พับใบหน้า: การเลือกรากฟันเทียม

พับบนใบหน้าเป็นผลมาจากการหดตัวซ้ำและเป็นนิสัยของเรื่องกล้ามเนื้อเลียนแบบ การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าไม่ได้มาพร้อมกับการลดลงของผิวและนำไปสู่การก่อตัวของเท่า ปัจจัยอื่น ๆ เช่นปริมาณของไขมันใต้ผิวหนัง, ปริมาณน้ำในผิวหนังกระจายและอัตราส่วนของคอลลาเจนและยืดหยุ่นเส้นใยเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและพื้นที่กลางสามารถส่งผลกระทบต่อพื้นผิวของผิวและทำให้รอยยับที่รีดใบหน้า กลไกหลักที่มีผลต่อปัจจัยข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่างคืออายุความเสียหายที่เกิดจาก actinic และโรคผิวหนัง เมื่อการผ่อนคลายของผิวอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อเวลาผ่านไปผลกระทบของแรงโน้มถ่วงบนเนื้อเยื่อใบหน้าอาจทำให้เกิดรอยพับที่ลึกขึ้นโดยเฉพาะบริเวณที่จมูกและช่องปาก

สิ่งพิมพ์จำนวนมากได้รับการทุ่มเทให้กับการชราภาพของผิวมนุษย์ อายุของผิวโดยทั่วไปเป็นกระบวนการของการฝ่อ มีความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในความหนาของชั้น corneum แต่ papillae ของผิวหนังจะหายไป จำนวนเซลล์ Langerhans และ melanocytes ลดลง เมื่ออายุเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผิวชั้นหนังแท้ประกอบด้วย glycosaminoglycans และ proteoglycans จะลดลง ในผิวริ้วรอยมีการสูญเสียที่สำคัญของเส้นใยคอลลาเจนเพื่อให้อัตราส่วนของอีลาสติและคอลลาเจนเปลี่ยนแปลงในความโปรดปรานของอดีต ส่วนที่เพิ่มขึ้นของผิวยังขึ้นอยู่กับอายุ ต่อม Sebaceous เพิ่มขนาดแม้ว่าจำนวนของพวกเขายังคงค่อนข้างคงที่ จำนวนของ Pacinian และ Meissner corpuscles กำลังลดลง

ผิวที่บอบบางได้รับความเสียหายตามอายุ ลักษณะสำคัญของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวคือการมีเส้นใยอีลาสตินที่มีความหนาและเสื่อมโทรม เงื่อนไขนี้อธิบายว่าเป็น "การเสื่อมสภาพตามขั้นพื้นฐาน" หรือ "elastosis" ปริมาณคอลลาเจนที่เป็นผู้ใหญ่ลดลงและแทนที่จะเป็นคอลลาเจนชนิด I ที่มีอยู่ตามปกติคอลลาเจนชนิดที่ 3 ยังไม่บรรลุนิติภาวะเริ่มมีอิทธิพลเหนือกว่า ตอนนี้ทราบว่า actinic skin damage เป็นสาเหตุของรังสีอัลตราไวโอเลต A (UVA) และ UV (UV) ปริมาณรังสี UVA ที่เป็นอันตรายได้รับการบันทึกด้วยแสงแดดธรรมดาแสงรังสีส่วนใหญ่และรังสีที่ใช้ในห้องอาบแดด แม้การสัมผัสกับรังสี UVA เพียงอย่างเดียวอาจทำให้ผิวแห้งได้ แต่เมื่อรวมกับ UVB จากแสงแดดทั่วไป elastosis จะพัฒนาได้เร็วขึ้น ในการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลตอนุมูล superoxide มีส่วนร่วม แต่น่าเสียดายที่ครีมกันแดดในเชิงพาณิชย์จำนวนมากที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันรังสี UVB จะไม่ทำให้ UVA เสื่อมลง นอกจากนี้ความร้อนจะเพิ่มความเสียหายที่เกิดจากรังสีอัลตราไวโอเลต

อาการผิวหนังอักเสบบางอย่างเกิดขึ้นได้จากการยืดตัวของผิวหนังหรือริ้วรอยก่อนวัยอันควร ในกลุ่มอาการเหล่านี้ ได้แก่ กลุ่ม Ehlers-Danlos, progeria, pseudocanthoma ยืดหยุ่นและ cutis laxa

[1], [2], [3], [4]

Historical Aspects / ลักษณะทางประวัติศาสตร์

ประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของความพยายามที่จะเสริมเนื้อเยื่ออ่อนเริ่มต้นด้วยปลายศตวรรษที่สิบเก้าเมื่อ Neuber กล่าวเกี่ยวกับการใช้งานของชิ้นเล็ก ๆ ของไขมันที่จะไปจากส่วนบนของมือสำหรับการฟื้นฟูของใบหน้าของข้อบกพร่องหดหู่หลังจากวัณโรค osteitis Gersuny เป็นคนแรกที่ใช้พาราฟินละลายต่ำเป็นวัสดุฉีดเพื่อแก้ไขความพิกลพิการของเครื่องสำอาง ในปีถัดมามีการทดสอบวัสดุฉีดจำนวนมากเช่นน้ำมันพืชน้ำมันแร่ lanolin และขี้ผึ้ง ในไม่ช้ามันก็เห็นได้ชัดว่าการฉีดพาราฟินและน้ำมันอื่น ๆ มักมาพร้อมกับการตอบสนองต่อการอักเสบการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงของร่างกายต่างประเทศจึงไม่ปลอดภัย การใช้พาราฟินสิ้นสุดลงในยุโรปด้วยการระบาดของสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง

ปฏิกิริยาเนื้อเยื่อที่รุนแรงและความไม่สามารถคาดเดาได้ของผลลัพธ์ในระยะยาวของการใช้วัสดุในช่วงต้นทำให้นักวิจัยในช่วงต้นทศวรรษที่ 1960 ถึงการทดสอบทางคลินิกของโพลิเมอร์บริสุทธิ์สูงใหม่ ซิลิโคนฉีดบริสุทธิ์ของเหลวซึ่งจัดจำหน่ายในปีพ. ศ. 2505 โดย บริษัท ดาวเคอร์ริ่งไปจนถึง acrylonitrile ที่มีคุณภาพทางการแพทย์ได้รับการยอมรับว่าเหมาะสำหรับโพลิเมอร์สังเคราะห์ แม้จะมีคำเตือนว่ามีรายงานจำนวนมาก แต่ซิลิโคนในไม่ช้าก็เริ่มมีการใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องของเนื้อเยื่ออ่อนหลายชนิดโดยการฉีดโดยตรงในบางกรณีของวัสดุจำนวนมาก ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดขึ้นพร้อมกับการใส่ซิลิโคนเหลวในปริมาณมากทำให้สำนักงานควบคุมและควบคุมคุณภาพอาหารและยาประกาศว่าไม่เหมาะสมสำหรับการบริหารโดยตรง อย่างไรก็ตามมีความขัดแย้งกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเทคนิคการฉีด microdroplet ที่เรียกว่า popularized โดย Orentreich, Webster et al. Orentreich และ Orentreich รายงานว่าการแนะนำซิลิโคนเหลวชนิดเหลวบริสุทธิ์ "ปลอดภัยและปราศจากข้อบกพร่องร้ายแรงในผู้ป่วยประมาณ 1,400 ราย" หลายผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการฉีดซิลิโคนเป็นผลมาจากการใช้ยาซิลิโคนที่ไม่รู้จักหรือปลอมแปลงบางครั้งแทนที่จะเป็นผลิตภัณฑ์ของ Dow Corning อย่างไรก็ตามผลิตภัณฑ์นี้ยังไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานควบคุมและควบคุมคุณภาพอาหารและยา สิ่งนี้สะท้อนถึงอันตรายที่ใส่ใจในการปลูกฝังอนุภาคขนาดเล็กหลายล้านในเนื้อเยื่อโดยไม่มีวิธีการกำจัดออกอย่างมีประสิทธิภาพในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน

การศึกษาในทศวรรษต่อ ๆ มาได้นำเสนอวัสดุทางเลือกมากมายทั้งจากวัสดุชีวภาพและวัสดุสังเคราะห์ ในหมู่พวกเขา - คอลลาเจนเจลาตินและไขมันที่ฉีดได้ polytetrafluoroethylene (Teflon) วางยังใช้สำหรับการฟื้นตัวของสายเสียงที่ถูกนำมาใช้เพื่อเพิ่มปริมาณของเนื้อเยื่อบนใบหน้า แต่ความซับซ้อนของการแนะนำวางหนาและปฏิกิริยาการอักเสบมากเกินไปที่ปรากฏอุปสรรคต่อการกระจายกว้างของมัน ปัจจุบันวัสดุอัลลอยด์ชนิดต่างๆใช้แทนด้วยสารสังเคราะห์เช่นซิลิโคนตาข่ายโพลีเอไมด์ polytetrafluoroethylene และโพลีเอสเตอร์ที่มีรูพรุน