รอยพับบนใบหน้า: การเลือกวัสดุเสริม

รอยพับบนใบหน้าเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าที่อยู่ด้านล่างซ้ำๆ กันและเกิดขึ้นเป็นนิสัย การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ได้ทำให้ผิวหนังหดตัวลง แต่ส่งผลให้เกิดรอยพับขึ้น ปัจจัยอื่นๆ เช่น ปริมาณไขมันใต้ผิวหนัง ปริมาณน้ำในผิวหนัง การกระจายและอัตราส่วนของคอลลาเจนและเส้นใยอีลาสติน การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและช่องว่างระหว่างเซลล์ อาจส่งผลต่อเนื้อผิวและส่งผลต่อรอยพับบนใบหน้าได้ กลไกหลักที่ส่งผลต่อปัจจัยข้างต้นหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้น ได้แก่ การแก่ก่อนวัย ความเสียหายจากแสงแดด และโรคผิวหนัง เมื่อผิวหนังคลายตัวลงอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป แรงโน้มถ่วงจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อใบหน้า ทำให้รอยพับลึกขึ้น โดยเฉพาะรอยพับระหว่างร่องแก้มและร่องแก้ม

มีสิ่งพิมพ์จำนวนมากที่อุทิศให้กับกระบวนการของการแก่ชราของผิวหนังของมนุษย์ การแก่ชราของผิวหนังโดยทั่วไปเป็นกระบวนการที่ฝ่อตัว ความหนาของชั้นหนังกำพร้าจะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่ปุ่มผิวหนังจะหายไป จำนวนเซลล์ Langerhans และเมลาโนไซต์จะลดลง เมื่ออายุมากขึ้น ปริมาตรรวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในชั้นหนังแท้ซึ่งประกอบด้วยไกลโคสะมิโนไกลแคนและโปรตีโอไกลแคนจะลดลง ในผิวหนังที่แก่ชรา จะมีการสูญเสียเส้นใยคอลลาเจนอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นอัตราส่วนของอีลาสตินต่อคอลลาเจนจึงเปลี่ยนไปในทางที่ดี ส่วนประกอบของผิวหนังก็แก่ชราเช่นกัน ต่อมไขมันจะมีขนาดเพิ่มขึ้น แม้ว่าจำนวนจะค่อนข้างคงที่ก็ตาม จำนวนคอร์พัสเคิล Pacinian และ Meissner ลดลง

ต่างจากผิวปกติ ผิวที่เสียหายจากแสงแดดจะหนาขึ้นตามวัย ลักษณะสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือมีเส้นใยอีลาสตินหนาขึ้นและเสื่อมสภาพ ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า "การเสื่อมสลายของเบสโซฟิลิก" หรือ "อีลาสโตซิส" ปริมาณคอลลาเจนที่โตเต็มที่จะลดลง โดยคอลลาเจนประเภท III ที่ยังไม่โตเต็มที่จะมีมากกว่าคอลลาเจนประเภท I ที่มีอยู่มากตามปกติ ปัจจุบันทราบแล้วว่าความเสียหายของผิวจากแสงแดดเกิดจากทั้งรังสีอัลตราไวโอเลตเอ (UVA) และรังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB) มีการบันทึกปริมาณรังสี UVA ที่เป็นอันตรายในแสงแดดปกติ ไฟฟลูออเรสเซนต์ส่วนใหญ่ และรังสีที่ใช้ในเตียงอาบแดด แม้แต่การได้รับรังสี UVA เพียงอย่างเดียวก็สามารถทำให้ผิวหนังแก่ก่อนวัยได้ แต่อีลาสโตซิสจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นมากเมื่อรวมกับรังสี UVB จากแสงแดดปกติ อนุมูลอิสระซูเปอร์ออกไซด์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างจุลภาคที่เกิดจากรังสี UV น่าเสียดายที่ครีมกันแดดเชิงพาณิชย์จำนวนมากที่สามารถป้องกันรังสี UVB ได้อย่างมีประสิทธิภาพกลับไม่สามารถป้องกันรังสี UVA ได้ นอกจากนี้ ความร้อนยังเพิ่มความเสียหายที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตอีกด้วย

โรคผิวหนังบางชนิดมีอาการแสดงออกมา เช่น ผิวหนังยืดมากเกินไปหรือแก่ก่อนวัย โรคเหล่านี้ได้แก่ กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอส โพรเจอเรีย ซูโดแซนโทมา อิลาสติกัม และคิวติส ลักซา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ด้านประวัติศาสตร์

ประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของความพยายามในการเสริมเนื้อเยื่ออ่อนเริ่มต้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อ Neuber รายงานการใช้ชิ้นส่วนไขมันขนาดเล็กที่นำมาจากต้นแขนเพื่อสร้างข้อบกพร่องของใบหน้าที่ยุบลงหลังจากวัณโรคกระดูกอักเสบ Gersuny เป็นคนแรกที่ใช้พาราฟินที่มีจุดหลอมเหลวต่ำเป็นวัสดุฉีดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของรูปร่าง ในปีต่อๆ มา มีการทดลองวัสดุฉีดจำนวนมาก รวมถึงน้ำมันพืช น้ำมันแร่ ลาโนลิน และขี้ผึ้ง ในไม่ช้าก็เห็นได้ชัดว่าการฉีดพาราฟินและน้ำมันอื่นๆ มักมาพร้อมกับปฏิกิริยาอักเสบ การเกิดเนื้อเยื่อแปลกปลอม และไม่ปลอดภัย การใช้พาราฟินหยุดลงในยุโรปเมื่อสงครามโลกครั้งที่ 1 ปะทุขึ้น

ปฏิกิริยารุนแรงต่อเนื้อเยื่อและผลลัพธ์ระยะยาวที่ไม่สามารถคาดเดาได้จากวัสดุในช่วงแรกทำให้ผู้วิจัยต้องทดสอบทางคลินิกกับโพลิเมอร์บริสุทธิ์ชนิดใหม่ในช่วงต้นทศวรรษ 1960 ซิลิโคนเหลวบริสุทธิ์สำหรับฉีด ซึ่งจำหน่ายโดยบริษัท Dow Corning ในปี 1962 ในชื่อ "ซิลิโคนเกรดทางการแพทย์" ได้รับการยอมรับว่าเป็นโพลิเมอร์สังเคราะห์ที่เหมาะสมที่สุด แม้จะมีคำเตือนในรายงานจำนวนมาก แต่ซิลิโคนก็เริ่มถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการแก้ไขข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนหลายๆ อย่างโดยการฉีดวัสดุโดยตรง ซึ่งในบางกรณีอาจต้องใช้ในปริมาณมาก ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการฝังซิลิโคนเหลวในปริมาณมาก ทำให้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ตัดสินว่าไม่สามารถยอมรับการฉีดโดยตรงได้ อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่บ้างเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเทคนิคการฉีดไมโครดรอปเล็ตที่ได้รับความนิยมจาก Orentreich, Webster และคณะ Orentreich และ Orentreich รายงานว่าการฉีดซิลิโคนเหลวบริสุทธิ์ "พบว่าปลอดภัยและไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงในผู้ป่วยประมาณ 1,400 ราย" ผลข้างเคียงหลายประการจากการฉีดซิลิโคนเกิดจากสารซิลิโคนที่ไม่ทราบชนิดและบางครั้งมีการเจือปน ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์ของ Dow Corning อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์นี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการฝังไมโครอนุภาคจำนวนหลายล้านอนุภาคลงในเนื้อเยื่อโดยไม่มีวิธีการกำจัดที่มีประสิทธิภาพหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

การวิจัยในช่วงหลายทศวรรษต่อมาได้ค้นพบวัสดุทางเลือกมากมายที่ได้จากทั้งวัสดุทางชีวภาพและวัสดุสังเคราะห์ ซึ่งได้แก่ คอลลาเจนที่ฉีดได้ เจลาติน และไขมัน โพลิเตตระฟลูออโรเอทิลีน (เทฟลอน) ซึ่งใช้สร้างสายเสียงใหม่ด้วยนั้น ถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มปริมาตรของเนื้อเยื่อใบหน้า แต่การฉีดสารที่มีความหนานั้นทำได้ยากและเกิดปฏิกิริยาอักเสบมากเกินไป ทำให้ไม่สามารถใช้สารดังกล่าวได้อย่างแพร่หลาย ปัจจุบัน วัสดุอัลโลพลาสติกที่ใช้ ได้แก่ สารสังเคราะห์ เช่น ซิลิโคน ตาข่ายโพลีเอไมด์ โพลิเตตระฟลูออโรเอทิลีนที่มีรูพรุน และโพลีเอสเตอร์