การป้องกันการเกิดแผลเป็น

การป้องกันแผลเป็นในความหมายกว้างๆ เรียกว่า การเตรียมการก่อนผ่าตัดให้กับผู้ป่วย การรักษาแผลที่ถูกต้องและทันสมัย การดูแลไหมเย็บหลังผ่าตัด พื้นผิวแผลหลังจากการลอก และการขัดผิวด้วยกระบวนการผ่าตัด

ส่วนใหญ่แล้วศัลยแพทย์จะดูแลบาดแผล เช่น แพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บ ศัลยแพทย์โพลีคลินิก แพทย์เฉพาะทางด้านการเผาไหม้ แพทย์ฉุกเฉิน บางครั้งงานหลักของพวกเขาคือการช่วยชีวิตผู้ป่วย ไม่ใช่การรักษารอยแผลเป็นให้สวยงามสวยงามในอนาคต อย่างไรก็ตาม แม้แต่งานที่หนักหน่วงเช่นนี้ก็ไม่ช่วยให้แพทย์สามารถแก้ไขบาดแผลได้อย่างมีประสิทธิภาพ รักษาแผล จัดการพื้นผิวแผลโดยใช้แผ่นปิดแผลที่ทันสมัยเพื่อให้ได้รอยแผลเป็นที่เหมาะสมที่สุด และเย็บแผลได้สวยงามที่สุด

ในกรณีของการเกิดแผลเป็นที่มองเห็นได้ยากหลังการทำศัลยกรรมตกแต่ง แนวทางนี้มีลักษณะที่กว้างกว่ามาก การได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งไม่ได้หมายความเพียงแค่การกำจัดปัญหาที่ผู้ป่วยต้องไปหาศัลยแพทย์ตกแต่งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีแผลเป็นที่มองเห็นได้ยากที่บริเวณแผลผ่าตัดอีกด้วย เป็นที่ทราบกันดีว่าแผลเป็นที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งมักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายทางจิตใจมากที่สุด ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าแผลเป็นหยาบๆ ขัดกับผลลัพธ์ของการทำศัลยกรรมตกแต่งที่สมบูรณ์แบบที่สุด

การจัดการและรักษาพื้นผิวแผลหลังการขัดผิวด้วยการผ่าตัด การลอกผิวอย่างล้ำลึก การตัดผิวหนังด้วยไฟฟ้า และการทำลายผิวหนังด้วยความเย็น ถือเป็นอีกประเด็นหนึ่งที่สำคัญไม่แพ้กัน การกำจัดผิวหนังที่ไม่ร้ายแรง เช่น ตุ่มเนื้อหูดที่ผิวหนังโดยผู้เชี่ยวชาญนั้น มักจะจบลงด้วยการหายเป็นแผลเป็น อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์อื่นๆ ก็พบได้ทั่วไป แผลเป็นที่น่าอับอายดังกล่าวบนร่างกายของชายหนุ่มเป็นผลมาจากการเอาตุ่มเนื้อหูดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 มม. ออกโดยไม่ได้อ่านออก และการจัดการพื้นผิวแผลแบบเดียวกันโดยไม่ได้อ่านออก จำนวนภาวะแทรกซ้อนของแผลเป็นหลังการขัดผิวด้วยการผ่าตัดและการลอกผิวอย่างล้ำลึกเพื่อขจัดริ้วรอยนั้นเกินมาตรฐานที่ยอมรับได้ทั้งหมด และกลายเป็นประเด็นที่มักถูกฟ้องร้อง

ผู้ป่วยหลังการลอกผิวแบบปานกลางและการขัดผิวเพื่อการรักษาอาจเป็นอันตรายได้เช่นกันเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแผลเป็นได้ ดังนั้นแพทย์ที่ทำหัตถการดังกล่าวควรตื่นตัวและมีความสามารถในการแก้ปัญหาการเกิดแผลเป็น พวกเขาจะต้องรู้หัวข้อ วิธีการป้องกันและรักษาแผลเป็น แผ่นปิดแผลสมัยใหม่ วิธีการรักษาพื้นผิวแผล หากเกิดการติดเชื้อหรือการตอบสนองในบริเวณนั้นลดลง การลอกชั้นบนของหนังกำพร้าออกอาจส่งผลให้เกิดรอยแผลที่กัดกร่อนอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลเป็นได้ น่าเสียดายที่ผู้ที่มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาและแพทย์ที่ไม่ได้เชี่ยวชาญด้านผิวหนังและความงามคิดว่าสามารถทำหัตถการดังกล่าวได้ ง่ายมาก! ใช่แล้ว แม่บ้านสามารถเรียนรู้วิธีใช้สารลอกผิวกับผิวหนังหรือใช้เครื่องมือเสริมสวยได้ แต่เธอจะไม่สามารถรักษาผิวหนังได้เช่นเดียวกับที่เธอจะไม่สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ นี่คือเหตุผลหนึ่งที่นักกายภาพบำบัดไม่สามารถทำหัตถการเสริมสวยได้ พวกเขาไม่ใช่แพทย์ผิวหนัง จึงไม่รู้เรื่องผิวหนังและความงาม และเริ่มฝึกฝนภายใต้ชื่อแบรนด์ “ฮาร์ดแวร์เสริมสวย”

การป้องกันการเกิดแผลเป็นประการหนึ่งคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนอาจทำให้บริเวณที่ถูกทำลายผิวหนังขยายใหญ่ขึ้นและเกิดแผลเป็นเพิ่มเติมได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งและเสริมสวย

• เลือดออก

เกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• เพิ่มความเปราะบางของหลอดเลือด
• พยาธิสภาพในระบบการแข็งตัวของเลือด
• การรับประทานยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ยาละลายลิ่มเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด
• ความดันโลหิตสูงขึ้น
• การที่คนไข้ไม่ปฏิบัติตามการรักษาหลังผ่าตัด

การรักษา: การระบายเลือดคั่งและหากจำเป็น การแก้ไขแผลด้วยการหยุดเลือด การสั่งยาปฏิชีวนะ

• อาการบวมน้ำ

ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของอาการบวมน้ำ อาจตีความได้ว่าเป็นอาการบวมทางสรีรวิทยา (อ่อน ปานกลาง) หรือบวมรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน โดยทั่วไป หากผู้ป่วยเตรียมตัวก่อนผ่าตัดอย่างดี ภาวะแทรกซ้อนนี้จะไม่เกิดขึ้น

การรักษา: ยาแก้หวัด ยาขับปัสสาวะ ยาต้านอนุมูลอิสระ ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคและเสริมสร้างผนังหลอดเลือด

กระบวนการทางกายภาพบำบัด เช่น อัลตราซาวนด์, เลเซอร์แม่เหล็ก, การระบายน้ำเหลือง เป็นต้น

• การติดเชื้อซ้ำ

การเพิ่มการรวมตัวของพืชที่เป็นหนองจะทำให้อาการอักเสบปกติกลายเป็นอาการอักเสบติดเชื้อ โดยจะมีลักษณะเป็นผื่นแดง บวม และมีหนองไหลออกมาจากบริเวณแผลหลังผ่าตัด

การรักษา: ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม, สารละลายและขี้ผึ้งฆ่าเชื้อเฉพาะที่, การระบายแผล, แผ่นปิดแผลแบบสมัยใหม่

• เนื้อตาย

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือภาวะเนื้อตาย ซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหลัก การหยุดชะงักของเส้นประสาท ร่วมกับความตึงของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง และการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก นอกจากนี้ ยังอาจเกี่ยวข้องกับอาการบวมของเนื้อเยื่อ (การหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก) โดยผู้ป่วยจะมีภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นและโดยทั่วไปลดลง บาดแผลจะยังคงอยู่ที่บริเวณที่เนื้อเยื่อตาย และต่อมากลายเป็นแผลเป็นขนาดใหญ่

การรักษา: การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและขาดเลือด การรักษาแผลด้วยยาฆ่าเชื้อด้วยการใช้แผ่นปิดแผลแบบทันสมัยที่ให้ความชุ่มชื้นโดยใช้ไฮยาลูโรนิกแอซิดหรือคอลลาเจนร่วมกับยาปฏิชีวนะ

• อาการแพ้ผิวหนัง

1. อาการแพ้ผิวหนังชนิดล่าช้า

โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส เกิดขึ้นในลักษณะของอาการไวเกินชนิดที่เกิดขึ้นช้า เมื่อสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำๆ (AHD, คลอเฮกซิดีน, ไอโอดีนอล ฯลฯ) ภายใน 48-72 ชั่วโมง จะเกิดปฏิกิริยาอักเสบในรูปแบบสีแดงหรือเป็นตุ่มน้ำ การเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวซึ่งดูไม่คาดคิดในตอนแรกหลังจากการผ่าตัดที่สมบูรณ์แบบนั้นดูน่าตกใจเป็นพิเศษ ตัวกลางการอักเสบจะถูกปล่อยออกมาในบริเวณที่สารก่อภูมิแพ้กระทบ และทำให้เกิดอาการผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในทางคลินิก ซึ่งอาจนำไปสู่การที่ไหมเย็บหลุดและบริเวณที่ถูกทำลายขยายกว้างขึ้น หรือทำให้พื้นผิวแผลลึกขึ้นหลังจากการกรอผิว การติดเชื้อแทรกซ้อน การอักเสบเป็นเวลานานและเป็นแผลเป็น

การรักษา: การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นโดยการล้างด้วยน้ำเกลือ ยาแก้แพ้ภายในและภายนอก โลชั่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ผลิตภัณฑ์ที่มียาปฏิชีวนะในรูปแบบสเปรย์ ตัวอย่างผลิตภัณฑ์ดังกล่าว ได้แก่ สเปรย์ "Oxycort" และ "Polcortolone TS" (โปแลนด์)

สเปรย์ "Oxycort" (55 มล.) มีส่วนผสมที่ออกฤทธิ์: ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตท 0.1 กรัม และออกซีเตตราไซคลินไฮโดรคลอไรด์ 0.3 กรัม สเปรย์ "Polcortolone TS" (30 มล.) - ไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ 0.01 กรัม และเตตราไซคลินไฮโดรคลอไรด์ 0.4 กรัม ไฮโดรคอร์ติโซนอะซิเตทเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์อ่อน ซึ่งช่วยให้สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยสำหรับรอยโรคขนาดใหญ่และบริเวณผิวหนังที่บอบบางเป็นพิเศษ ไตรแอมซิโนโลนอะซิโตไนด์ที่มีอยู่ในสเปรย์ "Polcortolone TS" เป็นฮอร์โมนที่มีความแรงปานกลาง และมักใช้สำหรับโรคผิวหนังชนิดรุนแรงและรอยโรคเฉพาะที่ สเปกตรัมของการกระทำของแบคทีเรียในละอองลอยของ Oxycort และ Polcortolone TS: แบคทีเรียแกรมบวก (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; แบคทีเรียแกรมบวก (-) - Haemophilus sp., Neisseria meningitidis, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp., Escherichia coli สารออกฤทธิ์ - ก๊าซ Drivosol 35 (Span 85, เลซิติน, ไอโซโพรพิลไมริสเตท, ส่วนผสมของโพรเพนและบิวเทน) มีผลทำให้แห้ง ระงับความรู้สึก และเย็นลงเมื่อระเหยออกจากผิวหนัง

สเปรย์ “Oxycort” และ “Polcortolone TS” เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาคนไข้ที่มีอาการผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส แผลไฟไหม้ และอาการบาดแผลจากความหนาวเย็นระดับ 1 และ 2

สามารถกำหนดยาให้กับผู้ป่วยหลังการกรอผิวด้วยการผ่าตัด โดยแนะนำให้ใช้ที่บ้านในการรักษาโรคผิวหนัง สแตฟิโล-สเตรปโตเดอร์มา การขจัดปฏิกิริยาอักเสบหลังการทำศัลยกรรมตกแต่งและการลอกผิว

ขอแนะนำให้ฉีดสเปรย์ Oxycort และ Polcortolone TS เหนือผิวหนังที่ได้รับผลกระทบวันละ 2-4 ครั้งในช่วงเวลาที่เท่ากัน

ระยะเวลาในการบำบัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-7 วัน หากใช้เป็นระยะเวลาสั้นๆ และทาบริเวณผิวหนังเพียงเล็กน้อย ยาจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง

หลังจากระยะเฉียบพลันของกระบวนการบรรเทาลง จะมีการกำหนดให้ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ไฮโดรคอร์ติโซน, เซเลสโตเดิร์ม, ซินาฟแลน, ซิโนลาร์, ไตรเดิร์ม, แอดวานแทน ฯลฯ)

ยา Advantan (methylprednisolone aceponate ซึ่งเป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่ไม่ใช่ฮาโลเจน ซึ่งเป็นตัวแทนของฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดใหม่ล่าสุดสำหรับใช้ภายนอก) เป็นยาทางเลือกแทนคอร์ติโคสเตียรอยด์ฮาโลเจนแบบเดิม เนื่องจากเป็นสารที่มีคุณสมบัติในการดูดซับไขมันสูง จึงสามารถแทรกซึมจากชั้นหนังกำพร้าเข้าสู่ชั้นหนังแท้ได้อย่างรวดเร็วและมีผลในการรักษา หากจำเป็น ให้กำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้แบบรับประทาน

2. อาการแพ้ผิวหนังชนิดเฉียบพลัน (anaphylactic)

อาการแพ้ทั่วไปอาจแสดงออกมาในรูปแบบของลมพิษ อาการบวมของ Quincke และภาวะช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง อาการแพ้อย่างรุนแรงในบริเวณที่เกิดอาการ ได้แก่ ผิวหนังบวม พุพอง และคัน

การรักษา: รับประทานยาแก้แพ้ (คลาริติน, เคสติน, เทลฟาสต์, เซทริน เป็นต้น), คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน), โซเดียมไทโอซัลเฟต ฉีดเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ภายนอก: กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้โดยการล้างด้วยน้ำเกลือ สเปรย์ (ออกซิคอร์ต พอลคอร์โตโลน TS)

การขยายบริเวณแผลเป็นหลังการทำศัลยกรรมตกแต่ง

• การเกิดรอยแผลเป็นหลังการกรอผิวด้วยการผ่าตัดเพื่อการฟื้นฟูผิว
• การเกิดรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ชัดเจนที่บริเวณแผลผ่าตัด
• การเกิดแผลเป็นคีลอยด์และแผลเป็นนูน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]