอยแผลเป็น keloid (keloids แฉก auricles จำกัด ใน keloids keloid ตารางสิว keloids กว้างขวางและโรค keloid) การแบ่งส่วนของรอยแผลเป็นจากโพรงก้นกระดานเป็นรูปแบบทางคลินิกเป็นที่ชอบธรรมโดยใช้กลยุทธ์ที่แตกต่างกันในการดำเนินการกับผู้ป่วยรายดังกล่าวแม้จะมีปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาที่พบบ่อย รอยแผลเป็น keloid พยาธิวิทยาเป็นที่แสดงโดยความจริงที่ว่ารูปแบบนี้โดยเฉพาะของรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นและพัฒนาตามกฎหมายของตัวเองที่มีพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจงและนำเสนอทางคลินิกทำให้รอยแผลเป็นข้อมูลได้พยายามที่จะจัดเนื้องอก แผลเป็นนูนมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่บางครั้งหลังจาก epithelialization ของข้อบกพร่องแผลเกินกว่าอดีตได้รับบาดเจ็บในทุกทิศทางมีสีสีม่วงและรบกวนอาการคันของผู้ป่วย อุบัติการณ์ของรอยแผลเป็น keloid บนผิวเหมือนเดิมโดยไม่ได้รับบาดเจ็บก่อนหน้านี้ได้รับบาดเจ็บหรือได้รับการปฏิบัติยังเป็น "โรค keloid" และในกรณีนี้ ethiopathogenesis keloids รูปแบบที่แตกต่างจาก etiopathogenesis ที่แท้จริงของรอยแผลเป็น keloid

ดังนั้นขึ้นอยู่กับสถานที่ลักษณะของการบาดเจ็บระดับความลึกของการทำลายสุขภาพของ macroorganism ชนิดของแผลเป็นที่แตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นบนผิวซึ่งส่วนใหญ่มักจะรบกวนผู้ป่วยเนื่องจากลักษณะที่ไม่คงที่ของพวกเขา เพื่อที่จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมในการรักษารอยแผลเป็นแพทย์จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องจัดให้มีรอยแผลเป็นเนื่องจากกลวิธีการอ้างอิงเครื่องมือวิธีการและเทคโนโลยีที่ขึ้นอยู่กับการกำหนดชนิดของพวกเขาขึ้นอยู่กับพวกเขา นักวิจัยพยายามที่จะหาวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยรอยแผลเป็นเพื่อช่วยในการรักษาทางการแพทย์ ดังนั้นจึงมีการใช้วิธีการดังต่อไปนี้โครงสร้างรังสีเอกซ์วิทยุไอโซโทปวิทยุภูมิคุ้มกันการกำหนดโครงสร้างของกรดอะมิโน histoenzymatic พวกเขาทั้งหมดยังไม่พบแอพพลิเคชันที่เป็นประโยชน์เนื่องจากปัญหาทางเทคนิค อย่างไรก็ตามวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและโครงสร้างทางจุลพยาธิสภาพจะใช้และสามารถพิสูจน์ได้อย่างสมบูรณ์ พวกเขามีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่างรอยแผลเป็น hypertrophic และ keloid อย่างไรก็ตามอาจกล่าวได้ว่าบทบาทหลักในการวินิจฉัยว่าเป็นแผลเป็นอยู่ในภาพทางคลินิกซึ่งเกี่ยวข้องกับสาเหตุของการบาดเจ็บและวิธีการซ่อมแซม

เพื่อช่วยให้ผู้ประกอบการแพทย์ผิวหนังศัลยแพทย์และ dermatocosmetologist มันได้รับการเสนอการจำแนกทางคลินิกและลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการเกิดแผลเป็นซึ่งเป็นไปตามหลักการของระดับความสัมพันธ์ของผิวโดยรอบที่มีพื้นผิวแผลเป็น ดังนั้นรอยแผลเป็นทั้งหมดจึงถูกแบ่งออกเป็น 5 กลุ่มคือ - normotrophic, atrophic, hypotrophic, hypertrophic และ keloid Normotrophic, atrophic, hypotrophic scars จะถูกจัดกลุ่มเป็นกลุ่ม 1 เป็นแผลเป็น เกิดขึ้นเป็นผลของการเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาที่เพียงพอของผิวหนังในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บหรือการทำลายล้างการอักเสบ พวกเขามีโครงสร้างทางเนื้อวิทยาที่คล้ายกัน รอยแผลเป็น hypertrophic ควรวางบนพรมแดนระหว่างกลุ่มนี้และ keloids เนื่องจากในการเกิดโรคและรูปภาพคลินิกของพวกเขามีความคล้ายคลึงกับ keloids แต่โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยา, การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการในกระเพาะรูเมนพวกเขาไม่ได้แตกต่างจากรอยแผลเป็นจำนวน 1 ในทางกลับกันรอยแผลเป็น keloid เป็น จำนวนกลุ่มที่ 2 และมีการแบ่งออกเป็นรอยแผลเป็น keloid ก้อนหู keloid สิว keloids กว้างขวาง จำกัด ใน keloids ขนาดและโรค keloid (keloids ที่เกิดขึ้นเอง) เราพิจารณาตัวแปรที่ระบุไว้ของรอยแผลเป็นของโพแทชเซียมที่แยกได้จากหน่วย nosological ที่แยกต่างหากเนื่องจากมีลักษณะเฉพาะไม่เพียง แต่ในภาพทางคลินิก แต่ยังอยู่ในการรักษาด้วย ควรสังเกตว่าในปีพ. ศ. 2412 Kaposi ได้อธิบายว่าสิวเสี้ยนเป็นโรคที่เป็นอิสระ

การจำแนกนี้สามารถใช้ได้ทั้งกับรอยแผลเป็นจากพื้นที่ขนาดเล็กและรอยแผลเป็นจากพื้นที่ขนาดใหญ่ซึ่งสามารถปรับปรุงได้โดยขั้นตอนแรกด้วยวิธีการผ่าตัด

แผลเป็นของพื้นที่ขนาดใหญ่, contractures cicatricial การผ่าตัดเปลี่ยนรูปเป็นวัตถุสำหรับศัลยแพทย์ เงื่อนไขเช่นพยาธิวิทยาสามารถเรียกได้ว่าเป็น "แผลเป็นที่ผ่าตัด" โดยไม่ต้องมีดผ่าตัดและมือของศัลยแพทย์ที่เป็นไปไม่ได้ที่จะปรับปรุงลักษณะของรอยแผลเป็นเหล่านี้ แต่น่าเสียดายที่หลังจากการแก้ไขการผ่าตัดมีแผลเป็นที่รบกวนผู้ป่วยและสามารถปรับปรุงได้ด้วยวิธีและวิธีการ dermatocosmetological เท่านั้น

รอยแผลเป็นที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัดของศัลยแพทย์หรือด้วยเหตุผลบางอย่างไม่สามารถดำเนินการโดยศัลยแพทย์สามารถระบุได้ตามเงื่อนไขกับกลุ่ม เรียกว่า "รอยแผลเป็นจากเครื่องสำอาง" ซึ่งแพทย์ผิวหนังผิวหนังแพทย์ผิวหนังและนัก cosmetologists ควรและสามารถทำงานได้ ส่วนใหญ่มักเป็นรอยแผลเป็นในพื้นที่ จำกัด ผู้ป่วยบางรายพอใจกับผลลัพธ์ของการทำศัลยกรรมพลาสติก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการปรับปรุงรูปลักษณ์ของแผลเป็น ผู้ป่วยรายนี้หันไปหานักกายภาพบำบัดที่ทำงานกับรอยแผลเป็นต่อไป รูปที่ 1 แสดงเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีแผลเป็นต่าง ๆ ที่เราระบุ จากจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาประมาณ 18% อยู่ในสัดส่วนของผู้ป่วยที่มีแผลเป็น keloid แม้จะมีเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นทุกปีก็ตาม ประมาณ 8% สำหรับผู้ป่วยที่มีรอยแผลเป็น hypertrophic ประมาณ 14% สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลเป็น hypotrophic scars ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแผลเป็น normotrophic (ประมาณ 60%) และผู้ที่มีรอยแผลเป็นจากบาดทะยักน้อยที่สุด (ประมาณ 4%)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]