โรคผมร่วง: เทคนิคการปลูกผม

มนุษย์มีผมร่วงมาช้านานจนต้นกำเนิดของผมร่วงนั้นสูญหายไปในหมอกแห่งกาลเวลา ที่น่าสนใจคือ ลิงบางชนิด เช่น ชิมแปนซีและลิงบางชนิด ก็ประสบปัญหาผมร่วงตามวัยเช่นกัน

เมื่อเวลาผ่านไป มีวิธีการรักษาอาการศีรษะล้านมากมายที่สะสมกันมา ตั้งแต่มูลอูฐ น้ำจากตอไม้ และสารอื่นๆ ที่ดึงดูดสายตาน้อยกว่า บันทึกเกี่ยวกับวิธี "รักษา" ดังกล่าวพบครั้งแรกในกระดาษปาปิรุสโบราณที่รวบรวมไว้เมื่อ 5,000 ปีก่อน พระคัมภีร์เห็นอกเห็นใจผู้ที่มีศีรษะล้านแต่ไม่สามารถหาวิธีรักษาได้

ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดปลูกผมที่สวยงามและมีประสิทธิภาพ ซึ่งถือเป็นเทคนิคการรักษาที่ได้ผลจริง เทคนิคใหม่เหล่านี้ใช้การผสมผสานกราฟต์ขนาดเล็กที่มีขนาดต่างกัน การใส่ใจในรายละเอียดที่เล็กที่สุดของการเตรียมและการปลูกกราฟต์ การกำหนดกิ่งก้านซึ่งกำหนดโดยคุณภาพของเส้นผม และปรับขั้นตอนการปลูกให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย

เทคนิคใหม่ได้ปฏิวัติการผ่าตัดปลูกผมอย่างแท้จริง ด้วยความก้าวหน้า ทำให้ผลลัพธ์ของการผ่าตัดปลูกผมสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมเพิ่มขึ้นอย่างน่าทึ่ง ทั้งในด้านทักษะ ประสิทธิภาพ และการยอมรับของคนไข้ วิธีการในปัจจุบันต้องการการวางแผนและการดำเนินการในระดับสูง

รูปแบบอื่นๆ ของผมร่วงถาวร เช่น ผมร่วงเป็นหย่อมในผู้หญิง แผลเป็นจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด ผมร่วงเนื่องจากการฉายรังสี โรคผิวหนังแข็งเฉพาะที่ และผมร่วงจากโรคหนังศีรษะบางชนิด ก็ตอบสนองต่อการรักษาที่มีเพิ่มมากขึ้นซึ่งมีให้บริการสำหรับศัลยแพทย์ปลูกผมในปัจจุบันได้ดีเช่นกัน

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ไมโครกราฟต์ถูกใช้เฉพาะในบริเวณหน้าผากเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การขยายขอบเขตการใช้กราฟต์ขนาดเล็กไปยังบริเวณที่เกินแนวผมของหน้าผากได้ช่วยปรับปรุงคุณภาพของผลลัพธ์ได้อย่างมาก ปัจจุบัน มีแนวโน้มในการปลูกผมเป็น "หน่วยรากผม" ซึ่งเป็นคำที่ใช้กำหนดเส้นผมที่เป็นกลุ่มตามธรรมชาติตั้งแต่ 1 ถึง 4 เส้น เมื่อปลูกแล้ว หน่วยรากผมดูค่อนข้างเป็นธรรมชาติ

คำจำกัดความของการถ่ายโอนหน่วยรากผมแตกต่างกันไปในแต่ละศัลยแพทย์ Limmer (การสื่อสารส่วนตัว) ได้ให้คำจำกัดความของการถ่ายโอนหน่วยรากผมดังนี้:

• การปลูกถ่ายหน่วยรากผม คือ การกระจายกลุ่มรากผมที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ (หน่วยรากผม) ที่มีผม 1-4 เส้นขึ้นไป โดยเก็บเกี่ยวจากบริเวณที่บริจาคด้วยการตัดออกเป็นรูปวงรีและผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างระมัดระวังโดยใช้แว่นขยายส่องดู และปลูกถ่ายเข้าไปในอุโมงค์เข็มหรือแผลเล็กๆ ในบริเวณที่รับผมล้าน เนื้อเยื่อที่บริจาคจะถูกตัดเข้าไปในหน่วยรากผมเหล่านี้อย่างระมัดระวังเพื่อกำจัด "จุดล้าน" ออกไป ไม่มีการนำเนื้อเยื่อล้านออกจากบริเวณที่รับผม เพื่อลดการรบกวนการไหลเวียนของเลือด ซึ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตของกราฟต์ โดยปกติแล้ว จะมีการเก็บรวบรวมกราฟต์ที่อิ่มตัวด้วย H2 (20-40 กราฟต์ต่อตารางเซนติเมตร) ในช่วงแรกเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านความงามที่เพียงพอ หากไม่จำเป็นต้องทำการปลูกถ่ายอีก
• หลังจากเก็บแถบบริจาคแล้ว แพทย์จะใช้หลากหลายวิธีในการแยกแถบดังกล่าว โดยวิธีแรกคือการใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อสร้างเซลล์ปลูกถ่ายที่มีเซลล์รากผม 1-4 เส้น และอีกวิธีหนึ่งคือการตัดเนื้อเยื่อบริจาคโดยอัตโนมัติโดยใช้เครื่องมือพิเศษ

ในบทความนี้ เราจะอธิบายเทคนิคของเราในการฟื้นฟูเส้นผมโดยใช้การปลูกผมแบบหน่วยรากผม เราเรียกวิธีการของเราว่าเทคนิคการปลูกผมแบบแยกส่วนด้วยเข็มเจาะ การใช้กราฟต์ขนาดเล็กอย่างแพร่หลายนี้ถือเป็นก้าวสำคัญในการปลูกผมให้ดูเป็นธรรมชาติ ซึ่งอาจเป็นก้าวที่สำคัญที่สุดในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา

ความก้าวหน้าที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการปลูกถ่ายกราฟต์ขนาดเล็กโดยไม่ต้องเอาเนื้อเยื่อออกจากบริเวณที่รับการปลูกถ่ายเสียก่อน เทคนิคนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายแบบช่อง ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณเส้นผมในกราฟต์และปกปิดให้ได้มากที่สุดด้วยปริมาณเส้นผมที่บริจาค

แม้ว่าขั้นตอนการทำรากผมแบบมีร่องจะสามารถฟื้นฟูได้อย่างสมบูรณ์ แต่ในความเป็นจริงแล้ว วิธีนี้จะใช้ได้ผลดีที่สุดเมื่อทำเพื่อให้ดูเป็นธรรมชาติโดยใช้เส้นผมจากผู้บริจาคในปริมาณน้อย นอกจากนี้ยังช่วยให้ปลูกผมได้อย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ปลูกผมจากผู้บริจาคที่มีคุณภาพต่ำ การปลูกผมแบบมีร่องประสบความสำเร็จเนื่องจากไม่รบกวนเครือข่ายหลอดเลือดเหมือนการปลูกผมแบบกลม และยังมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลอย่างยิ่งในการใช้เส้นผมจากผู้บริจาค แพทย์บางคนใช้การปลูกผมแบบมีร่องและแบบกลมร่วมกัน ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม

แม้ว่าจะวัดได้ยาก แต่การสังเกตซ้ำๆ แสดงให้เห็นว่าจำนวนเส้นผมทั้งหมดที่รอดชีวิตและเติบโตหลังการปลูกถ่ายแบบช่องมีมากกว่าการปลูกถ่ายแบบวงกลมแบบดั้งเดิม ซึ่งอาจจะมากถึง 2 เท่า

แม้จะไม่มีการประเมินเชิงปริมาณ แต่ก็เห็นได้ชัดว่าความแตกต่างในการปลูกถ่ายนี้ต้องมาจากความแตกต่างในระดับความเสียหายของหลอดเลือดใต้ผิวหนัง ความเสียหายใดๆ ที่เกิดขึ้นกับเครือข่ายที่เชื่อมต่อกันของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ น้ำเหลือง และเส้นประสาทที่พบที่นี่ถือเป็นความท้าทายทางสรีรวิทยาที่เนื้อเยื่อต้องเอาชนะให้ได้ก่อนจึงจะสามารถปลูกถ่ายได้ การหยุดชะงักที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดชิ้นส่วนเนื้อเยื่อทรงกระบอกทำให้ปัญหานี้เพิ่มมากขึ้น

ในทางกลับกัน การสอดกราฟต์เข้าไปในรอยแยกอย่างระมัดระวังจะช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและทำให้สารอาหารสามารถเริ่มซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ปลูกได้เกือบจะทันที การปลูกถ่ายแบบรอยแยกยังช่วยลดรอยแผลเป็นและการเกิดโดนัทอีกด้วย การปลูกถ่ายแบบรอยแยกทำให้ผมธรรมชาติที่มีอยู่สามารถดำรงอยู่ได้เนื่องจากไม่จำเป็นต้องตัดเนื้อเยื่อออก อาจกล่าวได้ว่าการบีบอัดโดยเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นปัญหาสำหรับเทคนิคนี้ อย่างไรก็ตาม ลักษณะที่ดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นที่ได้จากเทคนิคนี้มีน้ำหนักมากกว่าการพิจารณาใดๆ ที่อาจนำไปสู่การใช้กราฟต์ทรงกระบอกมาตรฐานเพื่อสร้างแนวผมด้านหน้า การใช้กราฟต์ทรงกระบอกควรจำกัดเฉพาะบริเวณด้านหลัง (กล่าวคือ บริเวณที่ห่างจากแนวผมมากกว่าหนึ่งเซนติเมตร) ในบริเวณดังกล่าว โดยเฉพาะในผมร่วงทั้งหมด การวางกราฟต์ขนาดเล็ก เช่น กราฟต์หนึ่งในสี่ส่วน ลงในรูเล็กๆ ขนาด 1.5 ถึง 1.75 มม. ในผิวหนังอาจมีประสิทธิภาพมาก โปรไฟล์การวางกราฟต์นั้นเหมือนกันสำหรับทั้งสองเทคนิค จำนวนและขนาดของกราฟต์ก็เหมือนกันเช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การคัดเลือกผู้ป่วย

มีปัจจัยและตัวแปรหลายประการที่ต้องพิจารณาเมื่อวางแผนการฟื้นฟูเส้นผมและการสร้างเส้นผมบนหนังศีรษะใหม่ รายการต่อไปนี้ประกอบด้วยปัจจัยและตัวแปรที่สำคัญที่สุดบางส่วน:

• การจำแนกประเภทของอาการศีรษะล้าน
• การจำแนกประเภทคุณภาพของเส้นผม
• ความคล้ายคลึงกันของสีผมและสีผิว
• การพยากรณ์โรคสำหรับการสูญเสียเส้นผมเพิ่มเติม
• อายุของคนไข้
• แรงจูงใจ ความคาดหวัง และความปรารถนาของผู้ป่วย

การปรึกษาหารือ

ในระหว่างการปรึกษาหารือเบื้องต้น แพทย์จะตัดสินใจว่าใครเป็นผู้เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดปลูกผมและใครไม่เหมาะ เราจะประเมินคุณสมบัติ 5 ประการ ได้แก่ อายุของผู้ป่วย บริเวณศีรษะล้าน สีผมและสีผิวที่ตรงกัน ความหยิกของผม และความหนาแน่นของบริเวณที่ปลูกผม หากผู้ป่วยเป็นผู้เหมาะสม เราจะหารือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย และวางแผนการตรวจทางห้องปฏิบัติการก่อนการผ่าตัดและเตรียมยา โดยทั่วไป เราจะตรวจหาไวรัสตับอักเสบ B, C และ HIV ประวัติทางการแพทย์ทั่วไป รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่และการแพ้ยา

[ 4 ]

การจำแนกประเภทของอาการศีรษะล้าน

ระบบการจำแนกประเภทผมร่วงที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางที่สุดคือระบบนอร์วูด ซึ่งอธิบายรูปแบบของผมร่วงในผู้ชายใน 7 ระยะและรูปแบบทั่วไปของระยะเหล่านี้ ระยะที่ 1 เป็นระยะที่รุนแรงน้อยที่สุด โดยมีผมที่ร่นลงมาเล็กน้อยที่ขมับและไม่มีศีรษะล้านที่ข้างขม่อม ระยะที่ 7 เป็นระยะที่รุนแรงที่สุด โดยมีผมที่เหลืออยู่เป็นรูปเกือกม้าตามแบบแผน ระบบนี้คล้ายกับระบบที่แฮมิลตันพัฒนาขึ้นและให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกัน แนวคิดใหม่เกี่ยวกับผมร่วงทำให้ทราบว่าการจำแนกประเภทเหล่านี้อาจใช้เป็นวิธีการหลักในการกำหนดกลุ่มประชากรสำหรับการทดลองทางคลินิกมากกว่าที่จะใช้เป็นแนวทางในการรักษา

[ 5 ], [ 6 ]

การจำแนกประเภทคุณภาพของเส้นผม

คำว่าคุณภาพของเส้นผมนั้นรวมถึงลักษณะของความหนาแน่น เนื้อสัมผัส การหยิก และสี เกณฑ์กว้างๆ ได้ถูกกำหนดขึ้นสำหรับการแบ่งย่อยคุณภาพของเส้นผม ระดับคุณภาพของเส้นผมที่แตกต่างกันอาจทับซ้อนกันได้ และคุณภาพของเส้นผมแต่ละประเภทอาจแบ่งย่อยออกไปได้อีก ผมที่มีเนื้อสัมผัสหยาบและมีความหนาแน่นสูงกว่าค่าเฉลี่ยจะถูกกำหนดให้เป็น "A" และถือเป็นผมที่มีคุณภาพสูงสุดจากมุมมองของการปลูกผม ในขณะที่ผมเส้นเล็กและผมบางจะถูกกำหนดให้เป็น "D" และถือเป็นผมที่มีคุณภาพต่ำที่สุดสำหรับการปลูกผม กลุ่ม "B" และ "C" ครอบคลุมถึงลักษณะปานกลาง โดยทั่วไปแล้ว คนที่มีสีผมที่เข้ากับสีผิวของตนเองสามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีกว่าคนที่มีสีผมตัดกับสีผิวได้ การหยิกผมก็เป็นข้อได้เปรียบเช่นกัน

ความคล้ายคลึงกันของสีผมและสีผิว ผมที่เหมาะที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายคือผมสีบลอนด์ ผมสีแดง ผมสีเทา และผมสี "เกลือและพริกไทย" ผมสีน้ำตาลเข้มและผมสีน้ำตาลมีปัญหาบางอย่างโดยเฉพาะผู้ที่มีผมตรง คนที่มีผมตรงสีดำและผิวขาวจะไม่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปลูกถ่าย ลักษณะภายนอกหลังการปลูกถ่ายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับความคล้ายคลึงกันของสีผมและสีผิว การจับคู่สีจะลดความแตกต่างที่มองเห็นได้ การผสมผสานที่เหมาะสมที่สุดคือผิวคล้ำผสมกับผมหยิกสีดำ การผสมผสานที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดคือผิวซีดและผมตรงสีเข้ม ในกรณีหลัง ระดับความแตกต่างที่มองเห็นได้จะเพิ่มขึ้นตามความชัดเจนของการปลูกถ่าย ระหว่างสองขั้วนี้มีหลายการผสมผสาน แม้แต่ในคนคนเดียว สีผมบริเวณกระหม่อมและด้านหลังศีรษะบางครั้งก็อาจแตกต่างกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การพยากรณ์โรคผมร่วงเพิ่มเติม

เนื่องจากศีรษะล้านแบบกรรมพันธุ์นั้นควบคุมโดยพันธุกรรม จึงสามารถคาดการณ์การสูญเสียเส้นผมในอนาคตได้คร่าวๆ จากประวัติครอบครัวที่รวบรวมมาอย่างรอบคอบ ควรรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับญาติสนิทในการสัมภาษณ์ครั้งแรก และใช้ร่วมกับปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุ สภาพปัจจุบัน และรูปแบบของการสูญเสียเส้นผม เพื่อใช้ในการพยากรณ์โรค ไม่สามารถทำนายการสูญเสียเส้นผมในอนาคตได้อย่างแม่นยำ จึงควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ

อายุของผู้ป่วย ผมร่วงจากกรรมพันธุ์เป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง (กล่าวคือ มักจะกินเวลานานพอสมควรตลอดชีวิตของผู้ป่วย) อายุของผู้ป่วยบ่งบอกถึงสถานะของผู้ป่วยในลำดับต่อเนื่องของผมร่วง การทราบว่าผู้ป่วยอยู่ในระยะเริ่มต้นหรือระยะสุดท้ายของกระบวนการทำให้สามารถวางแผนได้แม่นยำยิ่งขึ้น เป็นเรื่องจริงที่เทคนิคในปัจจุบันสามารถปรับปรุงรูปลักษณ์ของผู้ป่วยได้เกือบทุกคน แต่ก็เป็นเรื่องจริงเช่นกันที่ผู้ที่ต้องการสิ่งที่เป็นไปไม่ได้จะต้องผิดหวัง

การคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยยังช่วยให้สามารถประเมินตำแหน่งและรูปร่างของแนวผมที่เหมาะสมได้อีกด้วย ผู้ป่วยที่มีอายุ 20 ปีหรือต่ำกว่ามักไม่พอใจกับการปลูกผม เนื่องจากเป็นเรื่องยากมากที่จะคาดเดาว่าศีรษะล้านในอนาคตจะมีรูปแบบและแนวทางการรักษาอย่างไร ข้อยกเว้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยเข้าใจว่าไม่ทราบขอบเขตของการสูญเสียเส้นผมในอนาคต ดังนั้นจึงไม่สามารถคาดเดาแนวทางการรักษาได้อย่างแม่นยำและยังคงต้องพิจารณาปัจจัยอื่นๆ อีกมาก

[ 10 ]

แรงจูงใจ

เมื่อหารือเกี่ยวกับความคาดหวังของผู้ป่วย ศัลยแพทย์ควรพิจารณาถึงระดับแรงจูงใจและการรับรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับการปรับปรุงที่คาดหวัง ผู้ป่วยควรได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วน มีแรงจูงใจสูง และเข้าใจอย่างเป็นธรรมเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่คาดหวังจากขั้นตอนที่เสนอ ควรวาดแนวผมที่เข้ากับโครงสร้างใบหน้าและสะท้อนถึงแนวทางที่ศัลยแพทย์เลือกและหารือกับผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยแต่ละคนต้องเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงผลด้านความงามที่คาดหวังก่อนการผ่าตัด บางคนเชื่อว่าควรอธิบายประโยชน์ที่อาจได้รับจากการปลูกถ่ายน้อยเกินไป

การวางแนวเส้นผม

ในการกำหนดตำแหน่งของแนวผมเพื่อให้เกิดความสมดุลและชดเชยความไม่ปกติของใบหน้า ศัลยแพทย์จะต้องมองใบหน้าที่แบ่งออกเป็นสามส่วนโดยระนาบแนวนอนสมมติที่มีความยาวแนวตั้งเท่ากันโดยประมาณ ขอบเขตทางมานุษยวิทยาของส่วนเหล่านี้คือ (1) จากคางถึงคอลูเมลลา (2) จากคอลูเมลลาถึงกลาเบลลา และ (3) จากกลาเบลลาถึงแนวผมด้านหน้าที่มีอยู่หรือคาดว่าจะมี ตำแหน่งที่ควรวางขอบด้านบนของส่วนด้านบนเป็นแนวทางทั่วไปในการกำหนดความสูงของตำแหน่งแนวผมที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ควรใช้การวัดนี้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมักจะทำให้แนวผมอยู่ต่ำเกินไป ในทางปฏิบัติ แนวผมมักจะอยู่สูงกว่ากลางสันจมูกประมาณ 7.5-9.5 ซม. นี่เป็นแนวทางทั่วไปและไม่ควรใช้เป็นพารามิเตอร์ที่แน่นอน

ควรจัดวางแนวผมให้เหมาะสมกับวัยมากกว่าที่จะปล่อยให้ผมดูอ่อนเยาว์และไม่แก่ก่อนวัย ซึ่งในหลายๆ กรณีอาจดูไม่เป็นธรรมชาติและไม่สวยงามด้วยซ้ำ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องจัดวางแนวผมในอนาคตให้ห่างจากแนวผมเดิมที่เหลืออยู่เล็กน้อย แนวทางอนุรักษ์นิยมนี้จะช่วยให้ใช้ผมที่บริจาคได้อย่างเหมาะสมที่สุดและจะให้การปกปิดที่เหมาะสมมากขึ้น แนวผมที่ต่ำและกว้างมักส่งผลให้ผมที่บริจาคมีปริมาณไม่เพียงพอ ทำให้ผมที่บริจาคปกคลุมไม่ทั่วถึงและไม่สวยงาม

แนวผมที่ปลูกถ่ายและสร้างใหม่ทั้งหมดควรมีลักษณะที่ดูเป็นธรรมชาติ แต่ไม่ใช่แนวผมทุกแนวที่จะแก้ไขและปรับปรุงรูปลักษณ์ให้ดีขึ้นได้ เนื่องจากรูปทรงของแนวผมนั้นจะคงอยู่ถาวรมากหรือน้อย ดังนั้นรูปลักษณ์โดยรวมของแนวผมจึงควรเป็นที่ยอมรับของคนไข้ตลอดชีวิต วิธีที่ดีที่สุดคือสร้างแนวผมที่ดูเป็นธรรมชาติแต่เหมาะสมกับวัย แนวผมที่ต่ำซึ่งเป็นลักษณะของวัยรุ่นอาจดูเป็นธรรมชาติเพียงพอในวัยหนึ่ง แต่จะยิ่งไม่เป็นที่ยอมรับเมื่อเวลาผ่านไป มุมหน้าผากและขมับซึ่งเป็นบริเวณที่เริ่มมีศีรษะล้านแบบผู้ชายมีความสำคัญที่สุดในการสร้างรูปลักษณ์ขั้นสุดท้าย

ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา ศัลยแพทย์ทำการปลูกผมส่วนใหญ่มักสร้างแนวผมที่มีความสมมาตรอย่างเคร่งครัด

แนวโน้มทั่วไปของศัลยแพทย์คือการเรียงกราฟต์ให้เท่ากันตามส่วนหน้าสุดของแนวผม ผลลัพธ์ของแนวทางที่สมมาตรนี้อาจดูเหมือนเป็นสิ่งประดิษฐ์ แนวผมตามธรรมชาติจะไม่สมมาตร มีขอบที่คมชัดเหมือนสนามหญ้าที่ตัดแต่งอย่างดี แนวผมมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ มีเส้นผมกระจัดกระจายสูงถึง 1 ซม. ด้านหน้าแนวผมที่มองเห็น

ความชอบในการตัดผมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเทรนด์แฟชั่นในปัจจุบันไม่ควรเป็นตัวกำหนดรูปทรงของแนวผมที่สร้างขึ้น เนื่องจากรูปทรงเหล่านี้เป็นเพียงสิ่งชั่วคราวและจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างแน่นอน บางครั้งเราสามารถระบุปีของการปลูกผมครั้งก่อนได้จากลักษณะของแนวผม ปัจจุบันนี้ การปลูกผมทรง Widow Peak แทบจะไม่เกิดขึ้นอีกแล้ว และการมีอยู่ของทรงนี้อาจหมายความว่าการปลูกผมเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1960

การย้ายปลูกลงในช่อง

ระหว่างปี 1989 ถึง 1998 เราได้สร้างโซนเปลี่ยนผ่านด้วยกราฟต์เดี่ยวที่ตั้งใจวางในลักษณะที่ไม่ไม่สม่ำเสมอเกินไป ผมแต่ละเส้นเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างโซนเปลี่ยนผ่านไปยังกราฟต์ที่วางหนาแน่นกว่าบนหนังศีรษะ ผลลัพธ์ที่ได้นั้นดูสวยงาม แต่ก็ยังไม่ตรงกับระดับความไม่สม่ำเสมอของแนวผมตามธรรมชาติ จากการสังเกตผู้ป่วยของเรา ทำให้เราสรุปได้ว่าแนวผมควรจะไม่เท่ากันมากขึ้น เพื่อให้ดูไม่เป็นธรรมชาติ ปัจจุบันเราเรียกรูปแบบนี้ว่ารูปแบบซิกแซก รูปร่างของแนวผมจะถูกทำเครื่องหมายไว้บนตัวผู้ป่วยก่อนที่จะทำเครื่องหมายบริเวณที่ปลูกผม หลังจากสร้างโครงร่างโดยทั่วไปแล้ว เราจะใช้เครื่องหมายเพื่อวาดเส้นหยักศกหรือซิกแซก ในกรณีนี้ แนวผมที่วางแผนไว้ในตอนแรกจะถูกใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งโดยทั่วไป จากนั้นจึงแปลงเป็นรูปร่างหยักศกที่ไม่เท่ากัน พื้นที่ที่ปลูกผมจะถูกวางไว้ตามเส้นหยักศกนี้ตามขอบจริง ความหนาแน่นของการปลูกผมในบริเวณนี้สามารถแตกต่างกันได้ รูปแบบที่ไม่สม่ำเสมอนี้เรียกว่า "รอยหยัก" "รอยหอยทาก" หรือ "ซิกแซก" ด้านหลังจะมีการปลูกหน่วยรูขุมขนขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งอาจมากถึง 4 เส้น เพื่อสร้างความหนาแน่นที่มากขึ้น

เทคนิคแยกระหว่างการเจาะเข็มและการวางกราฟต์

การรวบรวมแถบบริจาค

ในวันผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกพาไปที่ห้องผ่าตัด ซึ่งจะมีการถ่ายภาพก่อนผ่าตัดเป็นชุดๆ บริเวณที่บริจาคจะถูกทำเครื่องหมาย โกน และฉีดยาชาเฉพาะที่ จากนั้นจะใช้มีดผ่าตัดใบมีดคู่ตัดเนื้อเยื่อที่บริจาคออกเป็นรูปวงรี จากนั้นจึงเย็บปิดบริเวณที่บริจาคด้วยลวดเย็บกระดาษ ทันทีที่ได้รับแถบบริจาคแล้ว แถบจะถูกส่งต่อไปยังช่างเทคนิค 3 หรือ 4 คน ซึ่งจะตัดเนื้อเยื่อออกโดยใช้กล้องจุลทรรศน์สเตอริโอที่มีไฟส่องสว่าง การตัดเนื้อเยื่อออกทำได้โดยการตัดเนื้อเยื่อที่บริจาคออกเป็นแถบบางๆ หนา 1 หน่วยรูขุมขน แล้วจึงแยกหน่วยรูขุมขนออกจากแต่ละแถบ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การสร้างโซนผู้รับ

หลังจากเก็บแถบบริจาคแล้ว ผู้ป่วยจะถูกย้ายจากตำแหน่งแนวนอนไปยังตำแหน่งนั่ง บริเวณที่รับยาชาจะถูกบล็อกเส้นประสาทเหนือเบ้าตาและเหนือร่องหู จากนั้น เราจะฉีดลิโดเคนผสมอะดรีนาลีนเข้าไปทางด้านหน้าของบริเวณที่รับยา ตามด้วยบูพิวกาอีนผสมอะดรีนาลีน อะดรีนาลีนในความเข้มข้น 1:100,000 จะถูกแทรกซึมเข้าชั้นผิวหนังทั่วบริเวณที่รับยา จากนั้นจึงทำการกรีดบริเวณที่รับยาโดยใช้เข็มขนาด 18 G สำหรับหน่วยรูขุมขนที่เล็กกว่า และเข็มขนาด 19 G สำหรับกราฟต์ผมเส้นเดียวเพื่อสร้างแนวผมด้านหน้า เข็มจะถูกแทงในมุม 30-40° จากพื้นผิวผิวหนังเพื่อให้กราฟต์ที่ปลูกถ่ายเอียงไปข้างหน้าเล็กน้อยไปทางจมูกของผู้ป่วย วิธีนี้จะทำให้ผู้ป่วยมีทางเลือกในการจัดแต่งทรงผมมากขึ้น หลังจากสร้างบริเวณที่รับยาทั้งหมดแล้ว ช่างเทคนิคของเราจะแทงกราฟต์หน่วยรูขุมขน เทคนิคนี้เรียกว่าเทคนิคการเจาะแยกเข็มและปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ เนื่องจากการสร้างจุดรับเนื้อเยื่อด้วยเข็มจะแยกจากขั้นตอนการใส่เนื้อเยื่อ นี่เป็นความแตกต่างที่สำคัญจากการสร้างจุดรับเนื้อเยื่อด้วยเข็มและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อพร้อมกัน ทั้งสองวิธีนี้มีทั้งผู้สนับสนุนและผู้ที่คัดค้าน

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การแนะนำการปลูกถ่าย

หลังจากสร้างบริเวณที่ปลูกผมแล้ว ช่างเทคนิคจะใส่รากผมทีละต้นโดยใช้แหนบสำหรับทำเครื่องประดับ โดยปกติแล้ว เพื่อเร่งกระบวนการ ช่างเทคนิคสองคนจะทำงานกับผู้ป่วยทีละคน ทันทีหลังการผ่าตัด บริเวณที่ปลูกผมและบริเวณที่ปลูกผมจะถูกปิดด้วยผ้าก๊อซโพลีสปอริน เทฟลา และอะคริลิก พันผ้าพันแผลแบบรัดแน่นนานถึง 24 ชั่วโมง ในวันแรกหลังการผ่าตัด คุณสามารถสระผมด้วยแชมพูได้อย่างระมัดระวัง โดยเตือนไม่ให้เอาสะเก็ดหรือฟิล์มใดๆ ที่เกิดขึ้นในบริเวณที่ปลูกผมออก ผู้ป่วยรับประทานเพรดนิโซโลนเป็นเวลา 5 วัน คุณสามารถกลับไปทำงานได้ในวันถัดไปหลังจากถอดผ้าพันแผลออก (ในวันที่ 2 หลังการผ่าตัด)

การอภิปราย

เทคนิคการเจาะเข็มและการวางกราฟต์แบบแยกส่วนช่วยให้สามารถปลูกถ่ายกราฟต์ได้เฉลี่ย 1,000 กราฟต์ในเวลาไม่ถึง 5 ชั่วโมง ด้วยเลือดออกเพียงเล็กน้อยและเนื้อเยื่อบริจาคที่มีคุณภาพดี การผ่าตัดจึงใช้เวลาน้อยลงอย่างมาก ข้อดีของเทคนิคนี้คือแพทย์สามารถควบคุมการสร้างแนวผมได้อย่างครบถ้วน รวมถึงตำแหน่งและทิศทางของกราฟต์แต่ละกราฟต์ การใช้การผ่าตัดแบบสเตอริโอไมโครสโคปิกจำกัดการตัดกันของรูขุมขน ซึ่งอาจทำให้คุณภาพของผมที่ปลูกถ่ายแย่ลง นอกจากนี้ หลังจากทำเครื่องหมายบริเวณที่รับการปลูกถ่ายเสร็จแล้ว แพทย์ก็สามารถทำงานอื่นๆ ได้อย่างอิสระ ข้อเสียของเทคนิคนี้คือต้องได้รับการฝึกอบรมในการใช้กล้องจุลทรรศน์สเตอริโอเพื่อแยกเนื้อเยื่อบริจาคและสร้างกราฟต์

แม้ว่าจะมีผู้สนับสนุนวิธีการปลูกผมทรงกระบอกขนาดใหญ่แบบมาตรฐาน แต่เรายังคงใช้เพราะเชื่อว่าผลลัพธ์ด้านความงามของขั้นตอนที่เสร็จสิ้นแล้วไม่สอดคล้องกับผลลัพธ์ตามธรรมชาติ การปลูกผมด้วยหน่วยรากผมจะสร้างผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกับธรรมชาติมากที่สุด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การตัดหนังศีรษะ

บทนี้ไม่มีจุดประสงค์ที่จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดตัดหนังศีรษะ อย่างไรก็ตาม การอธิบายคุณลักษณะที่สำคัญที่สุดของขั้นตอนการผ่าตัดแบบง่ายๆ อาจช่วยให้มองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้น

โดยทั่วไปแล้ว การลดขนาดหนังศีรษะจะได้รับการวางแผนเป็นรายบุคคลเพื่อให้เหมาะกับบริเวณที่มีผมร่วงโดยเฉพาะ โดยจะใช้รูปทรงต่างๆ (เช่น ตรง พารามีเดียน ดาวสามแฉก และรูปเพชรสองหรือสามรูป) ในทางปฏิบัติ รูปทรงวงรี รูปตัว Y รูปตัว T รูปตัว S และรูปพระจันทร์เสี้ยวจะได้รับความนิยมมากกว่า นอกจากนี้ ยังมีการใช้การดัดแปลงและการเปลี่ยนแปลงรูปทรงที่ระบุไว้ด้วย

รูปทรงวงรีตรงเป็นรูปแบบการลดรูปทรงที่ง่ายที่สุด แม้ว่าในทางเทคนิคแล้วจะเป็นรูปทรงที่ง่ายที่สุด แต่จะดีกว่าหากเปลี่ยนเป็นรูปทรงพารามีเดียลเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ รูปทรงพารามีเดียลจะสังเกตได้น้อยกว่าในเชิงความสวยงามและมีข้อดีอื่นๆ เมื่อทำทรงผม

การผ่าตัดตัดหนังศีรษะจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (บล็อกวงแหวน) ทำเครื่องหมายบริเวณกึ่งกลางและขอบด้านนอกที่คาดว่าจะตัดออก แผลแรกจะทำตามขอบด้านนอกของบริเวณที่กำหนด มีดผ่าตัด Shaw (ใบมีดร้อน) ช่วยให้บริเวณผ่าตัดแห้งและลดระยะเวลาในการผ่าตัด เนื่องจากเครื่องมือนี้มีการทำงานสองแบบ คือ ตัดออกและทำให้แข็งตัว

การตัดใต้แผลจะทำโดยเว้นระยะห่างประมาณ 7-10 ซม. ในแต่ละด้านของแผล เมื่อตัดเสร็จแล้วจะต้องกำหนดขนาดของเนื้อเยื่อที่จะตัดออก โดยทั่วไปสามารถทำได้โดยขยับขอบแผลเข้าหากันด้วยมือและตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินหรือทับซ้อนกันออก

นอกจากนี้ ยังต้องพิจารณาถึงระดับความตึงที่เกิดขึ้นในพังผืดของหมวกกระดูกอ่อนด้วย แนวทางการลดขนาดแบบเข้มข้นเกี่ยวข้องกับการตัดหนังศีรษะออกในปริมาณที่ค่อนข้างมาก ซึ่งจะเพิ่มความตึงเครียดในรอยเย็บ แนวทางที่ไม่เสี่ยงคือการตัดเนื้อเยื่อออกในปริมาณที่น้อยลงเพื่อลดความตึงเครียดในรอยเย็บ ทั้งสองแนวทางมีข้อดีและข้อเสีย

อาจใช้เครื่องขยายเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัดเพื่อยืดบริเวณที่มีขนหนาแน่น ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อพยายามลดขนาดในผู้ป่วยที่มีหนังศีรษะบางและตึง เนื่องจากเครื่องขยายเนื้อเยื่อดังกล่าวไม่เหมาะกับขั้นตอนการผ่าตัดเท่ากับผู้ที่มีผิวหนังหนาและยืดหยุ่น

หลังจากการตัดเนื้อเยื่อหนังศีรษะออกเสร็จสิ้นแล้ว จะต้องเย็บหมวกปิดเอ็นกล้ามเนื้อก่อน โดยปกติจะใช้ไหม PDS ขนาด 2/0 หลังจากเย็บเอ็นกล้ามเนื้อเสร็จแล้ว จะต้องเย็บผิวหนังด้วยลวดเย็บกระดาษ

โครงร่างของบริเวณที่ตัดออกระหว่างการตัดหนังศีรษะมักถูกปรับเปลี่ยนเพื่อหลีกเลี่ยงการทิ้งรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ชัดเจน ส่วนต่างๆ ของตัวอย่างที่ลดขนาดลงสามารถโค้งงอหรือปรับให้ปกปิดรอยแผลเป็นได้ง่ายขึ้น ควรใช้ Z-plasty ที่ด้านหลังของพื้นผิวที่ลดขนาดลงเพื่อปกปิดบริเวณที่บอบบางนี้ให้มากขึ้น

หลังจากการตัดออก เพื่อการฟื้นฟูและปิดแผลเป็นให้สมบูรณ์ การปลูกผมมักจะดำเนินการเสมอ

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ภาวะศีรษะล้านข้าง

สำหรับการแก้ไขศีรษะล้านที่บริเวณข้างขม่อม ควรตัดผิวหนังออกมากกว่าการปลูกผม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยที่มีหนังศีรษะหนาและยืดหยุ่นจะเหมาะกับการผ่าตัดมากกว่าผู้ที่มีหนังศีรษะบางและตึง หลังจากนั้น จะทำการปลูกผมขนาดเล็กลงในบริเวณแผลเป็นเพื่อพรางตา การใช้กราฟต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 มม. ในบริเวณข้างขม่อมอาจทำให้เกิดกระจุกผมขึ้นได้ การปลูกผมในบริเวณนี้ได้เฉพาะกราฟต์ขนาด 1 ใน 4 เท่านั้น นอกจากนี้ ไม่ควรพยายามวางกราฟต์ไว้ใกล้กันเกินไปตามขอบแผลเป็น เพราะอาจทำให้เกิดเอฟเฟกต์ซิปและทำลายรูปลักษณ์ตามธรรมชาติในที่สุด

ข้อยกเว้นสำหรับกฎการรักษาภาวะศีรษะล้านข้างด้วยการตัดหนังศีรษะนั้น มีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีหนังศีรษะบางมากหรือตึงมาก และสำหรับผู้ที่กลัวการผ่าตัดลดขนาดเพราะเชื่อว่าจะเจ็บปวดเกินไป อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกประหลาดใจเมื่อทราบว่าการผ่าตัดนี้เทียบได้กับการผ่าตัดปลูกผม และผู้ป่วยจำนวนมากชอบการผ่าตัดตัดหนังศีรษะมากกว่าการปลูกผม

ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องทำการตัดออกมากกว่าหนึ่งครั้ง ปัจจัยจำกัดคือความหนาและความยืดหยุ่นของหนังศีรษะ ควรแจ้งให้ผู้ป่วยทุกรายทราบว่าควรปิดรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้นด้วยการปลูกผมครั้งต่อไป

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การสนับสนุนยาสำหรับการผ่าตัดตัดหนังศีรษะ

ก่อนการผ่าตัด:

• วาเลียม รับประทาน 20 มก. 1 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ไนตรัสออกไซด์ในระหว่างการให้ยาชาเฉพาะที่
• ลิโดเคน 0.5% (รวม 20 มล.) สำหรับการบล็อกวงแหวน จากนั้นใช้บูพิวกาอีน (มาร์เคน) 0.25% (รวม 20 มล.) สำหรับการบล็อกวงแหวน

หลังการผ่าตัด:

• การบล็อกวงแหวนซ้ำด้วยบูพิวกาอีน 4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
• เพอร์โคเซ็ต 1 กรัม 4-6 ชั่วโมง เป็นยาแก้ปวด
• เพรดนิโซน 40 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

โรคผมร่วงในผู้หญิง

แม้ว่าสื่อสิ่งพิมพ์และเอกสารทางการแพทย์จะให้ความสนใจเรื่องศีรษะล้านแบบผู้ชาย แต่แพทย์ผิวหนังมักพบปัญหาศีรษะล้านแบบผู้หญิง โดยส่วนใหญ่มักมีลักษณะผมบางลงบริเวณหน้าผากในแนวตั้ง ผู้หญิงที่มีประวัติศีรษะล้านในครอบครัวอาจมีผมบางลงทั่วๆ ไปหรือผมร่วงแบบผู้ชายก็ได้ ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรมนี้ อาจพบศีรษะล้านได้ในระดับต่างๆ แม้ว่าระดับฮอร์โมนแอนโดรเจนจะปกติก็ตาม

เมื่อไม่นานมานี้ การรักษาผู้หญิงที่มีผมร่วงแบบกระจายตัวได้กลายมาเป็นไปได้แล้ว หากพวกเธอมีความหนาแน่นของเส้นผมเพียงพอในบริเวณท้ายทอย การใช้กราฟต์ขนาดเล็กในผู้หญิงที่มีผมร่วงแบบธรรมชาติได้กลายเป็นวิธีที่สะดวกและมีประสิทธิภาพในการเพิ่มความหนาแน่นของเส้นผมในผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณข้างขม่อมและด้านหน้า-ข้างขม่อม กราฟต์ขนาดหนึ่งในสี่จะถูกแทรกระหว่างเส้นผมที่มีอยู่ และผลลัพธ์สุดท้ายจะปรากฏเป็นความหนาแน่นของเส้นผมที่เพิ่มขึ้น เทคนิคการปลูกถ่ายเข้าไปในรอยแยกซึ่งไม่ทำให้เนื้อเยื่อของเตียงรับผมได้รับความเสียหาย จะช่วยปกป้องเส้นผมที่มีอยู่ได้สูงสุด

สำหรับผู้หญิงที่มีผมร่วงแบบชาย เป้าหมายและแนวทางในการรักษาและการปลูกถ่ายเส้นผมจะเหมือนหรือคล้ายคลึงกับปัญหาผมร่วงแบบชาย

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

ผลงานไม่ดี

คนส่วนใหญ่ที่ไร้ความสามารถมักมองว่าผลลัพธ์ที่ได้ไม่ดีคือการปลูกผมที่ไม่สมบูรณ์หรือเกิดจากการดูแลที่ไม่เหมาะสม สถิติจากประสบการณ์ 25 ปีแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 85% พึงพอใจและต้องการทำซ้ำขั้นตอนเดิมหลังการปลูกผม ในจำนวน 15% ที่ไม่ต้องการทำการรักษาต่อและไม่พึงพอใจเลย ประมาณ 90% ไม่ทำการรักษาให้ครบตามที่กำหนด ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่พอใจคือผู้ที่ไม่ต้องการใช้ความพยายามที่จำเป็น เมื่อมีการนำเทคนิคใหม่มาใช้ จำนวนผู้ป่วยที่พึงพอใจก็เพิ่มขึ้นและขอบเขตของความผิดปกติที่สามารถแก้ไขได้ก็ขยายกว้างขึ้น

การปลูกผมถือเป็นการปฏิวัติวงการ วิธีการปลูกผมแบบเก่าที่ใช้กราฟต์กลมขนาดใหญ่โดยไม่คำนึงถึงคุณภาพของผมนั้นถือเป็นวิธีการโบราณไปแล้ว ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทำให้สามารถรักษาผมร่วงได้หลากหลายรูปแบบและหลายสาเหตุ เทคนิคในปัจจุบันและความใส่ใจในรายละเอียดทำให้การปลูกผมให้กลับมาสวยงามได้ใกล้เคียงกับเป้าหมายของการปลูกผมแบบไร้ที่ติมากขึ้น นั่นคือการมีแนวผมที่ดูเป็นธรรมชาติและรูปลักษณ์โดยรวมที่บ่งบอกถึงการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย

[ 36 ], [ 37 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปลูกถ่าย

[ 38 ], [ 39 ]

เป็นลม

อาการเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ยาสลบไปสองสามมิลลิลิตร อาจเกิดขึ้นได้ในระยะหลังของขั้นตอนการรักษา การให้ยาสลบในท่านอนมักจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการนี้

[ 40 ]

เลือดออก

บริเวณท้ายทอยเป็นบริเวณที่เลือดออกจากหลอดเลือดแดงบ่อยที่สุด เลือดจะหยุดไหลได้ดีที่สุดด้วยการเย็บแผล การกดทับมักจำเป็นเพื่อให้หยุดเลือดได้อย่างเหมาะสม โดยทำโดยใช้ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นบริเวณที่บริจาค และรักษาแรงกดปานกลางอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 15-20 นาทีหลังจากตัดกราฟต์และปิดแผลแล้ว หลังจากทำการรักษาเสร็จสิ้น ให้นำผ้าพันแผลแบบกดทับกลับเข้าที่และคงไว้เป็นเวลา 8-12 ชั่วโมง หากเลือดออกหลังจากผู้ป่วยออกจากคลินิกแล้ว แนะนำให้ผู้ป่วยใช้มือกดแรงๆ ก่อน จากนั้นจึงใช้ผ้าพันแผลสะอาดหรือผ้าคล้องคอ หากเลือดไม่หยุดไหล แนะนำให้ทำการรัดเนื้อเยื่อ หากเลือดออกในบริเวณที่รับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ อาจต้องตัดเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายออกและเย็บบริเวณที่เลือดออก หลังจากการรักษาแล้ว มักจะมีแผลเป็นเล็กๆ เหลืออยู่ ซึ่งสามารถตัดออกในภายหลังได้ และหากจำเป็น ให้เปลี่ยนด้วยกราฟต์ขนาดเล็ก

[ 41 ]

อาการบวมน้ำ

อาการบวมของหนังศีรษะและหน้าผากหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะหากการปลูกถ่ายเป็นบริเวณกว้าง อาการบวมสามารถลดได้ด้วยเพรดนิโซโลนชนิดรับประทาน โดยปกติอาการบวมจะค่อยๆ หายไปเมื่อแผลหาย

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดขึ้นน้อยกว่า 1% ของกรณี แต่ควรหลีกเลี่ยงและทำการรักษา

การเกิดรอยแผลเป็น

การเกิดแผลเป็นจากการปลูกผมขนาดเล็กมักไม่ร้ายแรงถึงขั้นต้องพิจารณาอย่างจริงจัง คีลอยด์อาจเกิดขึ้นได้ในคนผิวสีเป็นครั้งคราว หากประวัติของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าอาจเกิดคีลอยด์ ควรหยุดการรักษา 3 เดือนหลังจากการรักษาครั้งแรก วิธีนี้จะช่วยให้คีลอยด์มีเวลาเพียงพอในการเกิด และสามารถตัดสินใจได้ว่าจะทำการรักษาต่อหรือไม่

การเจริญเติบโตของเส้นผมไม่ดี

ภาวะขาดเลือด ภาวะผมหลุดร่วง หรือแม้แต่การสูญเสียกราฟต์ อาจเกิดจากการวางกราฟต์แน่นเกินไป ในผู้ป่วยบางรายที่มีผมเส้นเล็ก การเติบโตของกราฟต์ที่ปลูกถ่ายอาจน้อยมาก ไม่ว่าจะใช้วิธีการปลูกถ่ายใดก็ตาม

แตกต่าง

ผู้ป่วยที่มีการปลูกผมจำกัดและผมบางตามปกติอาจสูญเสียเส้นผมชั่วคราว แต่ควรทราบว่าผมจะกลับมางอกใหม่ได้ อาจมีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุดตันเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวในบริเวณท้ายทอย และสามารถแยกออกและผูกได้ง่าย

[ 45 ]

การดูแล

การตอบสนองความต้องการด้านสุนทรียศาสตร์ของการปลูกผมไม่ได้จำกัดอยู่แค่การออกแบบแนวผมด้านหน้าและบริเวณอื่นๆ เท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงการให้คำแนะนำในการดูแลหลังการปลูกผมที่เหมาะสมกับคนไข้ด้วย เมื่อคนไข้ไว้วางใจให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการปลูกผมดูแลแล้ว จำเป็นต้องใส่ใจกับความต้องการด้านการจัดแต่งทรงและการบำรุงรักษาในปัจจุบัน คำแนะนำและคำแนะนำในการดูแลหลังการปลูกผมที่เหมาะสมมีความจำเป็นเพื่อให้การปลูกผมมีประสิทธิภาพสูงสุดและผู้ป่วยพึงพอใจสูงสุด

มีวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้มากมายในตลาดที่ช่วยเสริมสร้างโครงสร้างและทำให้ผมหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด หากต้องการให้ได้ผลลัพธ์เต็มที่ จำเป็นต้องใช้ไดร์เป่าผม สำหรับผู้ป่วยที่มีผมตรงบาง ควรเข้ารับการรักษาแบบถาวร แม้ว่าผู้ชายหลายคนจะลังเลที่จะไปร้านทำผม แต่การลังเลนี้ไม่เหมาะสมและต้องเอาชนะให้ได้ แพทย์อาจแนะนำหรือยืนกรานให้ดัดผม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณภาพระดับ C หรือ D

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการปกปิดหนังศีรษะเพิ่มเติมด้วย Couvre หรือครีมพรางหนังศีรษะ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะหักเหแสงไปยังบริเวณที่มีผมบาง ทำให้มองเห็นได้น้อยลง ควรกำหนดความยาวของผมที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากช่างทำผมผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้

คำแนะนำและการส่งต่อข้อมูลไปยังผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ถือเป็นความรับผิดชอบของศัลยแพทย์ด้านการสร้างเส้นผมใหม่ เนื่องจากรูปลักษณ์ภายนอกของผู้ป่วยเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จโดยรวมของการรักษา