โฟมท้องผูก

การปรากฏตัวและการพัฒนาจุดเน้นของการร่วง

โรคผมร่วง (alopecia areata) เป็นโรคที่หายากซึ่งยังคงดึงดูดความสนใจของนักวิทยาศาสตร์จำนวนมาก เป็นสิ่งที่น่าสนใจที่การสูญเสียเส้นผมเริ่มต้นด้วยความเป็นอยู่ที่ดีพอ ๆ กับการหยุดนิ่ง มันสามารถใช้เวลานานและนำไปสู่การศีรษะล้านที่สมบูรณ์ในบางส่วนของหัวหรือแม้แต่ร่างกายและสามารถหยุดได้อย่างรวดเร็ว

ผมร่วงมักจะเริ่มต้นด้วยการมีผมร่วงเล็กน้อยซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่การสูญเสียเส้นผมบนศีรษะ (alopecia totalis) หรือทั้งตัว (alopecia universalis) การสูญเสียเส้นผมเป็นส่วนใหญ่เกิดขึ้นเฉพาะในส่วนเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากศีรษะล้านซึ่งประมาณ 7% แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

มีสามประเภทของผมตามขอบของแพทช์ของผมร่วงเป็นรูปกรวย, clavate และในรูปแบบของเครื่องหมายอัศเจรีย์ การฟื้นฟูเส้นผมจะบางและไม่แข็งแรงและหลังจากนั้นพวกเขาก็จะได้สีและเนื้อสัมผัสตามปกติเท่านั้น การฟื้นฟูเส้นผมอาจเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของศีรษะขณะที่ในบริเวณอื่นการสูญเสียเส้นผมสามารถทำได้ต่อไป

ตามการประมาณการต่างๆจาก 7 ถึง 66% (เฉลี่ย 25%) ของคนที่ทุกข์ทรมานจากศีรษะร่วงยังมีการเบี่ยงเบนในการก่อตัวของเล็บ การงอของเล็บอาจผันผวนจากการแสดงออกที่อ่อนแอ (ความขรึมและความสับสน) ในระดับที่รุนแรง

สาเหตุของอาการต่างๆของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาที่ดีพอ เป็นเวลานานก็ยังคงที่จะถูกสอบสวนว่ารูปแบบที่แตกต่างกันของการสูญเสียเส้นผมเป็นโรคเดียวกัน ในการเกิดและการพัฒนาของโรคมีความแตกต่างบางอย่างที่ยังไม่เป็นที่รู้จักของนักวิทยาศาสตร์ การวิจัยแบบเร่งรัดกำลังดำเนินไปในทิศทางนี้และได้มีการชี้แจงบางประเด็นแล้ว

ใครมีแนวโน้มที่จะโฟกัสร่วง

การศึกษาทางประชากรศาสตร์แสดงให้เห็นว่าร้อยละ 0.05-0.1 ของประชากรที่ได้รับการมีประจำเดือนอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในอังกฤษผู้ป่วยที่มีขนร่วงในศีรษะอยู่ที่ประมาณ 30-60 พันคนในอเมริกา - 112-224 พันคนและทั่วโลก - 2.25-4.5 ล้านคน สัญญาณแรกของผมร่วงปรากฏว่าในคนส่วนใหญ่อายุ 15-25 ปี

พบว่าใน 10-25% ของกรณีโรคมีแหล่งกำเนิดมาจากครอบครัว คนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากอาการผมร่วงศีรษะมีสุขภาพดียกเว้นกรณีที่มีอาการร่วงเนื่องจากอาการ Downs syndrome โรค Addison โรคไทรอยด์ vitiligo และโรคอื่น ๆ

มีสองมุมมองเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของอาการศีรษะร่วงในผู้ชายและผู้หญิง: ไม่ว่าจะเป็นว่าโรคนี้มีผลต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน (1: 1) หรือมากกว่าผู้หญิง (2: 1) มีโรค autoimmune จำนวนมากจำนวนมากขึ้นของผู้หญิงที่มีการสัมผัสกับโรค (10: 1 ใน lupus erythematosus ระบบ)

เป็นที่เชื่อกันว่านี่เป็นเพราะความแตกต่างในระดับฮอร์โมนของชายและหญิง

ภูมิคุ้มกันด้านอารมณ์และภูมิคุ้มกันของผู้หญิงมีการใช้งานโดยเฉลี่ยมากกว่าผู้ชายโดยจะเป็นการดีต่อการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส แต่เช่นภูมิคุ้มกันมือถือมากขึ้นอ่อนแอต่อการพัฒนากระบวนการ autoimmune เป็นที่ทราบกันดีว่าฮอร์โมนหลายชนิดรวมทั้งสเตียรอยด์เพศอะดรีนาลิน glucocorticoids ไธมัสและฮอร์โมนโปรแลคตินมีผลต่อกิจกรรมของ lymphocytes แต่ฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันคือฮอร์โมนเพศหญิง - ฮอร์โมนเพศหญิง

กลยุทธ์การรักษาศีรษะร่วง

ผมมีความสามารถในการฟื้นตัวแม้หลังจากหลายปีของโรค ในผู้ป่วยจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคที่ไม่รุนแรงการฟื้นฟูเส้นผมโดยธรรมชาติเป็นไปได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการให้อภัยอาจเกิดขึ้นแม้จะมีอาการป่วยรุนแรง แน่นอนว่ามีรูปแบบที่ไม่สามารถรักษาได้และกรณีที่การเจริญเติบโตของเส้นผมถูกฟื้นฟูด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่องและเมื่อมันหยุดผมร่วงอีกครั้งภายในไม่กี่วัน

ในผู้ป่วยบางรายแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม แต่น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีสากลและวิธีการในการรักษาศีรษะร่วง นี่คือเคล็ดลับการปฏิบัติที่เป็นประโยชน์:

• เพื่อเพิ่มผลเครื่องสำอางของการรักษาที่เข้มข้นโฟกัสเด่นชัดหัวล้านมีความจำเป็นต้องรักษาพื้นผิวของหัวทั้งและไม่เพียง แต่พื้นที่ได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด;
• อย่าคาดหวังการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในเชิงบวกภายในเวลาไม่ถึงสามเดือน
• ฟื้นฟูเครื่องสำอางของการเจริญเติบโตของเส้นผมสามารถเกิดขึ้นภายในหนึ่งปีหรือมากกว่าการรักษาแบบถาวรเพิ่มความน่าจะเป็นของการเจริญเติบโตของเส้นผมถาวร แต่แพทช์แต่ละศีรษะล้านแล้วสามารถปรากฏแล้วหายไป;
• ในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเส้นผมไม่สม่ำเสมอผลของการรักษาดีขึ้นด้วยการใช้ยาป้องกันโรคหัวใจ
• การเจริญเติบโตของเส้นผมนอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกโดยการบริโภคป้องกันของ multivitamins ในกรณีที่รุนแรงการฉีดวิตามินบีมีการแนะนำ;
• ปัจจัยสำคัญในการรักษามีประสิทธิผลคือปัจจัยทางจิตวิทยา มีจำนวนของการรักษาที่สามารถบรรลุความสำเร็จบางส่วน แต่เมื่อพวกเขาถูกยกเลิกโรคส่งกลับ วิธีที่ใช้อยู่ทั้งหมดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในรูปแบบที่เบาของโรคและมีประสิทธิภาพน้อยลงในแผลที่รุนแรง วิธีการรักษาที่แตกต่างกันสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
• สิ่งกระตุ้นที่ไม่เป็นไปได้: anthralin, croton oil, dithranol ฯลฯ
• ตัวแทนที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ: dinitrochlorobenzene, diphenylcyclo-propenone, dibutyl ether ของกรดสแควร์ ฯลฯ
• immunosuppressors ไม่เฉพาะเจาะจง: corticosteroids, 8-methoxypsoralen ร่วมกับ UVA (PUVA-therapy);
• immunosuppressors เฉพาะ: cyclosporine;
• วิธีการดำเนินการโดยตรงกับหลอดผม: minoxidil;
• วิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม
• การรักษาด้วยการทดลอง: neoral, tacrolimus (FK506), cytokines

ยาสำหรับการต่อสู้กับการสูญเสียเส้นผม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้นักวิทยาศาสตร์ประหลาดใจเพียงอย่างเดียวกับความใจดีของคนที่พร้อมจะลองใช้วิธีการฟื้นฟูเส้นผม อย่างไรก็ตามการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าคนได้รับทราบเป็นอย่างดีว่าการเติบโตของเส้นผมในตัวเขาอาจเกิดจากสารเฉื่อย

อารมณ์ต่างๆอารมณ์จิตวิญญาณสามารถส่งผลต่อเส้นผมอย่างมากทำให้เกิดการเจริญเติบโตหรือสูญเสียของพวกเขา ทั้งหมดนี้ทำให้ยากที่จะประเมินผลอย่างเป็นกลางถึงประสิทธิภาพของวิธีการต่างๆของผมร่วง ปัญหาเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าศีรษะล้านสามารถเริ่มต้นด้วยเหตุผลต่างๆ ดังนั้นในรูปแบบหนึ่งของผมร่วง, สารสามารถทำหน้าที่และกับอีกไม่ได้

สำหรับการรักษาโรคผมร่วงมีการใช้สารต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด:

• minoxidil และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน
• blockers ของ dihydrotestosterone และ antiandrogens อื่น ๆ ;
• สารต้านการอักเสบ (corticosteroids);
• ระคายเคืองกับการทำงานของภูมิคุ้มกัน;
• สารที่ควบคุมกระบวนการเจริญพันธุ์ในผิวหนังชั้นนอก
• กล้องแสงที่ใช้ในการรักษาด้วยแสง ความช่วยเหลือที่ดีในการรักษาที่ซับซ้อนของผมร่วงเป็นวิธีการทางกายภาพบำบัดและการแพทย์ทางเลือกที่เรียกว่าการเตรียมจากสารธรรมชาติและสารสกัดจากพืชที่ใช้โดยคนต่างชาติเพื่อเสริมสร้างและปลูกผม

Photochemotherapy ของศีรษะร่วง

สถานที่สำคัญในการรักษาโรคผมร่วงเป็นรังสียูวี เป็นที่ทราบกันดีว่าการเข้าพักสั้น ๆ ของผู้ป่วยในบริเวณที่มีแดดจัดส่งผลดีต่อการเจริญเติบโตของเส้นผม

แต่ก็ยังเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยบางรายพบอาการกำเริบของร่วงในฤดูร้อน การรักษาด้วยการ PUVA (photochemotherapy) - ชื่อย่อของวิธีการที่ใช้ไวแสง (psoralens) และระยะยาวคลื่นช่วงรังสียูวีเอแยกช่วงอัลตราไวโอเลตสำหรับ A (320-400 นาโนเมตร), B (280-320 นาโนเมตร) และ C (< 280 นาโนเมตร) ถูกนำมาใช้ในการแพทย์บนพื้นฐานของความไวผิวที่แตกต่างกันกับรังสีประเภทนี้

ผิวหนังมีความไวต่อรังสี UVA น้อย

ที่ใช้ในปัจจุบันในประเทศ (สำหรับอ่อนถึงรูปแบบปานกลางของผมร่วง areata) และรวม (ความรุนแรงของโรค) การรักษาด้วยการใช้ PUVA psoralens ทาในรูปแบบของการแก้ปัญหา (สำหรับรูปแบบอ่อน) มารับประทานในรูปแบบของยาเม็ดหรือรวม (ที่มีรูปแบบหนัก) แน่นอนของการรักษาประกอบด้วย 20-25 รังสีรักษาสำหรับอ่อนหรือ 25-30 ขั้นตอนที่มีรูปแบบปานกลางและรุนแรงของโรคดำเนินการ 4-5 ครั้งต่อสัปดาห์ หลักสูตรจะถูกทำซ้ำหลังจาก 1-3 เดือนขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก

กลุ่ม psoralenes ต่อไปนี้ใช้:

• สำหรับการบริหารช่องปาก - 8-methoxy-psoralen, 5-methoxy-psoralen;
• สำหรับการใช้เฉพาะที่ - อิมัลชันน้ำมัน 1% ของ 8-methoxypsoralen ("Oxoralen-Ultra") และการเตรียมสารสังเคราะห์ 4,5,8-trimethylpsoralen (ใช้เป็นห้องอาบน้ำ)

ประโยชน์หลักของการประยุกต์ psoralenov ท้องถิ่น - การยกเว้นจากอาการคลื่นไส้ปวดหัว (ผลข้างเคียงที่สังเกตได้ในสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ psoralens ปากเปล่า)

Psoralens มีผลต่อผิวเฉพาะเมื่อสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต กระบวนการสังเคราะห์ DNA ของเซลล์จะถูกยับยั้งโดยการผสมผสานทางเคมีกับ psoralen ซึ่งจะมีผลโดยตรงต่อระบบภูมิคุ้มกันของผิวหนังโดยไม่ทำให้เกิดการทำงานของเซลล์ผิวหนัง สันนิษฐานว่าการบำบัด PUVA มีผลต่อการทำงานของ T-cells และการนำเสนอแอนติเจนโดยการยับยั้งการโจมตีทางภูมิคุ้มกันในรูขุมขนเนื่องจากมีผลต่อ Langerhans cell การรักษาด้วย PUVA ช่วยลดภูมิคุ้มกันโดยการกระตุ้น prostaglandins E2 โดยตรง (หรือโดยทางอ้อม) (interleukin 1) ซึ่งส่งผลให้เกิดการปิดกั้นต่อมน้ำเหลือง

PUVA- บำบัดจะดำเนินการเฉพาะในเงื่อนไขของสถาบันการแพทย์โดยแพทย์ที่มีการฝึกอบรมพิเศษและประสบการณ์ ผู้ป่วยใช้เวลา psoralen พร้อมกับอาหารที่ไม่ติดมันหรือนม 1.5-2 ชั่วโมงก่อนการฉายรังสี ในช่วงแรกให้ใช้ขนาดเฉลี่ย 0.5 ถึง 3.0 J / cm2 (ขึ้นอยู่กับชนิดของผิว) หรือปริมาณรังสีเอกซ์ต่ำสุด ระยะเวลาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่ดำเนินการในห้องอบไอน้ำแตกต่างกัน เวลาในการฉายรังสีจะถูกบันทึกและเพิ่มขึ้นในแต่ละครั้ง การใช้งานเฉพาะของน้ำมันอิมัลชัน 8 methoxypsoralen (1 mg / l) ที่ 37 องศาเซลเซียสและการฉายรังสียูวีด้วยยาเดียวของ 0.3-8.0 J / cm2 20 นาทีสัปดาห์ละ 3-4 ครั้งจะช่วยให้ผลงานที่ดี หลังจาก 24 สัปดาห์ที่ปริมาณรวม 60.9 ถึง 178.2 J / cm2 พบว่าการฟื้นตัวของเส้นผมเริ่มฟื้นตัวเกือบ 8 ใน 9 ราย

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการกำเริบของโรคได้ด้วย PUVA ลดลงเรื่อย ๆ โดยเฉลี่ยประมาณ 10 สัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา นอกจากนี้ประสิทธิผลของการบำบัด PUVA ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของการศีรษะล้านระยะเวลาของโรคขั้นตอนของกระบวนการและระยะเวลาของการกำเริบของโรคครั้งล่าสุด PUVA- บำบัดร่วมกับ corticosteroids เฉพาะ, anthralin, calcipotriol, retinoids หอม (acitretin, etretinate) ชุดค่าผสมนี้ทำให้สามารถใช้รังสียูวีที่มีขนาดเล็กลงได้

ข้อห้ามในการใช้ยา PUVA คือตัวแทนนิสัยโรคระบบทางเดินอาหารอักเสบเฉียบพลัน, โรคเบาหวาน thyrotoxicosis ความดันโลหิตสูง, วัณโรค, การตั้งครรภ์ cachexia ต้อกระจกมะเร็งตับ, ไต, หัวใจ, โรคของระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยการยกระดับ ความไวต่อแสง การบำบัดด้วยยากับเด็กและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

การวิเคราะห์เปรียบเทียบผลงานทางวิทยาศาสตร์ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการบำบัด PUVA ที่ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงในผู้ป่วยที่มีอาการศีรษะร่วง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]